Centro Integrado Público de

Formación Profesional a Dis-

Educación, Cultura, tancia de La Rioja
Deporte y Juventud C/ Obispo Bustamante, 3
26001 Logroño (La Rioja)
941 29 45 30
Dirección General de For- cipfpd@fpdrioja.com
mación Profesional Inte- https://fpdrioja.es
grada

Solicitud de ampliación de matrícula con módulos convalidables

Plazo de presentación: Del 16 al 26 de septiembre

Curso 2022/2023

Datos personales

Apellidos Nombre DNI Fecha Nacimiento

Magaña Trillo Mireia 18082004W 28/07/2003

Domicilio Código postal y localidad Provincia

C/ Ciriaco Garrido, 14, 6 drcha 26003 Logroño La Rioja
Correo electrónico (a efectos de notificaciones) Teléfono móvil
mireiamagtrill@gmail.com 611716023
Matriculado en el ciclo formativo
x Grado
Grado Superior a distancia Educación Infantil  Grado medio
superior

Estudios que aporta (indicar si es LOGSE/LOE, márquese lo que proceda)

□ Gestión administrativa
x Grado medio (LOGSE/LOE) Nombre del Ciclo……………………………........................................................
□ Grado superior (LOGSE/LOE) Nombre del Ciclo…………………………………………………………..………
……………………………………………………………………………………………………..
□ Certificado de idiomas: …………………………………………………………………………………………………………
Solicita la convalidación de los siguientes módulos para ampliar su matrícula
1. Solicito la convalidación del módulo de Formación y Orientación Laboral, del curso de Educación Infantil
2.
3.
4.
5.
6.

Declaro que los documentos que adjunto son fiel copia de los originales que obran en mi poder y que pondré a disposición del centro
cuando me sea requerida para su comprobación.
Documentación que aporta (márquese lo que proceda)
□x Certificación académica oficial de los estudios que aporta, expedida por un centro oficial.
. □ Certificado de formación en prevención de riesgos laborales

24 de ______________
En Logroño, a _____ septiembre de 20__
22

El/La solicitante (la solicitud debe presentarse debidamente firmada)

SR. DIRECTOR DEL CENTRO INTEGRADO PÚBLICO DE FORMACIÓN PROFESIONAL A DISTANCIA DE LA RIOJA
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Responsable del tratamiento de sus datos
Consejería de Educación, Cultura, Deporte y Juventud: Dirección General de Gestión Educativa
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Profesional en la Comunidad Autónoma de La Rioja.
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que únicamente serán conservados para la formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones. Más infor-
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