viernes, 28 de octubre de 2022

RECIBO DE INDEMNIZACIÓN

Por medio del presente dejo constancia que recibiré de La Meridional Compañía Argentina de
Seguros S.A. la suma de $10982.00.00 por concepto de la reparación de los daños materiales,
económicos y/o cualquier otro rubro de mi vehículo Renault Clio dominio JPM404, por el
hecho ocurrido el día 20 de octubre de 2022 en la estación de servicio de Servicio Shell
denominada ROHNER S.R.L., Boca 1648, AV. EVA PERON 1990, Morón, Buenos Aires.

Yo RIVERA OSIRIS GUILLERMO DNI 24190938 dejo expresamente aclarado que contra la
acreditación efectiva en cuenta del monto indicado en el párrafo precedente, renuncio a realizar
cualquier acción judicial y/o extrajudicial a que pudiera tener derecho con motivo de lo
mencionado en el párrafo precedente, ya sea con respecto a la estación de servicio Shell y/o
contra la aseguradora La Meridional Compañía Argentina de seguros S.A. y/o contra cualquier
otra persona relacionada casual y/o con causalmente con el mencionado siniestro.

RIVERA OSIRIS GUILLERMO acepto que la suma indicada en la cláusula inicial sea abonada
dentro de los DIEZ (10) días hábiles posteriores a la suscripción y entrega del presente
recibo, mediante transferencia declarándome resarcido a mi entera satisfacción.

Saludo a Uds. muy atentamente,

FIRMA:

NOMBRE Y APELLIDO:
Osiris Guillermo Rivera
DNI: 24190938

DATOS TITULAR DE LA CUENTA

Nombre completo: Osiris Guillermo Rivera

Número de CBU: 0140087803502303538684

Número de CUIL 20241909388

Tipo de Cuenta: Caja de Ahorro