La úlcera gástrica en equinos

se conoce como un síndrome

Es una patología más frecuente de lo que pensaba de todas pegas atrás hasta que hubo la aplicación
del ultrasonido en el sistema digestivo por lo cual era subdiagnosticada

Gasolinera económica son bastantes elevadas no tanto por muertes si no primero que nada la
prevalencia y Los costos de tratamientos además de la disminución de la actividad atletica

Úlcera gastroduodenal: Porque también puedo ocupar parte del duodeno inclusive en algún
momento la última porción del esófago. Es una alteración de la mucosa gástrica y del duodeno que
destruye elementos celulares resultando en un defecto que puede extenderse a la lámina propia, se
encuentra en la mucosa digestiva, donde esta el epitelio, la lámina basal y la lámina propia luego
viene la parte muscular y la serosa, podría extenderse incluso hasta la lámina propia.

En el caso de síndrome de úlcera gástrica en equinos contamos los casos sintomáticos y los
asintomáticos esto debido a que muchas veces el diagnóstico se hace a través de endoscopia en
animales que no ha manifestado signos clínicos pero tiene la patología cuando se habla de úlcera
esofágica les hace el nivel del cardias y cuando se habla de úlcera duodenal es hacia el píloro

Anatomía del e esófago y estómago

Es un órgano pequeño con una capacidad entre 8 y 12 litros. El cual tiene dos porciones una
escamosa y una glandular.

La porción escamosa está en la parte más dorsal, por lo general casi no está en contacto con el
contenido gástrico, la mayor parte de este está en contacto con la porción glandular. La división
entre la porción escamosa y la porción glandular se denomina Margo Plicatus, y es una línea
bastante diferenciable visualmente. Lo que no se puede diferenciar son las tres porciones de la
porción la glandular que está conformada por , glándulas cardíacas, glándulas fúndicas y glándulas
pilóricas. 4.55

La membrana en la porción escamosa posee tres estratos, la queratinizada, la estratificada y la

basal . No tiene ni función absortiva, ni secretora. Y es donde ocurre entre 75 y 80% de las úlceras
gástricas cerca del píloro.

En el caso de un potro recién nacido 14 días, puedo aumentar el espesor del epitelio, porque desde
los primeros días el estómago va a estar en contacto con un ácido bastante fuerte.

En la porción glandular hay diferentes células en ciertas sustancias, tenemos las células productoras
de moco y bicarbonato , las células parietales encargadas de producir ácido clorhídrico, las células
principales encargadas de producir próximo ajenos y a su vez en presencia del ácido se transforma
en pepsina, tenemos las células tipo enterocromafines qué liberan histamina y serotonina, qué son
responsables de La regulación de la producción de ácido, las células que producen gastrina las
células que producen somatostatina y a su vez inhibe la producción de gastrina. Tenemos una gran
cantidad de células que van a producir factores protectores y factores adhesivos Y reguladores de
esa acidez.

Lumen estomacal. Tenemos estimulación vagal dónde va haber liberación de acetilcolina pero
también hay liberación de histamina y gastrina, toda esta estimulación va hacer que se activa la
bomba de protones qué se encuentra a nivel de la célula parietal, está bomba de protones por
acción de una enzima ,la hkATPasa , va a liberar iones de hidrógeno hacia el Lumen dónde se van a
conseguir con iones de cloro, se forma el ácido clorhídrico y está a su vez hacer que el pepsinógeno
es liberado por las células principales se liberé en pepsina para que ocurra la digestión del alimento.

Mecanismo de defensa de la mucosa escamosa

Esto tiene pocos mecanismos de defensa, uno de los principales es la fuerte adherencia que hay
entre una célula y otra, que evita la penetración del ácido, qué poco ha sido que pudiera penetrar
en estas células va a ser anulado por una secreción de bicarbonato intracelular qué se produce al
ácido dañar la célula.

Mecanismos de defensa de la mucosa glandular

Tiene un mayor número de mecanismo de defensa ya que esto es la porción que tenemos contacto
con contenido gástrico

Primero tenemos el moco 10.20

Qué es ??fobico, va a rechazar el ácido,

Bicarbonato dentro del moco contribuye el contenido de pH cerca de la célula sea lo más que
fisiologicamente neutro posible, mientras que el pH que está dentro del lumen, en contacto con el
moco sea de el acido adecuado

Flujo sanguíneo mucosal 11,14

Es importante Ya que deje que mantiene irrigado los tejidos con un buen suministro de oxígeno,
permite que haya una restitución de células epiteliales. Este flujo sanguíneo se encuentra en la
ambas porciones pero tiene mayor efecto en la glándular ya que se encarga de la liberación de
prostaglandinas qué ayudan también a la protección de la mucosa del ácido, l ya que inhibe la
secreción del ácido, promueve el flujo sanguíneo y aumenta la secreción de moco y bicarbonato por
lo que si no hay prostaglandinas se van a ver afectados varios mecanismos de defensa. Debido a esto
el uso prolongado de aines puede causar úlceras

Restitución de células epiteliales

Cuándo se produce cierta lesión en esa mucosa glandular va a haber una flor proliferación de células
y crecimiento de las células, pero antes que ocurra eso las células cercanas a esa loción se va a
transportar van a migrar para tratar de corregir ese defecto lo más rápido posible, posteriormente
hay un patrón de crecimiento epidémico? Qué viene liberado por la saliva, llega al estómago que
también va a aumentar la proliferación de células para reparar esas lesiones

El contenido gástrico se encuentra ocupando toda la porción glandular, la úlcera Generalmente

ocurre en la porción escamosa cerca del Marcos plicatus

Las úlceras en equinos generalmente se producen por factores protectores y factores agresivos,
estos siempre se deben mantener en equilibrio. Comentan los factores agresivos es más propensa a
que se produzcan pulseras Y si por otro lado ocurre una disminución de los factores protectores,
aunque la acidez estomacal sea la misma, no esté aumentada también va afectar. Se pueden
producir ambas cosas pero como no solo que se traduzca va hacer el daño

Protectores el mayor daño sería en la porción glandular ya que en la porción escamosa casi no hay
factores protectores

Un caballo secreta ácido en un patrón variable durante las 24 horas del día a diferencia del humano
que tiene un ciclo circadiano, dónde hay unas horas dónde hay mayor producción de ácidos y otra
donde menos, en el caballo más rápido y además un pH inferior a 2 se puede presentar en animales
en ayunas, inclusive en potros pequeñas sé vamos a ver pH es bastante ácidos 17.30

La mucosa escamosa gástrica principalmente es afectada por la exposición excesiva al ácido

clorhídrico y a la pepsina hay ciertos factores que influyen en qué pH baje o que hacen que el
vaciado gástrico se retarde, el caballo está comiendo aproximadamente 18 horas al día por lo que en
animales a Potrero es muy poco probable la aparición de estas lesiones,

Otra cosa que disminuye las prostaglandinas es el estrés debido los corticoides endógenos eso se
puede observar en animales estresados, en potros al destete, animales para un entrenamiento
Atlético constante

La dieta y el manejo nutricional predisponen a la aparición de úlceras animales a potreros la

aparición del 300 al cambiar el manejo y cambiar su dieta habitual alteración fisiología presumiendo
a úlceras

La condición mocosal y la duración de secreción de cloro en Los Potros es bastante inmadura, 21.1

La condición mocosal y la duración de secreción de cloro en Los Potros es bastante inmadura, 21.1
Un potro de 48 horas de nacido puede tener pH de 3 y 4. Tiene una protección mucosal qué a los 14
días ya y cierto en grosor de la mucosa estratificado, pero aún no está bien regulado

Se puede producir ayunos se puede producir prolongados luego de una cirugía

El ejercicio. En animales adultos se va haber comprometido el flujo sanguíneo hacia el estómago

debido a que el flujo sanguíneo se redirige principalmente hacia el sistema respiratorio y
cardiovascular músculo esquelético, además que estos animales no están a Potrero generalmente
están en puestos, por lo que no son alimentados de la forma más fisiológicamente posible

El uso indiscriminado de antiinflamatorios no esteroideos

El estrés. La liberación de corticoides endógenos inhibe la acción de las prostaglandinas

En potros se logró determinar con el uso de los copió Una prevalencia entre un 25 y 50%. En
animales adultos el 90% los animales sufren de ulti de úlceras algunas son asintomáticas y otras
asintomáticas

En caso de animales recreacionales sin mucha actividad física la prevalencia disminuye a un 37% hay
que estar pendiente de cualquier cambio del animal por lo que vamos a hacer bar uno de los signos
clínicos qué el animal no responde adecuadamente a tratamiento

En el caso de Los Potros tenemos signos clínicos, se observa cólicos signos de cólicos intermitentes,
el animal muchas veces se coloca de recumbencia dorsal iba a interrumpir el mamado, por lo que se
puede ver la hora de la madre de Gran tamaño ya que interrumpe la lactación, también se han
observado diarrea aunque no sea relacionado bien porque se presenta en estos casos, inapetencia
disminución del crecimiento de las hirsuto bruxismo ptialismo con signos de inconformidad de
digestiva

En caso de los animales adultos también se observa cierta inapetencia, depresión disminución de
rendimiento, experimento Inclusive la renuencia al entrenamiento errores. Uno de los principales
errores que se ve al animal con cierta inconformidad se piensa que es cólico y lo primero que se hace
es colocar aines para aliviar el dolor, pero justamente Ahí estamos exacerbando la lesión debido a
que la parte protectiva se le está bloqueando, al tiempo también pueden presentar Pobre pobre
condición corporal, pelaje hirsuto pérdida de peso cólicos de baja intensidad y recumbencia excesiva

son como clínico que no son específicos, no hay un signo patognomónico que indique que hay una
úlcera gástrica intermitente.

Se observa un animal con molestias que luego puede mejorar y luego recaer

Diagnóstico
 Es importante la historia, de esta se obtiene la edad para poder ubicarse si es úlcera gástrica
presente en potros o en animales adultos, ya que en potros tiene cierta causa histica y en animales
adultos tiene otra, sí son animales que están en entrenamiento Cuál es el tipo de entrenamiento,
cuál es el manejo atlético y nutricional y si es un animal qué estabas un tratamiento por alguna
patología musculoesquelética y está medicado principalmente con aires, también tenemos los signos
clínicos que tenemos que correlacionar con todo el cuadro,

La respuesta al tratamiento también se incluye como un diagnóstico debido a que no siempre se

tiene acceso a un endoscopio digestivo. La sangre oculta en heces no nos dañan hocico ya que
muchas de estas pulseras no son sangrantes , con un tratamiento adecuado las mejoras van a ocurrir
entre 24 y 48 horas

La gastroendoscopia sería la vía de diagnóstico más adecuado para llegar a un diagnóstico definitivo,
pero no siempre tenemos endoscopio digestivo, ya pensé necesita un endoscopio de 2 a 3 metros

Se introducen por el esófago se va por la curvatura mayor

En el endoscopio Se observa la pasión escamosa un poco más córnea mientras que la glandular es
más brillante.

Clasificación de las úlceras gástricas

Grado cero. Animales en condiciones normales, sin ningún tipo de lesión, sin apariencia de
hiperemia e hiperqueratosis

La primera lesión que observamos es una hiperqueratosis, la cual se va a ver de color amarillenta o
hiperémica. Pero todavía no hay una lesión como tal

, es algo más difuso

36.|2

Grado 2. Hay lesiones pequeñas únicas o multimodales por lo general cerca del Marcos plicatus. Se
observan en la porción más queratinizada del epitelio pero no llegan a la lámina basal

grado 3. Las lesiones se pueden unir Unas con otras, los bordes se vuelve más hiperemicos

Lo que indica que las lesiones más profunda puede ser 1 o multifocales, no lo da la extensión de las
lesiones sino el grado de la lesión como tal y tampoco lo da la presencia de sangre o no

Grado 4. Las lesiones son extensas con ulceración pudiendo llegar ya a la lámina propia dónde hay
paso de vasos sanguíneos inervación .

El grado de las úlceras no estaba relacionado con los signos clínicos, depende más de la tolerancia
propia el dolor de cada animal
Tratamiento

Antiácidos. Inhibe el ácido

Protectores de mucosa. Actúan sobre el moco

Inhibidores de la bomba de protones. Inhiben la producción

Antagonistas h2. Por vía de la histamina solamente vaina y Vivir la activación de la bomba de
protones

Los protectores de mucosa actúan sobre el moco por lo tanto no hace efecto en la porción escamosa
del estómago

Antiácidos

Es una solución alcalina que va neutralizar una solución ácida

Hidróxido de butil de aluminio o magnesio. Mylanta o maalox

La liberación de ácido tiene un patrón variable durante las 24 horas del día, el efecto de los
antiácidos me cortos alrededor de media hora. Una aplicación de 200 así 250 ML vía oral de 6 a 12
veces al día. Serían 3 litros diarios aproximadamente

Además puede haber un efecto rebote al estar el estómago en un PH alcalino, Lo primero que va
hacer este es liberar más ácido. Podría usarse más preventivo que curativo

Protectores de mucosa

sucralfato y succisilato de bismuto

Ambos se adhieren a la superficie ulcerada dándole cierta protección, pero aumenta la capa de
moco bicarbonato, inhibe la pepsina, estimulación de liberación de prostaglandinas qué son factores
protectores que ayudan a la úlcera en la porción glandular pero si está en la porción escamosa son
de poca utilidad. Su uso es más limitado en Potros, a menos qué Se presume que tenga elecciones a
nivel glandular

Análogos de La prostaglandina

Misoprostol y Cytotec
 Libera un análogo de La prostaglandina E que va a proteger el estómago. Disminuye la secrecion de
ácido gástrico, aumenta la secreción de de moco y bicarbonato, efecto colateral indeseable,
aumentar la motilidad.

Propin ético gástrico

betanecol y Metoclopramida (hay que tener cuidado en equinos)

Aumentan el vaciado gástrico por lo que es menor el tiempo en que el ácido está en contacto con el
estómago, pero debe usarse en los casos donde se determina que hay un retraso en el vaciado
gástrico lo cual no es algo habitual y sobre todo, que no haya una obstrucción posterior 48.11

Antagonistas h2

Ranitidina famotidina, asimiditimina, cimetidina

Se une a los receptores tipo 2 de una forma competitiva contra la histamina, si llega antes que la
histamina no se produce el ácido, si llega la histamina primero si ocurre la liberación del ácido por lo
que no son tan efectivos como los inhibidores de la bomba de protones, dónde se inhibe
completamente la liberación de acido

Se administra entre 3 y 6 veces al día. Un tratamiento prolongado con estos fármacos puede hacer
que el animal mejore notablemente los signos clínicos pero al hacer la endoscopia puede ser que
aún la lesión esté presente

Por lo que se usan de manera preventiva más no curativa

Inhibidores de la bomba de protones

Omeprazol ,

Su acción dura 24 horas por lo que se administra una sola vez al día, inhibe la enzima hp ATP asa por
lo que Desactiva completamente la bomba de protones, haciendo que no se liberen los iones de
hidrógeno al Lumen estomacal por lo tanto no se produce ácido clorhídrico. En estos casos Si se
observado una recuperación completa de La mucosa, por lo que es uno los tratamientos más
efectivos para úlcera gástrica en las cuales no se tiene un endoscopio para verificar la evolución de la
lesión

Se aplica por unas dos o tres semanas.