Historia clínica

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre:
 Lugar y fecha de nacimiento:
 Edad:
 Sexo:
 Raza:
 Estado civil:
 Número de hijos:
 Instrucción:
 Profesión:
 Ocupación: chofer
 Sueldo mensual:
 Religión:
 Tendencia política:
 Dirección domiciliaria:
 Familiar responsable:
 Numero de historia clínica:
 Legar de residencia:
 Fecha de ingreso:
 Teléfono:

2. PSICOANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA

 ¿Conoce usted las condiciones en que se encontraron sus padres cuando lo
concibieron?

 ¿Habían ingerido licor?

 ¿conoce si su madre se alimentaba bien durante el embarazo?

 ¿sabe si se presentó algún problema durante este periodo?

 ¿Alguna caída o accidente?

 ¿Hubo consecuencias posteriores?

 ¿Cuáles?

 ¿Cómo era el comportamiento de su padre durante el embarazo?

 ¿Cómo esperaron sus padres su nacimiento?

 ¿Hicieron preparativos?

 ¿Cómo era la situación económica de sus padres?

 ¿Su nacimiento fue formal?

 ¿Quién lo atendió?

 ¿Hubo alguna complicación durante su nacimiento?

 ¿Gritó apenas nació?

 ¿Recibió alimentación materna?

 ¿Durante qué tiempo?

 ¿Luego cómo fue su alimentación?

 ¿Le han contado a usted a que edad le aprecio su primer diente?

 ¿Qué edad tenía cuando empezó a caminar?

 ¿A qué edad dijo su primera palabra?

 ¿Cuáles eran sus juegos preferidos?

 ¿En qué lugares prefería jugar?

 ¿Con quién?

 ¿Cómo era la relación con su padre?

 ¿Y con su madre?

 ¿Sus hermanos?

 ¿Las relaciones entre sus padres eran buenas?

 ¿Las condiciones económicas como eran?

 ¿Cómo era el ambiente de su hogar?

 ¿A qué edad ingreso a la escuela?

 ¿Se adaptó fácilmente?

 ¿Cómo era su comportamiento con sus compañeros y profesores?

 ¿Tenía muchos amigos?
 ¿Le gustaba jugar en grupo o solo?
 ¿Porqué?

 ¿Cuáles materias le gustaban más?

 ¿Cuáles no le gustaban?
 ¿Reprobó algún grado o curso?
 ¿Porqué?

 ¿qué enfermedades importantes ha padecido durante su niñez?

 ¿Ha sufrido algún accidente o traumatismo durante esa época?

 ¿Perdió el conocimiento?

 ¿Durante qué tiempo?

 ¿En el colegio como eran las relaciones con sus compañeros y profesores?

 ¿Qué problemas tuvo en el colegio?

 ¿Perdió algún año?

 ¿Por qué razón?

 ¿En qué etapa de su vida como eran las relaciones con sus padres?

 ¿Y con sus hermanos?

 ¿Y cómo eran las relaciones entre ellos?

 ¿Qué era lo que más le gustaba en esta edad?


 ¿Y qué le disgustaba?

 ¿Tuvo alguna información de los cambios que se presentaban en la adolescencia?

 ¿Quién le dio la información?

 ¿Cómo la recibió usted?

 ¿Cuántas enamoradas ha tenido?

 ¿Cómo fueron estas experiencias?

 ¿Qué piensa del matrimonio?

 ¿A qué edad se casó usted?

 ¿Qué tiempo tuvo de enamorado con su esposa actual?

 ¿Cómo conoció a su esposa?
 ¿La quiere mucho?
 ¿Piensa que ha sido feliz en su matrimonio?
 ¿Se encuentra sexualmente satisfecho?

 ¿Cómo son las relaciones con su esposa e hijos?

 ¿Se siente a gusto con su vida actual?

 ¿Qué desea para el futuro?

3. PSICOANAMNESIS FAMILIAR NORMAL Y PATOLÓGICA

 ¿Cuántos miembros componen su familia?

 ¿Sus padres son casados entre sí?

 ¿Qué puesto ocupa usted entre sus hermanos?

 ¿Podría indicarme el nombre, la edad y la ocupación de cada uno de ellos?


 ¿Cómo es la relación con sus padres?
 ¿Y con sus hermanos?
 ¿La casa en la que vivía su familia es propia?

 ¿Cómo calificaría la situación económica de su familia?

 ¿Qué enfermedades de importancia han padecido sus familiares?

 ¿Conoce si algún familiar suyo ha padecido enfermedades nerviosas?

 ¿En caso de fallecimiento conoce la causa de esos fallecimientos?

 ¿Sus padres tienen un carácter tranquilo, o son severos en impositivos?

 ¿Ha tenido usted algún problema grave con alguno de sus familiares?

 ¿Tiene usted absoluta confianza en sus padres?

 ¿Y sus hermanos?
 ¿Cree que ellos confían plenamente en usted?


 ¿Han influenciado sus familiares en sus occisiones respecto de su profesión, trabajo o

relaciones sentimentales?


 ¿Sus padres han tenido alguna separación?

 ¿Por qué causa?

 ¿Cree usted que en su familia reina el ambiente de felicidad y comprensión?
 ¿Acostumbra usted a recibir a sus amistades en su casa?

 ¿Hay alguna persona en su familia a la que usted evite o no le simpatice?

 ¿Con su conyugue mantiene usted frecuentes discusiones o disputas?
 ¿Cuáles son las causas más frecuentes para estas peleas?
 ¿Cómo es le carácter de su esposo(a)?
 ¿Cómo son sus relaciones con él/ella?
 ¿Los amigos de su esposo(a) también lo son de usted?
 ¿Ha tenido alguna separación de su conyugue?
 ¿Por qué causa?
 ¿Cómo le tratan sus hijos a usted?
 Si le tratan bien
 ¿Y usted a ellos?
 ¿Cree que sus hijos confían más en usted que su esposo(a)?

 ¿Se encuentra usted satisfecho en las relaciones con su conyugue?