Peso: 25.

5 Kg Talla: 128 cm

EMG

RODRIGUEZ GUZMAN JUAN DAVID 33586 1

10/11/22 Nota de Admisión ADMISIÓN A INFECTOLOGIA

JUN DAVID, escolar de 8 años de edad, Referido del Centro de Salud Ivirgarzama con 1. NPO
diagnóstico de: "Artritis séptica de cadera izquierda". Ingresa al servicio de emergencias en 2. Posición Semifowler
10:30 compañía de familiares y personal de salud quienes refieren cuadro clínico de +/- 6 días de
3. Control de:
evolución, caracterizado por presentar dolor progresivo a nivel de cadera izquierda, de
moderada intensidad, asociado a alzas térmicas no cuantificadas, motivo por el cual madre  Signos vitales c/4 hrs
indica que administro paracetamol 250 mg en 3 oportunidades, con relativa mejoría del  BH – DH LI – LE c/6 hrs
cuadro, madre decide acudir a centro de salud más cercano donde aparentemente indicaron  Curva térmica c/4 hrs
FC: 76 lpm medicamentos para la tos (se desconoce) e Ibuprofeno, ante persistencia de alzas térmicas 4. Solución Glucosalino 1000 cc
el día sábado a centro de salud más cercano donde rechazan atención y deciden acudir a + 10 cc Cl Na (20%)
FR: 23 rpm centro médico particular donde le aplicaron inyecciones IM (se desconoce) cefixima e
Pasar EV a 22 gotas/min
ibuprofeno de forma ambulatoria, con aparente mejoría del cuadro. El día lunes paciente
presenta nuevamente alzas térmicas motivo por el cual acude a C.S. Chimore donde deciden 5. Clindamicina 250 mg EV c/8 hrs
T: 36.7 ºC internación e inician antibioticoterapia en base a Cefotaxima, Cloxacilina durante 3 días, (30 mg/kg/día) (i)
ante ausencia de mejoría del cuadro padre solicita alta hospitalaria y decide acudir a centro 6. Gentamicina 80 mg EV c/12 hrs
SATO2: 95 % de referencia quienes lo envían a nuestro nosocomio para valoración por especialidad. (6 mg/kg/dia) (i)
Porta exámenes complementarios que reporta: Serie Blanca GB: 10.400/mm3, a predominio 7. Ranitidina 40 mg EV c/ 8 hrs
de S: 88%, L: 10%, PCR: +12mg/dl, Serie Roja: Hb: 11.5, HTO: 35%, Plaq: 224.000, Perfil renal 8. Quetorol 25 mg EV c/8 horas
MA con Urea de 20, Creatinina 0.8, Antígeno Nasal Negativo.
9. Dipirona 400 mg EV PRN si T >38ºC
Según padre refiere que cuadro comenzó posterior a que menor realizo ejercicio físico en el
colegio (saltos). 10. Exámenes complementarios:
Antecedentes Perinatales: Producto de séptima gestación, obtenido por parto eutócico, Hemograma completo
aparentemente sano, sin complicaciones, con alojamiento conjunto. PCR - VES
Antecedentes Patológicos: Internado a la semana de nacimiento por enterocolitis Grupo sanguíneo y factor RH
necrotizante. TP + APTT + INR
Examen Físico Glicemia
Aspecto general: Paciente en regular estado general, consciente y orientado en las 3 esferas
Urea - creatinina
afebril, hemodinamicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, Glasgow 15.
Ionograma + Ca + Mg+Ca sérico
Piel y mucosas: húmedas y rosadas.
PR VIH
Cabeza: Normocéfalo, no se palpan masas, ni depresiones.
Antígeno Nasal COVID 19 (Ya tiene)
Ojos: Pupilas isocóricas fotorreactivas
Hemo x 2
Nariz: Simétrica, fosas nasales permeables.
11. Exámenes de gabinete:
Orejas: pabellones auriculares normo implantados, CAE permeable.
- Rx Abdomen AP (Ya tiene)
Boca: Mucosa yugal húmeda, orofaringe no congestiva.
- Ecografía de partes blandas de
Tórax: simétrico, Expansibilidad y elasticidad conservadas.
cadera izquierda
Cardíaco: rítmico, regular, normofonético. Sin soplos.
12. Valoración por medico de salas
Pulmones: murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares.
13. Seguimiento por Traumatología (Dr.
Abdomen: RHA (+) normoactivos, blando, depresible, no doloroso a la palpación. No se
Peralta)
palpa visceromegalias.
14. Valoración por Anestesiología
Extremidades: a nivel de la articulación cadera izquierda con limitación y dolor a la
15. Favor comunicar eventualidades,
movilización, resto de extremidades con tono y trofismo conservado, llenado capilar menor
gracias.
a 2 segundos.
Neurológico: paciente consciente, orientado en tiempo, espacio, persona, sin datos de
irritación meníngea, ni datos de focalización. Glasgow 15.
Impresión diagnóstica:
 Artritis séptica Izquierda
 Eutrófico IMC: 16.6 (p50)
 Vacunas desconocidas (no porta carnet de vacuna)
Nota: Se realizara reserva de hemoderivados según resultados de exámenes
complementarios.
Se realiza Ecografía de partes blandas y cadera que reporta: hallazgo ecográfico compatible
con artritis de cadera izquierda. Liquido en cavidad pélvica de 12 ml de volumen.
Paciente es valorado por Traumatología (Dr. Peralta) y además de Cirugía Pediátrica (Dr.
Rioja) quien indica programar procedimiento para el día de hoy: Laparoscopia exploratoria,
drenaje, artrotomía de cadera izquierda.