Prenatal glucocorticoids.

Uruguayan Consensus
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Alumna: Alayo Avila Leydi Diana http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v8

9n3/1688-1249-adp-89-03-179.pdf
La corioamnionitis clínica e histológica es una entidad con factores de riesgo conocido que se dan tanto en gestaciones de término
como de pretérmino y que tiene una gran asociación a la rotura prematura de membranas. Las complicaciones de la madre incluyen el
parto pretérmino, si cesárea (atonía uterina o hemorragia postparto, absceso pélvico, tromboembolismo y endometritis, sepsis
puerperal y la infección del torrente sanguíneo, mientras que en el neonato la leucomalacia periventricular con la consiguiente
hemorragia periventricular, la broncodisplasia pulmonar, enterocolitis necrotizante, parálisis cerebral y el retraso mental. En cuanto al
tratamiento para la madre y el neonato siempre debe incluir antibióticos combinados y de amplio espectro dado que es un cuadro
polimicrobiano, independiente a la edad gestacional se debe finalizar el embarazo.

En clase se comentó la controversia qué existía entre el uso de corticoides cómo parte del tratamiento en la corioamnionitis ya qué si
bien generaba un beneficio también podría aumentar el riesgo de desarrollar sepsis e infección. Los beneficios del uso de corticoides
prenatales han sido demostrados en diferentes estudios multicéntrico. Es recomendado por diferentes instituciones internacionales,
por ejemplo el National Institute of Health, The American College of Obstetricians and Gynecologists y la OMS, entre otros. Sin
embargo, dados los efectos inmunosupresores de los GCC, su efecto teórico de activar infecciones latentes hace cuestionar su
seguridad en ciertas infecciones. En el caso de la corioamnionitis es frecuentemente citada como una contraindicación para los GCC
prenatales y sus signos clínicos son frecuentemente criterios de exclusión de los ensayos clínicos, lo que lleva a una falta de
información. Un metaanálisis de siete estudios (1.400 pacientes) evidenció una reducción en la mortalidad neonatal, del distrés
respiratorio, y de la hemorragia intraventricular, por lo que los beneficios de su uso sobrepasan el riesgo teórico.

Por lo tanto basándose en la clinic barcelona y el artículo presentado hacen referencia a que la administración de corticoides
antenatales en mujeres con corioamnionitis se ha asociado a una reducción del síndrome de distrés respiratorio, la hemorragia
intraventricular grado III-IV, y la leucomalacia periventricular, sin aumentar el riesgo de sepsis materna y fetal, por lo que no existe
ninguna contraindicación en la administración de corticoides antenatales ante sospecha o confirmación de corioamnionitis.