CLINICA Tema #5

RIESGOS BIOLOGICOS EN LA PRÁCTICA DE LA ODONTOLOGIA

RIESGO: es la proximidad o posibilidad de un daño, es una amenaza

RIESGO BIOLOGICO: presencia de un organismo que plantea una amenaza a la salud humana, una contaminación biologica

INCLUYE:

 Residuos sanitarios
 Muestras de microorganismos
 Virus o toxinas de una fuente biológica
 Sustancias dañinas a los animales y otros seres vivos

CARACTERISTICAS DE RIESGOS BIOLOGICOS:

Patogenisidad:
capacidad de Virulencia
enfermarse

Contagiosidad:
RIESGOS Poder de invasión:
capacidad que tiene
capacidad de
un agente patógeno BIOLOGICOS penetración
de propagarse

EFECTOS:

 Tuberculosis  herpes simple

 Hepatitis  Chichungunya
 Síndrome de inmunodeficiencia humana VIH  Zika
 Sífilis  infeccines
 gonorrea

INFECCION: invasión de gérmenes o microorganismos patógenos, bacterias, hongos o virus. Que se reproducen y
multiplican en el cuerpo causando una enfermedad.

LOCALIZACION

Local: en el sitio
sistémica: corre por el torrente sanguineo

Hospitalaria ORIGEN
Cruzada: transmisión de agentes
entre paciente y personal (paciente-paciente)
en un entorno clínico
Odontológica
 TRANSMISION:

DIRECTO INDIRECTO

FUENTE (paciente) FÓMITES (objetos contaminantes)

VEHÍCULO (sangre, saliva)
VÍA DE TRANSMISIÓN (inhalada, inoculada)

¿Cómo controlamos los riesgos biológicos en la práctica odontológica?

BIOSEGURIDAD: se encarga de controlar los riesgos biológicos. Es una disciplina que maneja un conjunto de normas y
medidas preventivas para proteger la salud del paciente y de todo el personal que
labore en un centro asistencial.
¿Cómo podemos interrumpir la
transmisión de enfermedades?
 Universalidad
 Inmunizaciones
 Medidas de protección (EPP-EPI)
 Manejo y utilización de instrumental
 Desinfección del equipo
 Manipulación y eliminación de los desechos

Universalidad: es un principio donde consideramos a todo paciente como potencialmente infeccioso, y a todo fluido
corporal como potencialmente contaminante.

Inmunizaciones: son las vacunas, barreras biológicas como protección para el personal que labora con pacientes.

Medidas colectivas: limpieza y desinfección de superficies. Aislamiento. Procesamiento de instrumental. Esterilización.

Manejo adecuado de desecho. Nos protegen frente aquellos riesgos que no se han podido evitar o disminuir.

Medidas individuales: inmunización, educación y capacitación, equipos de protección personal

MEDIDAS COLECTIVAS

1-A. Limpieza de superficies y equipo:

 Remoción de la materia orgánica e inorgánica visible. Ejm, la sangre. Presentes en superficies e implementos o
equipos para la salud.
 Se realiza con agua y detergente y debe ser iniciada antes y después del uso

1-B. Desinfección de superficie y equipo:

 Proceso químico o físico que incluye determinados microorganismos patógenos y no patógenos pero rara vez
eliminan espora (estas se eliminan en un proceso de esterilización) y busca disminuir la patogenicidad de los
microorganismos para evitar que causen algún daño

Tipos de superficies

Superficies:

 Contacto
 Limpieza
 Desinfección
 Aislamiento
  Transferencia
 Contacto instrumental
 Bandeja
 Salpicaduras y aerosoles
 turbina

Características de los desinfectantes

 Desinfección de alto nivel (DAN) bactericida, fungicida, virucida, microbactericida y esporicida (ejm, glutaraldehido y
peróxido de hidrogeno)
 Desinfección de nivel intermedio (DNI) alcohol etílico al 70%, fenoles, cloro, amonio cuaternario y iodo
 Desinfección de bajo nivel (DBN) cloruro

Conceptos:

 Antisepsia: procedimiento por el cual se emplea un agente químico sobre superficies biológicas
 Antiséptico: compuesto químico que vamos a utilizar para lograr la antisepsia (listerine, peridont)
 Asepsia: ausencia de gérmenes patógenos en un objeto sólido, está libre de infección o de contaminación
 Aséptico:

Limpiza y desinfección en la sala clínica

 Meson  Bandeja
 Unidad  Jeringa triple
 Sillón  Porta eyector
 Lámpara  Escupidera
2- Aislamiento de superficies y equipos: es el proceso que separa o incomunica a los equipos o superficies de trabajo

¿Qué utilizaríamos?
papel film ¿Dónde?
papel aluminio Cabezal
(utilizando mayormente Lámpara
en el ámbito quirúrgico? Bandeja
Jeringa triple

3- Procesamiento del instrumental

Critico:
tejido o hueso

Semicrítico: No crítico:
mucosa intacta piel intacta

4- esterilización: destrucción total o irreversible de cualquier forma de vida microbiana (un elemento estéril está libre de
microorganismos vivos)

 Oxidación: deshidratación de la célula

 Coagulación: cuando se hincha y estalla
 Alteración de ADN: a través de radiaciones
 Intoxicación: desorganización de la membrana, pared celular; de todo lo que tenga que ver con la célula

Fases de la esterilización:

 Prelavado: solución con detergente, amonio cuaternario

 Lavado:
  Manual: guantes y protección ocular, en una zona alejada estéril
 Ultrasonido: es de mayor eficacia y mayor seguridad
 Secado: para evitar la corrosión de los instrumentos
 Empaquetado: evita que el instrumento se contamine
 Esterilización: proceso físico o quimico que destruye todo tipo de vida microbiana, incluyendo esporas (nivel mas
alto de destrucción microbiana) proporciona el mayor nivel de protección al paciente

Métodos de esterilización:

Métodos físicos Métodos químico

 Glutaraldehido
 Calor seco y Calor húmedo
 Formalaldehido
 Vibraciones ultrasónicas
 Dióxido de etileno
 Filtración
 Radiación ionizante y UV

 Calor seco: oxidación de los componentes celulares, el más usado y la falla mas frecuente es por el calculo de la
temperatura por el tiempo de exposición
 Flameado
 Sal – perlas vidrio

Horno 180°C 30 minutos

(Pasteur – Poupinol) 170°C 60 minutos
160°C 120 minutos

 Calor húmedo – Autoclave: presión de vapor de agua por temperatura

elevada
Presión Temperatura Tiempo
1atm 121°C 15-20’
2atm 134°C 10’
3atm 144°C 3’

Métodos químicos: Camara de oxido

 Glutaraldehido y formaldehido: se consiguen mediante aparatos en los que se calientan soluciones de alcoholes,
aldehido y cetonas con pequeñas cantidades de agua, las soluciones se evaporan con el calor y el calor se añade
 oxido etileno: en cámaras de acero inoxidable, se coloca un cartucho de
gas
Humedad 25-50%
temperatura 25-65°C
concentración 350-1200mg/H
exposición 2-8 horas
preparación – material aireamiento

Control de esterilización

Físicos: consisten en un registro de presión, temperatura y tiempo

Químicos: a través de unas cintas colorimetricas, si no se produce correctamente el cambio de color se debe procesar el
material

Biológicos: son los llamados bioindicadores, se utilizan esporas, si crecen, el proceso esta malo. Pueden estar en ampollas o
en tiras de papel inpregnadas.

5- manejo adecuado de desechos: es el conjunto de dispositivos y procedimientos empleados para el desecho de los
materiales utilizados.

MEDIDAS INDIVIDUALES:

1. Inmunizaciones
2. Capacitación y educación continua: CAPACITAR A LAS PERSONAS
Etapas del programa de Capacitación:
 Evaluación de las necesidades
 Definición de los objetivos del aprendizaje
 Definición de contenido de la capacitación
 Evaluación de la capacitación
 Recapacitación
3. Equipos de protección personal (EPP – EPI)
4. Lavado de manos
5. Secado de manos: la manera correcta de secarse las manos es desde los dedos, palmas, dorsos de las manos y luego
la superficie de los brazos

Accidentes laborales con exposición a sangre

Contacto con sangre o fluidos biológicos ya sea semen o fluidos vaginales, liquido pleural, cefaloraquideo,
amniótico, peritoneal y pericardio, u otros líquidos mezclados con sangre, a través de inoculación percutánea
(herida abierta). Pueden pasar de manera percutánea (puncion, cortadura) o mucocutanea (salpicadura)
C.D.C.; 2008

Protocolo de Actuación Inmediata

 Corte o punción
 Retiro objeto causa
 Lavado agua y jabón
 No inducir sangrado
 desinfección (povidina)
 Cubrir con apósito impermeable
 Salpicadura
 Piel
 Lavado agua y jabón
 Mucosa
 Lavado arrastre abundante agua y/o suero (10-15)
 Protocolo centro asistencial
 Protocolo post-Exposición – VHB
 Protocolo post-Exposición – VHC
 Protocolo post-Exposición – VIH
 Estado VIH
 Tipo lesión
 Instrumental

Protocolo post-Exposición – consideraciones importantes

¿Fuente y serología AgHP3s
conocida? UHC Ac
UVIH Ac + AgP24

Trabajador

 No vacunado
 No respondedor

Previo atención al paciente

 Limpieza y desinfección
 Lugar de trabajo
 Mesón
 Unidad
 Sillón
 Jeringa triple
 Porta eyector
 Escupidera
 Aislamiento
 Mesón (campo de papel)
 Papel plástico/aluminio

Durante atención al paciente

 Babero
 Enjuague bucal
 Lentes protectores

Después de la atención del paciente

 Descartar lo que se deba descartar

 Funcionamiento (20´´) micromotor, turbina y scaler, encender durante 20 segundos para botar los residuos