Comparativa con algunos países

latinoamericanos
Medicina del trabajo
CONTENIDO
1. Objetivos

2. Introducción

3. Argentina

4. México

5. Chile

6. Colombia

7. Bibliografía

Objetivos
• Conocer la diferencia entre accidente de trabajo y
enfermedad profesional.
• Conocer la clasificación de las enfermedades
profesionales y sus técnicas preventivas.
Introducción
En las últimas décadas, la investigación en el campo
de la historia social de la salud y la enfermedad se ha
desarrollado notablemente.
De acuerdo con estimaciones de la OIT cada año
alrededor de 317 millones de personas son víctimas
de accidentes del trabajo en todo el mundo y 2,34
millones de personas mueren debido a accidentes o a
enfermedades profesionales.
La OIT considera que la prevención es clave para mejorar
la salud y seguridad en el trabajo y se ha planteado la
importancia de lograr que las estrategias para evitar
accidentes y enfermedades laborales sean reforzadas
con un diálogo social que involucre a gobiernos y a
organizaciones de empleadores y de trabajadores.
Comparativa con algunos países latinoamericanos | 3
En la región de las Américas hay desafíos importantes
relacionados con salud y seguridad. Las cifras disponibles
indican que se registran 11,1 accidentes mortales por
cada 100.000 trabajadores en la industria, 10,7 en la
agricultura, y 6,9 en el sector de los servicios. Algunos de
los sectores más importantes para las economías de la
región, como minería, construcción, agricultura y pesca,
figuran también entre aquellos en los cuales se produce
la mayor incidencia de accidentes.
Para la OIT es importante que los países de América
Latina cuenten con un marco normativo adecuado,
que tengan políticas nacionales y programas de salud
y seguridad en el trabajo, y que promuevan la acción
coordinada de las diferentes entidades que tienen que
ver con estos temas. También se ha planteado que la
existencia de un sistema de inspección eficaz para velar
por el cumplimiento de la norma es clave.
Otro aspecto que se considera esencial es el de contar
con mejores sistemas de registro y notificación de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,
ya que una información adecuada es esencial para
establecer prioridades y mejorar el diseño de las
estrategias de prevención.
Además del costo humano que implican las
enfermedades y los accidentes, hay que considerar que
afectan la producción y el desempeño económico, y
generan importantes gastos médicos.

Argentina
Ya hemos encuadrado la medicina del trabajo en el ámbito
geográfico español. ahora, vamos a intentar estructurar
la medicina del trabajo en países Latinoamericanos,
como Argentina.
En Argentina, la prevención de una política nacional en
materia de ciencia en salud ocupacional y medicina
del trabajo es importantísima para aportar datos
epidemiológicos en salud pública.
En el ámbito de los establecimientos laborales, cuando
sea posible y apropiado, se deben aplicar acciones de
"atención primaria de la salud".
La identificación de los peligros y la estimación de riesgos
de las tareas desarrolladas con base en la ergonomía y
planificación de cada puesto de trabajo impactan en la
salud pública.
La prevención de enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo, incluyendo los accidentes "in
itinere", se deben a las características y riesgos propios
de cada actividad, con riesgos específicos de las tareas
en las que se desempeñan por cada puesto de trabajo.
Procedimientos de trabajo seguro para cada una de las
tareas incluyendo la correcta utilización de los elementos
de protección necesarios para llevarla a cabo.
Este listado de funciones y tareas podrá ser ampliado de
acuerdo con la opinión de los responsables de ambos
servicios o a solicitud de la autoridad competente.
En concreto, podemos nombrar la Ley 19.587 de higiene
y seguridad en el trabajo, en la que se considera como
principio básico tener un servicio de higiene y seguridad
en el trabajo, y de medicina del trabajo en cada empresa.
Su misión y función principal es de carácter preventivo y
asistencial. Además, la Ley 24.557 y el Decreto 351/79
en materia de servicios de higiene y seguridad en el
trabajo y de medicina del trabajo.
En el Decreto 1338, se estableció la obligatoriedad para
el empleador de contar en los establecimientos, con
Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo y Medicina
del Trabajo en función de los trabajadores equivalentes y
de los riesgos de la actividad.
Comparativa con algunos países latinoamericanos | 4
Estas normas concluyen que lo más importante es lo
siguiente:
• Corroborar el cumplimiento de la normativa en
seguridad y salud en el trabajo, proponiendo las
medidas preventivas adecuadas, identificando y
evaluando los riesgos que puedan afectar a la salud
en el lugar de trabajo.
• Registrar el seguimiento de los avances,
retrocesos y / o adecuaciones comprometidas
por el empleador. Se debe elaborar un plan de
regularización de incumplimientos a partir del
relevamiento general de riesgos laborales y demás
instrumentos del mapa de riesgos. "Verificar
y registrar" exámenes médicos periódicos y
prestaciones médicas que se efectúen a los
trabajadores, visitas según programas o planes de
focalización, visitas y otras tareas programadas
anualmente en materia de prevención.
• Visitar y relevar los puestos de trabajo, según lo
ameriten los riesgos propios de la actividad laboral y
el tamaño de la empresa para lo cual tendrán acceso
a todas las áreas del establecimiento identificando
los riesgos presentes en las instalaciones edilicias
como también los servicios sanitarios, agua, gas,
luz, calefacción, aire acondicionado y otros. Se
deben supervisar las condiciones de vestuarios,
sanitarios, cocina, comedores y alojamientos.
• Identificar y analizar los factores del ambiente de
trabajo y las condiciones y medio ambiente de
trabajo (CyMAT) que puedan afectar la salud de los
trabajadores. Conocer los procesos productivos,
las materias primas, insumos y productos y en
función de ello, elaborar los procedimientos
de trabajo seguro para cada una de las tareas.
Evaluar los resultados de los análisis de agua para
uso humano.
• Controlar y verificar que la alimentación provista
por el empleador contemple una dieta equilibrada,
acorde a la actividad y al ambiente en el que se
desarrolla el trabajo. Elaborar estadísticas de
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales,
ausentismo, entre otras, relacionadas con las
tareas, evaluándolas por medio de índices de
frecuencia, gravedad, incidencia, riesgos, y los que
consideren necesarios a su criterio o los criterios
que indique la superintendencia de riesgos del
trabajo (en adelante la SRT).
• Analizar y evaluar las alternativas de "readaptación
del puesto de trabajo o cambio de tarea", para
aquellos trabajadores con problemas de salud de
naturaleza inculpable.
 Comparativa con algunos países latinoamericanos | 5

México En estos trabajadores se generaron 20.477

Ya sabemos que tanto en España como en Latinoamérica,
las cuestiones derivadas de la medicina del trabajo son
casi idénticas.
En el caso de México, podemos remitirnos al estudio
realizado por Rodolfo Nava-Hernández “Tendencias de
la medicina del trabajo en México”, para determinar su
función en cuanto a la medicina del trabajo.
En este estudio se indica y observa que la medicina del
trabajo es el campo natural para estudiar la asociación
entre salud y trabajo, la prevención de las enfermedades
y la aplicación de los resultados de la investigación como
medidas de protección en los centros de trabajo.
Actualmente los servicios de medicina del trabajo
en México son más que una especialidad, requieren
especialistas que desarrollen competencias en
epidemiología, clínica, investigación, toxicología,
dermatología y otras áreas.
incapacidades permanentes y 1.368 defunciones, se
calificaron 1.363 (33.23 %) enfermedades de trabajo,
hipoacusia conductiva y neurosensorial y 1.109 (27.04
%) enfermedades del aparato respiratorio, es decir, cerca
de dos terceras partes (61.79 %) de los trabajadores
que sufrieron una enfermedad de trabajo tuvieron
alteraciones auditivas y broncopulmonares.
Podemos concluir que la medicina del trabajo en
México debe repensarse y reactivarse para bien de la
especialidad y de los trabajadores, sus usuarios y blanco
de su quehacer.
Chile
No fue hasta el año 2014 cuando se constituyó la
sociedad chilena de medicina del trabajo, SOCHMET,
un verdadero hito para la salud ocupacional en Chile. El
objetivo principal de SOCHMET es impulsar el desarrollo
científico de la medicina del trabajo en Chile y lograr su
reconocimiento como especialidad de la medicina.

En Chile la Fuerza de Trabajo Ocupada (en adelante

Históricamente es al médico a quien se le ha adjudicado
F.T.O.) se estima actualmente en 8 millones de personas,
estudiar y velar por la salud de los trabajadores.
lo que representa un 44,4% de la población total y sobre
ella recae directamente el nivel de vida de su propio
Resulta probado por la recomendación 112 de la OIT grupo familiar y el desarrollo económico y social del país.
donde se menciona que el médico debe asegurar la
protección de los trabajadores contra todo riesgo que
La importancia del trabajo como un determinante social
perjudique su salud y que pueda resultar de su trabajo o de
de la salud y el bienestar, debido a su significado en
las condiciones en que éste se efectúa; debe contribuir a
el desarrollo humano (más allá del ingreso) implica
su adaptación física y mental, a la adecuación del trabajo,
posición en la jerarquía social, redes de relaciones y
a asistir en el establecimiento y mantenimiento del nivel
de apoyo, uso de las capacidades y habilidades de las
más elevado posible de bienestar físico y mental, realizar
personas y la posibilidad de acceder a un mayor nivel de
el estudio de los puestos de trabajo desde los puntos
desarrollo familiar.
de vista higiénico, fisiológico y psicológico; participar
en la prevención de los accidentes y las enfermedades
de trabajo, así como en la vigilancia de los medios de La relación entre situación de salud y calidad del empleo
protección personal y de su utilización. y condiciones de trabajo es hoy en día, incuestionable,
razón por la cual constituye una preocupación primordial
para el ministerio de salud, velar porque todas las
Sin embargo, en la recomendación 171 y en el convenio
actividades laborales se realicen sin deterioro para la
161 de 1985 se especifica que dichos servicios deben
calidad de vida de las personas y se conviertan en un
ser multidisciplinarios, lo cual hace que las funciones
pilar fundamental para su desarrollo.
del médico especialista en medicina del trabajo se
circunscriban más a su profesión.
Con la perspectiva de fortalecer la protección social
de toda la población y en particular de trabajadoras
En 2009, según datos del Instituto Mexicano del
y trabajadores, poniendo énfasis en los grupos más
Seguro Social, había 825 159 empresas afiliadas,
vulnerables y más desprotegidos de la sociedad, el
con 13.814.544 trabajadores protegidos por el
Ministerio de Salud desarrolla un conjunto de acciones
seguro de riesgos de trabajo, en quienes ocurrieron
para mejorar las condiciones de salud del trabajo que
395.024 accidentes de trabajo, 90.662 accidentes
determinen un riesgo para la salud humana.
en trayecto y 4.101 enfermedades de trabajo.

El objetivo general de la F.T.O es principalmente “Disminuir
la frecuencia y gravedad de los accidentes del trabajo
y enfermedades profesionales, junto con propender al
desarrollo de ambientes de trabajo saludables, amables
y seguros, que permitan mejorar la calidad de vida
en lo que concierne a la salud física y mental de los
trabajadores de nuestro país.”
Por ello, los objetivos específicos marcados son que se
puede evidenciar en la figura 1.
Actualmente, en Chile existe la Política Nacional
de Seguridad y Salud en el Trabajo (PNSST) que se
enmarca dentro de los lineamientos establecidos en
el convenio 187 de la OIT, sobre el marco promocional
para la seguridad y salud en el trabajo, ratificado por
Chile el 27 de abril de 2011, y en el programa de gobierno
de la presidenta Michelle Bachelet, el cual señala que
“debemos avanzar hacia una cultura que previene,
controla y reduce los riesgos laborales, implementando
una Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
que incorpore activamente a los sectores y modernice la
institucionalidad”, cuyo proceso de consulta se enmarca
en un diálogo participativo que ha considerado:
1. La participación tripartita.Tanto en el diseño, como
en la formulación de la PNSST se ha considerado la
participación y opinión de las organizaciones más
representativas de trabajadores (CUT), empleadores
(CPC) e instituciones públicas relacionadas con los
temas de seguridad y salud en el trabajo.
2. La participación de los actores regionales.
Considerando que las regiones tienen distintas
realidades en materias de seguridad y salud en el
trabajo, para formular la política se ha tenido en
cuenta la opinión de los actores más relevantes a nivel
regional, ya sea, organizaciones sindicales, gremiales,
empleadores, universidades y organismos públicos
relacionados con la seguridad y salud en el trabajo.
1 regulaciones y
3 considerando las enfermedades
Figura 1. Fuente: Elaboración propia a partir del Ministerio de Salud Chileno
Comparativa con algunos países latinoamericanos | 6
3. La formulación de la Política, su implementación y
todas las actividades que de ella deriven, tienen los
siguientes principios:
a) El respeto a la vida e integridad física y psíquica de
los/as trabajadores/as constituye una garantía de
derecho fundamental.
b) Un enfoque de prevención de los riesgos laborales,
esto es, priorizar las medidas preventivas por sobre
las medidas de protección.
c) Equidad e igualdad de género.
d) Universalidad e inclusión ello implica que la política
y las acciones derivadas de ésta, considerará
a todos/as los/as trabajadores/as, ya sea,
dependientes o independientes, del sector público
o privado, sin discriminación.
e) Solidaridad en el aseguramiento de los riesgos
laborales.
f) Participación y diálogo social en el proceso
de diseño, implementación, evaluación e
implementación de las mejoras de la política y
acciones que se realicen.
g) Integralidad en la implementación de las actividades
preventivas y en las prestaciones médicas,
económicas, de rehabilitación y reeducación,
incluyendo la reinserción laboral e integración de
las personas en situación de discapacidad.
h) Unidad de acción y coordinación entre las distintas
instancias públicas o privadas relacionadas con la
seguridad y salud en el trabajo.
i) Mejora continua en la implementación de la Política
y las acciones derivadas de ésta, implementando
para ello un proceso de revisión continuo.
j) El empleador será responsable de la gestión integral
de los riesgos en los lugares de trabajo.
Orientar las
directrices
2 Actualizar y elaborar
normativas
Fortalecer la implementación
de políticas y estrategias
y factores de riesgo como
emergentes

Colombia
La salud de los trabajadores es un objetivo importante en
todas las sociedades ya que son ellos quienes impulsan
la productividad de los Estados.
En Colombia se han realizado algunos estudios sobre
la organización de la salud ocupacional de los centros
educativos que tienen que ver con el área de la salud y
ambiente y sobre los centros de trabajo, que han servido
como insumos para la realización de las nuevas políticas
en materia de salud ocupacional.
Sin embargo, no se ha realizado un estudio sobre el
estado de los servicios ofertados por las empresas
de salud ocupacional, ya que en el diagnóstico del
2005, se hace solamente una recopilación teórica
sobre la cantidad de licencias de salud ocupacional en
relación con los servicios autorizados, sin que se pueda
determinar qué personas y/o empresas están activas, si
en realidad están realizando los servicios autorizados, la
idoneidad del personal, la tecnología utilizada y el sector
productivo que atienden.
Por lo tanto, se hace necesario la realización de un estudio
que permitiera caracterizar la oferta de servicios de
salud ocupacional, específicamente sobre los aspectos
relacionados con el tipo de servicios ofrecidos, características
de los recursos (técnico y humano), entre otros.
Comparativa con algunos países latinoamericanos | 7
Las conclusiones y recomendaciones contribuirán al
mejoramiento de la salud de los trabajadores y servirán
al sector productivo, al sistema general de riesgos
laborales y al gobierno nacional a través del ministerio
del trabajo, para orientar la política de formación del
recurso humano, revisar y vigilar el otorgamiento de
licencias e implementar con carácter urgente el sistema
de garantía de la calidad en salud ocupacional y riesgos
profesionales.
En Colombia se han realizado estudios, como el que
vamos a presentar a continuación para poder mejorar la
medicina del trabajo en el país:
Durante los años 2009 y 2010 se realizó un estudio de
cobertura nacional que incluyó 15 ciudades. La muestra
incluyó 192 grupos de investigación (en adelante IPSSO).
El tamaño de la muestra se estableció mediante
asignación proporcional al número de IPSSO por ciudad y
para participar las empresas en el estudio debían cumplir
con criterios de inclusión como que tuvieran personería
jurídica, estuvieran incluidas en los listados enviados por
las diferentes secretarias de salud y voluntariamente
aceptaran participar.
 Comparativa con algunos países latinoamericanos | 8

Para el procesamiento de la información se creó una
base de datos para cada empresa participante a partir
de la encuesta diseñada y luego se procesó usando
el programa EPI-INFO versión 3.5.2. Se calcularon las
distribuciones de frecuencia de cada variable usando
promedio, media y desviación estándar y se procedió a
elaborar tablas agrupadas para las mismas frecuencias.
Teniendo en cuenta la Resolución 8430 de 1993 del
ministerio de salud que establece las normas académicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud,
este estudio fue clasificado como de riesgo mínimo y
fue aprobado por los comités de investigación y ética del
instituto nacional de salud.
Resultados (tabla 1)
Se puede concluir que la oferta de sistemas de vigilancia
epidemiológica incluye su diseño en 96 (64 %) empresas,
y el diseño y administración de los mismos en 70 (46,8
%) de las IPSSO. Los sistemas ofrecidos incluyen:
conservación auditiva (68 empresas), riesgo ergonómico
(68 empresas), conservación visual (55 empresas), riesgo
psicosocial (51 empresas), conservación de la función
respiratoria (25 empresas), toxicología ocupacional (12
instituciones), dermatología ocupacional (11 IPSSO) y,
finalmente 4 empresas ofertan sistemas de vigilancia
epidemiológico para riesgo biológico.
En conclusión con la comparativa en medicina del
trabajo en España es que, la finalidad es la misma:
que el trabajador se encuentre en la mejor situación de
bienestar tanto biológico, psíquico y social.

Distribución por ciudad de las IPSSO que prestan servicios de medicina del trabajo, 2010
Empresas que prestan servicio de medicina del
No. trabajo
Ciudad Empresas Tienen licencia para la
Total
evaluadas prestación del servicio
No. % No. %
Bogotá 78 61 78,2 51 83,6
Medellín 36 25 69,4 18 72,0
Cali 17 15 88,2 9 60,0
Bucaramanga 15 10 66,7 10 100,0
Barranquilla 11 11 100,0 5 45,5
Neiva 6 5 83,3 2 40,0
Pereira 6 5 83,3 4 80,0
Cartagena 4 2 50,0 2 100,0
Montería 4 3 75,0 2 66,7
Sincelejo 4 2 50,0 1 50,0
Cúcuta 3 3 100,0 2 66,7
Villavicencio 3 3 100,0 3 100,0
Pasto 2 2 100,0 1 50,0
Popayán 2 2 100,0 1 50,0
Barrancabermeja 1 1 100,0 1 100,0
Total 192 150 78,1 112 74,7

Tabla 1. Fuente: http://www.scielo.org.co/

Bibliografía
1. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Resolución
1016 del 31 de marzo de 1989. República de
Colombia.
2. Ministerio de la Protección Social. Resolución 1013
del 25 de marzo de 2008. República de Colombia.