‘’UNIDAD EDUCATIVA JUAN PIO MONTUFAR’’

AÑO LECTIVO 2022 – 2023

JORNADA MATUTINA

NOMBRE: MIGUEL CUAICAL CURSO: 2DO BGU ‘’I’’ FECHA:

ENCUESTA

1.- GENERO: MASCULINO _____ FEMENINO __ x ___ EDAD: __ 67 años _________

C.I.: _ 1705165898 ____________________________

2.- ESTADO CIVIL: _ soltera _____________

SOLTERO, CASADO, UNION LIBRE, DIVORCIADO, VIUDO.

3.- NIVEL EDUCATIVO: BASICO ____ MEDIO ____ SUPERIOR ____

A) COMPLETO _______ B) INCOMPLETO _______

4.- TRABAJO: ____________________________________ NUMERO DE HORAS DIARIAS: ___________________

DOMESTICO: _________________________________ NUMERO DE HORAS DIARIAS: ____________________

FUERA DE CASA: ______________________________ NUMERO DE HORAS DIARIAS: ____________________

5.- ¿TIENE TIEMPO DE DESCANSO? SI ____ NO ____ NUMERO DE HORAS DIARIAS PARA DESCANSAR: ______

6.- INGRESOS MENSUALES GENERADOS POR SU TRABAJO: $

______________________________________________

7.- ¿TIENE HIJOS? SI ____ NO ____ ¿CUANTOS? (N*): _____________________________________________________

8.- ¿QUIEN ATIENDE A LOS HIJOS CUANDO ESTAN EN CASA?

MADRE N* HORAS DIARIAS __________________ PADRE N* HORAS DIARIAS _____________________

FAMILIARES N* HORAS DIARIAS _____________ OTROS N* HORAS DIARIAS ______________________