ENTEROBACTERIAS

Bacilos gran negativos de tamaño medio, móviles con flagelos peritricos o inmóviles, pero
esporuladores.

27 géneros y 7 grupos entéricos con más de 110 especies.

Las infecciones por enterobacterias ocurren a partir de un reservorio animal, un portador humano
o diseminación endógena de los organismos en paciente susceptible.

Crecen en atmosfera anaerobia y necesitan de 18 a 24 h de incubación para su crecimiento en

medios.

Se caracterizan por la ausencia de citocromo oxidasa.

E coli, klebsiella y enterobacter fermentan lactosa. Son colonias de color rojo en medios como
MacConkey.

Para separar patógenos entéricos de Shigella y Salmonella se usa la resistencia a sales biliares.

Klebsiella tiene capsulas prominentes y otras cepas solo tienen una capa de limo.

ANTIGENOS

Clasificación serológica por grupos de antígenos

Liposacárido somático O Antígeno capsular K (vi) Antígenos proteicos H (en flagelos)

El liposacarido termoestable O es el principal antígeno de la pared celular.

El polisacárido antigénicamente variable O, el antígeno común y el lípido A forman el

lipopolisacárido (LPS).

El LPS se denomina también endotoxina.

El antígeno capsular K son proteínas o polisacáridos. El de la Salmonella typhi se denomina antígeno

Vi.

Los antigenos H son proteínas flagelares termolábiles y se relacionan con la enfermedad.

PATOGENIA

- Endotoxinas (Con la lisis celular se libera el lipopolisacárido asociado a la membrana

externa).
- Antígenos O,K, H (Protegen a la fagocitosis mediada por anticuerpos)
- Pili (llamados también fimbrias son pelos que surgen en la superficie de los bacilos y facilitan
la adherencia a las células huésped).
E. coli
PRESENTE EN: Tracto gastrointestinal.

MEDIOS DE CULTIVO: EMB (Eosina y azul de metileno) MacConkey

TAMAÑO: de 1 a 2 mm de diámetro

COLOR: Violeta oscuro con brillo metálico de color verde.

PATOGENIA: Septicemia, Infecciones del tracto urinario, Meningitis (E. coli y strepto del grupo B),
Gastroenteritis (e. coli se divide en cuatro grupos “enterotoxigénicas, enteroinvasivas,
enteropatogenicas y enterohemorrágicas).

GASTROENTERITIS

- E coli enterotoxigénica (ECET) es mediada por enterotoxinas termolábiles y termoestables.

La termolábil cuando activa la adenilciclasa, produce hipersecresion de fluidos y electrolitos
en el intestino delgado. La termoestable activa la guanilciclasa y secreta plásmidos.

- E coli enteroinvasiva (ECEI) invade y destruye el epitelio del colon.

- E coli enteropatogenica (ECEP) son importantes agentes etiológicos de diarrea en niños. El
organismo se adhiera a la membrana plasmática del eritrocito.
- E coli enterohemorrágicas (ECEH) produce citotoxina denominada verotoxina, por el efecto
citopático en la líneas celulares Vero. Causa colitis hemorrágica, diarrea sanguinolenta y
febrícula o ausencia de fiebre.

TRATAMIENTO Y PREVENCION

- Sustitución de líquidos.
- El tratamiento del SUH tiene carácter urgente e incluye diálisis
- Suministro de agua limpia y sistemas adecuados
- Alimentos y leche no pasteurizados pueden ser vehículos de infección para ECEI y ECEH.

Shigella
Shigellosis es una enfermedad pediátrica que afecta a niños de 1 a 4 años.

Se transmite de ruta fecal-oral, manos contaminadas, alimentos o agua.

IDENTIFICACION: Colonias pequeñas de menos de 1mm de diámetro de bordes netos, de superficie

lisa y de color gris claro.

PATOGENIA: Cólico abdominal, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas. Colonizan el intestino

delgado.

TRATAMIENTO: Rehidratación, no antibióticos.

EPIDEMIOLOGÍA: Exclusivos del humano. Se contagian de persona a persona por via fecal-oral.

PROFILAXIA: Educación sobre higiene personal y eliminación correcta de los desechos.

Salmonella
Tres especies: Salmonella cholerae-suis, tiphy y enteritis.

Salmonella entérica se subdivide en 6 subespecies.

Encontrada en: aves, reptiles, ganado, roedores, animales domésticos, pájaros y el hombre.

Salmonella tiphy y paratiphy son para el ser humano.

La enfermedad aparece cuando se multiplica y alcanza una alta densidad.

MEDIOS: Medio diferenciador, medio selectivo y medio enriquecido.

IDENTIFICACION: Colonias pequeñas de menos de 1 mm de diámetro, color gris claro o blanquecinas

de bordes dentados o difusos, convexas de superficie lisa.

Prueba serológica de aglutinación para confirmar la identidad.

En la primera semana la mejor muestra para cultivo es la sangre.

Reacción de Widal investiga anticuerpos contra antigenos O y H de S thipy y parathipy.

PATOGENICIDAD: Gastroenteritis, septicemia, fiebre entérica y portador asintomatico.

TRATAMIENTO: Sustitucion de líquidos, no antibióticos.

Yersinia pestis

Klebsiella pneumoniae

PRUEBAS BIOQUIMICAS
- Kliger: fermenta carbohidratos como glucosa y lactosa. Su indicador de pH es el reactivo
rojo de fenol. Si se observan burbujas indica que el microorganismo produce gas.
Si el pico es acido/fondo acido (pico amarillo/fondo amarillo) el microorganismo fermenta
glucosa y lactosa.
- Triple azúcar: fermenta Glucosa, Lactosa y Sacarosa
- Medio SIM: Se observa movilidad, producción de indol y sulfuro de hidrogeno de los
microorganismos.
- Urea: Se observa si el organismo es capaz de desdoblar la urea con la enzima ureasa.
- No fermentadores: Se encuentran bacterias como Salmonella, Shigella, Proteus y
Morganella.
 - Fermentadoras: E. coli, Enterobacter, Klebsiella
- Fermentadoras lentas: Citrobacter, Serratia, Yersinia

E. COLI

- Medio EMB: se ve como colonias de 1 a 2 mm de diámetro color violeta oscuro con brillo
metálico verdoso.
- Patogenia: Septicemia, infecciones de tracto urinario, meningitis y gastroenteritis.
- Tratamiento: No se indica terapia antibacteriana especifica, se pueden sustituir líquidos
(niños).

SALMONELLA

- Enfermedades son causadas por ingesta de: agua, productos alimenticios contaminados o
diseminación directa por la ruta fecal-oral en niños.
- Patogenia: Gastroenteritis, septicemia, fiebre entérica, portador asintomatico.
- Profilaxis (medidas en el mantenimiento de): normas adecuadas de sanidad publica y
programas de educación sobre preparación higiénica de alimentos.

SHIGELLA

- Como se transmite la infección: por ruta fecal-oral, manos contaminadas y alimentos o agua.
- Coprocultivo se hace en muestras con: sangre, moco o pus.
- La shigelosis se caracteriza por: cólicos abdominales, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas.

ENTEROBACTERIAS

- Son organismos ubicuos de distribución mundial encontradas en: agua, suelo, vegetación y
forman parte de la flora bacteriana de casi todos los animales y el ser humano.
- Se consideran como: bacilos gram negativos de tamaño medio (0.3-1 x 1.06-6 micras), móviles
con flagelos peritricos o inmóviles pero esporuladores.

CAMPYLOBACTER
Causan diarrea en animales y humanos.

Son gérmenes microarofilos y termofílicos, no crecen en los medios de cultivo utilizados para E coli
y salmonelas.

El campylobacter pylori se clasifica ahora como helicobacter pylori causa de la gastritis y ulcera
gástrica.

IDENTIFICACION: Medios difieren de las enterobacterias. Crecimiento lento.