CRISTALOIDES BALANCEADOS VERSUS Solución SALINA EN ADULTOS

CRiTICAMENTE ENFERMOS

METODOS

En un ensayo cruzado múltiple pragmático, aleatorizado por grupos, realizado

en cinco unidades de cuidados intensivos en un centro académico, asignamos a
15 802 adultos para que recibieran solución salina (cloruro de sodio al 0,9 %) o
cristaloides balanceados (solución de Ringer con lactato o Plasma-Lyte A) según
a la aleatorización de la unidad a la que fueron admitidos. El resultado primario
fue un evento renal adverso importante dentro de los 30 días, una combinación
de muerte por cualquier causa, nueva terapia de reemplazo renal o disfunción
renal persistente (definida como una elevación del nivel de creatinina a ≥200% del
valor inicial), todos censurados. al alta hospitalaria o a los 30 días, lo que ocurra
primero.
RESULTADOS

Entre los 7942 pacientes en el grupo de cristaloides balanceados, 1139 (14,3 %) tuvieron
un evento renal adverso mayor, en comparación con 1211 de 7860 pacientes (15,4 %)
en el grupo de solución salina (odds ratio marginal , 0,91; intervalo de confianza
del 95 %). CI], 0,84 a 0,99; razón de probabilidades condicional, 0,90; IC del 95 %, 0,82 a 0,99; P
= 0,04). La mortalidad hospitalaria a los 30 días fue del 10,3 % en el grupo de
cristaloides balanceados y del 11,1 % en el grupo de solución salina (p = 0,06). La
incidencia de nueva terapia de reemplazo renal fue 2,5% y 2,9%, respectivamente
(P=0,08), y la incidencia de disfunción renal persistente fue 6,4% y 6,6%,
respectivamente (P=0,60).
CONCLUSIONES

Entre los adultos en estado crítico, el uso de cristaloides balanceados para la

administración de líquidos intravenosos resultó en una tasa más baja del
resultado compuesto de muerte por cualquier causa, nueva terapia de reemplazo
renal o disfunción renal persistente que el uso de solución salina.