CASO CLÍNICO – Lucrecia.

Lucrecia es una mujer de 32 años, profesora en un colegio, con estudios de maestría y

actualmente cursa estudios de doctorado.

Manifiesta que está muy gorda y que sabe que tiene que hacer ejercicio, pero que no es capaz.
Dice además que su último novio murió de Covid en otro país y que era el único que la veía bella.

En la actualidad vive sola, pero que su madre le aseguraba que ella nunca se iría de la casa de sus
padres. Tiene una hermana de 26 años que “hace lo que le da la gana”, que nunca pide permiso si
no que informa cuando por ejemplo se queda amaneciendo con el novio. Dice que su padre es un
hombre muy bueno que siempre la ha apoyado en todo.

Relata que cuando algún hombre ha pretendido algo serio con ella no le gusta y que, si alguno le
gusta, él no quiere nada serio con ella. Dice que no entiende por qué le dice que no al amor y en
cambio le dice sí al sexo.

Relata que en una ocasión un profesor del colegio donde ella estudió el bachillerato la comparó
con una ballena, lo cual la hizo sentir muy mal, pero que sus padres fueron a defenderla. Tiene una
amiga con la que comparte mucho tiempo, pero dice que dicha amiga solo está con ella por
interés y que además la ofende porque constantemente hace chistes de gordos.

Manifiesta amar su profesión de maestra, pero que le gustaría llegar a ser rectora en un colegio,
pues en la actualidad le encargan muchas funciones que no le corresponden, a lo cual sin embargo
siempre dice que sí. Dice que no es capaz de negar un favor a nadie y que los demás siempre son
prioridad para ella y que, aunque en ocasiones le agradecen por los favores que hace, siente que
todo el mundo la utiliza y que se siente “boba”.

Hipótesis explicativa.

Se evidencia en la paciente una lista de pensamientos distorsionados respecto a la

apariencia descritos por Thomas Cash, y que se denominan “docena sucia”, entre los cuales
destacan: La comparación injusta con su hermana, la cual demuestra tener independencia,
salir y amanecer fuera de su casa sin contar con el permiso de su madre. La mente que lee
mal o la mala interpretación de la mente. Puesto que Lucrecia hace alusión continuamente a
la crítica que recibió por ser gorda por parte de su antiguo docente, y los chistes gordos que
recibe de su actual amiga. A sí mismo se percibe una desgracia reveladora o prediciendo
desgracias, ya que relata que cuando algún hombre ha pretendido algo serio con ella no le
gusta y que, si alguno le gusta, él no quiere nada serio con ella. Manifiesta no entender por
qué le dice no al amor. Es un pensamiento de “Nunca me querrán debido a mi aspecto
físico”. Es la predicción calamitosa de desgracias futuras que sucederán por culpa de su
apariencia. De igual manera, sobresale el pensamiento de sentirse fea o gorda. Sabe que
está gorda y necesitar hacer ejercicio, pero desmerita su capacidad. La paciente, siente que
su pensamiento es una copia fiel de la realidad que está viviendo y ve la realidad desde esa
perspectiva.

Así mismo, en la dimensión cognitiva, la paciente presenta pensamientos

irracionales y baja autoestima. En lo afectivo, presenta cierto grado de frialdad, temor a la
crítica, humillación y vergüenza. Se observa también un comportamiento de incomodidad
social, y una actitud pasiva de autocrítica, humildad, negativismo; cada vez que la paciente
manifiesta signos de impotencia, y deseos de invisibilidad. Siente que no podrá lograr algo,
se percibe gorda y poco aceptada por su apariencia.

Los esquemas Maladaptativos Tempranos de Young que más sobresalen en la paciente,

son el autocontrol/autodisciplina inadecuada, lo que sugiere que estuvo expuesta a una serie
de abusos por parte de sus progenitores, generando una predisposición de ansiedad y temor.
Del mismo modo, se observa un esquema de desconexión y rechazo, puesto que Lucrecia se
siente incapaz de establecer apegos seguros y satisfactorios, con la tendencia a creer que sus
necesidades de estabilidad, amor, protección y pertenencia no serán cubiertas. Es por esto que
evita conservar una relación estable con un hombre que ha pretendido ser serio con ella. Los
esquemas relacionados, también se perciben en Lucrecia: El abandono, desconfianza y abuso,
privación emocional, imperfección y aislamiento social.

Por último, sobresale también el deterioro en dirección hacia los demás, en donde
antepone sus propias necesidades, para satisfacer los deseos, sentimientos y respuestas de los
demás, el fin es obtener aprobación y amor del resto y así evitar represalias. Esta situación se
evidencia, cuando expone su inconformidad al encargarse de muchas funciones que no le
corresponden, a lo cual sin embargo siempre dice que sí. “Expresa no ser capaz de negar un favor
a nadie y que los demás siempre son prioridad para ella. Aunque en ocasiones le agradecen por los
favores que hace, siente que todo el mundo la utiliza y que se siente “boba”. Tales elementos
dejan entrever que la familia de origen pudo haberle ofrecido un amor condicionado, el cual fue
obtenido gracias a la inhibición de algunos aspectos de su propia naturaleza.
a) Sentimientos constantes y profundos de tensión emocional y

temor. Ansiedad constante.

b)Preocupación por ser un fracasado, no tener un atractivo

personal o ser inferior a los demás.

c)Preocupación excesiva por ser criticado o rechazado

en la sociedad

d) Resistencia a entablar relaciones interpersonales, si no

es con la seguridad de ser aceptado.

e) Restricción del estilo de vida, debido a la necesidad

de tener una seguridad física.

f)Evitación: Evitación de actividades sociales o laborales

que impliquen contactos personales íntimos, por miedo

a la crítica, reprobación o rechazo.

 Registra los comentarios de otras personas que no están alineados con tu

percepción.
 : La comparación injusta con su hermana, la cual demuestra tener independencia,
salir y amanecer fuera de su casa sin contar con el permiso de su madre