COMPAÑÍA MINERAL DEL PACÍFICO S.A.

FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN FICO N° 01

v.2 PARA PROVISIÓN DE GASTOS Vigencia: 01/03/2022

I.- ANTECEDENTES DEL SERVICIO A PROVISIONAR

Fecha:
Descripción del Servicio a Provisionar

Monto Total CLP$ Monto Total USD$

¿El Servicio se prestó? SI NO

Periodo (Mes / Año) Mes Año

Nombre Responsable del Gasto

Centro de Costo/Grafo Cuenta Contable

II.- ANTECEDENTES DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA

RUT Nombre /
Razón
Ficha SAP Social

N° Solped Si No Si No

N° OC ¿Ppto aprobado? ¿Solped Liberada?

III.- FUNDAMENTOS DE LA SOLICITUD DE PROVISIÓN DE GASTO

Justificación de la real necesidad de efectuar la Provisión de Gastos

IV.- DOCUMENTACIÓN ANEXA (en caso que aplique)

Nombre Archivo Anexo 1 : por ejemplo : excel con distribución por CeCos
Nombre Archivo Anexo 2 :
Nombre Archivo Anexo 3 :

V.- FIRMAS APROBACIÓN [solicitante se compromete a notificar a Contabilidad cuando se libere la HES]

Recomendado por: Nombre Solicitante

Cargo Solicitante Firma

Autorizado por: Nombre Superintendente del Área

Superintendente de (completar Área) Firma

Autorizado por: Nombre Gerente o Subgerente del Área

Gerente o Subgerente de (completar Área) Firma

1 de 1