25/7/22, 9:49 MINSA - Carnet Vacunación

CERTIFICADO DE VACUNACIÓN / VACCINATION CERTIFICATE

Nombre / Name
Fecha de Nacimiento / Date of birth

NIXON QUIROZ MONTENEGRO 27/11/1970

Documento de Identidad / Nacionalidad / Nationality

Identification document
PERU
DNI: 18147599

Sexo / Sex
Vacuna / Vaccine

M Vacuna contra Covid

Vacunado / Vaccinated

Fecha de
Vacunación / Dosis / Fabricante y Lote de Vacuna / Product Name Lugar de Vacunación / Vaccination
Vaccination Dose and Manufacturer Lot Number Place
Date

LA LIBERTAD - I.E Dios Es Amor - LA LIBERTAD

15/07/2021 1° DOSIS PFIZER (FA7483)
TRUJILLO LA ESPERANZA

LA LIBERTAD - I.E Dios Es Amor - LA LIBERTAD

05/08/2021 2° DOSIS PFIZER (FD7207)
TRUJILLO LA ESPERANZA

LA LIBERTAD - Cepunt - LA LIBERTAD TRUJILLO

28/12/2021 3° DOSIS PFIZER (FL3211)
TRUJILLO

LA LIBERTAD - MISMO ESTABLECIMIENTO DE

30/06/2022 4° DOSIS ModernaTX (000353A)
SALUD -

Certificado emitido por / Certificate issued by:

Fecha de Emisión / Date of Issue
25/07/2022, 9:49 am
Ministerio de Salud del Perú

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