MODIFICACIÓN A LA TECNICA CORTICAL SPLIT

(REPORTE DE CASO CLINICO)

Es conocido que la base ósea disponible determina la posibilidad de la implantación y que

para facilitar la osteointegración y evitar la reabsorción ósea, las crestas óseas alveolares
estrechas y edéntulas de menos de 5 mm de ancho requieren aumento óseo antes de la
colocación del implante. Al aumentar el área defectuosa, el implantologo proporciona la
base necesaria para la colocación del implante al establecer un espesor de pared ósea de
al menos 1 mm alrededor de los implantes. (1 , 2)
Los métodos tradicionales de expansión de la cresta incluyen injertos óseos onlay e inlay,
osteotomías en sándwich, regeneración ósea guiada y osteogénesis por distracción
alveolar. (2) Aunque estos métodos son efectivos, requieren largos períodos de
consolidación ósea antes de la colocación del implante y crean una posible segunda
morbilidad en el sitio donante. (1 – 3)

La técnica alternativa de expansión ósea crestal del reborde, se puede utilizar para
aumentar el maxilar y la mandíbula atróficas, antes de la colocación del implante.
Este método fue introducido por primera vez por el Dr. Hilt Tatum en la década de 1970
(4), modificado por Summers en 1994 (5), y se lo conocía comúnmente como técnica de
separación de crestas, expansión ósea o expansión de crestas. Este método tiene como
objetivo la generación de hueso alrededor de los sitios de implantes mediante
osteotomías óseas que permiten el reposicionamiento de la corteza bucal después de una
fractura en tallo verde de la pared ósea bucal. Desde su introducción, muchos estudios
han intentado demostrar que la técnica de división del reborde alveolar es una buena
alternativa a los procedimientos tradicionales de aumento alveolar. 6 – 7

La utilizacion de dispositivos piezoeléctricos para la técnica de expansión de cresta y

colocación simultanea de implantes descrita en reportes de casos, informa una alta
precisión de corte, efecto de cavitación y preserva integridad de tejidos, reportando
ganancias de ancho de la cresta de 2 a 5 mm con tasas de supervivencia de implantes del
96%. (8)

Este reporte de caso, se realiza una modificación a la técnica en casos de rebordes

menores a 3 mm, evitando realizar las técnicas de dos fases corticotomia e implantes
diferidos ó las dos corticotomias verticales vestibulares (9) por la extensión de la
corticomia horizontal sobre el reborde hacia los lechos de alveolo de exodoncias recientes
proximales.
REFERENCIAS

1.- Georg Enislidis 1 , Gerd Wittwer, Rolf Ewers. Int J Oral Maxillofac Implants 2006 May-
Jun;21(3):445-9. Preliminary report on a staged ridge splitting technique for implant
placement in the mandible: a technical note

2.- Selcuk Basa 1 , Altan Varol, Neslihan Turker. Int J Oral Maxillofac Implants 2004 Jul-
Aug;19(4):554-8. Alternative bone expansion technique for immediate placement of
implants in the edentulous posterior mandibular ridge: a clinical report

3.- Gary W Coatoam 1 , Angelo Mariotti. J Periodontol 2003 May;74(5):757-70. The

segmental ridge-split procedure

4.- H Tatum Jr. Dent Clin North Am 1986 Apr;30(2):207-29. Maxillary and sinus implant
reconstructions

5. Summers, R.B. (1994) The osteotome technique: Part 2–the ridge expansion osteotomy
(reo) procedure. Compendium 15: 422, 424, 426, passim; quiz 436.

6.- A Scipioni, G B Bruschi, G Calesini. Int J Periodontics Restorative Dent 1994

Oct;14(5):451-9. The edentulous ridge expansion technique: a five-year study

7.- R B Summers. Compendium 1994 Feb;15(2):152, 154-6, 158 passim; quiz 162. A new
concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique

8.- Nguyen VG, von Krockow N, Weigl P, Depprich R. Lateral Alveolar Ridge Expansion in
the Anterior Maxilla Using Piezoelectric Surgery for Immediate Implant Placement. Int J
Oral Maxillofac Implants. 2016 May-Jun;31(3):687-99. 

9.- Neophytos Demetriades, DDS, MD; Jong il Park, DDS; Constantinos Laskarides, DMD. J
Oral Implantol (2011) 37 (4): 463–471. Alternative Bone Expansion Technique for Implant
Placement in Atrophic Edentulous Maxilla and Mandible