CÓDIGO: SST-FO-02

HOJA DE VIDA VERSIÓN: 2

INTEGRANTE BRIGADA DE EMERGENCIAS VIGENCIA: MARZO 15 DE 2019
Escuela Tecnológica
Instituto Técnico Central PAGINA: 1 de 2

La Brigada de Emergencias Básica es un grupo de personas voluntarias que hacen parte de l a Escuela, que están
debidamente organizadas, capacitadas y entrenadas para prevenir, atender y c ontrolar las emergencias en su fase inicial,
también informan a las Entidades competentes y colaboran hasta donde sus facultades se lo permitan en la prevención de accidentes,
en el control de factores de riesgo y actuar como facilitadores de los organismos de socorro al momento de una emergencia.

Fecha de Solicitud de ingreso DD MM AAAA

1. Datos laborales del Candidato a Brigadista
Apellidos y Nombres
Área de Trabajo
Cargo desempeñado
ESPACIO PARA LA
Antiguedad en la ETITC (meses) FOTO DEL
BRIGADISTA
Nombre del Jefe Inmediato
Teléfono oficina y extensión

2. Datos Personales del Brigadista

No. De Cédula Edad No. Celular GR. Sang y RH
Estatura (mts) Peso (Kg) Estado Civil
Fecha de Nacimiento DD MM AAAA Lugar de Nacimiento
Dirección de domicilio brigadista Teléfonos
En caso de emergencia avisar a Parentesco
Teléfono fijo Celular
Talla Chaqueta

Nombre del grupo o Brigada Empresa Cargo en el Grupo Tiempo en meses

4. Capacitaciones recibidas en brigadas o temas relacionados

Tiempo de duración en
Nombre del Curso Institución
horas

5. Acondicionamiento físico
Deporte Practicado Intensidad semana (días) Tiempo practica (horas)

CLASIF. DE CONFIDENCIALIDAD IPR CLASIF. DE INTEGRIDAD A CLASIF. DE DISPONIBILIDAD 1

 CÓDIGO: SST-FO-02

HOJA DE VIDA VERSIÓN: 2

INTEGRANTE BRIGADA DE EMERGENCIAS VIGENCIA: MARZO 15 DE 2019
Escuela Tecnológica
Instituto Técnico Central PAGINA: 2 de 2

6. Estado de Salud
¿Hay razones médicas que limiten su desempeño en la brigada? (Si su respuesta es SI, específique cuáles)

7. CONDICIONES GENERALES
1. Mi participación en la BRIGADA DE EMERGENCIAS es VOLUNTARIA.

2. Esta participación no constituye un trabajo adicional o suplementario que me ha asignado la empresa.

3. Aunque se trate de una participación voluntaria existe un compromiso y responsabilidad para cumplir con todas las actividades que sean programada
para la Brigada.
4. La empresa no está obligada al pago de remuneración alguna por mi participación dentro la BRIGADA.
5. Me comprometo a cumplir con las normas que regulan el funcionamiento de la Brigada de Emergencias.
6. Me comprometo a cuidar los elementos entregados como parte del equipo de Brigada y a reintegrar aquellos que sean definidos por el área de
Seguridad y Salud en el Trabajo.

____________________________________ ____________________________________
Firma del Candidato a Brigadista Vo. Bo. Jefe Inmediato

Espacio para uso exclusivo del Jefe de Brigada

8. Concepto del Jefe de la Brigada

¿Se acepta al candidato en la Brigada? Sí No

Observaciones: Ver examen médico

Justificación del concepto:

Fecha del Concepto DD MM AAAA

GRUPO ASIGNADO EN LA BRIGADA

OBSERVACIONES

Firma del Jefe de la Brigada

Autorizo a la Escuela Tecnológica Instituto Técnico Central a que trate mis datos personales para fines institucionales. Los datos personales recolectados mediante
este formulario se encuentran protegidos mediante la Política de Privacidad y Protección de Datos Personales aprobada por la Alta Dirección de la Institución
CLASIF. DE CONFIDENCIALIDAD IPR CLASIF. DE INTEGRIDAD A CLASIF. DE DISPONIBILIDAD 1