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III JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS RECREATIVOS COMUNALES

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
JUNTA DE ACCIÓN COMUNAL: _______________________ RESPONSABLE J.A.C: __________________________

DEPORTE: BALONCESTO MASCULINO MUNICIPIO: SAN JUAN DEL CESAR

NOMBRES APELLIDOS CEDULA FECHA DE NACIMIENTO EPS

____________________________
ENTRENADOR

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