Investigacion de Accidentes e Incidentes

NTS – 009/18 –
PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
7. Manual de Procedimiento
de Investigación de
Accidentes e Incidentes de
Trabajo
Ing.: Milva Lavado Poma
Cel.: 60760774
Curso Seguridad y Salud Ocupacional

REQUISITO DE LA NTS 009/18 PSST
DENUNCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO

FORM SP 004/97 CDA - 1
En uso para accidente común
Est e f ormulario debe ser llenado y f irmado por el Empleador, y por los médicos que hubieran at endido el caso. Debe ser present ado por el Empleador dent ro de las 24 horas de ocurrido el accident e
Prof esional o accident e Común que cause invalidez. El original para el Ent e Gest or de Salud, copias a: 1,- Empleador, 2,- Superint endencia de Pensiones, 3,- Direcciones Depart ament ales y Regionales del
Minist erio de Trabajo y Microempresa, 4,- Inst it ut o Nacional de Salud Ocupacional, 5,- Af iliado, y la copia 6,- para la AFP, debe ent regarse hast a los 5 dí as en área urbana y 10 dí as en área rural.
Limpiar
Apellido Paterno Apellido M aterno Apellido de Casada Nombres NUA
Trabajador Afiliado
M atricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
M F
Soltero Casado Viudo Divorciado Conviviente Nacionalidad :
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
Domicilio actual (Calle y Nro)
Dependiente Independiente NIT/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral

Ocupación DD MM AAAA
Información laboral
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros
Número patronal NIT empleador
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización
¿Recibio ent renamient o previo para ef ect uar su t rabajo? SI NO Tiempo de servicio en la empresa en la ocupación
¿Recibió inst rucciones (cuerpos) sobre Seguridad e Higiene Indust rial? SI NO Sección donde t rabajaba
Lugar donde ocurrió el accidente Día M es Año Hora

Como ocurrió el accidente?
presenciales o investigación
de Medicina de Trabajo)
(Reporte de testigos
Describanse las causas del accidente
(Descripción breve pero completa)
Qué labor realizaba el accidentado en el momento de producirse el accidente?
Test igos 1 2.
Nombre Firma Nombre Firma
El acident ado f ue at endido en: El mismo lugar del accident e Post a sanit aria No recibió at ención
seguridad de la empresa)
médico, paramédico o de
Reporte del personal
Fecha en la que se present ó para at ención médica de urgencia: Dí a Mes Año Hora
Quien prest ó los primeros auxilios?
Descripción de part es corporales af ect adas
Diagnóst ico presunt ivo

Trat amient o ef ect uado
Fue t rasladado a ot ro Cent ro Médico No Si Nombre del Cent ro Médico:
Firma del Trabajador Af iliado

Sello y Firma del Médico que at endio el caso Sello y Firma del empleador
Lugar f echa u hora de despacho del present e document o
Para ser llenado por el Ente Gestor de Salud

Cent ro Médico u Hospit al: Ingreso Dí a Mes Año Hora
Diagnóst icos Medico Incial:
Trat amient o ef ect uado:
Trat amient o est imado de incapacidad para el t rabajo: Int ernación NO SI Transf erido a ot ro cent ro: SI NO
Cent ro al que f ue t ransf erido: Causa de la t ransf erencia:
Falleció, f echa Dí a Mes Año Hora
Fecha y hora del present e inf orme Sello y f irma del médico que at endio el caso
LUGAR Y FECHA DE RECEPCIÓN POR LA AFP NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE AFP

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO
“La técnica utilizada para el análisis en profundidad

de un accidente laboral acaecido, a fin de
conocer el desarrollo de los acontecimientos y
determinar por qué ha sucedido”. De esta
definición se desprenden cuáles son los objetivos
que persigue la investigación de accidentes.

DEFINICIÓN
Manual de Procedimiento de Investigación de Accidentes e Incidentes de Trabajo
La investigación de accidentes tiene como objetivo principal

la deducción de las causas que los han generado, para
diseñar e implantar medidas correctoras encaminadas, tanto
a eliminar las causas para evitar repetición del
mismo accidente o similares, como aprovechar la experiencia
para mejorar la prevención en LOS PUESTO DE TRABAJO

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación de accidentes tiene como objetivo principal la

deducción de las causas que los han generado a través del previo
conocimiento de los hechos. Alcanzado los objetivos inmediatos
persiguen rentabilizar los conocimientos obtenidos para diseñar e
implantar medidas correctoras encaminadas, tanto a eliminar las causas
para evitar repetición del mismo accidente o similares, como
aprovechar la experiencia para mejorar la prevención en la empresa.

¿COMO INVESTIGAR ACCIDENTES E INCIDENTES?
Se debe convenir que no existe un método único

ni de valor universal para la Investigación de
Accidentes. Cualquier método es válido si
garantiza el logro de los objetivos perseguidos.

¿QUIÉN DEBE INVESTIGAR?
➢ Autoridad mayor de la empresa.
A esta cuestión está muy condicionada al tipo de ➢ El encargado de seguridad y

empresa y estructura de la misma y por
consiguiente no cabe una consideración general salud en el trabajo.
ni aplicable pero por lo general lo realiza:
➢ El comité mixto.
➢ El mismo accidentado.
¿SERAN LOS MISMOS QUE LLENEN LOS

FORMULARIOS DE DENUNCIAS?

¿Cómo debe ser el modelo?, ¿qué contenido debe tener?
No se puede dar una respuesta de valor universal a estas

cuestiones ya que al no existir un modelo normalizado y de
obligado cumplimiento ni estar tampoco definido su
contenido mínimo ni como debe estructurarse y tratarse la
información recogida; el modelo a utilizar debe ajustarse a
cada empresa (tipo, estructura, organización...)

METODOLOGIAS DE INVESTIGACION
MÉTODO DEL ÁRBOL DE CAUSAS:
MÉTODO DEL ANÁLISIS DE LA CADENA CAUSAL:
MÉTODO SCRA: SÍNTOMA-CAUSA-REMEDIO-ACCIÓN:

MÉTODO DEL ÁRBOL DE CAUSA
“Método del árbol de causas”. Se trata de un diagrama que refleja la reconstrucción de la

cadena de antecedentes del accidente, indicando las conexiones cronológicas y lógicas
existentes entre ellos.
✓ Iniciándose en el accidente, el proceso va remontando su búsqueda hasta

donde tengamos que interrumpir la investigación.
✓ El árbol finaliza cuando:
• Se identifican las causas primarias o causas que, propiciando la génesis
de los accidentes, no precisan de una situación anterior para ser
explicadas. Estas causas están relacionadas con el sistema de gestión de
prevención de riesgos laborales de la empresa.
• Debido a una toma de datos incompleta o incorrecta, se desconocen los
antecedentes que propiciaron una determinada situación de hecho.

TOMA DE DATOS
Para poder realizar el árbol de causas, previamente es necesario haber llevado a cabo una toma de datos.
Se trata de reconstruir “in situ” las circunstancias que concurrieron en el momento inmediatamente anterior al
accidente y que permitieron o posibilitaron la materialización del mismo.
Ello exige recabar todos los datos sobre el accidente:

✓ El tiempo
✓ El lugar
✓ El agente material
✓ Las condiciones del agente material
✓ El puesto de trabajo
✓ Las condiciones del puesto de trabajo
✓ La formación y experiencia del accidentado
✓ Los métodos de trabajo
✓ La organización de la empresa, etc.
Todos aquellos datos complementarios que se juzguen de interés para describir
secuencialmente cómo se desencadenó el accidente.

• Evitar la búsqueda de responsabilidades. Una investigación técnica del accidente persigue identificar
“causas” (factores), nunca responsables.
• Aceptar solamente hechos probados. Se deben recoger hechos concretos y
objetivos, nunca suposiciones ni interpretaciones.
• Evitar hacer juicios de valor durante la “toma de datos”.
• Realizar la investigación del accidente lo más inmediatamente posible. La toma de
datos deberá realizarse en el mismo lugar donde haya tenido lugar el accidente,
verificando que no se hayan modificado las condiciones del lugar.
• Obtener declaraciones, si es posible, del propio accidentado, testigos presenciales,
otros trabajadores que ocupen o hayan ocupado ese puesto de trabajo, mandos,
miembros de la organización preventiva de la empresa y representantes de los
trabajadores (delegados de prevención). Es conveniente realizar las entrevistas de
forma individualizada.
Si es preciso, efectuar fotografías y recoger muestras para

realizar su posterior análisis.

En la búsqueda de los antecedentes de cada uno de los hechos podemos encontrarnos con
distintas situaciones:
Primera situación: cadena

El hecho (x) tiene un solo antecedente (y)

(y) y (z) son hechos independientes, no estando directamente relacionados entre sí; es decir, para que se
produzca (y) no es preciso que se produzca (z) y a la inversa.
(x1) y (x2) son hechos independientes, no estando directamente relacionados entre sí; es decir;
para que se produzca (x1) no es preciso que se produzca (x2) y la inversa.

En una empresa dedicada a la fabricación de pan, y situada en las afueras Primera situación: cadena
de una población, se efectúa diariamente el reparto de los productos El hecho (x) tiene un solo
fabricados en jornada de noche, para lo cual, el conductor-repartidor antecedente (y)
utiliza un camión de reparto de la empresa.
(y) y (z) son hechos independientes, no
El día del accidente, dicho conductor, al ir a poner en marcha el camión, estando directamente relacionados entre
se encuentra con que no arranca, razón por la cual decide utilizar una sí; es decir, para que se produzca (y) no es
furgoneta antigua, también de la empresa, y que se utiliza preciso que se produzca (z) y a la inversa.
excepcionalmente como auxiliar.
Ordena que carguen la furgoneta y, aunque se da cuenta que el pedido

del día es mayor del habitual, decide sobrecargarla para no tener que
efectuar dos viajes.
Al salir de la fábrica, la carretera que conduce a la ciudad está colapsada

debido a la lluvia, por lo que decide tomar una carretera secundaria, en la
que existen pendientes pronunciadas.
Al descender por una de dichas pendientes, no le responden

adecuadamente los frenos, y choca contra un árbol, resultando
gravemente herido.
La mencionada furgoneta no se somete al mantenimiento que se efectúa

en el camión de reparto y una posterior revisión demostró que los frenos
estaban en mal estado.

MÉTODO DEL ANÁLISIS DE LA CADENA CAUSAL
Este método está basado en el modelo causal de pérdidas, el cual pretende, de una manera
relativamente simple, hacer comprender y recordar los hechos o causas que dieron lugar a una
pérdida.

ANOTAR TODAS LAS PÉRDIDAS
El resultado de un accidente es la "pérdida" que puede involucrar a personas, propiedad,
procesos y, en última instancia, a las capacidades de producción. Como primer paso en el
análisis de las causas se deberá anotar cada pérdida.
• Ejemplo : HERIDA INCISO CONTUSA EN MANO DERECHA
ANOTAR LOS CONTACTOS O FORMAS DE ENERGÍA QUE CAUSARON LA PÉRDIDA
A la "pérdida", el contacto que podría causar o que causa la lesión o daño.
• Golpear contra (corriendo hacia o tropezando con).

• Golpeado por (objeto en movimiento).
• Caída a distinto nivel (ya sea que el cuerpo caiga o que caída
el objeto y golpee el cuerpo).
• Caída al mismo nivel (resbalar y caer, volcarse).
• Atrapado entre (aplastado o amputado).
• Contacto con (electricidad, calor, frío, radiación, sustancias
cáusticas, sustancias tóxicas,
• ruido), etc.

ELABORAR LISTADO DE CAUSAS INMEDIATAS (ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS O SUBESTÁNDAR).
ACTOS INSEGUROS O SUBESTANDAR

• Operar equipos sin autorización
• No señalar o advertir
• Fallo en asegurar adecuadamente
• Operar a velocidad inadecuada
• Poner fuera de servicio los dispositivos de
seguridad, entre otros.
CONDICIONES PELIGROSAS O SUBESTANDAR

• Protecciones y resguardos inadecuados
• Equipos de protección inadecuados o insuficientes
• Herramientas de protección inadecuadas o insuficientes
• Espacio limitado para desenvolverse
• Peligro de
• explosión o incendio
• Condiciones ambientales peligrosas: gases, polvos, humos,
emanaciones metálicas, vapores, entre otros.

ELABORAR LISTADO DE CAUSAS BÁSICAS (FACTORES PERSONALES Y FACTORES DEL TRABAJO)
FACTORES PERSONALES. Entre los que cabe señalar: Capacidad inadecuada

Falta de conocimiento
Falta de habilidad
Tensión (stress), entre otros.
FACTORES DEL TRABAJO (MEDIO AMBIENTE LABORAL):
Diseño inadecuado
Compras incorrectas
Herramientas, equipos y materiales inadecuados, entre otros.

ELABORAR LISTADO DE FALTAS DE CONTROL
El control es una de las cuatro funciones

esenciales de la Gerencia:
• Planificación
• Organización
• Dirección y control.

A modo de ayuda, y de forma genérica, se suelen señalar dentro de este grupo las
causas siguientes:

Se suelen citar, a modo de ejemplo, y con carácter genérico, las siguientes:

MÉTODO SCRA: SÍNTOMA-CAUSA-REMEDIO-ACCIÓN
Se utiliza para resolución de problemas triviales en el ámbito de la calidad y puede ser

utilizada de forma sencilla para el análisis de causas de accidentes e incidentes de
consecuencias leves ó moderadas y potencial de la misma magnitud y en los que el suceso
no tiene gran complejidad.
El análisis se basa en los siguientes pasos :
• SINTOMA : Accidente /Incidente ocurrido y hechos.

• CAUSA : Análisis de las causas del accidente/incidente preguntándose repetidamente, hasta 5
veces, ¿porqué? , hasta encontrar la causa raíz del accidente/incidente.
• REMEDIO : Propuesta de soluciones recabando aportaciones del equipo que investiga.
• ACCION : Concreción de las propuestas de soluciones en actuaciones detalladas, en un plan de
acción.

Apliquemos el método al ejemplo del conductor repartidor
El análisis se basa en los siguientes pasos : • Qué : Al descender por una pendiente pronunciada, no
responden los frenos y choca contra un árbol resultando
gravemente herido.
• CAUSA : Análisis de las causas del
accidente/incidente preguntándose repetidamente, • Quién : conductor- repartidor
hasta 5 veces, ¿porqué? , hasta encontrar la causa •Dónde : En pendientes pronunciadas de carretera
raíz del accidente/incidente. secundaria
• REMEDIO : Propuesta de soluciones recabando • Cuándo : cuando efectuaba el reparto diario de productos
aportaciones del equipo que investiga.
fabricados en jornada de noche, por una carretera alternativa,
• ACCION : Concreción de las propuestas de
al estar la vía habitual colapsada por la lluvia.
soluciones en actuaciones detalladas, en un plan de
acción. • Cómo : Con la furgoneta auxiliar sobrecargada, al no
arrancar el camión de reparto, y no querer efectuar
dos viajes.


accidente/incidente preguntándose repetidamente,
hasta 5 veces, ¿porqué? , hasta encontrar la causa
raíz del accidente/incidente.
• REMEDIO : Propuesta de soluciones recabando
acción.

La parte del análisis de causas , como se indica , se basa en preguntarse hasta cinco veces ¿porqué?,
comenzando por el accidente. A cada paso la respuesta se convierte en consecuencia y su porqué sería la
causa ó antecedente.
La causa real suele manifestarse en el nivel de la quinta causa:

En una empresa dedicada a la fabricación de pan, y situada en las afueras
de una población, se efectúa diariamente el reparto de los productos
fabricados en jornada de noche, para lo cual, el conductor-repartidor
utiliza un camión de reparto de la empresa.
El día del accidente, dicho conductor, al ir a poner en marcha el camión,

se encuentra con que no arranca, razón por la cual decide utilizar una
furgoneta antigua, también de la empresa, y que se utiliza
excepcionalmente como auxiliar.
Ordena que carguen la furgoneta y, aunque se da cuenta que el pedido

del día es mayor del habitual, decide sobrecargarla para no tener que
efectuar dos viajes.
Al salir de la fábrica, la carretera que conduce a la ciudad está colapsada

debido a la lluvia, por lo que decide tomar una carretera secundaria, en la
que existen pendientes pronunciadas.
Al descender por una de dichas pendientes, no le responden

adecuadamente los frenos, y choca contra un árbol, resultando
gravemente herido.
La mencionada furgoneta no se somete al mantenimiento que se efectúa

en el camión de reparto y una posterior revisión demostró que los frenos
estaban en mal estado.


aportaciones del equipo que investiga. • Revisar periódicamente furgoneta auxiliar. Incluir
• ACCION : Concreción de las propuestas de frenos como aspecto crítico.
soluciones en actuaciones detalladas, en un plan de • No sobrecargar furgoneta
acción. • Chequeo previo de camión
• Buscar otra ruta alternativa sin pendientes


acción. Establecer un plan de acción para adoptar las
medidas preventivas establecidas, señalando
responsable, plazo de ejecución y presupuesto.

EJEMPLO DE LOS 5 POR QUE:

METODO DEL DIAGRAMA DE ISHIKAWA
El Diagrama de Ishikawa, también llamado diagrama causa-efecto o “espina de
pescado” es un método de análisis de causas utilizado habitualmente para
problemas complejos en el área de calidad.
Para el desarrollo del Diagrama se agrupan las causas en los cuatro aspectos que influyen en el desarrollo de la
actividad de un puesto de trabajo, como son :
Material: Se debe determinar qué equipos de protección individual

Método: Se debe determinar si existe
utilizaba el operario en el momento del suceso, si estos son los
instrucción o procedimiento de trabajo que
adecuados o se deben mejorar e incluso si es necesario disponer de
especifique cómo debe desarrollar el trabajo el
algún EPI más para desarrollar la actividad. Lo mismo puede ser
operario en condiciones de seguridad.
para productos y sustancias peligrosas desde el punto de vista
Persona: Se deben determinar los aspectos
higiénico o ergonómico.
humanos que pueden haber contribuido a que
Máquina/Equipo/Instalación: Se deben determinar todos los
ocurra el accidente/incidente: Situación
factores de la máquina, equipo o instalación que durante el
anímica, permanencia en el trabajo, falta de
proceso de trabajo completo puedan haber sufrido una variación y
formación.
contribuir así a que ocurra el accidente/incidente.

El aspecto que toma el diagrama es el de una espina de pescado, por eso también se denomina Diagrama
de espina de pescado.

Método: Se debe determinar si existe
instrucción o procedimiento de trabajo
que especifique cómo debe desarrollar el
trabajo el operario en condiciones de
seguridad.

Persona: Se deben determinar los
aspectos humanos que pueden
haber contribuido a que ocurra el
accidente/incidente: Situación
anímica, permanencia en el
trabajo, falta de formación.

Material: Se debe determinar qué
equipos de protección individual utilizaba
el operario en el momento del suceso, si
estos son los adecuados o se deben
mejorar e incluso si es necesario disponer
de algún EPI más para desarrollar la
actividad. Lo mismo puede ser para
productos y sustancias peligrosas desde el
punto de vista higiénico o ergonómico.

Máquina/Equipo/Instalación: Se deben
determinar todos los factores de la
máquina, equipo o instalación que
durante el proceso de trabajo completo
puedan haber sufrido una variación y
contribuir así a que ocurra el
accidente/incidente.

EJEMPLO MENOS CONFUSO:

METODOLOGIAS DE INVESTIGACION
MÉTODO DEL ÁRBOL DE CAUSAS:
MÉTODO DEL ANÁLISIS DE LA CADENA CAUSAL:
MÉTODO SCRA: SÍNTOMA-CAUSA-REMEDIO-ACCIÓN:

Adjuntamos a continuación un cuadro de análisis causal en el triple nivel de causas anteriormente mencionado, en el que
partiendo de los fallos de sistema y siguiendo el encadenamiento causal se llega al accidente.

FIN DE LOS METODOS MENCIONADOS

RECESO DE 5 MIN

COMO OBTENGO EL FORMULARIO DE DENUNCIA DE

ACCIDENTES DE TRABAJO???
COMO SON ESTOS FORMULARIOS????
QUIEN LOS LLENA ESTOS FORMULARIOS????



REGISTRO: EL FORMULARIO DE DENUNCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO

MUY IMPORTANTE
Limpiar

Trabajador Afiliado
M F
CLAVE Y
1
FUNDAMENTAL Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros


2

3
Test igos 1 2.
4 Diagnóst ico presunt ivo



5
ENTE GESTOR DE SALUD

DATOS PARA EL ANÁLISIS DEL ACCIDENTE
Datos a ser llenados por el Personal de Departamento de Seguridad, Encargado de Seguridad o Responsable de la Empresa y
verificación por el Ente Gestor de Salud
1 Caída en el nivel (Pisos) ( ) 10 Atrapado entre (máquinas, vehículos u otros) ( )

2 Caída de un nivel a otro (Gradas, cuadros, escaleras, etc) ( ) 11 Atrapado dentro (ascensores, tolvas u otros ( )
ACCIDENTE
3 Golpeado por algo (Rocas, materiales, herramientas, etc) ( ) 12 Contacto con temperaturas extremas ( )
TIPO DE
4 Gope contra algo (paredes, vigas máquinas etc.) ( ) 13 Exposición o contacto a sustancias nocivas ( )
A
5 Contacto con objetos agudos o cortantes (Sierra, vidrios, clavos u otros) ( ) 14 Inhalación ( )
6 Sobre esfuerzo (levantamiento de peso excesivo, etc) ( ) 15 Ingestión ( )
7 Exposición o contacto a un potencial eléctrico ( ) 16 Explosición ( )
8 Exposición a radiaciones ( ) 17 Si tipificar ( )
9 Atrapado debajo (escombros, materiales u otros) ( )
1 Máquina de producción (Envasadora, textil, etc.) ( ) 17 Líquido ( )

AGENTE INVOLUCRADO QUE
2 Máquina herramienta (Torno, fresadora, tupi, etc.) ( ) 18 Gas ( )

3 Máquina auxiliar (Compresora, bomba, prensa, etc.) ( ) 19 Vapor ( )
CAUSO EL ACCIDENTE
4 Equipo generador de potencia (Turbina, generador, caldera, etc.) ( ) 20 Humo ( )

5 Equipo transmisor de potencia (Polea, engranaje, eje, etc.) ( ) 21 Polvo ( )
6 Recipiente de presión (Garrafa, botellón de oxigeno, tanque de aire comprimido, etc.) ( ) 22 Material explosivo (Dinamita, sustancia inflamable, gas, etc.) ( )
7 Herramienta manual sin fuente de energía (Llave, martillo, barreta, etc.) ( ) 23 Manejo de materiales ( )
8 Herramienta manual con fuente de energía (Taladro, sierra portatil, esmeril portatil, etc.) ( ) 24 Cosa viva (Vegetal, animal) ( )
B
9 Equipo fijo de transporte de carga (Cinta transportadora, tornillo transportador, cangilón, etc.) ( ) 25 Ruido excesivo ( )
10 Vehículo de transporte ( ) 26 Vibración ( )
11 Equipo de izar (Grúa, tecle, winche, etc.) ( ) 27 Radiación (Soldadura, arco, micro ondas, rayos infrarojos, etc.) ( )
12 Ascensor para personal ( ) 28 Electricidad (Conductor eléctrico, etc.) ( )
13 Equipo eléctrico (Transformador, resistencia, etc.) ( ) 29 Fuego (Material Incandescente) ( )
14 Estructura temporal (Andamio, escalera, plataforma, etc.) ( ) 30 Frío (Hielo seco) ( )
15 Estructura permanente (Grada, pasarela, rampa, etc.) ( ) 31 Sin identificar
16 Pieza sólida ( )

1 Erosiones (Rasmilladuras, etc.) ( ) 11 Distensión muscular (Estirón) ( )
NATURALEZA DEL
2 Contusiones (Golpes, etc.) ( ) 12 Esguince (Torceduras) ( )

3 Heridas cortantes ( ) 13 Intoxicación aguda ( )
4 Heridas puzantes ( ) 14 Efectos de la corriente eléctrica ( )
DAÑO
5 Luxación (Dislocación) ( ) 15 Efectos de la radiación ( )

C
6 Aplastamiento ( ) 16 Dermatitis ( )
7 Fracturas ( ) 17 Asfixia (por gas) ( )
8 Amputaciones traumáticas ( ) 18 Ahogamiento (por líquido) ( )
9 Quemaduras ( ) 19 Daños múltiples de diferente naturaleza ( )
10 Presencia de cuerpos extraños ( ) 20 Otros no clasificados ( )
CABEZA CUELLO EXTREM SUPERIORES ETREM. INFERIORES TRONCO

PARTES AFECTADAS
1 ( ) Cráneo 10 ( ) Hombro 18 ( ) Caderas 26 ( ) Espalda

2 ( ) Cuero cabelludo 11 ( ) Brazo 19 ( ) Muslo 27 ( ) Tórax
DEL CUERPO
3 ( ) Cara 12 ( ) Codo 20 ( ) Rodilla 28 ( ) Abdomen

4 ( ) Cuello 13 ( ) Antebrazo 21 ( ) Pierna 29 ( ) Ingle
D
5 ( ) Ojos 14 ( ) Muñeca 22 ( ) Tobillo 30 ( ) Otros

6 ( ) Oidos 15 ( ) Mano 23 ( ) Pie
7 ( ) Boca, dientes, etc. 16 ( ) Dedos 24 ( ) Dedos
8 ( ) Naríz 17 ( ) Otros 25 ( ) Otros
9 ( ) Otros

1 Resguardo inadecuado (Máquinas) ( )
CONDICIONES PELIGROSAS
2 Sin resguardo (Máquinas) ( )
3 Herramientas y equipos defectuosos ( )
4 Herramientas y equipos inadecuados ( )
5 Construcciones insegura ( )
6 Vestimenta de trabajo inadecuada ( )
7 Vestimenta de trabajo defectuosa ( )
E
8 Falta de equipo de protección personal (cascos, zapatos de seguridad, guantes, lentes, mascarillas, etc.) ( )
9 Señalización inadecuada ( )
10 Señalización defectuosa ( )
11 Señalización inexistente ( )
12 Hacinamiento, falta de orden y limpieza (Personal, material, equipo) ( )
13 Falta física ( )
14 Deficiencia físicas (Miopía, sordera, etc.) ( )
15 Deficiencia psiquicas ( )
1 Trabajos, operaciones etc, sin autorización ( )

ACTOS INSEGUROS
2 Operaciones a velocidad inadecuada ( )

3 Herramientas y equipos defectuosos ( )
4 Empleo inadecuado de herramientas, equipos, materiales, vehículos etc. ( )
5 Empleo de herramientas, equipos, materiales, vehículos inseguros o defectuosos ( )
6 Inadecuado uso de equipo de protección personal (Cascos, zapatos de seguridad, guantes, lentes, etc.) ( )
F
7 Forma defectuosa e insegura de cargar, apilar, mezclar, almacenar, etc. ( )

8 Manera defectuosa o insegura de levantar y llevar pesos ( )
9 Adoptar posiciones inseguras y defectuosas ( )
10 Ajustar, limpiar, arreglar, llenar maquinaria en movimiento ( )
11 Falta de atención en el trabajo u ocasionar incomodidad a otros ( )
12 Sin acto inseguro ( )

CONTRIBUYENTES
1 Incumplimiento de instrucciones de seguridad ( )

2 Falta de experiencia, habilidad, entrenamiento ( )
FACTORES
3 Exposición innecesaria al peligro ( )

G
4 Defectos físicos o psiquicos ( )

5 Embriaguez ( )
6 Presión irracional para el cumplimiento de un trabajo ( )
7 Sin factores contribuyentes ( )


QUIEN LOS LLENA ESTOS FORMULARIOS????

REGISTRO: EL FORMULARIO DE DENUNCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
MUY IMPORTANTE
Limpiar

Trabajador Afiliado
M F
CLAVE Y
1
FUNDAMENTAL Departamento Provincia
CUANTAS COPIAS ???
Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
Dependiente Independiente 1 ORIGINAL Y : 6 COPIAS

NIT/Afiliado independiente Fecha de inicio de relación laboral

2

Este formulario debe ser llenado y firmado por el Empleador, y por los médicos que hubieran atendido el caso. Debe ser presentado por el Empleador dentro de las 24 horas de ocurrido el accidente
Profesional o accidente Común que cause invalidez. El original para el Ente Gestor de Salud, copias a: 1,- Empleador, 2,- Superintendencia de Pensiones, 3,- Direcciones Departamentales y Regionales del
Ministerio de Trabajo y Microempresa, 4,- Instituto Nacional de Salud Ocupacional, 5,- Afiliado, y la copia 6,- para la AFP, debe entregarse hasta los 5 días en área urbana y 10 días en área rural.
Limpiar
LA MISMA SOLO QUE

“COPIA”

METODO DE INVESTIGACION DE
ACCIDENTES E INCIDENTES QUE
CONSIDERARON

WIPERS S.R.L
FORMULARIO
EVALUADO POR
LA EMPRESA

REGISTRO GENERAL DE LA EMPRESA WIPERS S.R.L
NRO QUIEN
NOMBRE DEL ACTIVIDAD
FECHA AREA DESCRIPCION Y CAUSA DAÑO O LESION REGISTRO EL
TRABAJADOR DESEMPEÑADA
SUCESO??
1
2
3
4
5
6
7
8

NRO QUIEN
NOMBRE DEL ACTIVIDAD
FECHA AREA DESCRIPCION Y CAUSA DAÑO O LESION Dias de baja REGISTRO EL
TRABAJADOR DESEMPEÑADA
SUCESO??
El trabajador sopleteaba el Quemadura de 2do Ing. Nina
1 Pepito perez 12/04/2022 Produccion Empacado de refrescos empaque de refrescos grado 5 pepita
Mal acomodado de
Acomodando de produstos se cayo todo el Golpe de objetos 1 Ing. NINA
2 Sandra COCO 05/07/2022 Almacen productos satante en su encima PEPITA
Se encontraba empacando
los productos y al utilizar la
Ing. Nina
maquina se hizo sujetar Desgarro de su mano 20
pepita
Empacado de occionando atrapamiento
3 Floriciento Cazona 22/09/2022 Empaque productos de su mano.
4
5
6
7
8

Limpiar
Trabajador Afiliado
FORM SP 004/97 CDA - 1 M atricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
En uso para accidente común CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
M F
DENUNCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO Prof esional o accident e Común que cause invalidez. El original para el Ent e Gest or de Salud, copias a: 1,- Empleador, 2,- Superint endencia de Pensiones, 3,- Direcciones Depart ament ales y Regionales del
Minist erio de Trabajo y Microempresa, 4,- Inst it ut o Nacional de Salud Ocupacional, 5,- Af iliado, y la copia 6,- para la AFP, debe ent regarse hast a los 5 dí as en área urbana y 10 dí as en área rural. Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
FORM SP 004/97 CDA - 1 Limpiar
En uso para accidente comúnPaterno
Apellido Apellido M aterno Apellido de Casada Nombres NUA Domicilio actual (Calle y Nro)
Trabajador Afiliado
Prof esional o accident e Común que cause invalidez. El original para el Ent e Gest or de Salud, copias a: 1,- Empleador, 2,- Superint endencia de Pensiones, 3,- Direcciones Depart M ament
atriculaales
delyasegurado
Regionalesaldel
ente gestor de salud EGS. Dependiente Independiente NIT/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral
Minist erio de Trabajo y Microempresa, 4,- Inst it ut o Nacional de Salud Ocupacional, 5,- Af iliado, y la copia 6,- para la AFP, debe ent regarse hast a los 5 dí as en área urbanaCIy 10 dí as en área rural. RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
Limpiar Ocupación DD MM AAAA
M F
Apellido Paterno Apellido M aterno Apellido de Casada Nombres NUA Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros
Trabajador Afiliado
M atricula del asegurado al ente gestor de salud EGS. Número patronal NIT empleador
M F
Ocupación DD MM AAAA Domicilio actual (Calle y Nro)
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros ¿Recibio ent renamient o previo para ef ect uar su t rabajo? SI Tiempo de servicio en la empresa en la ocupación
NO
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Como ocurrió el accidente?
¿Recibio ent renamient o previo para ef ect uar su t rabajo? SI NO Tiempo de servicio en la empresa en la ocupación Describanse las causas del accidente
Número patronal NIT empleador ¿Recibió inst rucciones (cuerpos) sobre Seguridad e Higiene Indust rial? SI NO Sección donde t rabajaba (Descripción breve pero completa)

Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Qué labor realizaba el accidentado en el momento de producirse el accidente?
Test igos 1 2.
¿Recibio ent renamient o previo para ef ect uar su t rabajo? SI NO Tiempo de servicio en la empresa Describanse las causas del accidente
en la ocupación
¿Recibió inst rucciones (cuerpos) sobre Seguridad e Higiene Indust rial? SI NO Sección donde t rabajaba (Descripción breve pero completa)
Lugar donde ocurrió el accidente Día M es Año Hora el accidentado en el momento de producirse el accidente?
Qué labor realizaba

Test igos 1 2.

Describanse las causas del accidente Trat amient o ef ect uado
(Descripción breve pero completa) El acident ado f ue at endido en: El mismo lugar del accident e Post a sanit aria No recibió at ención
Quien prest ó los primeros auxilios? Firma del Trabajador Af iliado
Descripción de part es corporales af ect adas Sello y Firma del Médico que at endio el caso Sello y Firma del empleador

Test igos 1 2.
Trat amient o ef ect uado Cent ro Médico u Hospit al: Ingreso Dí a Mes Año Hora
Nombre Firma Nombre Firma Diagnóst icos Medico Incial:
El acident ado f ue at endido en: El mismo lugar del accident e Post a sanit aria No recibió at ención Firma del Trabajador Af iliado
Sello y Firma del Médico que at endio el caso Sello y Firma del empleador Trat amient o ef ect uado:


Descripción de part es corporales af ect adas Cent ro Médico u Hospit al: Ingreso Dí a Mes Año Hora
Diagnóst icos Medico Incial: Trat amient o est imado de incapacidad para el t rabajo: Int ernación NO SI Transf erido a ot ro cent ro: SI NO
Trat amient o ef ect uado Cent ro al que f ue t ransf erido: Causa de la t ransf erencia:
Fue t rasladado a ot ro Cent ro Médico No Si Nombre del Cent ro Médico: Trat amient o ef ect uado: Falleció, f echa Dí a Mes Año Hora


Cent ro Médico u Hospit al: Ingreso Dí a Mes Año Falleció, fHora
echa Dí a Mes Año Hora

WIPERS WIPERS
Limpiar
Trabajador Afiliado
M F


Qué labor realizaba el accidentado en el momento de producirse el accidente? DENUNCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Test igos 1 2. debe ser llenado y f irmado por el Empleador, y por los médicos que hubieran at endido el caso. Debe ser present ado por el Empleador dent ro de las 24 horas de ocurrido el accide
Est e f ormulario
Prof esional o accident e Común que cause invalidez. El original para el Ent e Gest or de Salud, copias a: 1,- Empleador, 2,- Superint endencia de Pensiones, 3,- Direcciones Depart ament ales y Region
Nombre Firma Nombre
Minist erio de Trabajo y Microempresa, Firma 5,- Af iliado, y la copia 6,- para la AFP, debe ent regarse hast a los 5 dí as en área urbana y 10 dí as en área rura
4,- Inst it ut o Nacional de Salud Ocupacional,
Limp
MesApellido Paterno Apellido MHora
aterno Apellido de Casada Nombres NUA

Fecha en la que se present ó para at ención médica de urgencia: Dí a Año
Trabajador Afiliado
DENUNCIA DE ACCIDENTE
Descripción deDE TRABAJO
part es corporales af ect adas M atricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM
Diagnóst ico presunt ivo En uso para accidente común
M F
Soltero Casado
Trat amient o ef ect uado Viudo Divorciado Conviviente Nacionalidad :
METODO DE
Fue 2,-
Prof esional o accident e Común que cause invalidez. El original para el Ent e Gest or de Salud, copias a: 1,- Empleador, t rasladado a ot ro Cent
Superint endencia ro Médico 3,- Direcciones Depart ament alesNo
de Pensiones, y Regionales del Si Departamento
Nombre del Cent ro Médico: Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
Limpiar
Firma del Trabajador Af iliado Domicilio actual (Calle y Nro)
Apellido Paterno Apellido M aterno Apellido de Casada Nombres NUA Sello y Firma del Médico que at endio el caso Sello y Firma del empleador
Trabajador Afiliado
Lugar f echa u hora de despacho del present e document o Dependiente Independiente NIT/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación labor

Ocupación DD MM
CI RUN PAS/C.E. Cent ro Médico
Sexou Hospit al:Fecha de Nacimiento DD MM Ingreso Dí a
AAAA Mes Año Hora
M F
INVESTIGACION DE
Diagnóst icos Medico Incial: Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros


Ocupación Trat amient o est imado de incapacidad para el t rabajo: DD MM AAAA
Int ernación NO SI Transf erido a ot ro cent ro: SI NO
ACCIDENTES E INCIDENTES
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros ¿Recibio ent renamient o previo para ef ect uar su t rabajo? SI NO Tiempo de servicio en la empresa en la ocupación
Falleció, f echa Dí a Mes Año inst rucciones (cuerpos)
¿Recibió sobre Seguridad e Higiene Indust rial? SI
Hora NO Sección donde t rabajaba
NRO QUIEN Número patronal NIT empleador

NOMBRE DEL ACTIVIDAD Como ocurrió el accidente?
FECHA AREA DESCRIPCION Y CAUSA DAÑO O LESION Dias de baja REGISTRO EL
TRABAJADOR DESEMPEÑADA Domicilio actual (Calle y Nro)
QUE CONSIDERARON
SUCESO?? ¿Recibio ent renamient o previo para ef ect uar su t rabajo?
¿Recibió inst rucciones (cuerpos) sobre Seguridad e Higiene Indust rial? SI
SI NO
NO
TiempoYde
LUGAR servicio
FECHA DEen la empresa POR LA AFP
RECEPCIÓN
Sección donde t rabajaba
en la ocupación Describanse las causas
NOMBRE del
Y FIRMA accidente
RESPONSABLE
AFP
El trabajador sopleteaba el Quemadura de 2do Ing. Nina Lugar donde ocurrió el accidente
Día M es Año Hora
1 Pepito perez 12/04/2022 Produccion Empacado de refrescos empaque de refrescos grado 5 pepita Describanse las causas del accidente
Test igos 1 2.
Mal acomodado de (Descripción breve pero completa) Nombre
El acident ado f ue at endido en: El mismo lugar del accident e

Firma
Post a sanit aria

Nombre
No recibió at ención
Firma

Acomodando de produstos se cayo todo el Golpe de objetos 1 Ing. NINA Test igos 1 2.
2 Sandra COCO 05/07/2022 Almacen productos satante en su encima PEPITA Nombre Firma Nombre Firma Diagnóst ico presunt ivo
El acident ado f ue at endido en: El mismo lugar del accident e Post a sanit aria No recibió at ención Trat amient o ef ect uado
Se encontraba empacando Fue t rasladado a ot ro Cent ro Médico No Si Nombre del Cent ro Médico:

Descripción de part es corporales af ect adas Firma del Trabajador Af iliado
los productos y al utilizar la Sello y Firma del Médico que at endio el caso Sello y Firma del empleador
Ing. Nina Diagnóst ico presunt ivo

maquina se hizo sujetar Desgarro de su mano 20

Fue t rasladado a ot ro Cent ro Médico No Si Nombre del Cent ro Médico: Cent ro Médico u Hospit al: Ingreso Dí a Mes Año Hora
pepita Firma del Trabajador Af iliado

Empacado de occionando atrapamiento Lugar f echa u hora de despacho del present e document o
3 Floriciento Cazona 22/09/2022 Empaque productos de su mano.

4 Trat amient o ef ect uado:

Trat amient o est imado de incapacidad para el t rabajo:
Cent ro al que f ue t ransf erido:

Int ernación NO SI Transf erido a ot ro cent ro:
Causa de la t ransf erencia:

SI N
5 Falleció, f echa Dí a Mes Año Hora
6 Cent ro al que f ue t ransf erido:
Falleció, f echa Dí a Mes

Causa de la t ransf erencia:
Año Hora
7 LUGAR Y FECHA DE RECEPCIÓN POR LA AFP NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE AFP
8 Fecha y hora del present e inf orme Sello y f irma del médico que at endio el caso

GRACIAS POR SU ATENCION

EXISTIRAN METODOS O NORMAS BOLIVIANA PARA
RELIZAR LA INVESTIGACION DE ACCIDENTES E
INCIDENTES????

NB 517003:2016

PRACTICA: Como llenar el Formulario??
Limpiar
Trabajador Afiliado
M F


Test igos 1 2.



Investigacion de Accidentes e Incidentes

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Investigacion de Accidentes e Incidentes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NTS – 009/18 –

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Ing.: Milva Lavado Poma

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

DENUNCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO

Apellido Paterno Apellido M aterno Apellido de Casada Nombres NUA

Domicilio actual (Calle y Nro)

Dependiente Independiente NIT/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral

Número patronal NIT empleador

Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización

Domicilio actual (Calle y Nro)

Lugar donde ocurrió el accidente Día M es Año Hora

Qué labor realizaba el accidentado en el momento de producirse el accidente?

Nombre Firma Nombre Firma

Diagnóst ico presunt ivo

Firma del Trabajador Af iliado

Para ser llenado por el Ente Gestor de Salud

Diagnóst icos Medico Incial:

Trat amient o ef ect uado:

Cent ro al que f ue t ransf erido: Causa de la t ransf erencia:

Falleció, f echa Dí a Mes Año Hora

LUGAR Y FECHA DE RECEPCIÓN POR LA AFP NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE AFP

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

“La técnica utilizada para el análisis en profundidad

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Manual de Procedimiento de Investigación de Accidentes e Incidentes de Trabajo

La investigación de accidentes tiene como objetivo principal

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

La investigación de accidentes tiene como objetivo principal la

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Se debe convenir que no existe un método único

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

➢ Autoridad mayor de la empresa.

A esta cuestión está muy condicionada al tipo de ➢ El encargado de seguridad y

¿SERAN LOS MISMOS QUE LLENEN LOS

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

No se puede dar una respuesta de valor universal a estas

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

MÉTODO DEL ÁRBOL DE CAUSAS:

MÉTODO DEL ANÁLISIS DE LA CADENA CAUSAL:

MÉTODO SCRA: SÍNTOMA-CAUSA-REMEDIO-ACCIÓN:

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

“Método del árbol de causas”. Se trata de un diagrama que refleja la reconstrucción de la

✓ Iniciándose en el accidente, el proceso va remontando su búsqueda hasta

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Ello exige recabar todos los datos sobre el accidente:

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Si es preciso, efectuar fotografías y recoger muestras para

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Primera situación: cadena

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Ordena que carguen la furgoneta y, aunque se da cuenta que el pedido

Al salir de la fábrica, la carretera que conduce a la ciudad está colapsada

Al descender por una de dichas pendientes, no le responden

La mencionada furgoneta no se somete al mantenimiento que se efectúa

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

• Golpear contra (corriendo hacia o tropezando con).

Curso Seguridad y Salud Ocupacional

ACTOS INSEGUROS O SUBESTANDAR

CONDICIONES PELIGROSAS O SUBESTANDAR

Curso Seguridad y Salud Ocupacional