UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA BASADA EN EVIDENCIAS

ASUNTO:
ACTIVIDAD 3

ALUMNA:
ESMERALDA RODRÍGUEZ TORRES

PROFESORA:
DRA. CLARA IRENE HERNÁNDEZMARQUEZ

FECHA:

14 DE SEPTIEMBRE DEL 2022

GRUPO Y TURNO:

4°”A” VESPERTINO

GPC
Prevención y Detección
Oportuna del Cáncer Cérvico
Uterino en el Primer Nivel de
Atención.
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ACTIVIDAD
La evidencia demuestra que el
inicio de relaciones sexuales a
edad temprana es un factor que
aumenta el riesgo de cáncer
cérvico uterino Ca Cu por lo que
se recomienda informar a las
adolescentes que deben evitar el
inicio temprano de las relaciones
sexuales (antes de los 18 años).
En mujeres con múltiples parejas
sexuales y enfermedades de
transmisión sexual es necesario
ofrecer educación para el
cuidado de la salud sexual.
Se deberá informar a la
población acerca de la
enfermedad, factores de riesgo,
posibilidades de prevención,
diagnóstico y tratamiento
oportuno.
Se deben de promover las
acciones de detección oportuna
realizando el tamizaje a mujeres
con vida sexual activa y/o con
factores de riesgo e informar
acerca de la importancia del
tratamiento.
EVIDENCIA REFERENCIA
La aplicación de la vacuna Castle PE, 2007
contra virus del papiloma Flores YN, 2008
humano VPH cuatrivalente ha
probado efectividad
profiláctica en jóvenes previo a
la exposición sexual (12 a 13
años).
Algunos programas han Shepherd J, Weston R,
incorporado la vacuna contra Peersman G, Napuli IZ.
virus del papiloma humano Intervenciones para la
VPH a todas las mujeres prevención del cáncer
adolescentes de 10 a 12 años cervical mediante
que no han iniciado vida modificaciones de la
sexual, sustentados en estudios conducta y estilos de vida
de costo-efectividad sexuales. Biblioteca
Cochrane Plus, 2008
Los factores de riesgo Shepherd J, Weston R,
relacionados con Cáncer Peersman G, Napuli IZ.
Cérvico Uterino son: Intervenciones para la
x Inicio de vida sexual antes de prevención del cáncer
los 18 años. cervical mediante
x Múltiples parejas sexuales. x modificaciones de la
Infección cervicovaginal por conducta y estilos de vida
VPH. sexuales. Biblioteca
x Tabaquismo. Cochrane Plus, 2008
x Infecciones de transmisión
sexual.
x Antecedente de pareja sexual
masculina infectada por VPH.
x Mujeres menores de 30 años
sin antecedente de control
citológico.
x Deficiencia de ácido fólico. x
Mujeres
inmunocomprometidas.
x Mujeres que utilizan
anticonceptivos orales.
La evidencia demuestra que la NCCN Clinical Practice
presencia del virus del Guidelines in Oncology.
papiloma humano VPH Cervical Cancer
oncogénico aumenta el riesgo Screening. V.I 2009
de cáncer cérvico uterino Ca
Cu en las mujeres.
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Promover el uso de preservativo
para las relaciones sexuales más
seguras y así disminuir el riesgo
de infecciones de transmisión
sexual y del virus del papiloma
humano (VPH).
Capacitar a promotores
institucionales sobre esta Guía
de primer contacto y promover
la participación de grupos y
líderes de la comunidad para que
actúen como informadores y
promotores.
La detección primaria se
realizara por medio de la
promoción a la salud, la
vacunación y la detección
oportuna del cáncer cérvico
uterino.
Dejar de fumar debe ser
recomendado en mujeres con
infección del virus de papiloma
humano o en cualquier estadio
de la enfermedad cervical
asociada.
La citología cervical se realizará
anualmente hasta que se
acumulen 3 pruebas negativas
técnicamente satisfactorias;
posteriormente se recomienda
cada 2 ó 3 años.
Se recomienda que las mujeres
que no se han realizado una
citología cervical en más de
cinco años deban realizarse la
prueba anualmente hasta 3
pruebas negativas técnicamente
El antecedente de infecciones
de transmisión sexual y tener
múltiples parejas sexuales se
considera un factor de riesgo
para cáncer cérvico uterino.
El inicio de relaciones sexuales
antes de los 18 años se
considera un factor de riesgo
para cáncer cérvico uterino.
Las pacientes con
inmunodeficiencia adquirida se
consideran un grupo de riesgo
para cáncer cérvico uterino.
El tabaquismo ha demostrado
ser un factor de riesgo para
cáncer cérvico uterino por la
acción carcinogénica del
tabaco en el cérvix, así como
supresión inmune local como
posible mecanismo.
La prueba de tamizaje de
elección para cáncer cérvico
uterino es la citología cervical
de base líquida
La toma de citología cervical
convencional sigue siendo una
alternativa aceptable
Shepherd J, Weston R,
Peersman G, Napuli IZ.
Intervenciones para la
prevención del cáncer
cervical mediante
modificaciones de la
conducta y estilos de vida
sexuales. Biblioteca
Cochrane Plus, 2008
Shepherd J, Weston R,
Peersman G, Napuli IZ.
Intervenciones para la
prevención del cáncer
cervical mediante
modificaciones de la
conducta y estilos de vida
sexuales. Biblioteca
Cochrane Plus, 2008
Shepherd J, Weston R,
Peersman G, Napuli IZ.
Intervenciones para la
prevención del cáncer
cervical mediante
modificaciones de la
conducta y estilos de vida
sexuales. Biblioteca
Cochrane Plus, 2008
Canadian Consensus
Guidelines on Human
Papillomavirus 2007
Program in Evidence-
based Care Cervical
Screening: A Clinical
Practice Guideline (May
20, 2005)
Program in Evidence-
based Care Cervical
Screening: A Clinical
Practice Guideline (Mayo
20, 2005)
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satisfactorias, posteriormente se
recomienda cada 2 ó 3 años.
Las mujeres con muestra
citológica inadecuada para el
diagnóstico, deberán ser
localizadas en un lapso no mayor
de 4 semanas para repetir la
prueba.
En mujeres con edad • 70 años,
con antecedente de exposición a
DES, VPH, lesiones de alto grado
y/o cáncer cérvico uterino,
continuarán con citología
cervical anual.
En mujeres que se sometieron a
histerectomía total no
relacionada con cáncer cérvico
uterino puede discontinuarse la
toma de citología cervical.
A las mujeres a quienes se les ha
realizado una histerectomía
subtotal (con cuello uterino
intacto) deberán continuar con
la citología de acuerdo a lo
recomendado en la guía.
En mujeres con histerectomía
subtotal y total relacionada a
lesiones de alto grado se deberá
continuar con citología cervical
y/o vaginal anual.
Se ha demostrado que para Guía para la detección
reducir la incidencia y la temprana de neoplasia
mortalidad por cáncer cérvico cervical y cáncer.
uterino es necesario contar con American Cancer Society.
un programa efectivo de CA Cancer J Clin 2002
prevención y detección
oportuna que incorpore un
sistema de recordatorio y
vigilancia que cubra el 80% de
la población en riesgo.
La evidencia muestra que la American Cancer Society
tasa de incidencia de cáncer Guideline for the Early
invasor en mujeres jóvenes de Detection of Cervical
10 a 19 años es de 0/100,000 y Neoplasia and Cancer
de 1.7/100,000 en el grupo de 2007
20 a 24 años. Algunos estudios
han mostrado que iniciar un
programa de detección a los 21
años es más costo-efectivo que
a la edad de 18 años.
La edad óptima para iniciar el Program in Evidence-
tamizaje es desconocida y esto based Care Cervical
se documenta con la historia Screening: A Clinical
natural de la infección del Practice Guideline. (May
virus del papiloma humano y 20, 2005)
el cáncer cervical que sugiere
entonces realizar el tamizaje de
una forma confiable dentro de
los tres años después de la
primera relación sexual o hasta
los 21 años, cualquiera que
ocurra primero.
Se encuentra evidencia de Program in Evidence-
muchos estudios based Care Cervical
observacionales que el tamizaje Screening: A Clinical
con citología cervical reduce la Practice Guideline. (May
incidencia y la mortalidad de 20, 2005)
cáncer cérvico uterino.
Existe evidencia limitada para Ontario Cervical
determinar los beneficios de Screening Program
continuar el tamizaje en Ginecology Cancer
mujeres mayores de 65 años y disease group NGC 2005
se concluye que los daños
potenciales al realizar el
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En mujeres embarazadas sin
antecedente de citologías previas
se sugiere realizar la citología
igual que en las mujeres no
embarazadas.
Mujeres inmunocomprometidas
(por ejemplo con transplante de
órgano, en tratamiento de
quimioterapia, con Virus de
Inmunodeficiencia Adquirida y
con enfermedades de la
colágena) se someterán a
citología cervical anual.
Mujeres con enfermedades de
transmisión sexual que hayan
recibido tratamiento deberán
repetir citología cervical mínimo
en 6 semanas
Se recomienda realizar la
citología cervical en las mujeres
tamizaje exceden los beneficios
entre las mujeres de edad
avanzada quienes han tenido
resultados normales
previamente y en quienes por
el contrario no han tenido
riesgo alto de padecer cáncer
cervical.
La evidencia de la citología de Program in Evidence-
base líquida comparada contra based Care Cervical
citología cervical tradicional Screening: A Clinical
tiene mayor sensibilidad para Practice Guideline. (May
identificar lesiones 20, 2005)
intraepiteliales escamosas y
glandulares, con evidencia en
un estudio de metanálisis que
informa una sensibilidad del
80% para la citología de base
líquida y un 72% para las
pruebas de citología
convencional.
Debido a la alta prevalencia Program in Evidence-
que tienen los tipos de virus based Care Cervical
del papiloma humano de alto Screening: A Clinical
riesgo oncogénico, en mujeres Practice Guideline. (May
con lesiones escamosas 20, 2005)
intraepiteliales de bajo grado,
alto grado y carcinoma, no está
indicada la prueba de ADN del
VPH en el manejo inicial de
estas pacientes.
La Prueba de ADN del virus Guidelines for the NHS
del papiloma humano es Cervical Screening
recomendada en mujeres de 30 Programme, Abril 2004
años o más con células
escamosas atípicas de
significancia desconocida
ASCUS y AGUS y debe de ser
usada solamente como
complemento de la citología
cervical, para reducir su tasa de
falsos positivos e incrementar
el valor predictivo negativo de
la prueba.
La detección del ADN del VPH Program in Evidence-
más la citología cervical, han based Care Cervical
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que tienen relaciones sexuales
con mujeres con la misma
frecuencia que las mujeres
heterosexuales.
Mujeres que recibieron la
vacuna de VPH deben continuar
su detección de cáncer cervical
de acuerdo a esta guía
Una paciente que se presenta
con síntomas quien tiene una
citología negativa tiene un riesgo
reducido de cáncer cervical
comparado con una mujer con
citología positiva, pero el riesgo
no se elimina totalmente.
La probabilidad de que una
mujer menor de 25 años que
tenga sangrado postcoital
padezca cáncer cervical, es muy
baja. La probabilidad es alta en
mujeres arriba de los 35 años. El
2% de las mujeres que han sido
enviadas con sangrado postcoital
tienen cáncer cervical. La
duración y cantidad del sangrado
postcoital no están relacionadas
con aumento en el riesgo de
tener cáncer cérvico uterino.
Deberán referirse a todas las
mujeres postmenopáusicas que
presentan sangrado uterino
anormal para valoración
ginecológica.
demostrado una mayor Screening: A Clinical
sensibilidad que sólo la toma Practice Guideline. (May
de citología cervical 20, 2005)
tradicional. Tienen un valor
predictivo negativo cercano al
100%.
El carcinoma de cérvix es el NCCN Clinical Practice
cáncer más frecuentemente Guidelines in Oncology.
diagnosticado durante el Cervical Cancer
embarazo, con incidencias que Screening. V.I.2009
según la población estudiada,
van de 1 en 1.200 a 1 en 10.000
embarazos.
Signos y síntomas más SIGN Management of
comunes: cervical cancer A
x Sangrado inter menstrual National clinical
x Sangrado postcoital guideline. Enero 2008
x Sangrado posmenopáusico x
Apariencia anormal del cérvix
(sospechosa de malignidad)
x Descarga vaginal (manchado)
x Dolor pélvico
Muchos de los signos y SIGN Management of
síntomas de cáncer cervical son cervical cancer A
comunes a los de la infección National clinical
genital por chlamydia guideline. Enero 2008
trachomatis. Mujeres que
presenten síntomas sugestivos
de infección como cérvix
inflamado o friable que puede
sangrar al contacto debe de ser
descartada infección por
Chlamydia trachomatis.
Ante la sospecha o SIGN Management of
confirmación de cáncer de cervical cancer A
cérvix asociado al embarazo, la National clinical
paciente debe ser enviada de guideline. Enero 2008
inmediato al especialista para
su diagnóstico y manejo.
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GPC ACTIVIDAD
Prevención, diagnóstico, Existen diferentes programas
tratamiento y educativos que se emplean en
rehabilitación del pie pacientes con DM para
diabético prevención de pie diabético.
El control metabólico de la
glucosa se considera como pilar
del tratamiento de la diabetes.
El control estricto de la
glucemia se asocia con la
disminución la presencia de
complicaciones micro
vasculares como nefropatía y
retinopatía. El impacto de la
reducción de los niveles de
glucosa con la presencia de
complicaciones macro
vasculares es aun controversial.
Habitualmente se recomienda
a los pacientes intervenciones
dirigidas a el cuidado de los
pies como (aseo, corte de uñas,
lubricación, secado).
La prevención primaria en
salud podría impactar en la
presencia decomplicaciones de
una enfermedad. La estrategia
de revisión integral del pie por
parte del personal de salud, así
EVIDENCIA REFERENCIA
No se cuenta con suficiente NICE, 2016
evidencia que sustente el uso Adiewere P, 2018 Dorresteijn
de programas educativos en JAN, 2012
pacientes con DM para
prevención de pie diabético,
sin embargo, el grupo
desarrollador sugiere diseñar y
evaluar programas de
educación para pacientes con
diabetes y sus familiares para
prevención de pie diabético.
No se cuenta con suficiente Kim J-L, 2017
evidencia que sustente el Hasan R, 2016
control glucémico intensivo Sardar P, 2015
comparado con control
glucémico convencional en
pacientes con DM para
prevenir pie diabético, sin
embargo, el grupo
desarrollador sugiere el control
glicémico individualizado para
prevención de pie diabético.
No se cuenta con suficiente NICE, 2016
evidencia que sustente los
cuidados básicos del pie (aseo,
corte de uñas, lubricación,
secado, calzado, calceta) en
pacientes con pie diabético
comparado con no realizarlos
para prevenir pie diabético, sin
embargo, el grupo
desarrollador sugiere que la
institución de salud que
atiende pacientes con diabetes
diseñe y evalúe programas
educativos dirigidos al paciente
y cuidador primario, para el
autocuidado de los pies
No se cuenta con suficiente NICE 2016
evidencia que sustente la
revisión clínica sistematizada
del pie comparado con revisión
clínica convencional en
pacientes con DM, sin
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como la identificación
temprana de factores asociados
al desarrollo de complicaciones
en el pie representan una
oportunidad para disminuir la
presencia de situaciones
adversas en el pie del paciente
con diabetes.
Se considera que la neuropatía
se asocia a complicaciones
serias en el paciente diabético,
habitualmente el diagnóstico
de neuropatía se realiza
mediante la exploración física
sistematizada con pruebas de
sensibilidad (monofilamento,
diapasón, pincel) exploración
de los reflejos osteotendinosos
y en etapas avanzadas con
estudios de electromiografía.
Habitualmente la primera
prueba de tamizaje de
insuficiencia arterial en
pacientes con pie diabético es
el índice tobillo brazo. La
confirmación diagnóstica de
insuficiencia arterial se realiza
mediante exámenes de imagen
como el ultrasonido doppler
arterial, angiotomografía,
angioresonancia o angiografía.
El tratamiento habitual del
paciente con pie del diabético
que presenta herida infectada
consiste en realizar
desbridamiento quirúrgico,
que implique remover el tejido
desvitalizado, incluyendo
hueso si es que está
comprometido, posterior a esto
se aplica una cobertura.
Como parte del tratamiento de
los pacientes diabéticos con
heridas de pie no infectadas, se
utilizan diferentes tipos de
embargo, el grupo
desarrollador sugiere en toda
atención médica realizar
revisión sistematizada del pie
por el personal de salud, en
pacientes con diabetes
Se sugiere que las instituciones NICE, 2016
de salud realicen las gestiones Crawford F, 2015
para garantizar el Dros J, 2009
abastecimiento de los recursos Wang F, 2017
necesarios (monofilamento, Perkins BA, 2001
diapasón, martillo de reflejos, Tsapas A, 2014
baumanómetro, doppler
bidireccional de 5 a 10 MHz)
para llevar a cabo la detección
de alteraciones neurológicas y
vasculares, en pacientes con
diabetes.
Se recomienda realizar el Xu D, 2013
índice tobillo brazo a todo Brownrigg JRW, 2016
paciente con diabetes Barshes NR, 2016
Se sugiere realizar NICE 2016
desbridamiento en pacientes
con pie diabético que
presenten herida con infección
profunda o necrosis.
Se sugiere utilizar los NICE 2016
diferentes tipos de apósitos de
acuerdo a las características de
la herida (herida húmeda, seca,
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apósitos los cuales tienen por
objetivo la cicatrización de las
heridas.
El tratamiento ortésico se suele
utilizar en pacientes que tienen
factores de riesgo para
desarrollar úlceras de presión
como modalidad preventiva
para redistribuir cargas y de
manera curativa como
complemento del tratamiento
del proceso de cicatrización.
La terapia de presión negativa
es una alternativa en el
tratamiento de pacientes con
pie diabético que presentan
heridas extensas o con
exudado, posterior al
desbridamiento quirúrgico.
El uso de oxigenoterapia
hiperbárica en personas con
úlceras por pie diabético es una
alternativa de tratamiento que
tiene un uso extendido.
El uso de ozono como agente
terapéutico para el manejo de
cierre de heridas es una
práctica que se ha
incrementado en los últimos
años como agente
desinfectante y como agente de
aceleración de cicatrización.
Dentro de las intervenciones
terapéuticas en pacientes con
heridas no infectadas por pie
diabético se ha desarrollado
estrategias de tratamiento
basadas en factores de
crecimiento y aplicación de
algunas sustancias hormonales.
Dichas intervenciones se basan
en el uso de moléculas que son
diferentes entre sí, desde el
punto de vista estructural, así
infectada, borde y lecho de la
herida) cuando se tenga acceso
al recurso
Se recomienda el envío a un NICE 2016
servicio de rehabilitación a
todo paciente con pie diabético
y/o pie de riesgo (moderado o
alto de la clasificación NICE
para valoración de ortesis.
Se sugiere el uso de terapia de NICE 2016
presión negativa en pacientes
con diabetes y heridas
infectadas o no (extensas,
profundas, exudativas, que no
tengan tejido desvitalizado, sin
isquemia) cuando se cuente
con el recurso.
Se sugiere que el tratamiento NICE 2016
con cámara hiperbárica debe
ser indicado por médico
especialista en medicina
hiperbárica.
No existe suficiente evidencia Liu J, 2015
que sustente el uso de ozono
en pacientes con pie diabético.
No existe suficiente evidencia NICE 2016
que sustente el uso de factores
de crecimiento en pacientes
con pie diabético.
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como del mecanismo de
acción.
Como parte de las terapias
complementarias para pie
diabético se encuentra la
terapia láser.
El uso de estimulación
eléctrica es una alternativa en
el tratamiento de las heridas
por pie diabético.
Como parte del tratamiento de
las heridas en pacientes con pie
diabético se utilizan los
injertos cutáneos.
El tratamiento de los pacientes
con pie diabético y enfermedad
vascular arterial periférica se
realiza mediante,
vasodilatadores y
procedimientos de
revascularización que pueden
ser abiertos o endovasculares.
El tratamiento de los pacientes
con pie diabético que
requirieron amputación mayor
de miembro pélvico se realiza
mediante prótesis. Se realizó
búsqueda de GPC informadas
en evidencia, revisiones
sistemáticas y estudios
primarios que evaluaran la
utilidad de las prótesis en
pacientes amputados con pie
diabético sin encontrar
evidencia al respecto.
No existe suficiente evidencia NICE 2016
que sustente el uso de terapia
láser en pacientes con pie
diabético.
Se sugiere el uso de NICE 2016
estimulación eléctrica como
coadyuvante para el cierre de
herida en pacientes con pie
diabético cuando se cuenta con
el recurso.
Se sugiere realizar injerto en Ahmad I, 2012
pacientes con diabetes y Mahmoud SM, 2008
heridas no infectadas (cultivo NICE, 2016
negativo), sin tejido
desvitalizado y extensas.
No existe suficiente evidencia Butt T, 2019
que sustente la Chae KJ, 2016
revascularización con pie Lejay A, 2014
diabético asociado a Dorigo W, 2011
insuficiencia arterial
comparado con no realizarlo,
sin embargo, el grupo
desarrollador sugiere
valoración por servicio de
cirugía vascular en pacientes
con diabetes y datos de
insuficiencia arterial.
No existe suficiente evidencia NICE 2016
que sustente el uso de
tratamiento protésico pacientes
con amputación secundaria a
pie diabético, sin embargo el
grupo desarrollador sugiere
envío inmediato al servicio de
Medicina Física y
Rehabilitación a pacientes con
amputación secundaria a pie
diabético
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GPC ACTIVIDAD
Prevención, Diagnóstico, En el primer nivel de atención se
Metas de control debe hacer énfasis que las personas
ambulatorio y Referencia deben evitar el sedentarismo por su
oportuna de la Diabetes relación como factor de riesgo
Mellitus tipo 2 en el para el desarrollo de DM2 y
Primer Nivel de realizar 30 minutos diarios de
Atención. actividad físicamoderada
El antecedente de padres con DM2
aumenta el riesgo de desarrollar
esta misma enfermedad por Ío
cual se debe investigar este dato
para estratificar el riesgo y
establecer medidas preventivas
Se recomienda realizar tamizaje
de DM2 con determinación de
HbAlc de forma anual en
pacientes con factores de riesgo,
independientemente de la edad,
considerando como factores de
riesgo obesidad, historia de
glucosa elevada, antecedentes de
hipertensión, antecedentes
familiares de diabetes,
sedentarismo, síndrome de ovario
EVIDENCIA REFERENCIA
En pacientes con factores de GPC. (2019). Prevención,
riesgo se debe descartar la Diagnóstico, Metas de
presencia alteraciones en los control ambulatorio y
niveles de glucosa en ayuno e Referencia oportuna de la
intolerancia a la glucosa, Diabetes Mellitus tipo 2 en
condiciones que se engloban el Primer Nivel de
como hiperglucemia Atención.
intermedia o prediabetes ya
que incrementan el riesgo de
desarrollar DM2.
Se debe mantener su vigilancia
anual, así omo iniciar
modificaciones en el estilo de
vida.
Todas las mujeres, GPC. (2019). Prevención,
especialmente las mujeres con Diagnóstico, Metas de
diabetes, alteración de la control ambulatorio y
tolerancia a la glucosa, alteración Referencia oportuna de la
de la glucosa en ayunas y un Diabetes Mellitus tipo 2 en
historial de diabetes gestacional el Primer Nivel de
deben planificar el embarazo y Atención.
buscar asesoramiento temprano
antes del embarazo. También
deben tener sus niveles de glucosa
en sangre evaluados Io antes
posible para determinar sus
condiciones en metabolismo de la
glucosa; debe realizarse antes
del embarazo ya que es el
momento ideal, pero si es
difícil, la evaluación debe
realizarse al menos en la
primera visita prenatal.
A los individuos con riesgo de GPC. (2019). Prevención,
desarrollar DM2 deben de adherirse Diagnóstico, Metas de
a un plan dietético y de actividad control ambulatorio y
física personalizado cuyo objetivo Referencia oportuna de la
sea la disminución de la ingesta Diabetes Mellitus tipo 2 en
calórica total en 500- 1000 caIorías el Primer Nivel de
por di*a, tomando como base el Atención.
peso inicial, Además de una rutina
de ejercicio aeróbico de moderada
intensidad con el objetivo de
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poIiquístico, hi*gado graso no
alcohólico, depresión, antecedente
de diabetes gestacional, síndrome
de apnea obstructivo del sueño y
síndrome metabólico
Se recomienda que todos los
pacientes con DM2 se incluyan en un
programa de apoyo ysoporte del
autocuidado desuenfermedad,que
debeestar estructurado de forma que
considere los gustos y preferencias del
paciente, así como su entorno socio-
cultural,el cual debe ser brindado a
través de un equipo multidisciplinario
de preferencia con duración de más
de 10 horas por semana
El objetivo de HbAlC en la mayoría de
los casos, será 7.0%, en los pacientes
con diagnostico reciente de DM2 ya
que reduce las complicaciones
microvasculares a largo plazo.
Para la prevención de las
complicaciones micro y
macrovasculares, además de las
estrategias de control de los niveles
de HbAlc, se debe hacer uso de un
tratamiento integral y estrategias
multifactoriales para controlar la
presión arterial, Iípidos en
sangre, control del peso corporal,
fomentar la actividad física y
otras conductas saludables, así
como suspensión del tabaquismo;
sobre todo se deben tratar aquéllos
factores de riesgo modificables.
disminuir un 5O/ O del peso
corporal durante los 3 meses
posteriores.
Si el nivel de HbAlC en el
momento del diagnóstico se
encuentra elevada con un valor
1,5% y lapersona con DM2 carece
de descompensación metabólica y
/ o síntomas de hiperglucemia, la
primera Ii*nea de tratamiento debe
ser modificaciones al estilo de
vida.
Los objetivos de HbAlC pueden ser
mas altos (hasta un 8,5%) si los
beneficios del control glucémico
intensivo no superan los riesgos,
como en personas con una
esperanza de vida limitada, un
alto riesgo de hipoglucemia,
multimorbilidad o en funcién
de los valores y preferencias de
los pacientes con diabetes.
En pacientes con DM2 se debe
realizar un ECG de reposo sobre
todo si tienen las siguientes
características:
-Edad mayor 40 años
-Diabetes con más de 15 años de
evolución y si el paciente es mayor
a 30 años
-Presencia de daño a órgano
blanco
-1 factor (es) de riesgo
cardiovascular (tabaquismo
actual, hipertensión,
antecedentes familiares de
enfermedad cardiovascular
prematura en parientes de
primer grado [hombres <5 5
años, mujeres <65 años],
GPC. (2019). Prevención,
Diagnóstico, Metas de
control ambulatorio y
Referencia oportuna de la
Diabetes Mellitus tipo 2 en
el Primer Nivel de
Atención.
GPC. (2019). Prevención,
Diagnóstico, Metas de
control ambulatorio y
Referencia oportuna de la
Diabetes Mellitus tipo 2 en
el Primer Nivel de
Atención.
GPC. (2019). Prevención,
Diagnóstico, Metas de
control ambulatorio y
Referencia oportuna de la
Diabetes Mellitus tipo 2 en
el Primer Nivel de
Atención.
GPC. (2019). Prevención,
Diagnóstico, Metas de
control ambulatorio y
Referencia oportuna de la
Diabetes Mellitus tipo 2 en
el Primer Nivel de
Atención.
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enfermedad renal crónica,

obesidad [IMC> 30 kg / m2],
disfunción eréctil)

Fuentes consultadas

GPC. (2019). Prevención, Diagnóstico, Metas de control ambulatorio y Referencia oportuna de la

Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. (Consulta: 14 de septiembre de 2022).

GPC. (2020). Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del pie diabético. (Consulta: 14 de
septiembre de 2022).

GPC. (2008). Prevención y Detección Oportuna del Cáncer Cérvico Uterino en el Primer Nivel de
Atención. (Consulta: 14 de septiembre de 2022).