CERTIFICADO DE VACUNACIÓN / VACCINATION CERTIFICATE

Nombre / Name Fecha de Nacimiento / Date of

DIOSES VILLANUEVA SEGUNDO birth
CESAR 17/05/1981

Documento de Identidad / Nacionalidad / Nationality

Identification document PERU
DNI: 42411979

Sexo / Sex Vacuna / Vaccine

M Vacuna contra Covid

Vacunado / Vaccinated

Fecha de
Vacunación / Dosis / Fabricante y Lote de Vacuna / Product Name Lugar de Vacunación / Vaccination
Vaccination Dose and Manufacturer Lot Number Place
Date

LA LIBERTAD - Instituto Tecnologico

15/10/2021 1ª dosis ASTRAZENECA (77855) Florencia De Mora - LA LIBERTAD
TRUJILLO FLORENCIA DE MORA

LA LIBERTAD - IE Jorge Basadre - LA

15/11/2021 2ª dosis ASTRAZENECA (77855) LIBERTAD TRUJILLO FLORENCIA DE
MORA

Certificado emitido por / Certificate issued by: Fecha de Emisión / Date of Issue
Ministerio de Salud del Perú 14/12/2021 17:40

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