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No. De certificado:
Firma:
No. Serie / TAG:
Fecha de inicio: Fecha de terminación: Vigencia del certificado:
Nombre: Firma:
Fecha de inicio: Fecha de terminación:
Nota:
Si el equipo cuenta con reporte de falla, anexar copia del formato.
SECCION A. DATOS DE LA OPERACION
NIVEL DE MANTENIMIENTO DE PRUEBA
Fecha de Completación:
Total de Horas:
Rubrica del supervisor:
Redactar un seguimiento detallado de los trabajos de mantenimiento realizados y los resultados técnicos para
apoyar los procesos de mantenimiento preventivo en curso. Si es necesario añadir información sobre las
secciones anteriores, utilice este espacio. Incluir evidencia fotográfica del proceso de mantenimiento del
equipo.