Martes 04.10.

2022

FACULTAD DE MEDICINA

CARRERA MEDICINA

Microbiología II
Sesión 16
Unidad 19 partes 1 y 2
Docente:

María Isabel Meyer 1

 SESIÓN 16

Unidad 19 parte 1 Unidad 19 parte 2

Helmintos Nematodos de la sangre y
Nematodos de la sangre tejidos
y tejidos Mansonella ozzardi
Trichinella spiralis Onchocerca volvulus
Filarias Wuchereria bancrofti
Dracunculus medinensis Loa loa (gusano africano
o gusano de Guinea del ojo)
Angiostrongylus
costaricensis
2
 HELMINTOS O VERMES

 También llamados gusanos.

 Son animales (pluricelulares) invertebrados de vida libre o
parasitaria.
 Ovíparos.
Se clasifican en:
1) PLATELMINTOS: Son los gusanos aplanados. A su vez se
dividen en Cestodos y Trematodos.
2) NEMATODOS: Son gusanos cilíndricos o “redondos”.
 Helmintos

Platelmintos Nematodos
(gusanos aplanados) (gusanos cilíndricos)

Cestodos Trematodos
(no
(segmentados)
segmentados) De la sangre y Intestinales de Intestinales de
los tejidos penetración penetración
Ejemplos: bucal cutánea
Ejemplos: Ejemplos: Trichinella Ejemplos: Ejemplos:
Taenia Fasciola spiralis Ascaris Strongyloides
Hymenolepis Schistosoma Dracunculus Trichuris stercoralis
Echinococcus Paragonimus medinensis Enterobius Uncinarias
Diphyllobothrium Onchocerca
Dipylidium volvulus
HELMINTOS

NEMATODOS
 NEMATODOS

 Son gusanos o helmintos que tienen un cuerpo cilíndrico con

músculos orientados longitudinalmente.
 Presentan simetría bilateral.
 El cuerpo no está segmentado y está cubierto por una cutícula.
 Tienen aparato digestivo, sistema excretor, sistema nervioso,
órganos sexuales.
 Desarrollan gusanos de sexos separados machos y hembras. El
macho es más pequeño que la hembra.
 Tienen reproducción sexual.
Nematodos
Estructura
Hembra

Macho
 HELMINTOS NEMATODOS
Nematodos de la sangre y los
tejidos:
 Trichinella spiralis
 Capillaria hepatica
 Dioctophyma renale
 Dracunculus medinensis
 Wuchereria brancofti
 Brugia malayi
 Onchocerca volvulus
 Loa loa
 Mansonella spp.
 Dirofilaria immitis
 Angiostrongylus
Nematodos intestinales de
penetración bucal:
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
 Enterobius vermicularis
Nematodos intestinales de
penetración cutánea:
 Strongyloides stercoralis
 Uncinarias (Ancylostoma
duodenale, Necator
americanus)
 Nematodos de
importancia médica

Nematodos de la sangre y los tejidos

Nematodos de la sangre y los tejidos
 Trichinella spiralis Triquinosis
 Capillaria hepatica
 Dioctophyma renale
 Dracunculus medinensis Dracunculosis
 Wuchereria brancofti
 Brugia malayi
 Onchocerca volvulus
 Loa loa Filarias
 Mansonella spp.
 Dirofilaria immitis
 Angiostrongylus
 Trichinella spiralis Larva enrollada
en el tejido

• Causa triquinosis: Infección parasitaria de carácter mundial,

transmitida por carnivorismo (carne de cerdo) y caracterizada por
un síndrome febril, signos oculopalpebrales, mialgias y eosinofilia
elevada.
• Especies:
 Trichinella spiralis (agente más importante)
 Trichinella pseudospiralis Triquinosis
 Trichinella britovi
 Trichinella nativa
 Trichinella nelsoni
La triquinosis se transmite por carnivorismo entre
animales domésticos y silvestres.

Huésped definitivo: ser humano, cerdo y otros mamíferos.

• El mecanismo de infección humana es mediante el consumo

de carnes crudas de animales (principalmente cerdo)
contaminadas con larvas de Trichinella spiralis enquistadas.
• La viabilidad de larvas no se afecta por el ahumado o
salazón de la carne (jamones y embutidos). Sí por
congelación durante 20 días a -15ºC o -30ºC.
• El cerdo se infecta por ingestión de ratas infectadas.
Trichinella spiralis Morfología

Hembra
 3-4 mm de largo por 60-
90 µm de espesor.

 Boca en el extremo
anterior, esófago,
intestino y ano. Aparato
genital (vulva).

 Son hembras vivíparas

y dan nacimiento
directamente a larvas.
Trichinella spiralis Morfología

Macho Papilas
cónicas en la
cloaca

 Es más pequeño mide

1,4 – 1,6 mm de largo
por 40-60 µm de Macho
espesor.
 Extremo anterior
delgado (aguzado).
 Aparato genital
(testículo) en la mitad
posterior del gusano. Hembra
 Trichinella spiralis Larvas

Las larvas miden unos 100 µm de longitud por 6 µm de diámetro, se las

observan enrolladas en los tejidos (músculos) en los que se enquistan.
 Trichinella spiralis Quiste larvario

El quiste larvario mide 250-400 µm de largo. La larva se enrosca y

encierra dentro de una vaina infiltrada por eosinófilos y mononucleares.
 Ciclo biológico de Trichinella spiralis
 Cuando se ingiere carne triquinosa con larvas activas enquistadas, éstas
quedan en libertad en el tubo digestivo mediante la acción de los jugos
gástricos, invadiendo la mucosa del yeyuno y duodeno.
 Se transforman en vermes adultos machos y hembras.
 Luego de la cópula los machos son eliminados con las heces.
 Las hembras fecundadas invaden diversas capas intestinales alcanzando
los ganglios mesentéricos donde ponen las larvas, que luego ingresan al
torrente sanguíneo.
 Las larvas invaden diversos tejidos del organismo enquistándose en ellos,
preferentemente músculos estriados.
 Afectan con preferencia: músculos diafragmáticos, laríngeos, linguales,
intercostales, deltoides, bíceps, pectorales y gemelos. Aparecen
calcificaciones en los músculos vecinos.
 Ciclo de
Trichinella spiralis
 CUADROS CLÍNICOS - Triquinosis

1er Periodo P. de incubación o Fase Intestinal:

Invasión de la mucosa del duodeno y yeyuno por las larvas (4-5 días).
Pueden existir: náuseas, vómitos, dolores cólicos intestinales, erupciones
cutáneas, febrículas. Cuadro semejante a intoxicaciones alimenticias.

2° Periodo: Fase Aguda o de Invasión Muscular por las larvas:

Síntomas: trastornos funcionales de los músculos, mialgias, dificultad en la
masticación, deglución, fonación, respiración; fiebre generalmente alta,
eosinofilia (25-75 %), adenomegalia. (4-6 semanas).
Puede ocurrir miocarditis, cuadros meníngeos o encefálicos.

3er Periodo: Fase Crónica o de Convalecencia:

Es cuando se produce el enquistamiento de las larvas en los tejidos.
Debilidad muscular que va en disminución. Edemas, neuritis, trastornos visuales y
nerviosos, deshidratación y caquexia.
 DIAGNÓSTICO - Triquinosis

Métodos directos:
 Biopsia de músculos (deltoides y gemelos).
 Triquinoscopía.
 Digestión artificial del músculo con tripsina.
 Xenodiagnóstico.
 Necropsia.

Métodos indirectos:
 Intradermorreacción de Bachman.
 Pruebas serológicas.
 Eosinofilia marcada.
 TRATAMIENTO - Triquinosis

El Tratamiento de la triquinosis es poco eficaz para

combatir las larvas que se encuentran enquistadas en los
músculos.
En la fase muscular, para reducir los fenómenos alérgicos
se utilizan corticoides.

Antiparasitarios: Tiabendazol, Mebendazol.

 MEDIDAS PREVENTIVAS - Triquinosis

 Higiene de los criaderos de cerdos.

 Eliminación de los roedores.
 Control de la carne de cerdo en los mataderos.
 Evitar consumir carne cruda de cerdo.
 Educación sanitaria.
 Capillaria hepatica

 Es el agente de capilariosis hepatica.

 El gusano adulto se desarrolla en el hígado, donde también se
pueden encontrar los huevos.
 Es un parásito común en el intestino de la rata y otros animales.
 El humano se infecta por ingestión accidental de huevos
embrionados, que contaminan en agua o los alimentos.
 Los animales se contagian por canibalismo, depredación o ingestión
de huevos.
 Hembra: 20 mm x 0,1 mm. Macho: 10 mm de largo.
 Huevo: parecido a Trichuris trichiura con tapones polares.
Capillaria hepatica
Capillaria hepatica
 Dioctophyma renale

 Es un gusano cosmopolita. Agente de la dioctofimosis.

 Parásito de perros, lobos, zorros, pumas, mapaches, comadrejas,
gatos y otros carnívoros. Huéspedes definitivos.
 Los gusanos adultos viven en la pelvis renal o en cualquier cavidad
del cuerpo.
 El humano se contagia al ingerir peces que están parasitados con
las larvas L3 enquistadas en el músculo.
 Gusanos, crustáceos y peces actúan como huéspedes intermediarios
que se consumen los huevos larvados de Dioctophyma renale.
 El huésped definitivo elimina los huevos con la orina.
 Dioctophyma renale

Adulto y huevos parecidos

a Ascaris lumbricoides
 Dioctophyma renale
Gusano adulto
en el riñón

Consumo de Huevos
peces con eliminados
larvas L3 con la orina

Gusanos, peces y crustáceos (H. intermediarios)

ingieren huevos larvados.
 Filarias
 Las filarias son nematodos que en su forma adulta viven en las
cavidades, tejidos linfáticos, tejidos subcutáneo, aurícula y ventrículo de
los vertebrados. Pueden causar invalidez, deformaciones, elefantiasis,
hidrocele, ceguera. Según el género de la filaria.

 4 nematodos importantes, todos emplean al humano como huésped

definitivo natural. Principalmente en África.

 Wuchereria bancrofti
 Brugia malayi
 Onchocerca volvulus
 Loa loa
 Filarias

 Los gusanos adultos son delgados y de apariencia similar a

un hilo, viven durante años en el tejido subcutáneo y los
vasos linfáticos donde descargan sus descendientes
(microfilarias).

 Las microfilarias circulan por la sangre o migran por los

tejidos subcutáneos hasta que algún insecto succionador
de sangre específico las ingiere.

 Dentro de este vector se transforman en las larvas

filariformes (L3) capaces de infectar a otro humano cuando
el vector se alimenta de nuevo de sangre.
CICLO BIOLÓGICO DE LAS FILARIAS
 Gusanos Enfermedad Fuente usual de
filariformes infección humana

W. bancrofti Filariosis linfática Mosquito: Culex,

B. malayi (elefantiasis) Mansonia, Aedes y
otros

O. volvulus Oncocercosis Moscas Simulium

(Ceguera de los ríos)
Loa loa Loiosis (Inflamación de Moscas Chrysops
Calabar)
 Diagnóstico

• Las microfilarias se detectan con facilidad durante los

períodos de microfilaremia máxima.

• Las formas vivas pueden identificarse con el objetivo de

poca potencia en una gota de sangre periférica
(obtenida por pinchazo de la yema del dedo) en una
laminilla o en sangre hemolizada en una cámara de
recuento. Los frotis de gota gruesa y delgada teñidos con
Giemsa permiten identificar la especie.
Wuchereria bancrofti
Hembra:
mide de 6 a 10 cm de longitud
por 0,2 a 0,3 mm de grosor.

Macho: 4-5 cm por 0,1 mm.

Microfilarias: 250 micras

 Brugia malayi

Microfilarias. Poseen vainas. En frotis de sangre teñidos miden en

promedio 220 µm por 5 a 6 µm.
 Brugia malayi
Adultos

Macho mide de 13 a 25 mm por 70-80 µm y la

hembra de 43 a 55 mm por 130 a 170 µm.
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
 Manifestaciones clínicas de
Wuchereria bancrofti y Brugia malayi
 Ambos tienen clínica parecida.
 En el período de estado de la enfermedad se observan
linfangitis con adenitis, comúnmente en las extremidades y en
el escroto, con inflamación de los testículos (hidrocele),
cordones espermáticos y epidídimo.
 Debido a la obstrucción linfática ocasionada por los parásitos
se producen edemas en las regiones afectadas.
 En la fase crónica la fibrosis aumenta la dificultad circulatoria
linfática, produciéndose elefantiasis tanto de las extremidades
inferiores como de los genitales externos masculinos y
femeninos.
Elefantiasis

Elefantiasis genital
 Onchocerca volvulus

La onchocercosis es una parasitosis del hombre causada por

Onchocerca volvulus que afecta la piel y los ojos llegando a
producir ceguera.

El parásito es transmitido por varias especies de insectos

hematófagos del género Simulium en amplias zonas
subtropicales del África occidental y en América desde México
hasta Norte de Sudamérica.
Onchocerca volvulus
Simulium

Ceguera

Microfilaria)

Adultos
(Oncocercoma)
Onchocerca volvulus
 Loa loa
(gusano africano del ojo)
 Dracunculus medinensis
 Es el agente de la dracunculosis humana, también llamado
gusano de Guinea.
 Se transmite exclusivamente a las personas que beben agua
estancada contaminadas con minúsculas pulgas de agua
portadoras de larvas del gusano.
 Dentro del organismo, las larvas maduran y se transforman en
gusanos (en tejidos cutáneos y subcutáneos), que alcanzan
hasta 1 m de longitud.
 El humano es el único reservorio conocido.
 Se encuentra en Asia y África ecuatorial.
 Las hembras miden 70-120 cm de largo por sólo 0,7-1,7 mm
de diámetro y los machos miden 40 mm de largo.
 La hembra se desliza debajo de la piel hasta alcanzar
las extremidades inferiores y perfora las diferentes
capas de tejido haciendo un orificio hacia el exterior.
 Cuando la hembra siente que se encuentra en el agua,
al sumergir el pie, descarga larvas rabditoides, que
son ingeridas por por crustáceos del género Cyclops
(pulgas de agua).
 El crustáceo luego es ingerido por el humano al beber
aguas contaminadas.
 En el estómago, las larvas se liberan del crustáceo,
pasan al intestino, atraviesan las paredes del intestino
delgado.
Dracunculus medinensis
Dracunculus
medinensis
 Larvas Migrantes

El Humano como huésped accidental

Definición:

Infecciones de las personas producidas por larvas de

nematodos intestinales de animales, generalmente perro y
gato, que pueden ubicarse en la piel (larva migrante cutánea)
o afectar a los órganos internos (larva migrante visceral).
 Larva Migrante Cutánea

Dermatitis parasitaria cutánea, ocasionada por la migración de

larvas filariformes de Ancylostoma braziliense (nematodo
parásito del intestino de perros y gatos) y Ancylostoma caninum
(parásito del perro), en la piel con trayectos serpiginosos.

Generalmente por Ancylostoma braziliense y Ancylostoma

caninum.
Muy raramente por Ancylostoma duodenale y Necator americanus.
 En los animales

 Los parásitos adultos de Ancylostoma braziliense y Ancylostoma

caninum se encuentran en el intestino de perros y gatos.

 Eliminan los huevos con las heces en el suelo húmedo, luego

liberan las larvas rabditoides; a la semana estas mudan, crecen y se
desarrollan a larvas filariformes, que son las infectantes; miden
850 micras de longitud por 35 micras de diámetro y se encuentran
en el suelo; cuando entran en contacto con la piel de los animales,
siguen su ciclo evolutivo hacia los pulmones (ciclo de Loos) y luego
por la tráquea y esófago llegan al intestino, donde adquieren la
forma adulta, cerrando el ciclo biológico.
 Patología en el humano

Cuando las larvas filariformes que se encuentran en el suelo húmedo se

ponen en contacto con la piel humana (huésped accidental), penetran
activamente por la piel y la atraviesan, especialmente por los pies, piernas,
manos, nalgas, tórax. Al no encontrarse con su huésped definitivo no
completan su ciclo y migran por la epidermis, favorecida por la producción
de hialuronidasa, realizando trayectos serpiginosos.

Producen trayectos lineales, tortuosos, serpiginosos, eritematopapulosos

de 1-2 mm de ancho, avanzando 1 a 3 cm por día; y una reacción
inflamatoria con eosinófilos.

Son afectados los niños y las personas que veranean en las

playas y aquellas que manipulan tierra.
Larva migrans cutánea

Sintomatología: Prurito intenso.

Diagnóstico: Clínico, al observar las

lesiones lineales características.
 Prevención

 Evitar el contacto directo de la piel con suelos contaminados

con heces de perros o gatos.
 Uso de zapatos o toallas en la playa cuando se está en
contacto con la arena.
 Desparasitar en forma periódica a perros y gatos
domésticos puede reducir la contaminación de los suelos.

 Mantención responsable de las mascotas, eliminación de

heces contaminadas.
 Educación sanitaria.
 Larva Migrante Visceral

Síndrome producido en el humano por

nematodos de perros y gatos, entre otros
animales; los más importantes son Toxocara
canis, Toxocara cati, Toxascaris leonina y otros.

Toxocara canis es el de mayor importancia

epidemiológica.
 Ciclo de Toxocara canis

Su ciclo varía de acuerdo con la edad del huésped. El hábitat del

parásito adulto es el intestino delgado de perros cachorros.
Los huevos son eliminados con las heces y se vuelven
infectantes (huevos larvados).

El perro, si es de pocos meses (cachorro), se puede infectar al

ingerir los huevos, liberándose en su intestino la larva que
atraviesa la pared y, por vía sanguínea, llega al hígado y a los
pulmones. Las larvas atraviesan los alveolos pulmonares,
ascienden por la tráquea, alcanzan el esófago y llegan al
intestino delgado, donde se convierten en adultos.
 En perros adultos y en el hombre

En los perros adultos y en el hombre, las formas larvarias

arriban a los capilares pulmonares y de allí van a la circulación
general, alcanzando a diferentes parénquimas como la
Musculatura Estriada, el Hígado, los Pulmones, los Ojos, el
Cerebro.

La manifestación clínica varía según el n° de huevos larvarios

ingeridos y de la respuesta inmune del paciente.
La mayoría son asintomáticas.
Las infecciones sintomáticas son causadas por un gran número
de larvas migrantes por hígado y pulmones y otros órganos
causando la enfermedad, con inflamación (granuloma).