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La finalidad de esta transferencia de material genético es restablecer una función celular que
estaba abolida o defectuosa, introducir una nueva función o bien interferir con una función
existente. Así, las distintas estrategias de la terapia génica se basan en la combinación de tres
elementos clave, el material genético a transferir, el método de transferencia y el tipo celular
que incorporará dicho material genético.
La terapia génica humana es factible y puede ser útil, pero las herramientas necesitan ser
perfeccionadas para que pueda llegar a formar parte del arsenal terapéutico habitual.
Índice
Aplicaciones
Tipos de terapia génica
Procedimiento
Vectores en terapia génica
Virus
Retrovirus
Adenovirus
Virus Adenoasociados (AAV)
Herpes virus
Proteína "pseudotyping" de vectores virales
Métodos no virales
ADN complejo
Oligonucleótidos
Cromosomas artificiales
Lipoplexes y poliplexes
Métodos híbridos
Dendrímeros
Tabla comparativa de principales vectores virales
:
Células diana
Principales acontecimientos en el desarrollo de la terapia génica
2002 y anteriores
2003
2006
2007
2008
2009
2012
Porcentajes de ensayos de terapia génica en la actualidad
Enfermedades y terapia génica
ADA
Cáncer
Síndrome de Wiskott-Aldrich (WAS)
Beta Talasemia
Problemas de la terapia génica y de sus aplicaciones
Terapia génica en otros animales
Terapia génica en la cultura popular
Véase también
Referencias
Bibliografía
Enlaces externos
Aplicaciones
Marcaje génico: El marcaje génico tiene como objetivo, no la curación del paciente, sino
hacer un seguimiento de las células, es decir, comprobar si en un determinado sitio del
cuerpo están presentes las células específicas que se han marcado. Un ejemplo de ello
sería la puesta a punto de vectores para ensayos clínicos, permitiendo, por ejemplo, que
en ocasiones en las que un paciente de cáncer (leucemia) y al que se le ha realizado un
autotrasplante se pueda saber de donde proceden las células, si son de células
trasplantadas o si son células que han sobrevivido al tratamiento.
Terapia in vivo: la transformación celular tiene lugar dentro del paciente al que se le
administra la terapia. Consiste en administrarle al paciente un gen a través de un
vehículo (por ejemplo un virus), el cual debe localizar las células a infectar. El
problema que presenta esta técnica es que es muy difícil conseguir que un vector
localice a un único tipo de células diana.
Terapia ex vivo: la transformación celular se lleva a cabo a partir de una biopsia del
tejido del paciente y luego se le trasplantan las células ya transformadas. Como
ocurre fuera del cuerpo del paciente, este tipo de terapia es mucho más fácil de
llevar a cabo y permite un control mayor de las células infectadas. Esta técnica
está casi completamente reducida a células hematopoyéticas pues son células
cultivables, constituyendo así un material trasplantable.
Terapia génica germinal: se realizaría sobre las células germinales del paciente, por lo
que los cambios generados por los genes terapéuticos serían hereditarios. No obstante,
por cuestiones éticas y jurídicas, esta clase de terapia génica no se lleva a cabo hoy en
día.
Procedimiento
Aunque se han utilizado enfoques muy distintos, en la mayoría de los estudios de terapia
génica, una copia del gen funcional se inserta en el genoma para compensar el defectivo. Si
esta copia simplemente se introduce en el huésped, se trata de terapia génica de adición. Si
tratamos, por medio de la recombinación homóloga, de eliminar la copia defectiva y
cambiarla por la funcional, se trata de terapia de sustitución.
Actualmente, el tipo más común de vectores utilizados son los virus, que pueden ser
genéticamente alterados para dejar de ser patógenos y portar genes de otros organismos. No
obstante, existen otros tipos de vectores de origen no vírico que también han sido utilizados
para ello. Así mismo, el ADN puede ser introducido en el paciente mediante métodos físicos
(no biológicos) como electroporación, anticuerpos monoclonales, biobalística... Si conocemos
la secuencia de ADN que resulta defectuosa en el paciente, podemos retirarla e introducir el
material genético para lograr la correcta expresión del gen. Generalmente, se usan un tipo de
enzimas que se denominan endonucleasas de restricción. Estas enzimas son capaces de
reconocer determinados genes en función de la secuencia de aminoácidos, para
posteriormente unirse a ese gen, cortarlo y, posteriormente, introducir el material genético
correcto para lograr la expresión del gen. Es un proceso que puede parecer complejo, pero
nada más lejos de la realidad ya que solo debemos conocer la secuencia errónea y emplear
una endonucleasa de restricción que la reconozca, corte, e introduzca la secuencia génica de
interés correcta.1
:
Las células diana del paciente se infectan con el vector (en el caso de que se trate de un virus)
o se transforman con el ADN a introducir. Este ADN, una vez dentro de la célula huésped, se
transcribe y traduce a una proteína funcional, que va a realizar su función, y, en teoría, a
corregir el defecto que causaba la enfermedad.
Los vectores van a contener los elementos que queramos introducir al paciente, que no van a
ser solo los genes funcionales, sino también elementos necesarios para su expresión y
regulación, como pueden ser promotores, potenciadores o secuencias específicas que
permitan su control bajo ciertas condiciones.
Podemos distinguir dos categorías principales en vectores usados en terapia génica: virales y
no virales.
Virus
Todos los virus son capaces de introducir su material genético en la célula huésped como
parte de su ciclo de replicación. Gracias a ello, pueden producir más copias de sí mismos, e
infectar a otras células.
Algunos tipos de virus insertan sus genes físicamente en el genoma del huésped, otros pasan
por varios orgánulos celulares en su ciclo de infección y otros se replican directamente en el
citoplasma, por lo que en función de la terapia a realizar nos puede interesar uno u otro.
:
Algo común a la mayoría de estrategias con virus es la necesidad de usar líneas celulares
"empaquetadoras" o virus helpers, que porten los genes que les eliminamos a nuestros
vectores y que permiten la infección.
Retrovirus
El genoma de los retrovirus está constituido por ARN de cadena sencilla, en el cual se
distinguen tres zonas claramente definidas: una intermedia con genes estructurales, y dos
flanqueantes con genes y estructuras reguladoras. Cuando un retrovirus infecta a una célula
huésped, introduce su ARN junto con algunas enzimas que se encuentran en la matriz,
concretamente una proteasa, una transcriptasa inversa y una integrasa.
La acción de la retrotranscriptasa permite la síntesis del ADN genómico del virus a partir del
ARN. A continuación, la integrasa introduce este ADN en el genoma del huésped. A partir de
este punto, el virus puede permanecer latente o puede activar la replicación masivamente.
Para usar los retrovirus como vectores víricos para terapia génica inicialmente se eliminaron
los genes responsables de su replicación y se reemplazaron estas regiones por el gen a
introducir seguido de un gen marcador.
Del genoma vírico quedaban las secuencias LTR; y los elementos necesarios para producir los
vectores a gran escala y para transformar las células son aportados desde otros vectores, bien
plasmídicos o bien en líneas celulares específicas. En el caso de usar vectores plasmídicos,
estrategias como cotransformar con varios plásmidos distintos que codifiquen para las
proteínas del retrovirus, y que la transcripción de sus secuencias esté sometida a promotores
eucariotas puede contribuir a minimizar el riesgo de que por recombinación se generen virus
recombinantes.2
Actualmente se buscan estrategias como la anterior para conseguir una mayor seguridad en
el proceso. La adición de colas de poliadenina al transgén para evitar la transcripción de la
segunda secuencia LTR es un ejemplo de esto.[cita requerida]
A los vectores de primera generación se les eliminó parte del gen E1, básica para la
replicación, y a los de 2.ª, se les eliminaron otros genes tempranos en el ciclo del virus. En
ambos casos, cuando se realiza una infección con una concentración elevada de virus, se
produce la expresión de otros genes que provocan una respuesta inmune considerable.
Por ello, los últimos vectores basados en adenovirus prácticamente han sido desprovistos de
la mayor parte de sus genes, con la excepción de las regiones ITR (regiones repetidas de
forma invertida), y la zona necesaria para la encapsidación.
Las desventajas de los sistemas basados en AAV radican principalmente en la limitación del
tamaño de DNA recombinante que podemos usar, que es muy poco, dado el tamaño del
virus. También el proceso de producción e infección resultan bastante complejos. No
obstante, como se trata de un virus no patógeno en la mayoría de los pacientes tratados no
aparecen respuestas inmunes para eliminar el virus ni las células con las que han sido
tratados.
Herpes virus
Los herpesvirus son virus de ADN capaces de establecer latencia en sus células huésped. Son
complejos genéticamente hablando, pero para su uso como vectores tienen la ventaja de
poder incorporar fragmentos de DNA exógeno de gran tamaño (hasta unas 30 kb). Además,
:
aunque su ciclo lítico lo realizan en el lugar de infección, establecen la latencia en neuronas,
las cuales están implicadas en numerosas enfermedades del sistema nervioso, y son por ello
dianas de gran interés.
Los vectores herpesvíricos puestos en marcha han usado dos estrategias principales:
El uso de vectores con orígenes de replicación del virus así como las correspondientes
secuencias de empaquetamiento, y su introducción en estirpes celulares bien
coinfectadas con virus silvestres o bien portadoras del resto de genes del mismo
implicados en la encapsidación y replicación, para permitir la formación de partículas
virales recombinantes con las que realizar el tratamiento.
No obstante, el uso de vectores basados en el HSV (virus del herpes simple), solo puede
llevarse a cabo en pacientes que no hayan sido infectados previamente por él, pues pueden
presentar inmunidad.
La entrada del virus a la célula está mediada por proteínas de su superficie externa (que
pueden formar parte de una cápside o de una membrana). Estas proteínas interaccionan con
receptores celulares que pueden inducir cambios estructurales en el virus y contribuir a su
entrada en la célula por endocitosis.
En cualquier caso, la entrada en las células huésped requiere una interacción favorable entre
una proteína de la superficie del virus, y una proteína de la superficie de la célula. Según la
finalidad de una determinada terapia génica, se podría limitar o expandir el rango de células
susceptibles a la infección por un vector. Por ello, se han desarrollado vectores conocidos
como "pseudotyped", en los cuales la cubierta vírica de proteínas silvestre ha sido remplazada
por péptidos de otros virus, o por proteínas quiméricas, que constan de las partes de la
proteína vírica necesarias para su incorporación en el virión, así como las secuencias que
supuestamente a interaccionar con receptores específicos de proteínas celulares.
Por ejemplo, el vector retrovírico más popular para el uso en pruebas de terapia génica ha
sido el virus de la inmunodeficiencia en simios revestido con la cubierta de proteínas G del
virus de la estomatitis vesicular. Este vector se conoce como VSV y puede infectar a casi todas
las células, gracias a la proteína G con la cual este vector es revestido.[cita requerida]
ADN complejo
Oligonucleótidos
Otra posibilidad es utilizar oligodesoxinucleótidos como un señuelo para los factores que se
requieren en la activación de la transcripción de los genes diana. Los factores de
transcripción se unen a los señuelos en lugar de al promotor del gen defectuoso, lo que
reduce expresión de los genes diana. Además, oligonucleótidos de ADN monocatenario han
sido utilizados para dirigir el cambio de una única base dentro de la secuencia de un gen
mutante.
Al igual que los métodos de ADN desnudo, requieren de técnicas de transformación para
introducirse en la célula.
Cromosomas artificiales
:
La creación de cromosomas humanos artificiales (HACs) estables es una de las posibilidades
que se baraja en la actualidad como una de las formas de introducir ADN permanentemente
en células somáticas para el tratamiento de enfermedades mediante el uso de la terapia
génica. Presentan una elevada estabilidad, además de permitir introducir grandes cantidades
de información genética.
Lipoplexes y poliplexes
El vector de ADN puede ser cubierto por lípidos formando una estructura organizada, como
una micela o un liposoma. Cuando la estructura organizada forma un complejo con el ADN
entonces se denomina lipoplexe.
Hay tres tipos de lípidos: aniónicos, neutros, o catiónicos. Inicialmente, lípidos aniónicos y
neutros eran utilizados en la construcción de lipoplexes para vectores sintéticos. Sin
embargo, estos son relativamente tóxicos, incompatibles con fluidos corporales y presentan
la posibilidad de adaptarse a permanecer en un tejido específico. Además, son complejos y
requieren tiempo para producirlos, por lo que la atención se dirigió a las versiones catiónicas.
Éstos, debido a su carga positiva, interaccionan con el ADN, que presenta carga negativa, de
tal forma que facilita la encapsulación del ADN en liposomas. Más tarde, se constató que el
uso de lípidos catiónicos mejoraba la estabilidad de los lipoplexes. Además, como resultado
de su carga, los liposomas catiónicos interactúan también con la membrana celular, y se cree
que la endocitosis es la principal vía por la que las células absorben los lipoplexes.
Los endosomas se forman como resultado de la endocitosis. Sin embargo, si los genes no
pueden liberarse al citoplasma por rotura de la membrana del endosoma, los liposomas y el
ADN contenido serán destruidos. La eficiencia de ese "escape endosomal" en el caso de
liposomas constituidos solo por lípidos catiónicos es baja. Sin embargo, cuando “lípidos de
ayuda” (normalmente lípidos electroneutrales, tales como DOPE) son añadidos, la eficacia es
bastante mayor. Además, ciertos lípidos (lípidos fusogénicos) tienen la capacidad de
desestabilizar la membrana del endosoma. El uso de ciertos compuestos químicos, como la
cloroquina, permite al ADN exógeno escapar del lisosoma, si bien deben usarse con
precaución, ya que es tóxico y debe usarse en dosis pequeñas para no afectar a la célula diana
de transfección.
No obstante, los lípidos catiónicos presentan efectos tóxicos dependientes de dosis, lo que
limita la cantidad que de ellos se puede usar y por tanto la terapia en sí.
El uso más común de los lipoplexes es la transferencia de genes en células cancerosas, donde
los genes suministrados activan genes supresores del tumor en la célula y disminuyen la
actividad de los oncogenes.
Estudios recientes han mostrado que lipoplexes son útiles en las células epiteliales del
sistema respiratorio,5 por lo que pueden ser utilizados para el tratamiento genético de las
enfermedades respiratorias como la fibrosis quística.
Métodos híbridos
Debido a las deficiencias de muchos de los sistemas de transferencia génica se han
desarrollado algunos métodos híbridos que combinan dos o más técnicas. Los virosomas son
un ejemplo, y combinan liposomas con el virus inactivado VIH o el virus de la gripe.
Dendrímeros
Un dendrímero es una macromolécula muy ramificada con forma esférica o variable. Su
superficie puede ser funcional de muchas formas y de ésta derivan muchas de sus
propiedades. Además, su tamaño, —en la escala nano—, permite su uso en biomedicina.
Los costes de producción son elevados, pero se están desarrollando técnicas que permiten
abaratarlo, puesto que se trata de una técnica con una toxicidad muy baja, y su principal
desventaja es a nivel productivo.
En función de estas consideraciones, las células diana ideales serían las células madre, puesto
que la inserción de un gen en ellas produciría un efecto a largo plazo. Debido a la experiencia
en trasplante de médula ósea, una de las dianas celulares más trabajadas son las células
madre hematopoyéticas. La terapia génica en estas células es técnicamente posible y es un
tejido muy adecuado para la transferencia ex vivo. Otras dianas celulares con las que se ha
trabajado son:
Linfocitos: son células de larga vida media y fácil acceso (se encuentran en la sangre
periférica). Constituyen un blanco para terapias ex vivo de melanomas e
inmunodeficiencias.
Epitelio respiratorio: son células de división muy lenta y en ellas no es posible la
transferencia ex vivo, pero sí su transformación mediante adenovirus y lipoplexes.
Hepatocitos: su transformación en posible tanto ex vivo (es factible cultivar las células y
trasplantarlas por la circulación portal) como in vivo (se están desarrollando receptores
proteicos específicos de hepatocitos).
Fibroblastos dérmicos: son células de fácil acceso y cultivo, y pueden transformarse
tanto ex vivo como in vivo, pero suelen tener efectos transitorios.
Células musculares: pueden transformarse mediante inyección in vivo de ADN y también
mediante adenovirus, pero con un éxito muy limitado en este último caso.
:
Principales acontecimientos en el desarrollo de la
terapia génica
2002 y anteriores
La terapia génica apareció a partir de la década de 1970 para intentar tratar y paliar
enfermedades de carácter genético y se dieron las primeras pruebas con virus, las cuales
fracasaron. Años más tarde, en la década de 1980, se intentó tratar la talasemia usando
betaglobina. En este caso fue un éxito en modelos animales aunque no se pudo usar en
humanos.
En 1990, W. French Anderson propone el uso de células de médula ósea tratadas con un
vector retroviral que porta una copia correcta del gen que codifica para la enzima adenosina
desaminasa,8 la cual se encuentra mutada. Es una enfermedad que forma parte del grupo de
las inmunodeficiencias severas combinadas (SCID). Realizó la transformación ex-vivo con los
linfocitos T del paciente, que luego se volvieron a introducir en su cuerpo. Cinco años más
tarde, publicaron los resultados de la terapia,9 que contribuyó a que la comunidad científica
y la sociedad consideraran las posibilidades de esta técnica.
No obstante, el apoyo a la terapia fue cuestionado cuando algunos niños tratados para SCID
desarrollaron leucemia.10 Las pruebas clínicas se interrumpieron temporalmente en el
2002, a causa del impacto que supuso el caso de Jesse Gelsinger, la primera persona
reconocida públicamente como fallecida a causa de la terapia génica. Su muerte se debió al
uso del vector adenoviral para la transducción del gen necesario para tratar su enfermedad,
lo cual causó una excesiva respuesta inmune, con un fallo multiorgánico y muerte cerebral.
Existe una bibliografía numerosa sobre el tema, y es destacable el informe que la FDA emitió
señalando el conflicto de intereses de algunos de los médicos implicados en el caso así como
los fallos en el procedimiento. En el año 2002, cuatro ensayos en marcha de terapia génica se
paralizaron al desarrollarse en un niño tratado una enfermedad similar a la leucemia.11
Posteriormente, tras una revisión de los procedimientos, se reanudaron los proyectos en
marcha.
2003
También en ese año se planteó la interferencia por ARN para tratar la enfermedad de
Huntington.13
2006
:
Científicos del NIH tratan exitosamente un melanoma metastásico en dos pacientes,
utilizando células T para atacar a las células cancerosas. Este estudio constituye la primera
demostración de que la terapia génica puede ser efectivamente un tratamiento contra el
cáncer.14
En mayo de 2006, un equipo de científicos dirigidos por el Dr. Luigi Naldini y el Dr. Brian
Brown del Instituto de San Raffaele Telethon para la Terapia Génica (HSR-TIGET) en Milán,
informaron del desarrollo de una forma de prevenir que el sistema inmune pueda rechazar la
entrada de genes.16 Los investigadores del Dr. Naldini observaron que se podía utilizar la
función natural de los microRNA para desactivar selectivamente los genes terapéuticos en las
células del sistema inmunológico. Este trabajo tiene implicaciones importantes para el
tratamiento de la hemofilia y otras enfermedades genéticas.
En noviembre del mismo año, Preston Nix de la Universidad de Pensilvania informó sobre
VRX496,17 una inmunoterapia para el tratamiento del HIV que utiliza un vector lentiviral
para transportar un DNA antisentido contra la envuelta del HIV. Fue la primera terapia con
un vector lentiviral aprobada por la FDA para ensayos clínicos. Los datos de la fase I/II ya
están disponibles.18
2007
El 1 de mayo de 2007, el hospital Moorfields Eye y la universidad College London´s Institute
of Ophthalmology, un año después el Hospital de Niños de Filadelfia anunciaron el primer
ensayo de terapia génica para la enfermedad hereditaria de retina. La primera operación (en
Inglaterra) se llevó a cabo en un varón británico de 23 años de edad, Robert Johnson, a
principios de este año.19 Mientras que en Filadelfia Corey Haas fue el primer niño en
obtener este tipo de terapéutica. La Amaurosis congénita de Leber es una enfermedad
hereditaria que causa la ceguera por mutaciones en el gen RPE65. Los resultados de la
Moorfields/UCL se publicaron en New England Journal of Medicine. Se investigó la
transfección subretiniana por el virus recombinante adeno-asociado llevando el gen RPE65, y
se encontraron resultados positivos. Los pacientes mostraron incremento de la visión, y no se
presentaron efectos secundarios aparentes.20 Los ensayos clínicos de esta terapia se
encuentran en fase II.21
Una de las etapas a realizar es la determinación del tipo molecular que atañe a cada
enfermedad (o http://es.wikipedia.org/wiki/Distrofias_de_la_retina).
2008
Investigadores de la Universidad de Míchigan en Ann Arbor (Estados Unidos) desarrollaron
una terapia genética que ralentiza y recupera las encías ante el avance de la enfermedad
periodontal, la principal causa de pérdida de dientes en adultos.22 Los investigadores
:
descubrieron una forma de ayudar a ciertas células utilizando un virus inactivado para
producir más cantidad de una proteína denominada receptor TNF. Este factor se encuentra
en bajas cantidades en los pacientes con periodontitis. La proteína administrada permite
disminuir los niveles excesivos de TNF, un compuesto que empeora la destrucción ósea
inflamatoria en pacientes que sufren de artritis, deterioro articular y periodontitis. Los
resultados del trabajo mostraron que entre el 60 y el 80 por ciento de los tejidos
periodontales se libraban de la destrucción al utilizar la terapia génica.[cita requerida]
2009
En noviembre de ese mismo año, la revista Science publicó resultados alentadores sobre el
uso de terapia génica en una enfermedad muy grave del cerebro, la adrenoleucodistrofia,
usando un vector retroviral para el tratamiento.24
2012
El 2 de noviembre la Comisión Europea autorizó a Glybera, una empresa
alemana(Ámsterdam), a lanzar un tratamiento para un extraño desorden genético —la
deficiencia de lipoproteinlipasa(LPL)—.
ADA
El primer protocolo clínico aprobado por la FDA para el uso de la terapia génica fue el
utilizado en el tratamiento de la deficiencia en adenosín deaminasa (ADA) que provoca un
trastorno de la inmunidad, en 1990. En estos pacientes no se ha podido retirar el tratamiento
enzimático exógeno necesario para su supervivencia, sino solo disminuirlo a la mitad y se ha
:
detectado la persistencia en la expresión del gen aun después de cuatro años de iniciado el
protocolo. Aunque no se haya logrado la completa curación de los pacientes (que consistiría
en retirar todo el aporte enzimático exógeno) este constituye un hecho inédito en la historia
terapéutica. En 2009 se hace un nuevo experimento en el que extraen células
hematopoyéticas de la médula ósea para la introducción del gen ADA ex vivo mediante un
retrovirus modificado (GIADA). Las células modificadas se vuelven a introducir en el
paciente. Los resultados de este experimento fueron exitosos porque ninguno de los
pacientes desarrollo leucemia (como si había ocurrido con el empleo de retrovirus). Además,
todos los pacientes desarrollaron una expresión correcta del gen ADA durante los años de
seguimiento que se les hizo y consiguieron un aumento de células sanguíneas. De esta
manera 8 de los nueve pacientes no necesita tratamiento enzimático exógeno para
complementar la terapia génica.
Cáncer
En 2010 se publica un estudio que muestra importante mejoras en dos niños diagnosticados
con la enfermedad. La terapia consistió en extraer las células madre hematopoyéticas y
volvérselas a trasferir tras integrarles el gen WAS en el genoma. Tras la terapia génica,
detectaron niveles significativos de la proteína WASP en las diferentes células del sistema
inmune de los pacientes. El resultado fue que los pacientes tuvieron varias mejoras
significativas: uno de ellos se recuperó por completo de la anemia autoinmune y el otro
paciente redujo el eczema que sufría.
Beta Talasemia
:
La β-talasemia constituye un desorden genético con mutaciones en el gen de la β-globulina
que reduce o bloquea la producción de esta proteína. Los pacientes con esta enfermedad
padecen anemia severa y requieren trasfusiones de sangre a lo largo de toda su vida. La
terapia génica tiene como objetivo sanar las células madre de la médula ósea mediante la
transferencia de la β-globina normal o gen de β-globina en células madre hematopoyéticas
(CMH) para producir de forma permanente los glóbulos rojos normales. Para llevarlo a cabo
se pretende emplear lentivirus porque varios estudios muestran la corrección de la β-
talasemia en modelos animales. Los objetivos de la terapia génica con esta enfermedad son:
optimizar la transferencia de genes, la introducción de una gran cantidad de CMH
modificadas genéticamente y reducir al mínimo las consecuencias negativas que pueden
derivarse de la integración al azar de los vectores en el genoma.
La respuesta inmune del organismo ante un agente extraño como un virus o una
secuencia de ADN exógena. Además, esta respuesta se refuerza en las sucesivas aplicaciones
de un mismo agente.
Problemas relacionados con los vectores virales. Podrían contaminarse tanto por
sustancias químicas como por virus con capacidad de generar la enfermedad. Implican
también riesgos de respuesta inmune.
Trastornos multigénicos: representan un reto muy grande para este tipo de terapia, ya
que se trata de enfermedades cuyo origen reside en mutaciones en varios genes, y aplicar el
tratamiento se encontraría con las dificultades clásicas de la terapia multiplicadas por el
número de genes a tratar.
Posibilidad de inducir un tumor por mutagénesis. Esto puede ocurrir si el ADN se integra
por ejemplo en un gen supresor tumoral. Se ha dado este caso en los ensayos clínicos para
SCID ligada al cromosoma X, en los cuales 3 de 20 pacientes desarrollaron leucemia.28 29
El primer paso en la corrección del defecto consistió en la inyección de cinco mil copias de un
fragmento de ADN lineal portador de la región estructural del gen de la hormona del
crecimiento de la rata fusionado al promotor del gen de la metalotioneína de ratón, en
huevos lit. La función normal de la metalotioneína es la destoxificación de los metales
pesados, por lo que la región reguladora responde a la presencia de metales pesados en el
animal. Los huevos inyectados fueron implantados en hembras. El 1% de los ratones de la
descendencia resultaron ser transgénicos, y alcanzaron mayor tamaño.
Se ha creado una tecnología similar para generar variedades transgénicas de salmón del
Pacífico con una tasa rápida de crecimiento y, los resultados han sido espectaculares.31 Se
microinyectó en huevos de salmón un plásmido portador del gen de la hormona del
crecimiento regulado por el promotor de la metalotioneína y una pequeña porción de peces
resultantes fueron transgénicos, pesando once veces más que los no transgénicos.
Véase también
Genética dirigida
Referencias
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Enlaces externos
Genes que Curan: la Terapia Génica en el Museo Virtual Leyendo el Libro de la Vida (htt
ps://web.archive.org/web/20091212201943/http://oliba.uoc.edu/adn/index.php?option=co
m_content&view=article&id=59&Itemid=193&lang=es)
Gene Therapy Clinical Trials Worldwide - Base de datos de ensayos clínicos en terapia
génica a nivel mundial (https://web.archive.org/web/20080511154528/http://www.wiley.co.
uk/genetherapy/clinical/)
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