COMPRENSIÓN DE TEXTOS

FORMATO DE REGISTRO DE EXAMEN

_______________________ ______________________
Apellido paterno Materno

______________________________________________
_
Nombre(s)

Fecha de Nacimiento: ________ ________ ________

Año Mes Día

RFC (Obligatorio): _______________________________

NOMBRE COMPLETO de la LICENCIATURA,

MAESTRÍA, DOCTORADO o ESPECIALIDAD para la
cual será expedida su constancia (Dato obligatorio):
Licenciatura ( ) Maestría ( )
Doctorado ( ) Especialidad ( )
En:____________________________________________
______________________________________________
_

Idioma: Inglés ( ) Francés ( ) Italiano ( )

Otro: ___________________

Presenta el examen por: 1a vez( ) 2da vez( )

3ra vez( ) 4ta vez( ) Otra( )
a
Si es 2ª, 3ª, 4 ocasión, favor de escribir la fecha de su
examen anterior: __________ _________ _________
Año Mes Día

Telefono fijo:___________________________________
Telefono celular:_________________________________
Correo electrónico (Dato obligatorio):
______________________________________________

NOTA IMPORTANTE: Favor de anotar su nombre completo (con acentos en nombres y apellidos si los utilizan) y el
nombre de la Carrera para la cual están solicitando la constancia claramente y sin errores ya que dichos datos se usarán
para realizar la constancia en caso de que su examen sea aprobatorio.