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02
01
Fecha:

Firma del inspector:

Inspeccionado por:

Nombre y Apellidos

Casco de seguridad

Barbiquejo
Hora:

Lentes de seguridad
oscuros

Lentes / Sobre lentes

oscuros

Lentes de seguridad
Área:

tipo goggles

Sobrelentes claros

Sobrelentes oscuros
Supervisor responsable:

Lentes googles para

oxicorte

Respirador Media
Cara

Filtro Contra Polvo y

Vapores P-100
CONDICIÓN:

Tapones auditivos

Nota: Si algún trabajador cuenta con algún EPP en mal estado o simplemente no tiene, deberá de ser informado inmediatamente al Jefe o Supervisor directo para que realice la reposición lo más pronto posible.
Orejeras

Respirador de cara
completa (Full Face)

Polo manga larga con

√ En buen estado

logo

Cartuchos para gases

Casaca térmica

COMENTARIOS
Ropa de agua
X Desgastado

Mameluco de tela

Mameluco térmico
― Faltante

Zapatos dielectricos
(trabajos con
electricidad)

Zapato de seguridad
punta de acero

Guantes de badana
N.A. = No Aplica

Firma del Jefe o Supervisor: Guantes de Neoprene

Guantes de cuero.

Guantes anticorte
REGISTRO DE INSPECCIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL - EPP

Mandil de cuero
cromo

Escarpines de cuero

Mangas de cuero
cromo

Traje cuero cromo

(Pantalón y casaca)

Botas de jebe

Careta de Soldador

Guantes cuero cromo

Careta facial

Chalecos con Cinta

reflectiva

Otro:
Firma
28/03/2022
Ver: 01
PV-F-SST-004