Anatómico para Adaptación A La Mandíbula.: Placas de Reconstrucción Moldeadas Matrixmandible. Premoldeado

Placas de reconstrucción moldeadas
MatrixMANDIBLE. Premoldeado
anatómico para adaptación a la
mandíbula.
Técnica quirúrgica
CMF Matrix
Índice
Introducción Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE 2
Principios de la AO 4
Uso previsto e indicaciones 5
Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica 6
Técnica optativa para la resección ósea 20
Información sobre el producto Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE 22
Instrumentos para placas de reconstrucción moldeadas 24

MatrixMANDIBLE
Módulos para placas de reconstrucción moldeadas 27

MatrixMANDIBLE
Advertencia
Esta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.
Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano
experimentado.
Preparación, mantenimiento y cuidado de los

instrumentos Synthes
Para consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la función
o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:
www.synthes.com/reprocessing
Synthes 1
MatrixMANDIBLE. Premoldeado
anatómico para adaptación a la
mandíbula.
Introducción
Las placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Además, la forma anatómica de las placas de reconstrucción
están premoldeadas para adaptarse a las características ana- moldeadas permite su aplicación transbucal, en combinación
tómicas de la mandíbula. Su forma se ha determinado me- con el instrumental transyugal o el destornillador de 90°.
diante análisis estadístico de los datos obtenidos en más de
dos mil imágenes de TAC, a partir de diversas poblaciones Por último, el premoldeado de las placas de reconstrucción
adultas*. Las placas se fabrican en tres tamaños: pequeño, moldeadas MatrixMANDIBLE permite acortar la duración de
mediano y grande. la intervención, pues el número de flexiones necesarias para
moldear la placa por completo es menor que con las placas
Gracias a la combinación del diseño anatómico y los proce- de reconstrucción planas.
sos de fabricación, la tensión en la placa es menor que con la
técnica tradicional de moldeado intraoperatorio de una placa
plana. Al ser mínima la necesidad de moldeado intraoperato-
rio, se conserva la forma óptima de los agujeros roscados, sin
deformación de los agujeros en las porciones premoldeadas.
Estas características dan como resultado una placa con ma-
yor resistencia a la fatiga que las placas de reconstrucción
planas, con lo que disminuye el riesgo de fracaso prematuro
de la placa.
Características y ventajas
Características Ventajas
– Placas premoldeadas según las características anatómicas – Disminución al mínimo de la tensión en la placa: mayor
de la mandíbula resistencia a la fatiga
– Sección uniforme y continua de la placa a través de – Menor duración de la intervención
cuerpo y ángulo – Menor deformación de los agujeros como consecuencia
del moldeado intraoperatorio
– Posibilidad de aplicación transbucal
– Tamaño capaz de cubrir los dos tercios (2/3) del perímetro – Posibilidad de tratar la mayor parte de las resecciones
mandibular, desde la rama mandibular hasta más allá del tumorales
agujero mentoniano contralateral
– Medidores premoldeados según las características – Selección más sencilla del tamaño correcto de la placa
anatómicas de la mandíbula
– Se fabrican en tres tamaños: pequeño, mediano y grande – Adaptación a las características anatómicas de la mayor
(cada uno de ellos, en versión izquierda y derecha), con parte de las mandíbulas*
2.5 mm de grosor
– Color azul claro, de conformidad con el código de colores – Identificación más sencilla de los instrumentos y
del sistema MatrixMANDIBLE tornillos óptimos
– Agujeros roscados – Admiten tornillos de bloqueo y tornillos sin bloqueo
– Diseñadas para su uso con los tornillos e instrumentos – Integración sencilla con los sistemas existentes
MatrixMANDIBLE
– Compatibles con el adaptador de cabeza condilar
* Datos archivados en Synthes
2 Synthes Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Técnica quirúrgica

Medidores y plantillas maleables
Medidores Plantillas maleables

− Sirven para determinar el tamaño correcto de la placa − Tres tamaños: pequeño, mediano y grande (como las
− Forma anatómica hemimandibular con una porción verti- placas correspondientes)
cal más corta que la de la placa correspondiente − Una misma plantilla maleable para las placas izquierda
− Un medidor para cada placa (6 en total) y derecha en cada tamaño
− Representación aplanada de la placa correspondiente
Placa*
Medidor*
Plantilla maleable*
Porción adaptable (con posibilidad
de doblar y cortar la placa)
Porción no adaptable (sin posibilidad
de doblar ni cortar la placa)
* En esta figura, los colores no son reales; su finalidad es

destacar gráficamente las distintas porciones de las placas
y las porciones correspondientes en los medidores y en
las plantillas maleables.
Synthes 3
Principios de la AO
En 1958, la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosínte-

sis) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1:
Reducción anatómica
Una exhaustiva gama de implantes e instrumentos permite
hacer frente desde las necesidades de osteosíntesis más sen-
cillas hasta las más complejas.
Fijación estable
La placa cónica de bloqueo MatrixMANDIBLE y la técnica de
bloqueo con tornillos se han optimizado para conseguir una
osteosíntesis estable.
Conservación de la vascularización
El instrumental y los nuevos perfiles y bordes suaves de los
implantes reducen al mínimo el daño a las partes blandas y
permiten conservar la irrigación sanguínea para favorecer la
consolidación ósea.
Movilización precoz y activa

Las placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE,
combinadas con la técnica de la AO, proporcionan una
fijación estable suficiente para permitir la rehabilitación fun-
cional posoperatoria.
1
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) AO Manual of
Internal Fixation. 3rd Edition. Berlin: Springer

Uso previsto e indicaciones
Uso previsto
Las placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE

están indicadas para la reconstrucción mandibular con injerto
óseo (vascularizado o no), la formación de puentes provisio-
nales hasta la reconstrucción secundaria, y el tratamiento de
las fracturas mandibulares conminutas, de las fracturas en
mandíbulas sin dientes o atróficas, y de las fracturas mandi-
bulares inestables o infectadas.
Indicaciones
Reconstrucción mandibular Reconstrucción mandibular primaria

tras resección
Formación de puentes provisionales

tras resección, hasta la reconstrucción
secundaria
Traumatología mandibular Fractura mandibular conminuta
Fracturas en mandíbulas sin dientes o

atróficas
Fracturas mandibulares inestables o

infectadas
Synthes 5
1
Exposición y reducción
Instrumentos
398.985 Pinzas de reducción largas, con puntas,

cierre de cremallera, longitud 180 mm
398.986 Pinzas de reducción largas, con puntas,

cierre de cremallera, longitud 140 mm
Después de completar el plan preoperatorio, exponga la

fractura o el lugar de la osteotomía. Para las indicaciones
traumatológicas, reduzca los fragmentos anatómicamente.
2
Determinación del tamaño de la placa moldeada
Instrumentos
03.503.900– Medidores para placas de reconstrucción

03.503.905 moldeadas MatrixMANDIBLE
Coloque el medidor mediano (marca «MEDIUM») sobre la

mandíbula como si se tratara de la placa, comenzando por la
región mentoniana (agujero mentoniano) y continuando por
el cuerpo y la rama mandibular. El medidor debe estar en
contacto con el hueso tanto en la región mentoniana como
en el cuerpo de la mandíbula.
Nota: No doble ni moldee los medidores.

Pueden darse tres situaciones en cuanto a la relación entre
la rama mandibular y la porción vertical del medidor. Siga las 1
siguientes instrucciones para seleccionar el implante ade-
cuado:
1. Si el borde posterior de la rama mandibular y la porción

vertical del medidor están correctamente alineados (1),
use la placa y la plantilla medianas (marca «MEDIUM»).
Bien
2. Si el borde posterior de la rama mandibular queda por

delante de la porción vertical del medidor (2), use la placa 2
y la plantilla pequeñas (marca «SMALL»). Si lo considera
necesario, vuelva a confirmar el ajuste con el medidor
pequeño.
Pruebe con el medidor pequeño (marca «SMALL»)
Synthes 7
3. Si el borde posterior de la rama mandibular queda por

detrás de la porción vertical del medidor (3), use la placa 3
y la plantilla grandes (marca «LARGE»). Si lo considera
necesario, vuelva a confirmar el ajuste con el medidor
grande.
Pruebe con el medidor grande
Consejo práctico: La longitud efectiva de la placa puede au-

4
mentarse o reducirse ligeramente ampliando o estrechando
la curvatura en la región mentoniana (4). Para ello puede
utilizarse la opción «LAST HOLE BEND» (doblado del último
agujero) de los alicates para doblar con pico (03.503.056).
Los 2 a 4 primeros agujeros tras la porción no adaptable de
la placa son los más eficaces para ajustar la longitud con
un moldeado mínimo. Las instrucciones para doblar la placa
se explican en el punto 5.
Nota: Si ninguna de las placas ajustara bien o la adaptación

de la placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE
resultara inadecuada para el paciente, recurra a una placa
plana MatrixMANDIBLE de 2.0, 2.5 ó 2.8 mm de grosor,
según la indicación.

3
Selección, premoldeado y moldeado de la plantilla
maleable
Instrumentos
03.503.910– Plantillas maleables para placas de

03.503.912 reconstrucción moldeadas
MatrixMANDIBLE
Escoja la plantilla maleable correspondiente al tamaño de la

placa determinado en el punto 2.
Premoldee la plantilla maleable sobre el interior de la placa

moldeada. Alinee las regiones delimitadas específicas (rama,
cuerpo) con las zonas correspondientes de la placa, y aplique
presión sobre ellas contra la superficie interna de la placa.
Vaya presionando a lo largo de toda la longitud de la placa,
comenzando por la porción vertical.
Moldee la plantilla maleable colocándola sobre la mandíbula

como si fuera la placa, y aplicando presión sobre ella contra
la superficie ósea.
En caso necesario, las plantillas maleables pueden ajustarse a

la longitud deseada cortando las porciones no deseadas con
agujeros simulados.
Notas
– La fijación estable requiere como mínimo 3 ó 4 tornillos
tanto en el segmento proximal (posterior) como en el
segmento distal (anterior), según la indicación.
– Si utiliza las placas de reconstrucción moldeadas Matrix-
MANDIBLE como puente provisional con tornillos de blo-
queo de 2.4 ó 2.9 mm, se recomienda su fijación con cua-
tro tornillos en cada segmento. En caso de mandíbula con
longitud limitada o hueso de mala calidad, deben utili-
zarse como mínimo tres tornillos de bloqueo de 2.9 mm.
Synthes 9
4
Corte de la placa
Instrumento
03.503.057 Cortador Shortcut para placas

MatrixMANDIBLE, grosor 1.5 a 2.8, con
lima, se utiliza por pares
Para acortar la placa, utilice los dos cortadores Shortcut. El

mango de cada cortador permite realizar un desbarbado
manual. Desbarbe la placa si lo considera conveniente para
evitar daños a las partes blandas.
Corte los últimos agujeros de la porción vertical de la placa

para ajustar su longitud a la de la rama mandibular.
Vuelva a colocar la placa sobre la mandíbula para determinar

si es preciso cortar uno o más agujeros en la región mento-
niana.
Corte los agujeros necesarios en la región mentoniana.

5
Moldeado de la placa
Instrumentos
03.503.056 Alicates para doblar con pico, para placas

para placas MatrixMANDIBLE
03.503.077 Grifa para placas MatrixMANDIBLE,

izquierda
03.503.078 Grifa para placas MatrixMANDIBLE,

derecha
Sírvase de los alicates con pico para doblar la placa en el

mismo o en distinto plano. Para generar torsión, utilice las
grifas. Las grifas pueden utilizarse también para doblar la
placa en el mismo o en distinto plano.
Si tiene que doblar la placa en el mismo plano, hágalo con la

opción «IN-PLANE BENDING» de los alicates con pico, o con
las grifas.
A continuación, proceda al doblado en distinto plano

(opción «OUT-OF-PLANE») de la porción vertical de la placa,
comenzando por el agujero adyacente a la porción no adap-
table de la placa. En caso necesario, continúe doblando los
agujeros restantes de forma consecutiva, por orden.
Nota: Si va a utilizar el sistema para adaptador de cabeza

condilar, no deben doblarse ni ocuparse u ocluirse los tres
últimos agujeros de la porción vertical.
Synthes 11
A continuación, proceda a moldear la región mentoniana,

comenzando por el agujero adyacente a la porción no
adaptable de la placa. En caso necesario, continúe doblando
los agujeros restantes de forma consecutiva, por orden.
Gire la placa si la región deseada de la placa no encaja en la
opción «OUT-OF-PLANE BEND» de los alicates con pico.
Nota: En caso de moldeado extremo (más de 20° de torsión

o de flexión en el mismo plano, o más de 45° de flexión en
distinto plano), pueden utilizarse tornillos de protección.
Precaución: Cuando vaya a doblar la placa fuera del plano

en un solo punto (ya sea con la opción «LAST HOLE BEND»
de los alicates con pico o con las grifas), hágalo de forma
controlada. Vaya doblando la placa con pequeños incremen-
tos. No doble excesivamente hacia fuera en un solo punto,
pues la placa podría romperse. Siempre que sea posible, dis-
tribuya la curvatura de doblado entre varios agujeros.

6
Colocación de la placa
Instrumento
398.660 Pinzas de sujeción con bola, cierre de

cremallera, longitud 180 mm
Coloque la placa sobre la fractura o sobre la zona de

resección prevista.
7
Selección del diámetro de los tornillos
Determine el diámetro adecuado para los tornillos de

bloqueo (2.4 ó 2.9 mm).
Precaución: Los tornillos de ⭋ 2.0 mm únicamente deben

utilizarse con las placas de reconstrucción moldeadas
MatrixMANDIBLE si se insertan en un injerto óseo o si el
volumen del hueso no permite la colocación de un tornillo de
mayor diámetro.
Synthes 13
8
Perforación del primer agujero
Existen tres opciones de perforación a elegir según las

preferencias del cirujano: con guía de broca corta, con guía
de broca doble o con instrumentos transyugales.
Con independencia de la opción elegida, proceda a perforar

en primer lugar el agujero del segmento proximal (posterior)
más próximo a la línea de fractura u osteotomía.
Precaución: La velocidad de perforación no debe superar

nunca las 1800 r.p.m. Con velocidades superiores puede
producirse necrosis térmica del tejido óseo. Aplique siempre
irrigación durante el proceso de perforación. 1.er tornillo
Primera opción: guía de broca corta, con rosca

2.º tornillo
Instrumentos
03.503.044 Guía de broca 1.8, corta, con rosca,

para MatrixMANDIBLE
03.503.046 Guía de broca 2.4, corta, con rosca,

para MatrixMANDIBLE
03.503.461 Broca de ⭋ 1.8 mm, longitud 90 mm,

de anclaje J-Latch*, para ref. 03.503.044
03.503.471 Broca de ⭋ 2.4 mm, longitud 90 mm,

deanclaje J-Latch*, para ref. 03.503.046
Si dispone de una exposición amplia, utilice una guía de

broca corta del diámetro adecuado. Gire la guía de broca
hacia la derecha (en el sentido de las agujas del reloj) para
que su rosca encaje en el agujero de la placa.
Nota: El color de las guías de broca coincide con el de los

tornillos del tamaño óptimo.
* Se fabrican también brocas con anclaje dental.

Segunda opción: guía de broca doble
Instrumentos
312.180 Guía de broca doble 2.4/1.8
03.503.461 Broca de ⭋ 1.8 mm, longitud 90 mm, de

anclaje J-Latch*, para ref. 03.503.044
03.503.471 Broca de ⭋ 2.4 mm, longitud 90 mm, de

anclaje J-Latch*, para ref. 03.503.046
La guía de broca doble puede utilizarse cuando se dispone

de una buena visualización.
Si va a utilizar un tornillo de bloqueo, alinee la guía de broca

en sentido perpendicular a la placa.
Tercera opción: vaina y obturador 2.0
Instrumentos
397.211 Mango universal para guías de broca
397.213 Vaina y obturador 2.0
03.503.045 Guía de broca, larga,

para MatrixMANDIBLE
03.503.047 Guía de broca larga, con rosca,

para MatrixMANDIBLE
03.503.477 Broca MatrixMANDIBLE de ⭋ 1.8 mm,

de dos aristas de corte, de anclaje J-Latch*,
para ref. 03.503.045 y ref. 03.503.047
03.503.478 Broca MatrixMANDIBLE de ⭋ 2.4 mm,

de dos aristas de corte, de anclaje J-Latch*,
para ref. 03.503.045 y ref. 03.503.047
* Se fabrican también brocas con anclaje dental.
Synthes 15
Practique una pequeña incisión cutánea, e introduzca con

cuidado la vaina con obturador a través de las partes blandas;
acto seguido, retire el obturador.
Introduzca la guía de broca a través de la vaina y encájela a

presión. Coloque la punta de la vaina en la placa, en el agu-
jero que habrá de acoger el tornillo. Si utiliza la guía de
broca con rosca, gírela hacia la derecha para que su rosca en-
caje en el agujero de la placa.
Con la broca calibrada del diámetro correcto, proceda a

perforar directamente a través de la guía de broca. Si utiliza
la guía de broca con rosca, la profundidad de perforación
puede determinarse observando el anillo coloreado de la
broca que coincida con la superficie fija de la guía de broca,
según lo indicado en el gráfico de colores del módulo trans-
yugal.
Nota: Para conseguir una estabilidad angular óptima con los

tornillos de bloqueo, el canal óseo debe perforarse de forma
coaxial con el agujero de la placa, o en ángulo recto con res-
pecto a la placa. No obstante, puede tolerarse cierto grado
de variación.
Existen tres opciones distintas de separador malar para

la técnica con vaina y obturador 2.0.
Instrumentos optativos
397.232 Separador de mejillas, para

MatrixMANDIBLE, en U, flexible
397.420 Separador de mejillas 2.0,

para ref. 397.213
397.430 Anillo separador de mejillas 2.0,

para ref. 397.213
Nota: Las guías de broca 03.503.045 y 03.503.047 y las

brocas del módulo transyugal pueden utilizarse también por
separado como alternativas de mayor longitud para las guías
de broca cortas descritas en la primera opción.

9
Determinación de la longitud del tornillo
Instrumento
03.503.036 Medidor de profundidad para

MatrixMANDIBLE, medición de 6 a 40 mm
Utilice el medidor de profundidad para determinar la

longitud adecuada del tornillo.
Synthes 17
10
Inserción del primer tornillo
Instrumentos
03.503.070 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE,

corta, autosujetante, para anclaje
hexagonal

mediana, autosujetante, para anclaje
hexagonal

larga, autosujetante, para anclaje
hexagonal
311.004 Mango para destornillador, bloqueable,

con anclaje hexagonal
311.007 Mango grande, con anclaje hexagonal
311.023 Mango con trinquete para destornillador,

Inserte el tornillo de la longitud adecuada, a través del

agujero de la placa, en el canal óseo perforado. Apriete el
tornillo hasta que quede bien fijo.
Notas
– Para obtener la máxima estabilidad, se recomienda utilizar
tornillos de bloqueo. Utilice tornillos sin bloqueo si uno de
los fragmentos óseos debe recolocarse tirando de él hacia
la placa, o si el tornillo debe insertarse con gran angula-
ción.
– Si ha utilizado la vaina 2.0 (punto 8, tercera opción), retire
la guía de broca e introduzca el destornillador autosuje-
tante con el tornillo prendido.
Consejo práctico: Para que el tornillo quede prendido en la

punta del destornillador, alinee esta sobre la ranura cruci-
forme del tornillo y gírela lentamente hacia la izquierda (en
sentido contrario al de las agujas del reloj), hasta que des-
cienda en la ranura. Presione firmemente con la punta del
destornillador para que asiente a tope en la cabeza del torni-
llo. Gire el destornillador media vuelta hacia la izquierda
para extraer el tornillo del clip de sujeción.

11
Perforación y colocación de los tornillos restantes
Una vez colocado el primer tornillo, proceda a perforar a

través del agujero del segmento distal (anterior) más próximo
a la línea de fractura u osteotomía.
Inserte el segundo tornillo siguiendo el mismo procedimiento

ya descrito.
Continúe insertando los tornillos restantes, alternando siem-

pre entre ambos segmentos óseos. Apriete bien todos los
tornillos, a menos que vaya efectuar a continuación una re-
sección ósea. Aplique la fijación añadida que se desee.
Synthes 19
Técnica optativa para
la resección ósea
1
Resección mandibular
Instrumentos

corta, autosujetante, para anclaje
hexagonal

mediana, autosujetante, para anclaje
hexagonal

larga, autosujetante, para anclaje
hexagonal
311.004 Mango para destornillador, bloqueable,

311.023 Mango con trinquete para destornillador,

Después de haber colocado la placa, extraiga los tornillos y la

placa, anotando bien el lugar exacto de colocación de cada
tornillo. El estuche suministrado en la bandeja de instrumen-
tos permite guardar cada tornillo en la posición exacta que
ocupa en la placa.
Proceda a resecar la mandíbula.

2
Recolocación de los implantes
Vuelva a colocar la placa sobre la mandíbula, en su posición

original.
Vuelva a insertar cada tornillo en su posición predeterminada.

Compruebe que todos los tornillos queden bien fijados en la
placa.
3
Aplicación del injerto óseo2
Puede aplicarse un injerto óseo, vascularizado o no, para

reconstrucción primaria.
La placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE per-

mite puentear los defectos de continuidad sin injerto óseo,
como solución provisional hasta la reconstrucción secundaria.
2
Prein J (1998) Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton.
Berlin: Springer
Synthes 21
MatrixMANDIBLE
2.5 mm de grosor (azul claro)
04.503.900 Placa de reconstrucción moldeada

MatrixMANDIBLE, pequeña, derecha,
grosor 2.5 mm, titanio puro

MatrixMANDIBLE, pequeña, izquierda,

MatrixMANDIBLE, mediana, derecha,

MatrixMANDIBLE, mediana, izquierda,

MatrixMANDIBLE, grande, derecha, grosor
2.5 mm, titanio puro

MatrixMANDIBLE, grande, izquierda,
Synthes 23
Instrumentos para placas
de reconstrucción moldeadas
MatrixMANDIBLE
03.503.900 Medidor para placa de reconstrucción

moldeada MatrixMANDIBLE, pequeña,
derecha, 2.5 mm

moldeada MatrixMANDIBLE, pequeña,
izquierda, 2.5 mm

moldeada MatrixMANDIBLE, mediana,
derecha, 2.5 mm

moldeada MatrixMANDIBLE, mediana,
izquierda, 2.5 mm

03.503.904 Medidor para placa de reconstrucción mol-
deada MatrixMANDIBLE, grande, derecha,
2.5 mm

moldeada MatrixMANDIBLE, grande,
izquierda, 2.5 mm
Synthes 25
Instrumentos para placas
de reconstrucción moldeadas
MatrixMANDIBLE
03.503.910 Plantilla maleable para placa de reconstruc-

ción moldeada MatrixMANDIBLE, pequeña
03.503.911 Plantilla maleable para placa de

reconstrucción moldeada
MatrixMANDIBLE, mediana
03.503.912 Plantilla maleable para placa de

reconstrucción moldeada
MatrixMANDIBLE, grande

Módulos para placas de
reconstrucción moldeadas
MatrixMANDIBLE
01.503.900 Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE 03.503.901 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE,
61.503.900 Módulo para placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE, pequeña, izquierda, 2.5 mm
con tapa, sin contenido 03.503.902 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE,
mediana, derecha, 2.5 mm
04.503.900 Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, pequeña, 03.503.903 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE,
derecha, grosor 2.5 mm, titanio puro mediana, izquierda, 2.5 mm
04.503.901 Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, pequeña, 03.503.904 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE,
izquierda, grosor 2.5 mm, titanio puro grande, derecha, 2.5 mm
04.503.902 Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, mediana, 03.503.905 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE,
derecha, grosor 2.5 mm, titanio puro grande, izquierda, 2.5 mm
04.503.903 Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, mediana, 03.503.910 Plantilla maleable para placa de reconstrucción moldeada
izquierda, grosor 2.5 mm, titanio puro MatrixMANDIBLE, pequeña
04.503.904 Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, grande, 03.503.911 Plantilla maleable para placa de reconstrucción moldeada
derecha, grosor 2.5 mm, titanio puro MatrixMANDIBLE, mediana
04.503.905 Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, grande, 03.503.912 Plantilla maleable para placa de reconstrucción moldeada
izquierda, grosor 2.5 mm, titanio puro MatrixMANDIBLE, grande
03.503.900 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, 04.503.080 Tornillo protector para doblado MatrixMANDIBLE
pequeña, derecha, 2.5 mm
Synthes 27
Módulos para placas de reconstrucción
moldeadas MatrixMANDIBLE
01.503.901 Bandeja de instrumentos para placas de reconstrucción 03.503.910 Plantilla maleable para placa de reconstrucción moldeada
moldeadas MatrixMANDIBLE MatrixMANDIBLE, pequeña
61.503.901 Bandeja de instrumentos para placas de reconstrucción moldeadas 03.503.911 Plantilla maleable para placa de reconstrucción moldeada
MatrixMANDIBLE, con tapa MatrixMANDIBLE, mediana
03.503.912 Plantilla maleable para placa de reconstrucción moldeada
03.503.900 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, MatrixMANDIBLE, grande
pequeña, derecha, 2.5 mm 04.503.080 Tornillo protector para doblado MatrixMANDIBLE
03.503.901 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE,
pequeña, izquierda, 2.5 mm Implantes estériles
03.503.902 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, 04.503.900S Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, pequeña,
mediana, derecha, 2.5 mm derecha, grosor 2.5 mm, titanio puro, estéril
03.503.903 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, 04.503.901S Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, pequeña,
mediana, izquierda, 2.5 mm izquierda, grosor 2.5 mm, titanio puro, estéril
03.503.904 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, 04.503.902S Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, mediana,
grande, derecha, 2.5 mm derecha, grosor 2.5 mm, titanio puro, estéril
03.503.905 Medidor para placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, 04.503.903S Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, mediana,
grande, izquierda, 2.5 mm izquierda, grosor 2.5 mm, titanio puro, estéril
04.503.904S Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, grande,
derecha, grosor 2.5 mm, titanio puro, estéril
04.503.905S Placa de reconstrucción moldeada MatrixMANDIBLE, grande,
izquierda, grosor 2.5 mm, titanio puro, estéril

Tornillos de reconstrucción
MatrixMANDIBLE
01.503.836 Tornillos de reconstrucción MatrixMANDIBLE Brocas de anclaje J-Latch, longitud 90 mm

61.503.836 Módulo de tornillos MatrixMANDIBLE Recon, 3/3, con tapa Ref. ⭋ Para ref.
03.503.461 1.8 mm 03.503.044
Tornillos MatrixMANDIBLE de ⭋ 2.4 mm, autorroscantes, 03.503.471 2.4 mm 03.503.046
aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip*
Ref. Longitud Guías de broca cortas, con rosca, para MatrixMANDIBLE
04.503.435.04C 5 mm Ref. Para broca de ⭋
04.503.436.04C 6 mm 03.503.044 1.8 mm
04.503.438.04C 8 mm 03.503.046 2.4 mm
04.503.440.04C 10 mm
04.503.442.04C 12 mm Piezas de destornillador MatrixMANDIBLE, autosujetantes,
04.503.444.04C 14 mm para anclaje hexagonal
04.503.446.04C 16 mm Ref. Longitud
04.503.448.04C 18 mm 03.503.070 Corta
03.503.071 Mediana
Tornillos LOCK MatrixMANDIBLE de ⭋ 2.4 mm, autorroscantes, 03.503.072 Larga
aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip*
Ref. Longitud Destornillador MatrixMANDIBLE, con vaina de sujeción,
04.503.638.04C 8 mm con anclaje hexagonal
04.503.640.04C 10 mm 03.503.068 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE, larga, no autosujetante
04.503.642.04C 12 mm 03.503.069 Vaina de sujeción, larga, para ref. 03.503.068
04.503.644.04C 14 mm
04.503.646.04C 16 mm Se fabrican además
04.503.648.04C 18 mm 03.503.408 Broca de ⭋ 1.5 mm con tope, longitud 50/8 mm, de dos aristas
de corte, de anclaje J-Latch
Tornillos de emergencia MatrixMANDIBLE de ⭋ 2.7 mm, autorroscantes, 03.503.451 Broca de ⭋ 1.5 mm, longitud 90 mm, de anclaje J-Latch,
aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip para ref. 03.503.043
Ref. Longitud 03.503.508 Broca de ⭋ 1.5 mm, con tope, para MatrixMANDIBLE,
longitud 50/8 mm, de dos aristas de corte, de anclaje dental
04.503.465.01C 5 mm
03.503.551 Broca de ⭋ 1.5 mm, para MatrixMANDIBLE,
04.503.466.01C 6 mm longitud 90 mm, de dos aristas de corte, de anclaje dental
04.503.468.01C 8 mm 03.503.561 Broca de ⭋ 1.8 mm, para MatrixMANDIBLE,
04.503.472.01C 12 mm 03.503.571 Broca de ⭋ 2.4 mm, para MatrixMANDIBLE,
04.503.476.01C 16 mm 03.503.043 Guía de broca 1.5, corta, con rosca, para MatrixMANDIBLE
04.503.478.01C 18 mm 03.503.066 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE, corta, no autosujetante

03.503.067 Vaina de sujeción, corta, para ref. 03.503.066
Tornillos LOCK MatrixMANDIBLE de ⭋ 2.9 mm, autorroscantes, 04.503.xxx.04C Se fabrican también otros tornillos. Consulte el juego de tornillos
aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip* MatrixMANDIBLE Trauma.
Ref. Longitud
* Se fabrica también en envases de un tornillo en clip. Para hacer pedidos,
04.503.668.04C 8 mm sustitúyase «.04C» por «.01C» en la referencia.
04.503.670.04C 10 mm
04.503.672.04C 12 mm
04.503.674.04C 14 mm
04.503.676.04C 16 mm
04.503.678.04C 18 mm
Synthes 29
Instrumentos de reconstrucción
MatrixMANDIBLE
01.503.831 Instrumentos de reconstrucción MatrixMANDIBLE

61.503.831 Bandeja de instrumentos de reconstrucción MatrixMANDIBLE, 3/3,
con tapa
03.503.056 Alicates para doblar con pico, para placas MatrixMANDIBLE

03.503.077 Grifa para placas MatrixMANDIBLE, izquierda
03.503.078 Grifa para placas MatrixMANDIBLE, derecha
398.660 Pinzas de sujeción con bola, cierre de cremallera, longitud 180 mm
398.985 Pinzas de reducción con puntas, cierre de cremallera,
longitud 180 mm
398.986 Pinzas de reducción, con puntas, cierre de cremallera,
longitud 140 mm
03.503.057 Cortador Shortcut para placas MatrixMANDIBLE, grosor 1.5 a 2.8,
con lima, se utiliza por pares
03.503.036 Medidor de profundidad para MatrixMANDIBLE,
medición de 6 a 40 mm
311.023 Mango con trinquete para destornillador, con anclaje hexagonal
Se fabrican además
311.004 Mango para destornillador, bloqueable, con anclaje hexagonal
311.006 Mango mediano, con anclaje hexagonal

MatrixMANDIBLE Recon para
utilización con implantes estériles
01.503.838 MatrixMANDIBLE Recon para utilización

con implantes estériles
61.503.838 Módulo MatrixMANDIBLE Recon, tamaño 2/3, con tapa,
para utilización con implantes estériles
03.503.461 Broca de ⭋ 1.8 mm, longitud 90 mm, de anclaje J-Latch

03.503.471 Broca de ⭋ 2.4 mm, longitud 90 mm, de anclaje J-Latch
03.503.044 Guía de broca 1.8, corta, con rosca
03.503.046 Guía de broca 2.4, corta, con rosca
03.503.068 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE, larga, no autosujetante
03.503.069 Vaina de sujeción, larga, para ref. 03.503.068
03.503.070 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE, corta, autosujetante,
para anclaje hexagonal
03.503.071 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE, mediana, autosujetante,
03.503.072 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE, larga, autosujetante,
03.503.080 Tornillo protector para doblado MatrixMANDIBLE
03.503.173 Plantilla MatrixMANDIBLE, para 04.503.726/727

03.503.174 Plantilla MatrixMANDIBLE, para 04.503.728/729/730
03.503.175 Plantilla MatrixMANDIBLE, para 04.503.731
03.503.176S Plantilla MatrixMANDIBLE, para ref. 04.503.732/733
(no está contenida en la caja)
03.503.180 Plantilla MatrixMANDIBLE, para ref. 04.503.737/738/770/771
03.503.181S Plantilla MatrixMANDIBLE, para ref. 04.503.739/740/772/773
(no está contenida en la caja)
Se fabrican además
03.503.408 Broca de ⭋ 1.5 mm con tope, longitud 50/8 mm, de dos aristas
de corte, de anclaje J-Latch
03.503.451 Broca de ⭋ 1.5 mm, longitud 90 mm, de anclaje J-Latch,
para ref. 03.503.043
03.503.508 Broca de ⭋ 1.5 mm, con tope, para MatrixMANDIBLE,
longitud 50/8 mm, de dos aristas de corte, de anclaje dental
03.503.551 Broca de ⭋ 1.5 mm, para MatrixMANDIBLE, longitud 90 mm,
de dos aristas de corte, de anclaje dental
03.503.043 Guía de broca 1.5, corta, con rosca, para MatrixMANDIBLE
03.503.066 Pieza de destornillador MatrixMANDIBLE, corta, no autosujetante
03.503.067 Vaina de sujeción, corta, para ref. 03.503.066
Pedidos de implantes y brocas estériles (enumerados con los módulos de tornillos

y placas):
− Tornillos: sustitúyase C por S en la referencia correspondiente al artículo
no estéril.
− Placas y brocas: añádase una S a la referencia; por ejemplo: 04.503.733 se
convierte en 04.503.733S para solicitar el artículo estéril.
Synthes 31
desde la página www.synthes.com/lit
Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF
Ö046.000.020öAB;ä
0123
046.000.020 SE_214980 AB 60100119 © 08/2010 Synthes, Inc. o sus filiales Derechos reservados Synthes y MatrixMANDIBLE son marcas registradas de Synthes, Inc. o sus filiales

Anatómico para Adaptación A La Mandíbula.: Placas de Reconstrucción Moldeadas Matrixmandible. Premoldeado

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Placas de reconstrucción moldeadas

Introducción Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE 2

Uso previsto e indicaciones 5

Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica 6

Técnica optativa para la resección ósea 20

Información sobre el producto Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE 22

Instrumentos para placas de reconstrucción moldeadas 24

Módulos para placas de reconstrucción moldeadas 27

Preparación, mantenimiento y cuidado de los

* Datos archivados en Synthes

2 Synthes Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Técnica quirúrgica

Medidores Plantillas maleables

* En esta figura, los colores no son reales; su finalidad es

En 1958, la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosínte-

Movilización precoz y activa

4 Synthes Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Técnica quirúrgica

Las placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE

Reconstrucción mandibular Reconstrucción mandibular primaria

Formación de puentes provisionales

Traumatología mandibular Fractura mandibular conminuta

Fracturas en mandíbulas sin dientes o

Fracturas mandibulares inestables o

398.985 Pinzas de reducción largas, con puntas,

398.986 Pinzas de reducción largas, con puntas,

Después de completar el plan preoperatorio, exponga la

03.503.900– Medidores para placas de reconstrucción

Coloque el medidor mediano (marca «MEDIUM») sobre la

Nota: No doble ni moldee los medidores.

6 Synthes Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Técnica quirúrgica

1. Si el borde posterior de la rama mandibular y la porción

2. Si el borde posterior de la rama mandibular queda por

Pruebe con el medidor pequeño (marca «SMALL»)

3. Si el borde posterior de la rama mandibular queda por

Pruebe con el medidor grande

Consejo práctico: La longitud efectiva de la placa puede au-

Nota: Si ninguna de las placas ajustara bien o la adaptación

8 Synthes Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Técnica quirúrgica

03.503.910– Plantillas maleables para placas de

Escoja la plantilla maleable correspondiente al tamaño de la

Premoldee la plantilla maleable sobre el interior de la placa

Moldee la plantilla maleable colocándola sobre la mandíbula

En caso necesario, las plantillas maleables pueden ajustarse a

03.503.057 Cortador Shortcut para placas

Para acortar la placa, utilice los dos cortadores Shortcut. El

Corte los últimos agujeros de la porción vertical de la placa

Vuelva a colocar la placa sobre la mandíbula para determinar

Corte los agujeros necesarios en la región mentoniana.

10 Synthes Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Técnica quirúrgica

03.503.056 Alicates para doblar con pico, para placas

03.503.077 Grifa para placas MatrixMANDIBLE,

03.503.078 Grifa para placas MatrixMANDIBLE,

Sírvase de los alicates con pico para doblar la placa en el

Si tiene que doblar la placa en el mismo plano, hágalo con la

A continuación, proceda al doblado en distinto plano

Nota: Si va a utilizar el sistema para adaptador de cabeza

A continuación, proceda a moldear la región mentoniana,

Nota: En caso de moldeado extremo (más de 20° de torsión

Precaución: Cuando vaya a doblar la placa fuera del plano

12 Synthes Placas de reconstrucción moldeadas MatrixMANDIBLE Técnica quirúrgica

398.660 Pinzas de sujeción con bola, cierre de

Coloque la placa sobre la fractura o sobre la zona de

Determine el diámetro adecuado para los tornillos de

Precaución: Los tornillos de ⭋ 2.0 mm únicamente deben