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CARTAS CIENTÍFICAS
Invaginación apendicular como
manifestación infrecuente de
endometriosis
Palabras clave: Endometriosis. Apéndice. Invaginación.
Sr. Editor:
La invaginación apendicular es una situación infrecuente,
con una incidencia del 0,01 % (1). Su forma de presenta-
ción es variable y puede aparecer como apendicitis aguda,
dolor abdominal crónico, obstrucción intestinal por intu-
suscepción o simplemente como hallazgo radiológico o
intraoperatorio. La endometriosis es la responsable de un
tercio de los casos de invaginación apendicular (2), aunque
siempre se debe tener en cuenta el diagnóstico diferencial
con patología neoplásica.
Caso clínico
Presentamos el caso de una mujer de 45 años, fumado-
ra de diez cigarrillos/día, intervenida de quiste ovárico
derecho y con antecedente de fecundación in vitro. Con-
sulta por dolor abdominal difuso y hematoquecia de 12
horas de evolución. La exploración física fue normal. Se
realizó una colonoscopia en la que se halló una tumo-
ración en ciego evertida desde apéndice, de 5 cm y con
superficie ulcerada. En las biopsias tomadas, únicamente
se detectó material fibrinoleucocitario. Ante la sospecha
de neoplasia apendicular se practicó hemicolectomía
derecha con linfadenectomía regional de 15 ganglios,
observando en el estudio anatomopatológico glándulas
de tipo endometrial y estroma característico, sin signos
de infiltración neoplásica. Se realizó estudio inmunohis-
toquímico, confirmando positividad para receptores de
estrógenos y citoqueratina 7 del epitelio, que lo separa
de un origen colorrectal.
Discusión
La endometriosis apendicular constituye el 1-3 % de los
casos de endometriosis intestinal y menos del 1 % de
REV ESP ENFERM DIG 2020:113(1):71
DOI: 10.17235/reed.2020.7002/2020
A B
Fig. 1. A. Imagen endoscópica de tumoración en ciego
evertida desde apéndice. B. Corte histológico con tinción
de hematoxilina-eosina en el que se observan glándulas
y estroma endometrial a nivel apendicular en el lado
derecho de la imagen.
los casos de endometriosis pélvica, aunque hay estu-
dios recientes que sugieren que la incidencia descrita
podría encontrarse infraestimada (3). La endometriosis
apendicular habitualmente es asintomática. La manifes-
tación más frecuente es dolor en fosa iliaca derecha que
simula un cuadro de apendicitis aguda, con obstrucción,
hemorragia o invaginación infrecuentes (4). Guerra Veloz
y cols. publicaron en 2018 un caso de invaginación intes-
tinal secundaria a endometriosis, aunque en este caso la
invaginación fue ileocecal y se manifestó como clínica
oclusiva (5). Recomendamos considerar la endometrio-
sis en casos de invaginación apendicular en mujeres en
edad fértil.
Ana Pardillos Tomé1, Elena Peña González2 y Carmelo Cebrián García3
Servicio de Digestivo. Hospital Ernest Lluch. Calatayud, Zaragoza. Servicios
1
de 2Digestivo y 3Anatomía Patológica. Hospital Royo-Villanova. Zaragoza
DOI: 10.17235/reed.2020.7002/2020
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1130-0108/2021/113/1/71  •  REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
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DOI: 10.17235/reed.2020.7002/2020