FORMATO CC-FO-37

Fecha de Emisión:
04/05/14
Issue Date:
ACTA DE CONFORMIDAD DE SERVICIO DE
Revisión: Página:
SUBCONTRATISTA Revision: 00 Page: 1/1

Lima, de del 20…………

Se deja constancia de la inspección y conformidad el servicio de:

Habilitado Maquinado Plegado Fabricación

Fabricación a todo costo Pintura Especificar:

de la orden de servicio N° ………………………… correspondiente a la OT N° ……………………………………

Luego de haber realizado las siguientes inspecciones:

La inspección dimensional de % La inspección visual de %

elementos se ha realizado al elementos se ha realizado al

Tamaño de lote: unidades Tamaño de lote: Unidades

Cantidad de elementos aprobados Cantidad de elementos aprobados

Cantidad de elementos rechazados Cantidad de elementos rechazados

Inspección documental:
Aplica Dossier de calidad Sí No

Dossier completo Sí No N/A

Certificados de Calidad del material:

Como resultado de esta inspección:

El lote queda Aprobado Rechazado
Observaciones:

*Adjuntar lista de elementos / componentes inspeccionados.

Atentamente,

FABERTEK SAC Contratista

Nombre: Nombre:
DNI: DNI: