Nº REGISTRO: 01 - 2021 REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:

1 2 3 4 5
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, TIPO DE Nº TRABAJADORES
RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL distrito, departamento, ACTIVIDAD EN EL CENTRO LABORAL
provincia) ECONÓMIC
Caserío Nueva Esperanza, Distrito de Principal - 3510 -
Tocache, Provincia de Tocache, GENERACIÓN, TRANSMISIÓN
Electro Tocache S.A. 20143611893
Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA
68
Departamento: San Martín.
ELÉCTRICA.
6 COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO

N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES NOMBRE DE LA

AFILIADOS AL SCTR NO AFILIADOS AL SCTR ASEGURADORA

68 0 MAPFRE
Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:
DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:
7 8 9
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, 10 TIPO DE 11 Nº TRABAJADORES
RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL distrito, departamento, ACTIVIDAD EN EL CENTRO LABORAL
provincia) ECONÓMICA
- Principal - 7490 - OTRAS
ACTIVIDADES
PROFESIONALES,
CIENTÍFICAS Y
SERVICIOS MULTIPLES ARIES JR. TRUJILLO NRO. 1215 P.J. TENIENTE TÉCNICAS N.C.P.
S.R.L.
20528168231 MANUEL CLAVERO
23
- Secundaria 1 - 8299 -
OTRAS ACTIVIDADES DE
SERVICIOS DE APOYO A
LAS EMPRESAS N.C.P.
12 COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES
NOMBRE DE LA
AFILIADOS AL SCTR NO AFILIADOS AL SCTR ASEGURADORA

23 0 MAPFRE
DATOS DEL TRABAJADOR:
13 APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO: 14 Nº DNI/CE 15 EDAD

CACHIQUE TAPULLIMA, HILTER. 44965472 37

16 17 18 19 20 21 22 23
PUESTO ANTIGÜEDAD EN SEX TIPO DE TIEMPO DE N° HORAS TRABAJADAS EN LA JORNADA
ÁREA TURNO EXPERIENCIA EN
DE EL EMPLEO O CONTRATO LABORAL (Antes del accidente)
D/T/N EL
TRABAJO F/M
PUESTO DE
TRABAJO
Decreto
Unidad de Operario Cinco meses y once
mantenimiento. electricista. días. M T Legislativo N° 10 años 7 horas y 30 minutos.
728.
INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
24 25 26
FECHA Y HORA DE FECHA DE INICIO
LUGAR EXACTO DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE
OCURRENCIA DEL ACCIDENTE DE LA
INVESTIGACIÓN

DÍA MES AÑO HORA DÍA MES AÑO - Caserío Nueva Esperanza, Distrito de Tocache, Provincia de Tocache, Departamento de San Martín.
- Coordenadas: 18 L:
17:50  Coordenadas Este: 328809.60 m E.
04 03 2021 05 03 2021
hrs.  Coordenadas Norte: 9087008.22 m S.
27 28 30 Nº DE
MARCAR CON (X) GRADO DEL
29 TRABAJADORE
MARCAR CON (X) GRAVEDAD DEL ACCIDENTE DE TRABAJO ACCIDENTE INCAPACITANTE (DE Nº DÍAS DE S
SER EL CASO) DESCANSO MÉDICO AFECTADOS

x
A CCIDENTE LEV E A CCIDENTE TOTA L PA RCIAL PARCIA L TOTA L
INCAPA CITA NTE x M ORTA L
TEM PORA L TEM PORAL PERM A NENTE PERM ANENTE 10 1

31 DESCRIBIR PARTE DEL CUERPO LESIONADO (De ser el

caso):
 Quemadura eléctrica en la mano derecha y dorso.
32 DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

1. Siendo las 16:54 horas aproximadamente, el técnico electricista Lorenzo Huamán Arone, que se encontraba trabajando en el Jr. Tupac Amaru cuadra 04 en la ciudad de Tocache,
recibió una llamada telefónica de parte del Sr. Percy Diaz Araujo, quien es el jefe de mantenimiento, y le ordena que se traslade al caserío de Culebra, porque le manifiesta que un
transformador tiene falla y que salía humo.
2. Siendo las 17:15 horas el Jefe de Mantenimiento, el Sr. Percy Diaz Araujo, recibe otro reporte de fuera de servicio en el caserío de Nueva Esperanza; por ende, juntamente con el Sr.
Luis Augusto Rios Rios y el Tec. Ricardo Eduardo García Torres se dirigen al caserío de Nueva Esperanza a revisar la línea.
3. El Sr. Lorenzo Huamán Arone juntamente con su compañero Cachique Tapullima, Hilter observan que, en el trayecto al caserío de Culebra, los puntos de seccionamiento en la
derivación al caserío de Alto Limón y en la derivación al caserío de Nueva Esperanza, se encuentran desactivadas. Luego, al llegar al caserío de Culebra visualizaron que todo el
servicio eléctrico estaba conforme, siendo las 17:25 horas.
4. El Sr. Lorenzo Huamán Arone juntamente con su compañero Cachique Tapullima Hitler deciden revisar el tramo donde está conectado un servicio trifásico en la derivación al caserío
de Nueva Esperanza, y luego decide intervenir, revisar y visualizar el transformador de la empresa Demetrios Chicken S.A.C, porque el vigilante de la empresa Demetrios Chicken
S.A.C. le manifestó al Tec. Lorenzo Huamán Arone que, observó salir humo del transformador de la empresa. Y siendo las 17:42 horas aproximadamente, el Sr. Lorenzo Huamán
Arone juntamente con su compañero Cachique Tapullima Hitler terminan de revisar dicho transformador sin encontrar ningún inconveniente.
5. Luego el Tec. Lorenzo Huamán Arone juntamente con su compañero Cachique Tapullima Hitler deciden revisan un transformix a las afueras de la propiedad de la empresa Demetrios
Chicken S.A.C.
6. Siendo las 17:50 horas, y al notar que no existe ninguna línea rota, el Tec. Ricardo Eduardo García Torres procede a activar el seccionamiento de la derivación del caserío de Nueva
Esperanza por orden del Tec. Percy Diaz Araujo.
7. El Tec. Cachique Tapullima Hitler asciende con la escalera a la altura del transformix, se ancla con el estrobo de posicionamiento y recibe una descarga eléctrica a través de la mano
derecha. Luego él se apoya con el hombro al poste de concreto y sistema de protección de puesta a tierra se activa y desactiva el seccionamiento del transformix.
8. El Tec. Lorenzo Huamán Arone luego rescata a su compañero y lo traslada por emergencia al Hospital II – I de Tocache.
 33 DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL ACCIDENTE DE TRABAJO

Para analizar las causas del accidente se utilizará el método: Análisis de la Cadena Causal y se adjunta dicha metodología en el Anexo N°1.
CAUSAS BÁSICAS:
Actos y prácticas subestándares:
- Lorenzo Huamán Arone y Cachique Tapullima no aperturaron punto de seccionamiento más cercano para corte efectivo de toda fuente de tensión.
- Lorenzo Huamán Arone y Cachique Tapullima no instalaron puestas a tierra temporaria.
- Lorenzo Huamán Arone no obedece orden de trabajo por jefe inmediato superior.
- Lorenzo Huamán Arone y Cachique Tapullima no identificaron los peligros, riesgos y las medidas de control antes de la actividad que iban a realizar.
Condiciones subestándares:
- Transformix energizado.
CAUSAS BÁSICAS:
Factores personales:
- Exceso de confianza.
Factores de trabajo:
- No se identificaron.

34 MEDIDAS CORRECTIVAS

FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la f echa de ejecución propuesta, el

DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE ESTADO de la implementación de la medida correctiva
DÍA MES AÑO (realizada, pendiente, en ejecución)

1.Capacitaciones específica a Lorenzo Huamán Arone, Percy Diaz Araujo y Hilter * Gerencia de Seguridad,
Cachique Tapullima en: (Anexo N°2) Salud Ocupacional y Gestión
a) Riesgo eléctrico en mantenimiento de redes de MT y BT. Ambiental. 04 05 2021  REALIZADA.
b) Las cinco reglas de oro.
* Gerencia de operaciones.
c) Uso adecuado de detector de tensión y puesta a tierra temporal.
* Gerencia de Seguridad,
2.Adquisición de señalizaciones de “No Operar”. (Anexo N°3) Salud Ocupacional y Gestión 03 05 2021  REALIZADA.
Ambiental.
3. Capacitación específica a Huamán Lorenzo Huamán Arone y Hilter Cachique Tapullima en:
(Anexo N°2)
* Gerencia de Seguridad,
Salud Ocupacional y Gestión 10 05 2021  REALIZADA.
a). Correcto llenado, uso y la importancia del formato de: Análisis de Trabajo Seguro (ATS) y uso Ambiental.
del formato de: Permisos para Trabajos en Altura.
b) Las cinco reglas de oro.
4. Capacitación específica a Huamán Lorenzo Huamán Arone y Percy Díaz Araujo: (Anexo N°2)
* Gerencia de Seguridad,
a). Generación, uso y la importancia de ordenes de trabajo. Salud Ocupacional y Gestión
11 05 2021  REALIZADA.
b). Las cinco reglas de oro. Ambiental.
c). Correcto llenado, uso y la importancia del formato: “Análisis de trabajo seguro (ATS)”. * Gerencia de operaciones.

5. Capacitación específica a las operadoras de Fono Luz en: (Anexo N°2)

* Gerencia de Seguridad,
a). Distribución geográfica de las redes de distribución en toda la concesión de Electro Tocache Salud Ocupacional y Gestión
12 05 2021  REALIZADA.
Ambiental.
S.A. * Gerencia Comercial.
b) Generación, uso y la importancia de órdenes de trabajo.
35 RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN

Cargo: PRESIDENTE DEL

Nombre: NILO RUBEN PEREIRA TORRES. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.

Cargo: SECRETARIO DEL

Nombre: SAMUEL ABRAHAM QUISPE CHACON. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.

Cargo: MIEMBRO DEL

Nombre: LUZ IRENE SALAS SALAS. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.

Cargo: MIEMBRO DEL

Nombre: NEIKER DUBERLIN ARÉVALO ROQUE. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.

Cargo: MIEMBRO DEL

Nombre: LORENZO HUAMÁN ARONE. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.

Cargo: MIEMBRO DEL

Nombre: ADOLFO RODOLFO QUISPE LÁZARO. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.

Cargo: MIEMBRO DEL

Nombre: HENRY LUIS RAMIREZ SALAZAR. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.

Cargo: MIEMBRO DEL

Nombre: HECTOR CRIOLLO URQUÍA. Fecha: 20/05/2021. Firm a:
CSST.
ANEXO N° 1