Universidad Nacional de

Asunción
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Dirección Académica
DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA ACADÉMICA
www.med.una.py
C.Elect.: dpto_informaticaacademica@med.una.p
y

INSCRIPCIÓN A EXAMEN DE LA CARRERA

Aprobado por Resolución CSU N° 0152-00-2013

Lugar:Santa Rosa del Aguaray Día:4 Mes:11 Año:2022 Solicitud N°

1.IDENTIFICACIÓN DE LA CARRERA
Carrera:Medicina y Cirugía
Sede 1:Santa Rosa del Aguaray
2.DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
Documento de Identidad Nº:6121493 Ruc (*):
Apellido/s: Ortellado Ramoa Nombre/s: Jorge Ramón
Tel: Línea baja y Celular: 0975390275 / E-mail:
jorgeorteram@gmail.com

Dirección Nº: Barrio: San José

Actual:Santa Rosa del
Aguaray
Ciudad/Distrito:Santa Departamento: San Pedro
Rosa del Aguaray
3.MODALIDAD DE PAGO (*)
Forma de Pago: Contado Cuotas
Medio de pago: Cheque Otro Especificar:
Si es becado de una institución externa a la UNA, especificar denominación:
4.INSCRIPCIÓN AL EXAMEN DE LAS ASIGNATURAS

Código Asignatura Marcar Recuperatorio

RC.1.1.1 Gestión de la información X

Jorge Ramón Ortellado Ramoa

Firma del Solicitante
De uso exclusivo de la Institución
Recibido por: Firma: Fecha: / /
Verificado por: Firma: Fecha: / /
1
Especificar si corresponde: Sede Central (San Lorenzo, Asunción o Luque). Otras regiones del país (San Estanislao, Cnel.
Oviedo, etc.).

(*) Campo opcional

Esta solicitud no es válida sin la firma del interesado y la persona autorizada por la institución.