TEJIDO ÓSEO

OSEOINTEGRACIÓN ------ Anquilosis funcional

Dr. Branemark – medico sueco padre de la implantología moderna, descubriendo la

osteointegración de manera fortuita en 1952. realizaba estudios en conejos a los cuales les
colocaba unas cámaras de titanio para estudiar la circulación sanguínea. Observó que al cabo
de un tiempo de estar colocadas las cámaras quedaban completamente fijas en el hueso,
siendo muy difícil extraerlas.

Titanio es un metal que no puede ser fundido y debe ser tallado, labrado y es muy reactivo y
forma muchos óxidos

1967 se colocaron los primeros implantes dentales en pacientes edéntulos totales en zonas
mentonianas mandibulares

¿Como identificar hueso cortical y trabecular?

Cortical: presencia de conductos de Havers u osteomas

Trabeculado: por presencia de tabicaciones o trabéculas óseas con aparente desorden con
espacios medulares

Permite soportar
Da protección fuerzas compresivas y
alivianan el peso

 Valles entre las espigas del implante en un inicio se llena de sangre y posteriormente
se formará hueso osteoide y finalmente formará tejido óseo maduro
Tejido lento en madurar
[Hueso maduro genera ya resistencia para recibir carga masticatoria
[Hueso REGENERA ante un daño y REMODELA proceso normal biológico adaptativo de
recambio del hueso el cual dependerá de la edad (en adultos se remodela 5% de hueso
cada año)
 FIJACIÓN PRIMARIA ---- cuando se coloca un implante en un hueso denso se da una
estabilidad primaria netamente mecánica por el trabamiento de las espigas en el
hueso (es decir fuerza o torque (40N) con la que quedó trabado el implante)
 FIJACIÓN SECUNDARIA ----- se da posteriormente cuando se forma hueso alrededor la
mayor superficie del implante
 OBJETIVO DE LA OSEOINTEGRACIÓN ---- contacto directo entre la superficie del
implante y el hueso funcional en condiciones de carga
 HUESO BASAL ---- es un hueso esqueletal con el que se nace y da inserción a los
músculos por lo que es difícil que se pierda
 HUESO ALVEOLAR ---- hueso que se forma a partir de la erupción de los dientes y se
reabsorbe cuando se pierde una pieza dental
 ENDOSTIO ---- con sus vasos endostiales nutre el hueso esponjoso y es más abundante
que el periostio. [hueso cortical esta nutrido por periostio y vasos de los conductos de
Havers y de Volkman]

Mentón, de canino a canino en mandíbula

Zona posterior mandibular (molares y premolares)

Canino e incisivos en maxilar superior

zona posterior maxilar

 En hueso tipo 1 se necesitará implantes con roscas pequeñas y cilíndrico, necesidad de

mucha irrigación, buen manejo de tejidos, fresas nuevas, ir a mayor velocidad para que
genere menos calor
 En hueso tipo 4 uso de implantes con roscas anchas y cónico para que se trabe más,
evitar el uso de fresas y optar por usar osteotomos para condensar el hueso y mejorar
la estabilidad del implante, optar por un subfresado

Nota: Motor fresa para osteotomías V=800 – 2000 rpm

Tejido óseo funciones

 Da sostén
 Permite movimientos
 Sirven de protección para órganos
 Permite el metabolismo del calcio
 Hematopoyesis
Estructura macroscópica del hueso {Tejido óseo cortical y tejido óseo esponjoso}

Conductos de Volkman y Havers recubiertos por endostio

Laminillas concéntricas formando la osteona

Laminillas circunferenciales

Laminillas intersticiales

Limitantes anatómicas intraóseos (estructuras anatómicas que limitan colocar implantes)

Max. Sup --- piso de fosas nasales

Piso de senos maxilares
Conductos nasopalatinos Rango de seguridad 5 mm del agujero
mentoniano para evitar el loop mentoniano

Max. Inf --- Conductos dentarios inferiores

Conductos mentonianos (Loop del mentoniano)
Conductos incisivos (pequeño pero en cierto % es visible y se puede lesionar)
Hueso cortical --- con osteonas (unidad estructural de 3-5 mm de largo, diámetro de 3um se
compone de 6 laminillas concéntricas que engloba un paquete vasculonervioso)

Hueso esponjoso

Espacios medulares

Corte histológico de hueso cortical vitalizado por la

presencia de lagunas osteocíticas con osteocitos
con núcleo pigmentado

 Unidad estructural son las Trabéculas óseas y poseen espacios medulares

 Ciertas trabéculas ósea anchas pueden presentar conductos de Havers
 La disposición de las trabéculas obedece a zonas de presión o tensión
 Laminillas ordenadas --- hueso trabecular viejo
Laminillas desordenadas --- hueso trabecular joven

 Espacios medulares ---- llenos de medula ósea cubiertos de endostio

MO roja {hematopoyética da formación a células sanguíneas}
MO amarilla {con presencias de adipocitos como reserva de grasa y energía}
MO mixta

Nota: células osteoprogenitoras se encuentran en periostio y endostio que son células

mesenquimatosas indiferenciadas que formarán OB

 Piezas dentales reciben fuerzas de compresión, tensión o tracción y fuerzas laterales o

de cizallamiento. En implantología se deberá lograr que los implantes reciban solo
cargas axiales

Reabsorción ósea alveolar

 es raro que se reabsorbe en paladar por que es hueso cortical pero no