Principios electrofísicos

M.E. Dr. Roger Ortega

Licenciatura de Terapia Física y Ocupacional
Medios Físicos II.
 El movimiento ondulatorio

• Es capaz de transferir energía de un lugar a

otro.
• Las ondas pueden ser:
• transversales ( movimiento de ascenso y
descenso)
• longitudinales( extendiendo el muelle a lo
largo de su longitud y luego soltándolo
repentinamente)
 El movimiento ondulatorio

Es mas complicado representar una onda

longitudinal que una transversal, en las
longitudinales si lo comparamos con un muelle sin
estirar, podemos encontrar una zonas en las que
las espirales se encuentran mas próximas ( zonas
de compresión) y otras en que se encuentran mas
separadas ( zonas de rarefacción).
 El movimiento ondulatorio

Las ondas son descritos en términos de crestas y

valles, con un movimientos ascendente hacia la
cresta y descendente hacia el valle en forma
cíclica se denomina ciclo de oscilación u
oscilatorio.
 El movimiento ondulatorio

• Frecuencia: es el número de ciclo por segundo

y se mide en Hz.
• 1 Hz en un ciclo por segundo.
• 𝑓=
1

• El tiempo que y transcurre entre 2 crestas se

𝑡

llama periodo de oscilación. • 𝑡 = 1/𝑓

• La distancia entre 2 crestas consecutivas es la

longitud de onda λ
 Reflexión y rarefacción de ondas

• Cuando las ondas que viajan a través de un

medio alcanzan la superficie de otro medio
distinto, parte de la energía es reflejada hacia
el primer medio y parte es transmitidas través
del segundo. La proporción de la energía
reflejada viene determinada por las
propiedades de los medios involucrados..
 Reflexión y rarefacción de ondas

• Las ondas transportan energía.

• Se puede detener el transporte
(onda estacionaria-es cuando un
onda incidente se encuentra con el
regreso de una onda reflejada de la
misma amplitud )
• Cuando las dos ondas se encuentra
la amplitud e de las mismas es
igual a la suma de las amplitudes
individuales de cada onda.
 Polarización.

• Se refiere a la dirección del movimiento, si se

mueve en una sola dirección se dice que esta
polarizada , esto se logra por medio de filtros(
que solo puede ser atravesado por ondas que
se mueven en su plano).
 Electricidad y magnetismo

• La materia esta hecha de átomos.

• El átomo es la partícula mas pequeña que
podemos identificar en un elemento.
• Un átomo tiene carga neta de cero,
• Si el equilibrio se pierde pasa a ser un ion
• Si un electrón es movido de un átomo se
convierte en un ion positivo y se le es agregado
se convierte en un ion negativo.
 Electricidad y magnetismo

• Dos partículas de diferente carga eléctrica se

atraen y dos partículas de carga eléctrica igual
se repelen .
• La unidad de carga se expresa en
columbuios(C) Un electrón tiene una carga de ,
1,6 X 10-¹⁹, por lo que se requiere un gran
número de electrones para conseguir un
columbio.
 Campos eléctricos

• Un campo eléctrico existe alrededor de una

partícula con carga.
 Corriente eléctrica

• Es el fluir de las cargas eléctricas(

generalmente electrones).
• Aislante es un material que no posea
partículas transportadoras de carga y por la
tanto no es capaz de transmitir corriente
eléctrica.
• La corriente se mide en amperios.( 1 culombio
por segundo)
 Corriente eléctrica

• Existen 2 tipos de corriente

• Continua (CC)-el flujo de los electrones se
desplaza en una sola dirección.
• Alterna (CA)- el la que el flujo va un una
dilección y luego en otra.
 Resistencia y ley de Ohm

• De George Ohm fue capaz de demostrar que la

corriente fluye a lo largo de un circuito es
proporcional a la diferencia de potencial
existente a través de el.
• V= 𝐼𝑅
• R se mide en ohmios y es la resistencia.
• Cuando los electrones fluyen a través de un
conductor , colisiona con los átomos que están
formando parte de el confiriéndoles energía.
Esto provoca calentamiento del conductor
 Bases de electricidad

Átomo

❑ La mayoría de los átomos tienen el mismo número de protones y electrones.

❑ Los electrones permanecen unidos a su órbita por medio de su atracción magnética a los protones.
 Bases de electricidad
• La electricidad se forma cuando los
electrones se remueven de su órbita y
fluyen hacia átomos adyacentes.
• Los Conductores
Son materiales que permiten a los
electrones fluir libremente
( usualmente son metales, como el
cobre).
• Los Aislantes
Son materiales que inhiben el flujo de
los electrones.
( en su mayoría, son hechos de hule,
plástico o cerámica.)
 Bases de electricidad
Coulomb
➢La unidad estándar de carga eléctrica,
aproximadamente igual a 6.24*10˄18 electrones.

Corriente (I)
➢Es el flujo real de los electrones.

El amperio (A)
➢Es la medida de la corriente
➢Se define : como 1 coulomb pasando por un punto
de un conductor en un segundo.
 Bases de electricidad
Voltaje (E)
➢ Es la fuerza electromotriz requerida para
hacer que la electricidad fluya por un
conductor.
➢ Su unidad de medida son los voltios(V).
Resistencia(R)
➢ Oposición al flujo de electrones.
➢ La unidad de medida son los ohms, (Ω)
➢ Todos los materiales, tienen resistencia.
➢ con la longitud del conductor .
 Bases de electricidad
Analogía entre la electricidad y el
agua

• Volumen (litro o galón) =

coulomb
• Presión = Voltaje
• El flujo agua= Corriente
• La resistencia mecánica de las
tuberías de agua =la resistencia
eléctrica de un circuito.
 Ley de Ohm

Es el más importante principio básico

de la electricidad.
• Define la relación que hay entre la
corriente, voltaje y resistencia de un
circuito.

Corriente = cambio de voltaje entre dos puntos/resistencia

I=E/R
Ley de Ohm
 Dirección del flujo de corriente

• En el flujo convencional, las cargas eléctricas se mueven del lado positivo de

la batería (abundancia) al lado negativo (deficiencia).

• Sin embargo, a medida la electricidad sucede por el flujo de electrones, que

son cargados negativamente, el flujo real de electrones sucede del negativo
al positivo.
 Ley de Kirchoff
• La ley de la corriente de Kirchoff dice que una suma algebraica de todas las
corrientes que coinciden en cualquier punto de un circuito debe ser cero.
• La corriente que entran deben ser igual a la suma de las que salen.
Ley de Kirchoff

La ley de voltaje de Kirchoff dice que, en un circuito

cerrado, la suma algebraica de todo el voltaje
(potencial) baja de igual manera que la fuente de
voltaje electromotriz de un circuito.
 Circuitos Resistencia Simples
Resistencia en serie
• Corriente de Kirchoff, la corriente (I )
debe ser la misma que pasa a través de
todos las resistencias.

Ohm: una baja de voltaje estará presente a

través de cada resistor (E=I*R).

E= VB+VC+VD (Ley de voltaje de Kirchoff)

• Voltaje de Kirchoff: el voltaje de la E= I*R1+I*R2+I*R3 (ley de Ohm)

batería (E ) debe ser igual a la suma de E= I*(R1+R2+R3) (algebra)
todas las bajas de voltaje a través de los 3 E=I*R (ley de ohm)
resistores(VB+VC+VD). R= R1+R2+R3 (Algebra, usando
sustitución)
 Resistencias en serie

Se puede sumar directamente

para calcular la resistencia
neta.(aumentan la resistencia
total).
 Resistencias en paralelo

• Las resistencias en paralelo

reducen la resistencia total

Resistencia total
 Corriente directa(CD)

• Los electrones fluyen

• Es la corriente que siempre fluye fuente de energía
en la misma dirección.
un conductor
• Debido a que la CD y el voltaje son constantes
sus mediciones son directas.
aparato eléctrico

• El intercambio de electrones es unidireccional y

continuo entre dos polos .
Ej. (la batería.)
 Corriente alterna (CA)
• Los electrones fluyen con un patrón de
una curva de seno, primero fluye en una
dirección y después a la
inversa.(bidireccional)

• La corriente revierte su polaridad

muchas veces por segundo [medido por
ciclos por segundo, Hertz (Hz)].

• Las mediciones son más complicadas,

porque el voltaje y la corriente con valores
de constante cambio.

Ej. la electricidad convencional de 60Hz en los enchufes

en casa y oficinas.
 Corriente alterna (CA)

La corriente alterna se puede rectificar que

puede ser de media Onda o rectificada onda
completa.

Ej. la electricidad convencional de 60Hz en los enchufes

en casa y oficinas.
 Capacitancia, Inductancia y Reactancia

. Aunque la capacitancia ya la
inductancia están presentes en los
circuitos de CD, están más
relacionados con los circuitos de
CA.

El concepto de reactancia solo es

aplicable a circuitos de CA.
 Capacitancia (C)

• Un condensador es un componente
electrónico hecho de un par de placas
conductoras separadas por una delgada
capa de material aislante (el material
aislante se conoce como un dieléctrico).
Es la propiedad de un circuito que le permite
• Q=C*Vcarga eléctrica.
almacenar

La medida es El farad (F)

Capacitancia

Corriente capacitiva
 Capacitancia
En la CA la corriente es mucho más rápida que la frecuencia.

• Cuando la corriente se aplica primero al circuito capacitivo surge la corriente

capacitiva.
• Si la CA se revierte antes que el condensador se cargue completamente, una
corriente aparente o capacitiva va a fluir en la dirección opuesta.

Un condensador es
cortocircuito para
Actúa como un circuito
frecuencias altas
abierto para
frecuencias bajas
 Capacitancia
Otros conductores cerca
de este campo eléctrico
cambiante puede que
desarrollen corrientes
capacitivas.
Fuga de energía

• En un circuito de CA, también vea que el

condensador se carga y descarga constantemente.
• Cuando se acumulan cargas entre dos platos del
condensador, se desarrolla un campo eléctrico
entre los platos.
• En un circuito de CA, hay un campo de electricidad
constantemente expandiéndose y colapsando
alrededor del condensador.
 Inductancia (L)
❑ La propiedad de un circuito eléctrico que causa que se oponga a cualquier
cambio en corriente se conoce como inductancia.
❑ Se mide en Henrios (H).

❑ Corriente ,la inductancia trata de

detenerla
❑ Corriente ,la inductancia trata
de mantenerla arriba.
 Inductancia
❑En un circuito de corriente
directa, cuando el circuito está
encendido, la corriente fluye
pero inicialmente está detenido
por la inductancia.

❑Sin embargo, después de cinco

constantes de tiempo, la
corriente alcanza el estado de
equilibrio y no se produce otro
voltaje inductivo.
 Inductancia

Un inductor:
Un inductor almacena energía en la forma de un • Es un corto circuito a bajas
campo magnético. frecuencias
• Un circuito abierto a altas
frecuencias.
• Si la frecuencia es muy alta, la corriente tiene
menos tiempo para alcanzar el valor máximo.

la inductancia atenúa las frecuencias altas

 Reactancia e Impedancia
➢ En un circuito puramente resistivo, ya sea CA
o CD, la oposición al flujo de corriente se
determina como resistencia.

➢ En un circuito CA, la corriente puede ser

detenida por Similar a la resistencia, la
• la inductancia reactancia se mide en Ohms Ω.

• capacitancia La reactancia total en un

• o ambas. circuito de CA depende de las
reactancia inductivas y
capacitivas
❑La oposición al flujo de corriente de la
capacitancia es una reactancia capacitiva
❑La oposición al flujo de corriente de la
inductancia es una reactancia inductiva.
 Reactancia e impedancia

• En el caso de la inductancia, la reactancia es mucho más alta para

frecuencias más altas.
• En cambio, en el caso de la capacitancia, la reactancia es mucho más baja
para frecuencias altas.

La impedancia (Z)
▪ Se mide en Ohms.
▪ La impedancia incorpora la oposición total del flujo de corriente de un circuito CA,
incluyendo resistencia, reactancia capacitiva y reactancia inductiva.
 Reactancia e impedancia

Por lo tanto:
• Impedancia = Resistencia , en circuitos sin inductancia o capacitancia.

• Impedancia = Resistencia , en circuitos donde la impedancia es igual a la capacitancia

Introducción a las corrientes
eléctricas
• Una corriente eléctrica es un flujo de partículas cargadas.
Las partículas cargadas pueden ser electrones o iones.
• Las corrientes eléctricas se han aplicado a los sistemas biológicos para
cambiar los procesos fisiológicos desde al menos el año 46 de nuestra era,
ya que existe un registro en el que se menciona que se utilizó la descarga de
un pez torpedo para aliviar el dolor.
• En 1791, Galvani publicó por primera vez la producción de contracciones en
el músculo al poner en contacto un metal con un músculo de rana. Llamó a
este efecto «electricidad animal».
• Pocos años después, cuando Volta construyó el precursor de la batería,
Galvani utilizó este dispositivo para generar la corriente y provocar
contracciones musculares. Llamó a la corriente «corriente galvánica».
• Duchenne cartografió las localizaciones
sobre la piel en las que la estimulación
eléctrica provocaba de forma más efectiva
la contracción de músculos específicos.
Llamó a estas localizaciones «puntos
motores».
• Faraday descubrió que las corrientes
eléctricas bidireccionales podían ser
inducidas por un imán en movimiento.
Llamó a estas corrientes «corrientes
farádicas ». La corriente farádica se puede
utilizar para generar contracciones
musculares.
• En 1905, Lapicque desarrolló la «ley de
excitación», que relaciona la intensidad y la
duración de un estímulo con la producción
o no de una contracción muscular.
Lapicque introdujo el concepto de la curva
de fuerza y duración
• El empleo de corrientes eléctricas para controlar el dolor
deriva de la teoría de la compuerta de la percepción del
dolor desarrollada por Melzack y Wall en los años sesenta
del siglo xx.
• La estimulación eléctrica se puede aplicar en el cuerpo de
diferentes formas.
1. Desde el interior: Ejemplo: Marcapasos
2. De manera percutánea: Electro acupuntura
3. Desde el exterior. Transcutanea: Electrodos en la piel.
 Generalidades de las ondas
Las ondas de las corrientes eléctricas pueden ser de tres tipos: corriente directa (CD), corriente alterna
(CA) y corriente pulsada (CP).
• La corriente interferencial se
produce por la interferencia de dos
CA de frecuencia media (1.000 a
10.000 Hz) de frecuencias
ligeramente diferentes. Estas dos
CA se suministran a través de dos
series de electrodos desde canales
independientes en el mismo
estimulador. Los electrodos están
configurados sobre la piel de
manera que las dos CA se cruzan
• Cuando las corrientes se cruzan,
interfieren, generando una amplitud
mayor cuando ambas están en la
misma fase y una amplitud menor
cuando están en fases opuestas.
Esto genera bandas de pulsos
conocidas como pulsaciones.
La corriente premodulada es una
corriente alterna con una frecuencia
media (1.000 a 10.000 Hz) y una
amplitud de corriente
secuencialmente creciente y
decreciente generada con un solo
circuito y dos electrodos. Esta
corriente tiene la misma onda que la
corriente interferencial que se
produce por la interferencia de dos
CA sinusoidales de frecuencia media
que requieren cuatro electrodos. Las
ventajas de la corriente
interferencial, como el suministro a la
piel de una amplitud de corriente
menor sobre un área de estimulación
mayor, no son reproducidas por la
corriente premodulada.
El protocolo ruso es una estimulación eléctrica
con una onda con parámetros específicos
diseñados para el fortalecimiento del
cuádriceps. Este protocolo lo desarrolló Kots,
quien estaba implicado en el entrenamiento de
los atletas olímpicos rusos22. Utiliza una CA
de frecuencia media con una frecuencia de
2.500 Hz liberada en ráfagas de 10 ms de
duración. Hay 50 ráfagas por segundo con un
intervalo entre ellas de 10 ms.
 Corrientes pulsadas

• La corriente pulsada es un flujo

interrumpido de partículas cargadas donde
la corriente fluye en una serie de pulsos
separados por períodos en los que no fluye
corriente. Se clasifica en:

Monofásica Bifásica
• La corriente pulsada monofásica que se utiliza con más
frecuencia es la corriente pulsada de alto voltaje (HPVC),
también conocida como corriente pulsada galvánica.
• Una corriente pulsada bifásica puede ser simétrica o asimétrica,
y si es asimétrica puede estar equilibrada o desequilibrada

Bifásica simétrica

Bifásica asimétrica balanceada

Bifásica asimétrica no balanceada.

Parámetros
de Corriente
Eléctrica
dependientes
Duración del pulso
del tiempo

Duración de la fase

Intervalo intrapulso
Recordando
los parámetros
básicos de la
1)Amplitud
corriente
eléctrica.

2)Frecuencia

3)Tiempo de encendido – apagado

4)Rampa ascendente - descendente

 EFECTOS DE LAS CORRIENTES
ELÉCTRICAS
• Lascorrientes eléctricas ejercen sus efectos fisiológicos
despolarizando las membranas nerviosas, produciendo de este
modo potenciales de acción.
• Una vez que el potencial de acción se propaga a lo largo del
axón, el cuerpo humano responde a él de la misma forma que a
los potenciales de acción que se inician por estímulos
fisiológicos.
Periodo refractario absoluto
Periodo refractario relativo
Mientras el nervio está despolarizado no se pueden
generar PA adicionales. Durante este tiempo, el
nervio no se puede excitar aún más, con
independencia de la intensidad del estímulo que se
aplique. Este período se conoce como período
refractario absoluto. Después de la
despolarización, antes de que el nervio recupere el
potencial de reposo, existe un breve período de
hiperpolarización. Durante este período se precisa
un estímulo más potente que el habitual para
producir otro PA. Este período de hiperpolarización
se conoce como período refractario relativo.
• La interacción entre la amplitud y la duración
de pulso es la base para la especificidad del
efecto de la estimulación eléctrica.

• Las amplitudes de corriente menores y las

duraciones de pulso más cortas pueden
despolarizar nervios sensitivos.

• Se necesitan amplitudes más altas o pulsos

más largos para despolarizar los nervios
motores.

• Se necesitan amplitudes incluso más altas y

pulsos aún más largos para despolarizar las
fibras C transmisoras de dolor.
 • Reobase: Es la mínima amplitud de
corriente que se precisa, con una
duración de pulso muy larga, para
producir un potencial de acción en
cualquier tejido.
• Cronaxia:El tiempo mínimo que
tarda en estimular dicho tejido con
una intensidad doble a la de la
reobase
• Los Potenciales de Accion se
generan en respuesta a cualquier
estímulo en o por encima del valor
umbral. El mismo PA aparece con
cualquier estímulo superior al
umbral y no se producirá ningún PA
con cualquier estímulo inferior al
La cronaxia de un nervio es la duración del estímulo valor umbral. Esto se conoce como
en m sec, requerida para estimular el nervio con una respuesta de todo o nada.
intensidad equivalente a 2 veces la reobase .
Hadzic A, Vloka JD, Kuroda MM et al. The practice of peripheral nerve blocks in the United States: a national survey. Reg Anesth
• La acomodación es un proceso por el cual un nervio se va
haciendo gradualmente menos sensible a la estimulación; un
estímulo de amplitud y duración suficiente que normalmente
desencadenaría un PA deja de hacerlo.
• La acomodación se produce cuando la amplitud de corriente
aumenta muy despacio por una estimulación subumbral
prolongada que permite que una cantidad suficiente de iones
potasio salga del nervio para evitar la despolarización.
 Propagación del
impulso eléctrico

• En general, con la estimulación fisiológica la

propagación del PA se produce sólo en una
dirección. Con PA estimulados eléctricamente la
propagación se produce en ambas direcciones
desde el punto de la estimulación.
• La velocidad a la que viaja un PA depende del
diámetro del axón a lo largo del cual viaja el PA y
de si el nervio está mielinizado o no.
DESPOLARIZACIÓN MUSCULAR DIRECTA
Los músculos denervados no se contraen en
respuesta a los pulsos de electricidad que
desencadenan contracciones en los músculos
inervados. Los músculos inervados se contraen
en respuesta a la estimulación eléctrica cuando
un PA estimulado alcanza el músculo a través del
nervio motor que lo inerva. Esto se conoce como
estimulación eléctrica neuromuscular (EENM)
Los músculos denervados se contraen cuando la
corriente eléctrica causa directamente la
despolarización de las células musculares. Para
esto se necesitan pulsos de electricidad que
duren 10 ms o más, y se conoce como
estimulación muscular eléctrica (EME) o
estimulación del músculo denervado
EFECTOS IÓNICOS DE LAS CORRIENTES
ELÉCTRICAS

• En general las corrientes bifásicas no

dejan carga en los tejidos después de
finalizar la estimulación.
• El electrodo negativo (cátodo) atrae a
los iones cargados positivamente y
repele a los iones cargados
negativamente, mientras que el
electrodo positivo (ánodo) atrae a los
iones cargados negativamente y repele
a los iones cargados positivamente
• El fundamento de la iontoforesis.
 Efectos Adversos
Corrientes eléctricas.

• Quemaduras
• Hipersensibilidad
(Reacciones alérgicas)
• Reacción hiperalgica a las corrientes
eléctricas.
 Medios de Aplicación

• Diferentes tipos de electrodos

Los electrodos que más se utilizan actualmente
son desechables y flexibles y tienen una cubierta
de gel autoadhesivo que actúa como medio
conductor . El gel reduce la resistencia entre el
electrodo y la piel. La mejor forma de cuidar los
electrodos es pegarlos a una lámina de plástico y
colocarlos dentro de una bolsa de plástico
hermética entre los usos.
Los electrodos de indumentaria
pueden usarse para tratar una
zona entera que los electrodos
convencionales no podrían cubrir;
pueden abrocharse sobre
una envoltura para usarlos en
zonas difíciles
 Colocación de electrodos

1. Evitar los salientes óseos.

2. Bordes seguros de las heridas.
 Técnica de aplicación

1. Valoración del paciente. 6. Conectar los cables a los

electrodos.
2. Confirmar las indicaciones.
3. Explicar el procedimiento al 7. Configurar los parámetros del
modulo.
paciente.
4. Verificar los cables, electrodos y 8. Aumentar
amplitud.
lentamente la
medios.
5. Aplicar los electrodos con medio 9. Observar la reacción del
paciente y ajustar.
conductor.
Evaluacion de los compartimentos neuromusculares
en el peroneo largo mediante estimulación eléctrica
y acelerómetro.
Un total de 37 sujetos, 23 mujeres y 14 hombres, fueron
analizados en este estudio. Los datos para su edad, El IMC
y el perímetro de la pierna se agruparon por sexo y tenía
una distribución normal (P> 0.05). El estudio las longitudes
del peroné de los participantes fueron sometidas a
transformación logarítmica para probar la suposición de
normalidad. , la longitud del peroné fue significativamente
diferente entre los hombres y mujeres (P = 0.001).
• Los tres compartimentos fueron estimulados con
una intensidad basal de 2 mA, y el estímulo fue
aumentado progresivamente en 0.1 mA hasta que
el MT fue alcanzado. Este valor fue luego registrado
en un resultado hoja de cálculo. La estimulación se
realizó con una duración de pulso cuadrado
monopolar de 200 μsec.
• Pulsos medianos (~ 200 μsec) fueron utilizados para
asegurar generación de par y para evitar la fatiga
muscular y activación de nociceptores.
• Limitaciones
• Todas las mediciones se realizaron en estudiantes
de la Escuela de Kinesiología Universidad de
Talca , y todos los investigadores en este estudio
están empleados en esta institución. Por lo tanto,
una medida sesgo puede ser posible. Además,
las diferencias en la longitud del peroné y la Conclusión
localización del motor.
• La valuación de los compartimentos
Los compartimentos neuromusculares
neuromusculares en el músculo peroneo largo los
puntos entre los géneros no se tuvieron en
del peroneo largo presentaron la misma
cuenta. Las futuras investigaciones deberían
determinar los efectos de género en estas
carga limite de esfuerzo. El CNM
diferencias. Teepker et al.36 notaron que las
mujeres que menstruaban tenían un umbral de
postero-inferior contribuyó más a la
dolor más bajo para estímulos eléctricos. En el
presente estudio, lo hicimos no considerar la
aceleración del pie a lo largo del eje X,
presencia del ciclo menstrual de mujeres que
fueron evaluadas, lo que podría haber
que corresponde a la dirección del
influenciado los resultados desplazamiento medial-lateral que es
parte del movimiento de eversión del
pie.
 Clasificación de tipos de corrientes por su
frecuencia.

• ● Corriente pulsátil rectangular • ● Corrientes interferenciales

Alta frecuencia(100.000 Hz y 3.000 MHz)

Baja frecuencia(1 y 500 Hz)

Frecuencia Media(1.000 y 10.000 Hz)

• Onda corta
monofásica. moduladas con una frecuencia • Microondas
• ● Corriente pulsátil triangular de onda portadora de 2.000 a • radar
monofásica. 10.000 Hz, con los siguientes
• ● Corriente pulsátil rectangular métodos de aplicación: corriente
o neofarádica simple. • interferencial bipolar, corriente
• ● Corrientes neofarádicas en interferencial tetrapolar y
forma de sobrecorriente o corriente interferencial
tetrapolar con vector
• trenes.
automático y manual.
• ● Corrientes ultraexcitantes o de
• ● Corrientes alternas
Träbert.
interrumpidas no moduladas, de
• ● Corrientes diadinámicas o de frecuencia media de 2.500 Hz,
Bernard (DF, MF, CP, denominadas estimulación
• CPid, LP). • rusa o corrientes de Kots.
• ● Corrientes tipo TENS
(corriente pulsátil bifásica
• asimétrica, corriente pulsátil
bifásica simétrica y corriente
• pulsátil rectangular alterna).
Estimulación nerviosa
eléctrica transcutanea
T.E.N.S
 Historia
• Egipcios usaban peces eléctricos en sus tratamiento 2500 a.C.
• Primer reporte escrito en la antigua Roma por Scrobonius Largus 46 d.C.
• En siglo XVIII aparecen los generadores electroestáticos.
• Resurgimiento en 1965 con Melzack and Wall. Fundamento fisiológico
de la teoría de la compuerta.
 Definición
• En sentido estricto, TENS es cualquier aparato que entrega electricidad a
través de la piel intacta para activar terminaciones nerviosas.
• Los profesionales de la salud usan este termino habitualmente para referirse
a un solo aparato.
• Fuentes literarias presentan mal uso de la nomenclatura lo que puede derivar
en malas practicas clínicas.
 El Dispositivos
dispositivo sucedáneos
estándar
(parecidos)
• Bajo costo
• Entrega ondas monofásicas,
bifásicas asimétricas y • Estimuladores de potencial de
simétricas. acción.
• Pulsos duran entre 50 – 500 µs • Estimulador de onda H.
• Frecuencia de pulsos entre 1 a
200 pps (pulsos por segundo.) • Interferenciales IFT(solas)
• Patrones continuos (Los mas • Microcorrientes MET(incluye los
nuevos incluyen moduladores transcraneales y el acupen)
de amplitud frecuencia y
duración de pulso.) • Electroanalgesico transcutaneo
• Uno a dos canales. espinal (TSE)
• Una batería de 9V. • Pain®Gone
 Principios físicos
Es una técnica dependiente del operario y el usuario.

• Principios de activación de fibras nerviosas.

“Cuando la amplitud (intensidad) del pulso de TENS aumenta, las fibras nerviosas no
nociceptivas se activan primero y el usuario experimenta un hormigueo no doloroso
debajo de los electrodos. Esto se debe a que las fibras nerviosas de alto diámetro, no
nociceptivas (táctiles) (fibras Aα y Aβ) tienen umbrales de activación a estímulos
eléctricos más bajos que sus contrapartes nociceptivas de diámetro pequeño (fibras Aδ
y C;). Si la amplitud (intensidad) del pulso de TENS aumenta aún más, las fibras
nerviosas nociceptivas se activan y el usuario experimenta un doloroso hormigueo
debajo de los electrodos.”
• Las corrientes pulsadas con pequeñas amplitudes (es decir, baja intensidad)
y duraciones entre 50 y 500 μs serían las mejores para activar fibras de
gran diámetro (Aβ) sin activar las fibras nociceptivas de pequeño diámetro
(Aδ y C).

El número de impulsos nerviosos generados por TENS aumentará de acuerdo con la

frecuencia de las corrientes pulsantes, aunque esto está limitado por los períodos refractarios
absolutos y relativos para el axón. Teóricamente, administrar TENS a altas frecuencias de
pulso (hasta ~200 pps) debería ser óptimo
• El tipo de forma de onda de corriente
pulsada utilizada en los dispositivos
TENS varía según los fabricantes. En
general, estos se pueden dividir en
formas de onda monofásicas o
bifásicas.
• Si el dispositivo TENS emite una onda
pulsada monofásica, el cátodo debe
colocarse proximal al ánodo.
• Esto se debe a que el cátodo activa la
membrana axonal, lo que conduce a un
potencial de acción, y colocar el ánodo
proximal podría bloquear la transmisión
nerviosa debido a la hiperpolarización.
Patrones de pulso que posee el TENS
 ¿Y la impedancia de la piel?
Además, la piel ofrece una alta impedancia a las
frecuencias de pulso utilizadas por TENS, por lo que
es probable que las corrientes permanezcan
superficiales, estimulando las fibras nerviosas
cutáneas en lugar de las fibras nerviosas viscerales y
musculares más profundas. Curiosamente, sin
embargo, la evidencia reciente de estudios en
animales sugiere que la actividad en aferentes más
profundos puede ser responsable de los efectos
antinociceptivos de TENS.
 Tipos de TENS

AL-TENS Modalidad de
Convencional
Tipo acupuntura mayor Intensidad.
 Principios básicos de aplicación.

• Los pacientes deben ser entrenados para valorar la amplitud, frecuencia y

duración de las corrientes pulsantes para producir el resultado apropiado. Antes de
que los pacientes usen TENS por primera vez, es importante evaluar su dolor e
instruirlos sobre el uso seguro de TENS.
 Contraindicaciones
Dolor no diagnosticado por un profesional de la salud.

Marcapasos y cardiopatias

Embarazo

Epilepsia

Pacientes que no se adhieren al tratamiento

Malignidad

Dermatitis que fragilicen la piel

Lugares inapropiados para electrodos: Anterior en el

cuello,
alrededor de los ojos,
sobre las gonadas,
A-P en el torax y
sobre una herida abierta.
 Disestesias o
hipoestesias

Precauciones Alodinia o
hiperalgia

Dermatitis de
contacto

Reacciones
autonómicas

Operador de
maquinaria
peligrosa
 Posición de los electrodos
• Los electrodos TENS deben colocarse en la piel sana e inervada donde la
sensación está intacta, por lo que es importante controlar la sensación en la piel
antes de la aplicación. Para la mayoría de los tipos de dolor, los electrodos
TENS se colocan alrededor del sitio del dolor para que la parestesia se pueda
dirigir hacia el área dolorida.
• Esto se debe a que la TENS convencional está operando a través de un
mecanismo segmentario, por lo que los electrodos se colocan para estimular
las fibras Aβ, que entran en el mismo segmento espinal que las fibras
nociceptivas asociadas con el origen del dolor
 DISPOSITIVOS DE DOBLE CANAL
• Se deben usar dispositivos de doble canal que
usan cuatro electrodos o electrodos grandes para
aliviar el dolor en áreas grandes. Sin embargo, si
el dolor es generalizado y generalizado en varias
partes del cuerpo, puede ser más apropiado usar
AL-TENS en el miotoma relevante, ya que esto
puede producir un efecto analgésico más
generalizado.
• Los estimuladores de doble canal son útiles para
pacientes con dolores múltiples tales como
dolor lumbar y ciática, o para dolores que
cambian en su ubicación y calidad en un período
de tiempo corto, p. durante el parto.
Protocolo para la aplicación segura de TENS
1. Verifique las contraindicaciones del paciente
2. • Pruebe la sensibilidad normal de la piel utilizando una prueba
contundente / nítida
3. • El dispositivo TENS debe desconectarse y los cables del electrodo
desconectados
4. • Establezca las características eléctricas de TENS con el dispositivo
apagado
5. • Conecte los electrodos a las clavijas del cable y coloque los
electrodos en la piel del paciente
6. • Asegúrese de que el dispositivo TENS aún esté apagado y conecte el
cable del electrodo al dispositivo TENS
Protocolo para la aplicación segura de TENS

7. Encienda el dispositivo TENS

8. Gradualmente (lentamente) aumente la intensidad hasta que el
paciente experimente la primera sensación de "hormigueo" del
estimulador
9. Gradualmente (lentamente) aumente la intensidad más hasta que
el paciente experimente una sensación de hormigueo "fuerte pero
confortable"
10. Esta intensidad no debería ser dolorosa o causar contracción
muscular (a menos que se utilicen TENS o AL-TENS intensos)
 Protocolo para la terminación segura de TENS

1. Gradualmente (lentamente) disminuya la intensidad hasta que el paciente no

sienta ninguna sensación de hormigueo
2. Apague el dispositivo TENS
3. Desconecte el cable del electrodo del Dispositivo TENS
4. Desconecte los electrodos de las clavijas del cable
5. Retire los electrodos de la piel del paciente
 Efectos biológicos conocidos

Mecanismos
Efecto analgésico Bloqueo periferico
segmentarios

Mecanismo Estimulador de
Extrasegmentarios neuroencefalinas
Evidencia clínica que avala el uso de TENS

Dolor Dolor Labor de

Lumbago Cáncer
Crónico neuropático parto
 El efecto a mediano plazo de las corrientes
diadinamicas versus TENS en el lumbago. Un estudio
randomizado y de seguimiento

Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain; TENS
versus diadynamic currents: A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical Practice (2017),
doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
 Metodología
Este estudio simple ciego se realizó entre agosto de 2016 y diciembre de 2016. Un total de 55
pacientes con dolor lumbar crónico se incluyeron en el estudio. Estos 55 pacientes con
enfermedades crónicas LBP se asignaron aleatoriamente en 2 grupos como el grupo TENS (n = 26)
y el grupo DD (n = 29)
Los criterios de inclusión fueron edad> 18 años, un diagnóstico de dolor lumbar crónico
(crónico definido como dolor persistente por más de 12 semanas), dolor localizado entre el
inferior pliegue glúteo y el margen costal, y sin malignidad, infección, fractura, inflamación
trastorno o condiciones asociadas al síndrome neurológico.
Los pacientes fueron excluidos si tenían una historia de; cirugía de columna vertebral, inyección
de corticosteroides epidural o intramuscular, estaban tomando analgésicos o medicamentos
antiinflamatorios, tenía ulceración de la piel en la espalda, tenía un benigno o tumor maligno
o estaban embarazadas.
La asignación de grupo se realizó utilizando un método simple aleatorio enfoque con una tabla de
números aleatorios para ubicar a cada paciente en TENS o DD grupo. El consentimiento informado
se obtuvo de todos los pacientes. Aprobación para el estudio fue otorgado por el Comité de Ética de
Investigación Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad Muğla Sıtkı Koçman.

Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain; TENS versus diadynamic currents:
A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical Practice (2017), doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
 Metodología
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, aplicación de paquete caliente y terapéutica
ultrasonido se aplicaron al grupo TENS y corrientes DD, aplicación de paquete caliente y
Se aplicaron ultrasonidos terapéuticos al grupo DD. Un total de 10 sesiones de la terapia
los programas se aplicaron a los grupos, durante 2 semanas (5 días / semana) y los
resultados fueron evaluado para cada grupo.
• La terapia TENS se aplicó con una unidad TENS portátil de dos canales (BTL-4620,
República Checa) en la columna lumbar durante 30 minutos. Usando dos electrodos, uno
se aplicó una frecuencia premezclada modulada en amplitud, convencional, de 100 Hz al
pulso de 60 μs ancho e intensidad ajustados según el umbral para cada individuo sin
causar dolor o contracción muscular.
• Los electrodos se colocaron transversalmente en la región paravertebral .
Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain; TENS
versus diadynamic currents: A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical Practice
(2017), doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
 Metodología
En el grupo DD, un solo tratamiento 8 minutos de duración (Diphasic fijo 2 minutos ondas corta 3
minutos y periodo onda larga 3 minutos) con la misma máquina (BTL- 4620, República Checa). La
intensidad de las corrientes DD dependía de la tolerancia de cada paciente tratado Paquetes calientes
(30 min / día durante 10 sesiones) y ultrasonido terapéutico Frecuencia de 1 MHz a una intensidad de
1 W / cm2 durante 5 minutos (BTL-4000 professional, Czech Republic) se aplicaron a los grupos
como parte del programa de terapia.
Escalas usadas para la evaluación:
o EVA
o Cuestionario de discapacidad deRoland Morris (RDQ)
o Indice de discapacidad de Oswestry (ODI),
o Distancia de dedo de la mano al suelo (HFFD)
o y Schober.
Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain;
TENS versus diadynamic currents: A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical
Practice (2017), doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
 Resultados

• Un total de 55 pacientes fueron separados aleatoriamente en 2 grupos como el grupo

TENS (n = 29) y el grupo DD (n = 26). No se determinaron diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a la edad, el sexo, el
índice de masa corporal, la duración de la enfermedad y el dolor características
(Tabla 1). Tanto los grupos TENS como DD mostraron una significativa las mejoras
en la actividad y puntajes VAS en reposo, y puntajes RDQ después de un mes de la
programas de terapia (todos p <0.05). No se detectó una diferencia estadísticamente
significativa entre el grupos con respecto a valores de VASresting, VASactivity,
lumber schober, HFFD, ODI y RDQ después de las terapias (Tabla 2).

Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain; TENS versus diadynamic currents:
A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical Practice (2017), doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
Resultados

Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain; TENS
versus diadynamic currents: A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical Practice
(2017), doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
 RESUMEN
• Los TENS se usa ampliamente en el cuidado de la salud para aliviar el dolor porque
es barato, seguro y puede ser administrado por los propios pacientes. El éxito con
TENS depende de la aplicación apropiada, y por lo tanto, los pacientes y los
terapeutas necesitan una comprensión de los principios de la aplicación.
• Cuando se usa en su forma convencional, se administra TENS para activar
selectivamente las aferentes Aβ que conducen a la inhibición de la transmisión
nociceptiva en la médula espinal.
• Se afirma que el mecanismo de acción y el perfil analgésico de AL-TENS y de la
TENS intensa difieren de los de la TENS convencional y pueden resultar útiles
cuando la TENS convencional proporciona un beneficio limitado.

Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain; TENS versus
diadynamic currents: A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical Practice (2017), doi:
10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
 Conclusión

En conclusión, usando ambas corrientes TENS y Diadinámica en el tratamiento del

dolor lumbar puede conducir a una reducción del mismo y funciones físicas
mejoradas. Por lo tanto, las corrientes DD podrían ser considerada una alternativa
para la rehabilitación del dolor lumbar. Otros estudios bien diseñados son requeridos
para evaluar los efectos a largo plazo de estos tratamientos.

Sayılır Selç, Yıldızgören MT, The medium-term effects of diadynamic currents in chronic low back pain; TENS versus diadynamic currents:
A randomised, follow-up study,Complementary Therapies in Clinical Practice (2017), doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.002.
Corriente Interferencial
 introducción

• Se desarrollo en los ‘50

• Creciendo en popularidad en los ´70
• Aplicación trasncutanea de corrientes alternas de frecuencias intermedias cuya
amplitud se modula a una frecuencia baja con fines terapéuticos.
• Disminuye la resistencia de la piel en la que incurren las corrientes tradicionales de
frecuencias bajas en el interior de los tejidos.
• Permite el tratamiento de los tejidos profundos.
• Disponibilidad entre 77%-98%
 Dolor Agudo Dolor Crónico
Dolor 91% Edema 16%
26% 50%

Cicatrización Favorecer flujo Fortalecimiento

Incontinencia
tisular sanguíneo muscular
 Principios físicos

• 4,000 Hz (frecuencia de corriente intermedia) que aumenta y disminuye rítmicamente su

amplitud a baja frecuencia (ajustable entre 0 y 200-250 Hz).
• Se genera mezclando 2 corrientes de frecuencia intermedia ligeramente desfasadas, de modo
que interfieran en los tejidos , o de modo alterno, mezclándose con su el estimulador antes de su
aplicación (premodulada).
• Una corriente fija (4,000 Hz) y otra es ajustable (4000-4200 Hz).
• Las dos corrientes se suman y se anulan entre si de manera previsible, generando una corriente
interferencial de amplitud modulada.
• La f de la corriente resultante será igual a la medida de las dos corrientes originales y su amplitud
varia a una f igual a la diferencia entre estas dos corrientes.
Se mezclan dos corrientes de 4,000 y 4,100 Hz generando una
corriente resultante con una frecuencia intermedia de 4,050 Hz
cuya amplitud esta modulada a una frecuencia de 100Hz.
Parámetros terapéuticos y métodos de aplicación
 Frecuencia de amplitud moderada

• Tradicionalmente, se considera el componente responsable de la eficacia de la CIF,

imitando a las corrientes de baja frecuencia y creando una estimulación diferencial de los
nervios y los tejidos.
• Teoría: la frecuencia intermedia actúa simplemente como corrientes transportadoras,
llevando la FAM hacia los tejidos, donde el cuerpo puede ser capaz de desmodularla.
• La modificación de la FAM tiene pocas consecuencias sobre el umbral de activación de las
respuestas sensitivas, motoras y dolorosas.
• La omisión de una FAM, mostraba efectos similares a los obtenidos cuando si se utilizaban
la FAM.
• CONCLUSION: El componente de frecuencia intermedia de la CIF constituía el parámetro
de estimulación dominante y no la FAM.
• Las respuestas inducidas por la CIF cambian con la FAM fijada.
• Las FAM bajas desencadenan una sensación pulsátil o latente y
respuestas de sacudidas musculares.
• Las FAM mas altas desencadenan una sensación de zumbido u
hormigueo y una contracción muscular tetánica.
• Pacientes sometidos a FAM de 5 Hz se sienten mas incómodos
con una de 50-100 Hz.
• El componente principal de la estimulación parece situarse en
la frecuencia intermedia.
• Para el tratamiento del dolor se han recomendado: 1-130 Hz
• Dolor 130 Hz. Media 85 Hz, con una frecuencia fija de CIF
• Lumbalgia 80-120 Hz
• Aplicar aquella que le resultase mas cómoda al paciente y evaluar los
efectos del tratamiento.
 Barrido de frecuencia
• La mayoría de los estimuladores de CIF disponen de generadores de barrido de
frecuencia en los que la FAM se modifica a lo largo del tiempo.
• Fijar un barrido entre dos FAM prefijadas, por ejemplo entre 50-100 Hz.
• El barrido de frecuencia disminuye la adaptación, aunque por ahora las pruebas en
las que resalta la importancia de esta característica son, en el mejor de los casos,
débiles.
• No existen pruebas empíricas de que el barrido de frecuencia disminuya la
adaptación, aunque por ahora las pruebas en las que se resalta la importancia de
esta característica son débiles.
• Dada la falta de pruebas, resulta innecesario recomendar la inclusión o la selección
de barridos de frecuencia específicos.
 Aplicación con cuatro electrodos y con dos
electrodos

Tetrapolares Bipolares
(premodulado)
Aplicando las dos corrientes Mezclando las dos
de frecuencia intermedia a corrientes en el
través de 4 electrodos para estimulador antes de
que se entrecrucen en los su aplicación a través
tejidos. de dos electrodos.
La aplicación de la CIF con
cuatro electrodos genera
una corriente modulada en
un patrón en trébol de
cuatro hojas.

Las hojas dispuestas en

ángulos rectos con
respecto a las dos
corrientes de frecuencia
intermedia.
• La CIF premodulada muestra una
distribución diferente en el interior de
los tejidos comparada con la aplicación
de 4 electrodos.
• La interferencia destructiva (donde las
cargas positivas y negativas de las dos
corrientes de frecuencia intermedia se
neutralizan) era imposible con una CIF
con cuatro electrodos.
• La aplicación de la CIF con cuatro
electrodos difería en sus fundamentos
de la aplicación mediante dos
electrodos, y que solo es posible lograr
una modulación del 100% utilizando
dos electrodos.
• Una aplicación premodulada garantiza
que la modulación es siempre del
100%.
• CIF con 4 electros es similar a la premodulada con dos electrodos en cuanto a la
proporción entre los umbrales motor y sensitivo.

4 electrodos 2 electrodos
Valores de pares de tensión
musculares mayores

Menos molestias
Puede tratar un área mas grande
Unica de asegurar 100% de
modulación

Mas eficaz y cómoda para

estimulación muscular
 Electrodos de ventosa y en placa

1. Electrodos que se mantienen en su sitio mediante una unidad que

proporciona un vacío intermitente (mediante esponjas húmedas).
2. Electrodos de carbón en cubiertas de esponjas húmedas. Deben guiarse por la
facilidad de
3. Electrodos de ventosa aplicación.
 Colocación de los electrodos
1. Colocar un electrodo grande sobre el nervio que inerva el musculo que se
va a estimular, y otro electrodo mas pequeño sobre el punto motor
relevante.
2. 2 electrodos del mismo tamaño en los extremos proximal y distal del
musculo.
3. Dolor: sobre la zona dolorosa o sobre la raíz nerviosa raquídea.
 Intensidad de la corriente y duración
• Intensidad de corriente que genere una sensación intensa pero cómoda.
• Varia de un individuo a otro.
• La zona tratada, el tamaño y colocación de los electrodos determinaran
la sensación inducida por cada intensidad de corriente concreta.
• La estimulación intensa pero cómoda debe fijarla el paciente.
• La intensidad debe aumentarse lentamente hasta que el paciente señale
que se ha alcanzado la sensación buscada.
• Estimulación muscular: contracción muscular cómoda.
• 10-15 minutos, sin superar los 20 minutos en una zona.
 Riesgos

Aumento de
Malestar
Quemaduras intensidad del mareos
generalizado
dolor

Reacciones
nauseas Vómitos Cefalea
neurológicas
 Contraindicaciones

Trombosis cáncer infección

Portadores de
hemorragias embarazo
marcapasos
 Mecanismos
Efectos nerviosos: Teoria puerta
Flujo Sanguíneo y Edema:
de control. Los impulsos en los Estimulación Muscular:
Contracción muscular leve o a la
nervios sensitivos (fibras Abeta) Reclutamiento progresivo de las
acción sobre el SNA, que
inhiben a las neuronas del asta respuestas sensitivas y motoras.
disminuye el tono de los vasos
posterior que responden a los (incontinencia Urinaria)
sanguíneos.
nervios aferentes nociceptivos.

Cicatrización Ósea y Tisular: a la

estimulación de baja frecuencia
debido a la demodulación de la
FAM, a partir de una frecuencia
de corriente intermedia.
 Efectos

Prueba de
Dolor inducido por sensibilidad
Dolor isquémico Dolor mecánico
frio cuantitativa
térmica

Dolores Estimulación
Flujo sanguíneo Actividad celular
musculares muscular
 Aplicaciones

Artrosis de Dolor en Trastornos del

Lumbalgia
rodilla fractura hombro

Consolidación
fibromialgia Edema Incontinencia
ósea
Galvánicas
 Electrolisis
Cuando los iones entran en contacto directo con el electrodo sumergido en la
disolución:

Los distintos iones

ceden o toman Pierden su carga
electrones del eléctrica.
mismo.

Cambian sus
Se adhieren al
características
electrodo.
físicas.
 Electroforesis

• La puesta en movimiento o concentración de iones en las proximidades de los

electrodos, antes de entrar en contacto, da lugar al fenómeno propio de
electroforesis.

• La piel y la gamuza humedecida harán de barrera para evitar la electrolisis en los

electrodos metálicos, en cambio, conseguiremos concentración iónica y
electroforesis.
 Ánodo

• Oxidación: Los aniones tienden a reaccionar con el oxigeno, con otros

elementos o con el electrodo ánodo, haciendo que el componente
resultante pierda electrones.
• Los electrones abandonan por el electrodo la disolución y al ion que los
contenía.
 Cátodo
• Reducción: Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o
ante el electrodos sufren un aumento de electrones.
• Los electrones penetran a través del electrodo en la disolución asociándose
a los iones.
 Efectos Electroforéticos
• Disociación Iónica: Iones impulsados a moverse hacia los electrodos, tienen
que disociarse de otros elementos o iones con los que se encontraban
formando enlaces, los equilibrios químicos quedan alterados. SE DAN
CAMBIOS QUIMICOS AL INICIO DEL DESPLAZAMIENTO IONICO.

• Efecto de Alteración Metabólica: Los cambios químicos y desequilibrios

eléctricos que se producen al moverse los iones hacen que se aceleren o se
frenen. SE ALTERAN LAS REACCIONES.
• Efecto de Hidrolisis: Cuando se han formado elementos atómicos nuevos
y compuestos no iónicos nuevos cerca de los electrodos, si estos alcanzan
un nivel de concentración alto, son obligados a retroceder a retroceder a
una zona alejada de los electrodos para disolverse de nuevo bajo la
influencia de las moléculas de agua (hidrolisis) dando nuevos iones que
reemprenderán de inmediato su camino hacia el electrodo de signo
contrario.

• Efecto de Electrosmosis: Consiste en el arrastre de agua, de proteínas u

otras sustancias hacia o detrás de las concentraciones iónicas que se han
producido, con su determinada carga eléctrica. Arrastre debido a la
presión oncotica. Con el fin de obtener el optimo nivel de concentración
de sustancias o presión osmótica de todas las moléculas.
• Efecto Electroforético Secundario: Posterior a la sesión de tratamiento, los
efectos secundarios producen reacciones inversas a las conseguidas con la
corriente aplicada porque los iones intentan volver a su estado metabólico
lógico, moviéndose lentamente, volviendo sobre sus pasos hasta que se
eliminen las concentraciones provocadas.
• Efectos Polares:
Respuestas Orgánicas al Galvanismo

Metabólica

Sobre el SN:
Circulatoria y
sensitivo,
linfática
motor, central
Generador de Corriente Continua o Galvánica
 Dosis de la Corriente Galvánica

• Intensidad media como unidad de aplicación, basada en que cada

centímetro cuadrado de superficie que recibe la corriente, soporte siempre
la misma sin que influya otros parámetros.

• 0.05microA/cm2 y un máximo de 1 mA/cm2

• Estas cifras vienen obtenidas por la practica cotidiana, pero la cifra buena debe
estar basada en los objetivos marcados en el tratamiento y en los parámetros que
nos ofrece el aparato aplicador, la resistencia del circuito, condiciones de los
electrodos y tejidos del paciente.

• La potencia adecuada es aquella que genera calor suficiente como para que suba
la temperatura de la zona unos grados (2-4°C), que se mantengan los mismos
grados a lo largo de la aplicación y, que el mecanismo de termo regulación del
organismo sea capaz de controlar y disipar el calor generado (sin saturar el
sistema).
 Proceso Agudo
• Para frenar la reacción exagerada de inflamación, tenemos que aplicar el
electrodo (+) ánodo, sobre el foco inflamatorio con el fin de buscar los
siguientes efectos:

Reducción del
vasoconstricción coagulación
metabolismo

Sedación del
dolor
inflamatorio
 Proceso Crónico

Catodo (-) con el objetivo de:

• Vasodilatacion circulatoria
• Intercambio de sustancias y eliminar edema
• Rechazar de la zona a los catabolitos (-) por efecto de caraforesis o intoforesis negativa.
• Aumentar la licuefacción para que la zona pase de estado de gel a sol.
• Producir reacción alcalina, para cambiar el pH local que era acido.
• Irritar las terminaciones nerviosas de la zona, para que el organismo manifiesta una
pequeña reacción inflamatoria capaz de resolver esa patología cronificada.
• Que el calor producido, contribuya a la vasodilatación.
• Que el calor y la agitación aceleren el movimiento, favoreciendo intercambios
químicos y la disolución de las sustancias.

Al producir todos estos efectos primarios o inmediatos:

Restablece
Mejora el
Elimina el edema circulación
metabolismo
reparadora

Alivia el dolor por

desaparecer los
catabolitos
irritantes.
Baño Galvánico
Para influir sobre el sistema nervioso, se practican
baños galvánicos en todo el cuerpo o grandes
zonas de el, sumergiendo al paciente en una
bañera.
 Quemadura Electrolítica
• Para producir quemaduras de pequeñas zonas en alteraciones de la piel:
verrugas, papilomas, folículos pilosos, granos, terminaciones nerviosas,
nervios transmisores de dolor, etc.
 Contraindicaciones
Problemas
Osteosíntesis Marcapasos Embarazo
cardiacos

Precaución en
zonas próximas a
Cáncer Tromboflebitis Heridas
glándulas
endocrinas

Alteraciones en la
sensibilidad
Diadinámicas
• Son corrientes de baja frecuencia .
• 50 Hz y 100 Hz
 Efectos Fisiológicos

Componente
Componente excitante o
Galvánico antialgico vía
sensitiva

Componente
antialgico por vía
de
excitomotricidad.
Circulo Vicioso del Dolor
 MODOS DE APLICACIÓN DE ELECTRODOS

• Los trayectos nerviosos

• El sentido, orientación y puntos
motores de los músculos
• Zonas reflejas y puntos gatillos
• Colocación en sentido longitudinal
para nervios y músculos.
• Colocación contralateral para efectos
galvánicos o estimulación sensitiva
de la metámera por ambos lados.
Alto Voltaje
• Entrega de pulsos percutáneo, doble pico,
pulsos monofásicos, cada puso tiene una
fase de duración menor de 220 microseg,
quien emplea u pico alto de voltaje, mayor
de 150-500 voltios.
• Estimulador eléctrico tipo Cabynet
(combo)
• Electrodos con superficies reutilizables de
caucho de carbono
• Electrodos de aluminio
Efectos

• Fortalecimiento muscular: capacidad de

evocar contracciones musculares que permite
el fortalecimiento del musculo.

• Aumenta el flujo sanguíneo en el musculo.

 Dosimetría
Voltaje entre 150-500 V

• Fases de cicatrización se entrecruzan: inversión

periódica de la polaridad actual o alternar cada 3
150-250 V: Cicatrización de
herida días.
Estimulación de cátodo
usado en fase inflamatoria
• Frecuencia entre 0.1-200 pulsos por seg. (30-
de la cicatrización de la 50pps contracciones)
Estimulación para
herida.
• Duración entre 30-90 minutos.
contracción muscular: 250-
500V Estimulación de anudo, • Manejo para cicatrización de heridas: entre 5-7
usado para facilitar la días/sem
proliferación , remodelación
y fases de maduración de
cicatrización de la herida.
• Manejo para edema o espasmo muscular: 3
días/semana
Dosimetría
 Personas con alteraciones psíquicas (histerias) y miedos patológicos a la aplicación de la electroterapia.

Personas con marcapasos o enfermedad cardíaca: arritmia, salvo valoración por el personal facultativo.

Contraindicaciones
Personas con epilepsia, sin consultar cuidados y consejos con el personal facultativo.

Área tumoral o tejido con tasa alta de mitosis celular.

Osteomielitis: riesgo de enmascaramiento o dificultad para la observación del área osteomielítica).

Área abdominopélvica y lumbar en el primer trimestre de embarazo: riesgo de inducir el parto.

Áreas transcraneal, transtorácica y cervical anterior: riesgo de afectar a funciones orgánicas clave, como las de cerebro, el
corazón, el nervio vago o el frénico, los senos carotídeos, etc.
Áreas anestesiadas o con alteración de la sensibilidad.

Área hemorrágica: riesgo de aumentar la hemorragia

Implantes electrónicos: riesgo de interferencias con el funcionamiento de estos dispositivos.

Implantes metálicos: riesgo de causar dolor innecesario debido a un sobrecalentamiento inducido por la corriente.

Cicatrices profundas y tejido adiposo

En presencia o junto con la actividad de equipos de alta frecuencia por riesgo de interferencia
Media frecuencia
Corriente de Kotz
 Corrientes de Kotz

• La corriente Kotz consiste en trenes

de media frecuencia con modulación
cuadrangular y corriente portadora
de 2.500 Hz, aunque esta portadora
puede modificarse.
• Usada para el fortalecimiento
muscular, por dejar reposos entre los
pulsos que permiten la adecuada
repolarización de membrana.
 Barridos de contorno cuadrangular

• Se basa en el paso brusco entre dos

frecuencias ajustadas, una como mínima y
otra como máxima. De esta forma,
veremos una frecuencia fija durante unos
segundos, un ascenso brusco hasta la
frecuencia máxima durante cero segundos
y un mantenimiento en la frecuencia alta,
para volver bruscamente a la mínima.
• El contorno, en este caso será
cuadrangular, debido al ascenso y descenso
brusco entre las frecuencias límite.
Electroestimulador
 Aplicaciones
Potenciación muscular
Las corrientes de Kotz son de media
frecuencia modulada en baja, que
consiguen intensas contracciones
musculares, formando trenes entre ellas y
superando problemas de las corrientes de
baja frecuencia.
Derivado de los requerimientos a máximo
rendimiento en el mundo del deporte,
aparecen necesidades de manejar intensas
corrientes, pero:
• Que no dañen los tejidos
• Que no produzcan quemaduras bajo los
electrodos
• Que resulten soportables
sensitivamente hablando
 Ventajas teoricas
Por ello se piensa en las modulaciones
de media frecuencia por:
• Anularse en ellas el componente
galvánico
• Por malestar poco al paciente
• Por alcanzar profundidades
importantes
• Por admitir perfectamente grandes
electrodos e invadir amplias masas
musculares.
Aplicaciones Potenciación muscular
❖Los equipos de media frecuencia tienen que aportar cambios en el diseño
dirigidos a la formación de trenes, tales como:
❖Modulación dentro del equipo, es decir, aplicaciones bipolares de uno o de
ambos circuitos
❖Conseguir modulaciones cuadrangulares más eficaces que las sinusoidales,
permitiendo un tiempo de silencio eléctrico o reposo entre modulación y
modulación, muy adecuada para respetar la fisiología del período refractario
en la membrana de la célula muscular y nerviosa.
❖La corriente portadora contenida dentro de las modulaciones se establece en
2500 Hz como media. Pueden usarse 4000 o más, pero cuanto mayor sea, más
intensidad se requerirá. Los equipos de última generación permiten ajustar y
elegir entre 2000 y 10000 Hz.
Aplicaciones
Potenciación muscular

La modulación de los pulsos tiene que ser cuadrangular, para permitir

reposos claros entre pulsos y respetar el período refractario de la
membrana, creando suficiente reposo entre los pulsos. La razón de 1:4 es
muy adecuada.
Aplicaciones

Potenciación muscular
❖Poder regular la frecuencia de las modulaciones entre 40 y
100 Hz para adaptarse a los distintos tipos de fibras
musculares, lentas y rápidas.
Aplicaciones Potenciación muscular

❖Poder regular, dentro de la

misma frecuencia, la razón
existente entre el tiempo de
la modulación y su reposo
para adaptarse a fibras
rápidas o lentas, la
tolerancia del paciente o
mayor o menor intensidad.
Aplicaciones
Potenciación muscular
❖Que dichas modulaciones se agrupen en trenes y pausas con distintos
tiempos (desde trenes de 0,5 a 30 s y pausas de 0,5 a 60 s). Además, se
regularán las rampas de subida y bajada (fundamentalmente, la de subida),
para que el esfuerzo alcance su máximo de forma progresiva o brusca; las
rampas pueden oscilar entre 0 y 2 s.
Aplicaciones
Tiempo y modo de Potenciación
muscular
❖Contracciones moderadas para
calentar el grupo muscular de 5 a
10 min (m. lentas). Seguir con 10
– 15 min de intensas (m. rápidas),
finalmente 5 min de relajación.
❖Provocar alrededor de 5
contracciones diarias de 20 a 30
seg, dejando descanso de 1 a 3
min entre cada contracción.
Aplicaciones

Elongación muscular

La resistencia aplicada puede hacerse de forma manual

o aprovechando la gravedad y peso del propio paciente.
Los músculos a elongar se les hará trabajar:
❖En alargamiento máximo
❖Contra resistencia máxima
❖En contracción isométrica concéntrica
Aplicaciones
Elongación muscular
Ejemplo:
❖Se colocarán los electrodos en la forma que
consideremos mejor para una respuesta lo más
global y completa del grupo muscular a estimular
(aplicación multipolar o bipolar muy amplia)
❖En la máquina seleccionaremos corrientes con
frecuencia adecuada para el caso, trenes con
frecuencia entre 65 a 80 Hz, de aplicación
intencionada con un pulsador en la mano del
paciente u otra tercera persona que ayude.
❖Se regula la intensidad con una o varias
aplicaciones de prueba que consigan buena
respuesta sin posibilidades de daños o molestias
al paciente. Situamos a éste y la zona a tratar en
la posición adecuada, en este caso, los músculos
estimulados para contracción en alargamiento
máximo (isquiotibiales).
Aplicaciones Elongación muscular
❖Se le aplica la fijación manual, que se convertirá en resistencia,
por parte del fisioterapeuta o del propio paciente.
❖Se le da la orden de mantener la tensión y contracción contra
la resistencia aplicada.
❖Inmediatamente después del inicio de la contracción activa, se
pulsa el mando para mantenerlo hasta la fatiga del paciente.
Se mantiene la resistencia y se insiste al paciente para que no
ceda en el esfuerzo o se descoordine.
❖Pasados unos 10 s de esfuerzo en contracción isométrica o
fatiga del paciente, damos la orden de retirar el estímulo
eléctrico e inmediatamente se cede en el esfuerzo activo
contra resistencia.
❖Dejamos un tiempo de descanso, dos veces superior al
trabajado, para iniciar de nuevo la maniobra un mínimo de tres
veces.
Aplicaciones
Elongación muscular

❖Con ésta técnica apreciaremos

respuestas importantes en la longitud de
las estructuras elongadas, sobre todo, si
se hallan sometidas a procesos de
fibrosis recientes con adherencia poco
establecidas, ganando importantes
tramos articulares que, de otra forma,
son más difíciles.
❖Además ésta técnica es recomendada
siempre que deseemos ganar amplitud
articular y el freno se halle fuera de la
articulación.
 Iontoforesis

• Consiste en la utilización de corriente continua

de amplitud baja para facilitar la
administración tras dérmica de fármacos.
• La primera referencia data de principios del
siglo XX.
• Se basa en el principio de que las cargas
similares se repelen , y por lo tanto un
electrodo con carga fija sobre la piel puede
favorecer el movimiento de iones cargados de
un fármaco a través de la piel.( alejándolos).
 Iontoforesis

• Estudios mas recientes sugieren que

la iontoforesis, al igual que la
fonoforesis, puede favorecer la
penetración transdermica del
fármaco al incrementar la
permeabilidad de la capa mas
externa de la piel , el estrato corneo,
que constituye la barrera principal
de la captación transdermica de
fármacos.
 Iontoforesis

• La aplicación mas frecuente es de la

dexamentasona.
• Tiene ventajas sobre la vio oral pues
no presenta intolerancia
gastrointestinal, la vía nasal y la
intramuscular.
• La profundidad de penetración es
imprecisa , pero en los estudios se
ha demostrado un rango de 3 a 20
mm
 Iontoforesis
• Para que la corriente facilite la
penetración debe ser lo suficiente
para vencer la resistencia tras dérmica
de la piel y del electrodo usado.
• La cantidad de electricidad se
describe en función de la carga , en
miliamperios por minuto.(mA-min).
• La cifra de milamaperios depende del
fabricante .
• la mayoría de los fabricantes
recomiendan de 40ª 80 mA-min.
 Iontoforesis

• Se pueden usar varias combinaciones

por ejemplo , una corriente de 1mA
durante 40 minutos o 2 mA por 20
minutos.
• Es preferible ajustar la amplitud dela
corriente a tolerancia del paciente y
luego ajustar el tiempo.
• Los electrodos actualmente tienen
una amplitud máxima de 4 mA, para
minimizar el riesgo de quemaduras.
 Iontoforesis

• La iontoforesis usa corriente continua ,

pero estas pueden dar cambios químicos
en la piel bajo los electrodos.
• Debajo del electrodo puede formarse
hidróxido de sodio, que es caustico, que
provoca molestias , irritación cutánea o
quemadura química ( reacción
alcalina).
• La disminución de la densidad de la
corriente al aumentar el tamaño del
electrodo – o el reducir la amplitud de la
corriente reducirá estos efectos
adversos.
 Iontoforesis

• Debajo de el electrodo + puede formarse

acido clorhídrico( reacción acido) , que es
menos incomoda que la alcalina.
• Nuevos dispositivos proporcionan una
corriente sumamente baja (0.1ª 0.3
mA)durante períodos mas largos ( 1 a 24
horas). Este sistema aparentemente
aumenta la concentracion del fármaco
en la zona pues aumenta menos la
microcirculación local.
 Iontoforesis
• Numerosos fármacos pueden administrase , siempre y cuando puedan ionizarse, sean estables en
solución y no se alteren con la corriente, que el tamaño de sus iones sea pequeño o moderado.
 Iontoforesis
• En la actualidad los fabricantes recomienda el
uso de la iontoforesis para aplicar
dexametasona o lidocaína.
• Sin embargo se han publicado otras sustancias
como ácido acético para tratamiento de las
talalgias o en la tendinitis calcificada.
• Hay un dispositivo nuevo exclusivo para
administrar Fentanilo para pacientes
hospitalizados.
 Iontoforesis
• La dexametasona se aplica en una
solución del 0.4 % de fosfato sódico de
dexametasona.
• El electrodo de polaridad negativa se
utiliza para favorecer la penetración de
este fármaco.
• Lidocaina es útil para anestesia para la
venopuncion .
• El naproxeno para la epicondilitis
lateral.
 Iontoforesis
Parámetros
Onda CC
Frecuencia de pulso NA
Duración de pulso NA

• Amplitud Hasta la tolerancia del paciente y no mayor de

4 mA
Polaridad La misma que el ion del fármaco
Tiempo de tratamiento Depende de la amplitud, para producir una
global de 40 mA-min
 Iontoforesis

• Documentación
• Área del cuerpo a tratar
• Posición del paciente.
• Parámetros de estimulación específicos.
• Colocación de electrodos.
• Duración del tratamiento
• Respuesta del paciente, incluyendo estado de la pial y región circundante.
 Bibliografía
• Cameron M.H. Agentes físicos en Rehabilitación: de la investigación a la practica.
Cuarta edición .Barcelona; Elsevier, 2014.

• Watson T. Electroterapia basada en la evidencia. 12va edición. Barcelona;Elsevier,

2009.

• Preston DC., Electromiograpy and Disorders Clinical /electrophysiology correlation.

tercera edition . capitulo 39