Derechos del paciente en

medicina del trabajo y protección

de riesgos laborales
Medicina del trabajo
CONTENIDO
1. Objetivos

2. Derechos del paciente en medicina del trabajo

3. Protección de datos del paciente

4. Obligación de vigilar la salud de los trabajadores

5. Bibliografía
 Derechos del paciente en medicina del trabajo y protección de riesgos laborales |
Objetivos
• Conocer la diferencia entre accidente de trabajo y
enfermedad profesional.
• Conocer la clasificación de las enfermedades
profesionales y sus técnicas preventivas.
Derechos del paciente en
medicina del trabajo
La protección de los derechos de los pacientes
reconocidos en el marco legal vigente español es una
de las mayores garantías de una asistencia sanitaria
de calidad y del cumplimiento de uno de los derechos
básicos de las personas, el de la salud.
De forma general, los pacientes españoles gozan
de una serie de derechos que se engloban en ocho
grandes áreas:
1. Acceso a la atención sanitaria: los pacientes
tienen derecho a obtener los productos sanitarios
y medicamentos necesarios para su salud, a
ser atendidos dentro de un plazo adecuado a las
características de su proceso patológico y de
acuerdo a criterios éticos y de equidad y a solicitar
una segunda opinión médica en los procesos que
marca la ley.
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2. Autonomía del paciente: todos los pacientes tienen
derecho a recibir toda la información previa a
cualquier procedimiento diagnóstico o terapéutico,
a escoger entre las diferentes opciones terapéuticas
existentes y a renunciar a recibir los tratamientos
o actuaciones sanitarias propuestas por los
profesionales sanitarios si lo consideran oportuno.
Entre los derechos relacionados con la autonomía
del paciente, la legislación vigente regula, además,
el derecho a que se tengan en cuenta las voluntades
anticipadas de los pacientes.
3. Intimidad y confidencialidad: los pacientes
tienen derecho a ser atendidos en condiciones
que garanticen su intimidad, dignidad, autonomía
y seguridad. Por otro lado, tienen derecho a la
confidencialidad de la información relacionada con
su enfermedad y a acceder a los datos personales
obtenidos en el proceso asistencial.
En la misma línea, los pacientes tienen derecho
además a que se les pida el consentimiento antes de
la realización y difusión de registros iconográficos
y a la confidencialidad de la información de su
genoma, así como a la seguridad de no utilizar esa
información para ningún tipo de discriminación.
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4. Experimentación e investigación científica: se
reconoce el derecho a saber si los procedimientos
de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que
se le aplican al paciente pueden ser utilizados
para un proyecto docente o de investigación,
teniendo la seguridad de que, en ningún caso,
comportará un peligro adicional para su salud. De
igual manera, se recoge el derecho del paciente
a disponer de aquellas muestras biológicas
provenientes de una biopsia o extracción, con
la finalidad de obtener la opinión de un segundo
profesional o de continuar su proceso médico en
otro centro hospitalario si así lo desea.
5. Prevención de la enfermedad y la protección
de la salud: se refiere al derecho a conocer
los problemas de salud de la colectividad que
supongan un riesgo para la salud personal o
de la misma comunidad, así como al derecho
a que esa información se difunda en términos
comprensibles, verídicos y adecuados. Se incluye
el derecho a conocer las iniciativas y prestaciones
en materia de prevención y protección de la salud,
y al de saber los resultados de las mismas.
6. Información asistencial y acceso a la
documentación clínica: los pacientes tienen
derecho a recibir información sobre las
prestaciones y servicios que se ofrecen, así
como al acceso a su historia clínica, documento
completo que recogerá toda la información
acerca de su estado de salud y de las actuaciones
clínicas y sanitarias llevadas a cabo.
7. Participación de los pacientes y usuarios: se
recoge el derecho a conocer y a poder identificar, en
cualquier situación, a los profesionales que prestan
la atención sanitaria. También, el derecho a prestar
reclamaciones y sugerencias y, por otro lado, el
derecho a participar en las actividades sanitarias y
a la utilización de las tecnologías de la información.
8. Calidad y la seguridad asistencial: los pacientes
tienen derecho a una asistencia sanitaria de
calidad humana y científico-técnica, así como a
una atención segura, basada en protocolos de
seguridad clínica consensuados y actualizados.
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Por ende, se ha de comentar que La Ley 16/2003 fue
modificada por el Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril,
de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del
sistema nacional de salud y mejorar la calidad y seguridad
de sus prestaciones, según el cual tienen derecho a la
asistencia sanitaria en España todas aquellas personas
que ostenten la condición de asegurado, es decir, aquellos
que se encuentren en alguno de los siguientes supuestos:
• Ser trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia,
afiliado a la Seguridad Social y en situación de alta
o asimilada a la de alta.
• Ostentar la condición de pensionista del sistema de
la Seguridad Social.
• Ser perceptor de cualquier otra prestación periódica
de la Seguridad Social, incluidas la prestación y el
subsidio por desempleo.
• Haber agotado la prestación o el subsidio por
desempleo u otras prestaciones de similar
naturaleza, encontrarse en situación de desempleo,
no acreditar la condición de asegurado por cualquier
otro título y residir en España.
Protección de datos del
paciente
Tal y como se ha comentado en el punto 3 del apartado
anterior, el paciente ostenta el derecho de intimidad y
confidencialidad: los pacientes tienen derecho a ser
atendidos en condiciones que garanticen su intimidad,
dignidad, autonomía y seguridad.
Por otro lado, tienen derecho a la confidencialidad de la
información relacionada con su enfermedad y a acceder a
los datos personales obtenidos en el proceso asistencial.
En la misma línea, los pacientes tienen derecho
además a que se les pida el consentimiento antes de
la realización y difusión de registros iconográficos y a
la confidencialidad de la información de su genoma, así
como a la seguridad de no utilizar esa información para
ningún tipo de discriminación.
Analizando la LPRL, hay que recordar que en su artículo
22 sobre la vigilancia de la Salud:
1. En su apartado 2 dice “las medidas de vigilancia y
control de la salud de los trabajadores se llevarán a
cabo respetando siempre el derecho a la intimidad
y a la dignidad de la persona del trabajador y la
confidencialidad de toda la información relacionada
con su estado de salud”.
2. En su apartado 4 dice que “el acceso a la información
médica de carácter personal se limitará al personal
médico y a las autoridades sanitarias que lleven a
cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin
que pueda facilitarse al empresario o a otras personas
sin consentimiento expreso del trabajador”.
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Obligación de vigilar la Es posible indicar que son 3 las excepciones al

salud de los trabajadores
La vigilancia de la salud, aun cuando no se muestra
eficaz para evitar la aparición de la dolencia y carece, por
tanto, de un valor preventivo de primer orden, tiene un
papel relevante en la detección precoz de enfermedades,
permitiendo adoptar medidas de tutela, así como para
verificar los niveles de protección existentes y, junto a
ello, es elemento esencial para determinar la aptitud
psicofísica del trabajador o candidato para el desempeño
de una concreta actividad laboral.
La regulación contenida en la LPRL (art. 22) y desarrollada
en el art. 37 RSP, plantea importantes problemas
interpretativos y suscita enormes dudas a la hora de la
aplicación práctica.
El empresario debe, a tenor de lo dispuesto en el precepto
legal, garantizar la vigilancia periódica del estado de
salud de los trabajadores en función de los riesgos
inherentes al puesto de trabajo.
Esta prescripción viene a suponer un primer límite al
contenido de los reconocimientos médicos. Resulta
patente que no se trata de reconocimientos genéricos
y estandarizados, sino de controles específicos,
individualizados y que guarden la debida relación
y proporcionalidad con la presencia efectiva de
determinados riesgos, cuya posible influencia sobre la
salud es lo que se pretende valorar (puede verse, la NTP
959 sobre vigilancia de la salud en la normativa de PRL
elaborada por el INSSBT).
Aun cuando la obligación de garantía recae sobre
el empresario, es evidente que éste no realiza los
reconocimientos personalmente en ningún caso. Su
obligación pasa por disponer los medios necesarios
para que el personal sanitario capacitado los lleve a
cabo (arts. 22.6 y 30 LPRL).
consentimiento del trabajador:
a) Cuando la realización de los reconocimientos
sea imprescindible para evaluar los riesgos de
las condiciones de trabajo sobre la salud de los
trabajadores.
El TS considera que esta primera excepción sólo
admite la obligatoriedad cuando el reconocimiento
sea absolutamente necesario para conseguir
el fin que ampara la excepción y deja fuera de
ésta aquellos supuestos en los que resulten
convenientes, aconsejables o útiles, de manera
que sea el único procedimiento procedimiento
para evaluar los riesgos que afecten a la salud del
trabajador (STS de 21 de enero de 2019, n.º rec.
4009/2016).
b) Para verificar si el estado de salud del trabajador
puede constituir un peligro para él mismo, los demás
trabajadores o para otras personas relacionadas
con la empresa.
c) Cuando esté establecido en una disposición legal
en relación con la protección de riesgos específicos
o actividades de especial peligrosidad.
Bibliografía
1. Cortés Díaz, J.M. Técnicas de Prevención de Riesgos
Laborales. Seguridad e Higiene del trabajo. Tèbar.
2. Igartua Miró, María Teresa. Sistema de prevención de
riesgos laborales (Derecho - Biblioteca Universitaria
de Editorial Tecnos) (Spanish Edition). Tecnos.
3. Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre,
por el que se aprueba el texto refundido de la Ley
General de la Seguridad Social.

Cabe recordar, tal y como se ha estudiado en temas

anteriores que el art. 22 LPRL, en un intento de conciliar
el derecho del trabajador a la vigilancia de la salud con
otros derechos constitucionales como la intimidad o la
libertad, sienta como regla general la voluntariedad de
los controles médicos.

Excepciones legales: reconocimientos obligatorios

En ocasiones, se encuentra determinadas excepciones

dotadas de una gran amplitud y que, por ello mismo,
como ha señalado con insistencia la doctrina, podrían
llevar a convertir la obligatoriedad del reconocimiento en
regla general y la voluntariedad en la excepción.