ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA

“GUILLERMO MALDONADO VALENCIA”

Educando con valores, avanzamos a la excelencia
Zaruma - Ecuador

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEL ESTUDIANTE

PERIODO LECTIVO 2021 – 2022
Jornada: Matutina

Grado: Paralelo:
Profesor/a: Lic. FOTO

ACTUALIZADA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL

1. ESTUDIANTE

NÚMERO DE CÉDULA DEL

2. ESTUDIANTE

3. FECHA DE NACIMIENTO (d/m/a)

4. NACIONALIDAD

5. DIRECCIÓN DEL ESTUDIANTE

( )PADRE ( )MADRE ( )REPRESENTANTE

EL ESTUDIANTE VIVE CON:
6.
EL REPRESENTANTE DEL ( ) PADRE ( )MADRE ( ) OTRO
7. ESTUDIANTE ES:

OBSERVACIONES:
SALUD, APRENDIZAJE,
8. COMPORTAMIENTO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL

9. REPRESENTANTE

NÚMERO DE CÉDULA DEL

10. REPRESENT. / PASAPORTE

NÚMERO TELEFÓN. Y/O CELULAR

ACTIVO DEL REPRESENTANTE O DE
11. ALGUNA PERSONA QUE SE PUEDA
LLAMAR EN CASO DE NECESIDAD

GRADO DE CONSANGUINIDAD (si no

12. tiene consanguinidad especifique)

13. OBSERVACIONES: