CORPORACIÓN ESCUELA TECNOLÓGICA DEL ORIENTE

SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SG-SST
Código: FT-SST-107
FORMATO HOJA DE VIDA DEL BRIGADISTA Version: 001
Fecha Aprobación: 28/07/2020

Fecha de Solicitud de ingreso DD MM AAAA

1. Datos laborales del Candidato a Brigadista
Apellidos y Nombres

Área de Trabajo

Cargo desempeñado
ESPACIO PARA LA FOTO
Antiguedad en la compañía (meses)
DEL BRIGADISTA
Nombre del Jefe Inmediato

Teléfono oficina y extensión

2. Datos Personales del Brigadista

No. De Cedula Edad No. Celular GR. Sang y RH

Estatura (mts) Peso (Kg) Estado Civil

Fecha de Nacimiento DD MM AAAA Lugar de Nacimiento
Dirección de domicilio brigadista Teléfonos
En caso de emergencia avisar a Parentesco

Telefonos fijos del acudiente Celular acud

3. Experiencia previa en Brigadas o Grupos de Socorro

Nombre del grupo o Brigada Empresa Cargo en el Grupo Tiempo en meses

4. Capacitaciones recibidas en brigadas o temas relacionados

Nombre del Curso Tiempo de duración en horas Institución

5. Acondicionamiento físico
Deporte Practicado Intensidad semana (días) Tiempo practica (horas)

6. Estado de Salud
¿Hay razones médicas que limiten su desempeño en la brigada? (Si su respuesta es SI, específique cuáles)

Firma del Candidato a Brigadista

Espacio para uso exclusivo del Médico

7. Concepto del Coordinador de Brigada de Emergencias

¿Se acepta al candidato en la Brigada? Sí No

Justificación del concepto:

Fecha del Concepto DD MM AAAA

GRUPO ASIGNADO EN LA BRIGADA

OBSERVACIONES

Firma del Coordinador de las Brigadas de Emergencias

Revisó: Alex Mauricio Sarmiento Amaya Fecha de modificación:

Elaboró: Bibiana Marcela Rodríguez Castellanos Aprobó: Kelly Vanessa Salazaar Castillo
 CONTROL DE REVISIONES
N° FECHA DESCRIPCION ELABORO Cargo REVISO Cargo APROBO Cargo
Clara Isabel Gomez
11 de octubre Creación del Responsable del Luis Alberto
1. , Yerli Tatiana Asesor SG-SST Secretaria General
de 2022 Formato SG-SST Guitierrez
Guerrero

FIRMAS

CONTROL DE CAMBIOS
Descripció
Revisión
n del Aprobado Fecha
N°.
Cambio
Creación del Julieth Katherine 11de octubre de
1.
Formato Celis 2022