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GENERALIDADES
de ANATOMÍA HUMANA

2022
BORIS ROJAS
CEL: 79593693
Este manual de generalidades contiene las bases
anatómicas necesarias para ejercer la medicina.
Está pensado para estudiantes de MEDICINA,
ENFERMERIA, ODONTOLOGIA, BIOQUIMICA,
FARMACIA, FISIOTEARAPIA, BIOIMAGENOLOGIA,
NUTRICION Y todos aquellos relacionados con la
salud.
Si deseas ser parte de nuestro grupo selecto de ANATOMIA, escríbeme a mi interno 79593693
CONTENIDO
• 01 – Introducción – Pág 02 • 07 - Sistema nervioso - Pág 32
• Definición y significado • Visión microscópica
• Terminología • División del sistema nervioso
• Posición anatómica • Nervios
• Ejes del cuerpo • Plexos


Planos de sección
Términos de relación y comparación


Meninges
LCR
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• Términos de lateralidad • Dermatoma y miotoma
• Términos de movimiento
• 08 - Sistema tegumentario - Pág 37
• 02 - Generalidades de tejidos • Tegumento común
(histología) - Pág 15 • Piel y sus anexos
• Tejido subcutáneo
• 03 - Sistema muscular - Pág 16
• Tendones • 09 - Sistema esquelético - Pág 40
• Origen e inserción • Esqueleto
• Punto fijo y punto móvil • Cartílagos
• Funciones musculares • Huesos
• Accidentes óseos
• 04- Tejido Conectivo - Pág 18 • Vascularización y drenaje venoso de los huesos
• Vainas
• Bolsas • 10 - Sistema articular - Pág 48
• Fascias • Clasificación de las articulaciones
• Aponeurosis • Fibrosa
• Tabiques y retináculos • Cartilaginosa
• Ligamento • Ósea
• Labrum/rodete • Sinovial
• Discos y meniscos • Vascularización e inervación de las
articulaciones
• 05 - Sistema cardiovascular - Pág 22 • Capsula articular y ligamentos
• Circuitos vasculares
• Arterias • 11 - Regiones topográficas - Pág 54
• Anastomosis arteriales • Espacios topográficos
• Venas
• Capilares
• 12 - Técnicas de diagnóstico por imágenes
• 06 - Sistema linfático - Pág 28 - Pág 56
• Linfa • RX
• Vasos • TC
• Nodos • RM
• Órganos linfáticos • Ecografía.
• Terminación
01 - INTRODUCCIÓN

Definición y significado
La anatomía humana es la ciencia dedicada al estudio de la estructura y forma del cuerpo humano.
Anatomía deriva del término griego anatomé que quiere decir cortar a través, significado que
corresponde actualmente al término disecar.
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La anatomía macroscópica es la parte del estudio morfológico que se logra sin recurrir al uso del
microscopio u otro sistema de aumento óptico.

La anatomía microscópica es la rama de la anatomía que estudia la estructura de células, tejidos y


órganos, empleando el microscopio. También se la denomina histología.

La anatomía descriptiva es el estudio de las estructuras anatómicas mediante la explicación de las


características morfológicas de los órganos, sus accidentes y sus divisiones en partes.

La anatomía sistémica es el estudio de las estructuras, organizado a partir de su división por


sistemas y los órganos que los componen.
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La anatomía topográfica estudia en forma agrupada todos los elementos que se encuentran en una
región. Permite relacionar espacialmente las estructuras que se encuentran en cada región del
cuerpo.

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La anatomía funcional es el estudio de las estructuras en relación con su función.

La anatomía aplicada permite la aplicación práctica del conocimiento anatómico al diagnóstico y


tratamiento de las personas. También abarca las técnicas que permiten ver las estructuras en el
sujeto vivo.

La anatomía del desarrollo estudia los cambios estructurales que se producen en el individuo desde
la fertilización y el desarrollo prenatal hasta la vida adulta.
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La anatomía de superficie es el estudio de la configuración superficial del cuerpo, reconociendo los
accidentes y puntos de referencia visibles o palpables.

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La anatomía proyectiva establece la relación entre la superficie corporal y las partes más profundas,
ubicándolas con respecto a los puntos de referencia superficiales y niveles vertebrales.

Terminología
Conjunto de términos o palabras propias utilizadas por los profesionales.

La anatomía es una ciencia descriptiva y requiere nombres para las diversas estructuras y los detalles
del organismo. Debido a que la mayoría de los términos derivan del latín y el griego, al principio el
lenguaje médico puede parecer difícil; sin embargo, al aprender su origen, los términos adquieren
sentido.

EPÓNIMOS vs TERMINOLOGÍA ANATÓMICA

Los epónimos en anatomía en general son nombres de la persona que descubrió la estructura. Es
una terminología antigua y que de a poco debe ser sustituida por la terminología anatómica actual.

La terminología anatómica son los nombres actualizados de las estructuras y son términos
conocidos y utilizados mundialmente.

Posición anatómica
Todas las descripciones anatómicas se expresan en relación con una posición constante. Hay que
tener en la mente esa posición en la descripción del paciente (o cadáver), si está tendido de lado,
en supino (tendido boca arriba) o en prono (tendido boca abajo).

La posición anatómica se refiere a la posición del cuerpo con el individuo de pie, con:

-La cabeza, la mirada (ojos) y los dedos de los pies dirigidos hacia delante.
-Los brazos adosados a los lados del cuerpo con las palmas hacia delante.
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-Los miembros inferiores juntos, con los pies paralelos y algo separados.
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-La boca debe estar cerrada (by Gray para estudiantes).


Generalidades de anatomía humana 2022 by BORIS ROJAS
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Esta posición se adopta globalmente en las descripciones anatómicas y médicas.

En resumen: Todas las descripciones anatómicas se realizan a partir de una posición de referencia
dispuesta por convención y que es independiente de la posición en la cual se encuentre el sujeto
estudiado.

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Algunas otras posiciones comunes:

Ejes del cuerpo


Un eje es una línea recta, formada por una sucesión continua e indefinida de puntos en una sola
dimensión (UNIDIMENSIONAL).

Podemos también decir de manera informal que el eje es UNA FLECHA QUE ATRAVIESA UNA
ESTRUCTURA y NO LA SEPARA/DIVIDE EN PARTES.

Para establecer referencias en las descripciones anatómicas, se utilizan TRES EJES dispuestos
perpendicularmente entre sí (ejes ortogonales).

01 - El EJE LONGITUDINAL DEL CUERPO es craneocaudal, de orientación superoinferior y dirección


vertical. Su extremo superior pasa por el punto más alto del cráneo.
A nivel de la pelvis pasa por el centro de gravedad del cuerpo. En su extremo inferior se ubica entre
ambos pies.
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02 - El EJE SAGITAL es ventrodorsal, de orientación anteroposterior y dirección horizontal.
Su nombre proviene de saeta (sagitta), debido a que se dispone como una flecha, atravesando el
cuerpo de adelante hacia atrás.

03 - El EJE TRANSVERSAL es laterolateral, de dirección horizontal, dispuesto de lado a lado del


cuerpo.

Los ejes de orientación del encéfalo difieren de los descritos para el resto del cuerpo y los
estudiaremos con neuroanatomía.
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Planos de sección

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Un plano es una superficie BIDIMENSIONAL formada por dos ejes. Y su función sería
SEPARAR/DIVIDIR dos porciones del cuerpo o estructura.

El PLANO CORONAL (frontal) es un plano dispuesto verticalmente y de lado a lado.


Divide el cuerpo en una porción anterior y otra posterior.
Está formado por los ejes laterolateral (transversal) y superoinferior (longitudinal del cuerpo).

El PLANO SAGITAL es un plano vertical, orientado en sentido anteroposterior.


Divide el cuerpo en una parte derecha y otra izquierda.
Está formado por los ejes anteroposterior (sagital) y superoinferior (longitudinal del cuerpo).
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El plano sagital mediano o medio sagital es el plano sagital central o medio, que pasa por el eje
longitudinal del cuerpo.
Los planos sagitales paramedianos son paralelos al plano sagital mediano y están ubicados cerca
de éste. Eran conocidos como planos parasagitales.

El PLANO HORIZONTAL es un plano dispuesto transversalmente, de lado a lado y perpendicular a


los planos verticales. Divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.
Está formado por los ejes laterolateral (transversal) y anteroposterior (sagital).

El PLANO TRANSVERSO o TRANSVERSAL es una plano perpendicular al eje longitudinal de una


estructura. En el tórax, por ejemplo, el plano transverso coincide con el plano horizontal, pero en el
pie coincide con el plano coronal. El plano transversal suele ser confundido con el plano horizontal.
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Dado que el número de planos sagitales, frontales, horizontales y transversos es ilimitado, es necesario
emplear un punto de referencia (habitualmente uno visible o palpable, o un nivel vertebral) para identificar
la localización o el nivel del plano, como «plano horizontal a través del ombligo».

ACUERDENSE ENTONCES QUE:


La POSICIÓN ANATÓMICA es una posición de referencia universal utilizada globalmente para
describir y orientar las partes del cuerpo. Dicha posición NO CAMBIA independiente de la posición
en la cual se encuentre el sujeto o estructura estudiada.

El EJE es una línea recta UNIDIMENSIONAL como si fuera una flecha, que atraviesa una estructura
y no la divide. Existen 3 ejes principales (longitudinal o superoinferior, sagital o anteroposterior,
transversal o laterolateral). La unión de 2 ejes forma un plano.

El PLANO de sección es una superficie BIDIMENSIONAL que divide una estructura en 2 porciones.
Existen 3 planos principales (coronal, sagital, horizontal), cada plano está formado por 2 ejes.

Términos de relación y comparación


Varios adjetivos, dispuestos como parejas de vocablos opuestos, describen las relaciones entre las
partes del cuerpo o comparan la posición de dos estructuras, una con respecto a la otra.

Superior, ubicado por arriba. Inferior,


ubicado por abajo, debajo. Ventral,
ubicado hacia el vientre, anterior. Dorsal,
ubicado hacia el dorso, posterior.
Frontal, orientado hacia la frente o relacionado con ella.
Palmar, orientado hacia la palma.
Plantar, hacia la planta del pie.
Transverso, de lado a lado, atravesado.
Circunflejo, doblado alrededor de algo.
Proximal, ubicado más cerca del tronco o del punto de origen de una estructura.
Distal, ubicado más alejado del tronco o del punto de origen de una estructura.
Medial, ubicado más cercano al plano mediano.
Lateral, alejado del plano sagital mediano.
Medio, situado en medio de un conjunto de estructuras.
Mediano, situado en el plano sagital medio.
Intermedio, ubicado entre dos estructuras.
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Anterior, ubicado en una situación precedente.


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Posterior, ubicado con posterioridad de lugar.


Interno, del lado de adentro de un órgano.
Externo, del lado de afuera de un órgano.
Profundo, más alejado de la superficie.
Superficial, más cercano a la superficie.
Derecho, hacia el lado derecho.
Izquierdo, hacia el lado izquierdo.
Apical, hacia el vértice o ápex.
Basal, orientado hacia la base.
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Central, cercano al centro de un órgano.
Periférico, más alejado del centro de un órgano.
Recurrente, una vez originado, sigue un trayecto opuesto al trayecto de la estructura que le dio origen.
Perpendicular, forma un ángulo recto con otra línea u otro plano.

Términos de lateralidad
Las estructuras pares con componentes derecho e izquierdo (p. ej., los riñones) son bilaterales, y
las que se encuentran en un solo lado (p. ej., el bazo) son unilaterales. En la imagen abajo podemos
ver 2 riñones y 1 bazo.

Algo que ocurre en el mismo lado que otra estructura del cuerpo es ipsolateral, ipsilateral u
homolateral; por ejemplo, el pulgar derecho y el dedo gordo del pie derecho son homolaterales
porque están del mismo lado del cuerpo.

Contralateral significa que ocurre en el lado opuesto del cuerpo en relación con otra estructura: la
mano derecha es contralateral a la mano izquierda, ya que cada una se encuentra de un lado del
cuerpo.
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Términos de movimiento
Diversos términos describen movimientos de los miembros y de otras partes del cuerpo. La mayoría
de los movimientos se definen con respecto a la posición anatómica; hay términos que describen el
tipo de movimiento que presenta una porción del cuerpo, de un hueso o de un órgano con respecto
a otro.

Movimientos simples: 79593693


La flexión indica la reducción o disminución del ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo.
Este movimiento determina, en general, el acortamiento de la distancia entre los extremos alejados
de los segmentos articulados.
Se desplaza en un plano sagital y gira alrededor de un eje transversal (laterolateral), excepto en la
flexión del pulgar donde el eje de giro es oblicuo.

La extensión indica el enderezamiento o el aumento del ángulo formado entre huesos o segmentos
del cuerpo. Es el movimiento opuesto a la flexión. Se desplaza en un plano sagital, alrededor de un
eje trasversal (laterolateral) (excepto el pulgar).

En el movimiento de abducción, el extremo no articular de la estructura se aleja del plano sagital


mediano o línea media del cuerpo. También es denominado separación. La estructura en
movimiento se desplaza en un plano coronal y su extremo articular gira alrededor de un eje sagital,
excepto en el ojo donde la abducción se realiza alrededor del eje vertical.

El movimiento de aducción indica que se acerca hacia el plano sagital mediano. Este movimiento
también es denominado aproximación. Es el movimiento opuesto a la abducción. Se desplaza en
un plano coronal, alrededor de un eje sagital (excepto para el ojo).
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El movimiento de abducción y aducción de los dedos se da por la aproximación o separación de los


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dedos con respecto a la linea media de la mano o dedo medio.


La rotación gira alrededor de su eje longitudinal. La rotación puede ser medial (interna) o lateral
(externa), determinada por la dirección de la cara anterior o posterior del segmento que rota.

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La flexión dorsal del pie se trata del movimiento del tobillo que eleva el extremo anterior del pie,
producido por el grupo de músculos extensores (compartimento anterior de la pierna). También
denominado dorsiflexión.

La flexión plantar del pie es el movimiento del tobillo que desciende el extremo anterior del pie,
producido por el grupo de músculos flexores (compartimento posterior de la pierna).

La flexión o inclinación lateral indica un movimiento de flexión o doblez hacia la derecha o hacia
la izquierda, de la columna vertebral, tronco, cuello, cabeza o el cráneo.

El deslizamiento es un movimiento de traslación, con una de las superficies articulares fija y la otra
moviéndose de adelante hacia atrás o de lado a lado, sin modificación angular.

Movimientos complejos:
La circunducción es la asociación de movimientos simples y resulta de la sucesión de los
movimientos de flexión, abducción, extensión y aducción, y según muchos autores por ejemplo
Snell se le agrega la rotación.
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La pronación es un movimiento del antebrazo alrededor de su eje longitudinal. Se produce la
rotación del hueso radio, de manera que la palma queda orientada hacia posterior. También
podríamos decir que es el giro que hace el hueso radio hacia medial sobre el cubito.

La supinación es el movimiento del antebrazo alrededor de su eje longitudinal, produciendo la


rotación del hueso radio hacia lateral, de manera que la palma queda orientada hacia anterior.
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A – Supinación. B – Pronación.

La eversión es un movimiento que asocia la abducción y la rotación medial del pie. Se produce por
la rotación del hueso calcáneo alrededor de su eje longitudinal. La planta del pie se orienta hacia
lateral.
De manera más sencilla podemos decir que la eversión es alejamiento de la planta del pie de la
línea media del cuerpo.

La inversión es el movimiento que asocia la aducción y la rotación lateral del pie. Se produce el
movimiento de rotación longitudinal del calcáneo. De manera más sencilla podemos decir que la
inversión es el acercamiento de la planta del pie hacia la línea media del cuerpo.

La oposición es el movimiento por el cual se aproximan el pulpejo del pulgar con el pulpejo de
cualquier otro dedo de la mano.

La reposición se trata del movimiento que realiza el pulgar desde la posición de oposición, hasta la
posición anatómica.

La antepulsión o proyección anterior es el movimiento de desplazamiento de un segmento hacia


delante. También se lo denomina protracciónen el caso del hombro, y protrusión en el caso de la
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mandíbula.
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La retropulsión o proyección posterior es el movimiento de desplazamiento de un segmento hacia
atrás. También se lo denomina retracción en el caso del hombro, y retrusión en el caso de la
mandíbula.

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La nutación o antepulsión del pubis se trata del movimiento de balanceo (o de báscula) del hueso
sacro alrededor de un eje transversal que atraviesa las tuberosidades sacras, donde el promontorio
de la base de este hueso se dirige hacia abajo y su vértice hacia arriba y atrás. El resultado de esta
acción produce el movimiento hacia adelante del pubis (antepulsión del pubis) y el aumento del
diámetro anteroposterior (conjugado recto) de la abertura inferior de la pelvis.

La contranutación o retropulsión del pubis es el movimiento de balanceo del sacro, por el cual la
base de este hueso se dirige hacia arriba y su vértice hacia abajo y adelante. Esta acción produce el
movimiento hacia atrás del pubis (retropulsión del pubis).

La elevación o ascenso se trata del movimiento que desplaza un segmento del cuerpo hacia arriba.
El descenso o depresión es el movimiento que desplaza un segmento hacia abajo.

La diducción, movimiento de lateralidad o excursión lateral de la mandíbula son los movimientos


de lado a lado de la mandíbula. 14
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02 - GENERALIDADES DE TEJIDOS (HISTOLOGÍA)
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Los tejidos son cúmulos o grupos de células organizadas para realizar una o más funciones
específicas. Existen cuatro tejidos básicos presentes en el cuerpo humano: Epitelial, conectivo o
conjuntivo, muscular y nervioso.

Tejido epitelial (o de revestimiento o de cubierta): Según Ross el epitelio cubre las superficies
corporales, reviste las cavidades del cuerpo, y forma glándulas. Es un tejido avascular. Vamos a
encontrarlo por ejemplo en la capa más externa de la piel, córnea, uña, y mucosa de las cavidades
del tubo digestivo, respiratorio y genitourinario. Se lo encontramos también recubriendo las paredes
internas del sistema circulatorio (vasos).

Tejido conjuntivo o conectivo: Sostiene estructural y funcionalmente a los otros tres tejidos
básicos. Forma otros tejidos derivados como por ejemplo el sanguíneo, el óseo, el adiposo, el
cartilaginoso, el linfático, etc.

Les dejo un listado de algunas estructuras que son formadas por el tejido conectivo y que para mejor
detalle deben estudiar histología: tendones, vainas, bolsas, fascias, aponeurosis, tabiques,
retináculos, membranas, ligamentos, fibrocartílago (rodete, disco, menisco), hueso, sangre, grasa,
etc.

Tejido muscular: compuesto por células contráctiles y es el responsable de del movimiento.


Forman los músculos estriados y los músculos lisos.

Tejido nervioso: recibe, transmite e integra información del medio interno y externo para
controlar actividades del organismo. Forman por ejemplo los nervios, ganglios nerviosos, sustancia
gris y sustancia blanca. Funcionalmente su unidad mínima es la célula neurona, y estructuralmente
por la célula de la glia o neuroglia.
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03 - SISTEMA MUSCULAR

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Los músculos son formaciones anatómicas que gozan de la propiedad de contraerse, es decir, de
disminuir la longitud bajo el influjo de una excitación. Podemos clasificar a los músculos en:

Músculos estriado esquelético, rojo, somático VOLUNTÁRIO (que obedece al control de la


voluntad). Permite realizar el movimiento de los huesos y las articulaciones y otras estructuras, como
el ojo. Mantiene la posición y la postura corporal, por ejemplo.

Músculo estriado cardíaco (miocardio), rojo, visceral INVOLUNTÁRIO (que funciona fuera del
control de la voluntad). Constituye la mayor parte de las paredes del corazón y principio de los
grandes vasos como la aorta.

Ross agrega que los estriados tienen una clasificación más, la de Músculos estriados viscerales, que
son idénticos a los estriados esqueléticos pero que los encontramos en la lengua, parte superior
del esófago, faringe y diafragma, y están involucrados con el habla, respiración y deglución.

Músculos lisos, blancos o no estriados, viscerales INVOLUNTÁRIOS (que funcionan fuera del
control de la voluntad). Forman parte de las paredes de los vasos sanguíneos y de los órganos huecos
o vísceras.

Según la forma que adoptan (MORFOLOGÍA), se distinguen:


A. Músculos largos o fusiformes: tienen forma de huso, con un vientre grueso y redondeado y
extremos adelgazados. Se los encuentra en especial en los miembros.

B. Músculos anchos o planos: se caracterizan por ser aplanados. Se los encuentra en las paredes de
las grandes cavidades como el tórax y el abdomen. Presentan forma variable: triangular, acintada,
plana; curva, etc. Algunos de ellos separan regiones, como el músculo diafragma que separa cavidad
del tórax de la cavidad abdominal.

C. Músculos cortos: se encuentran en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos,
lo que no excluye su fuerza ni su especialización, por ejemplo: músculos de la eminencia tenar (en
la palma de la mano para mover el pulgar).

D. Músculos penniformes (forma de pluma): la organización de los fascículos musculares tiene el


aspecto de las barbas de las plumas. Pueden ser unipenniformes, bipenniformes o multipenniformes;
por ejemplo, el músculo extensor largo de los dedos (unipenniforme), el recto femoral
(bipenniforme) y el deltoides (multipenniforme).

E. Músculos anulares, circulares o esfinterianos: dispuestos alrededor de un orificio al cual


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circunscriben y aseguran el cierre. Se los llama orbiculares o esfínteres.


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F. Músculos cuadrados: tienen cuatro lados iguales como el músculo cuadrado femoral.
Generalidades de anatomía humana 2022 by Julian Sabino – Seguime en instagram @jsabinomed @encef alito.
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Existen ciertos músculos que no pueden ser clasificados dentro de una de estas categorías. Un
ejemplo de ello lo constituye el músculo recto del abdomen, que es a la vez largo y ancho.

Debe señalarse que ciertos músculos como los digástricos se caracterizan por la existencia en su
trayecto de una interrupción tendinosa que origina la existencia de dos vientres musculares.

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Inserción de origen e inserción terminal


En general encontramos dos inserciones para un músculo: la inserción de origen y la inserción
terminal. En el cuello y los miembros se habla también de inserción superior e inferior e inserción
proximal y distal.

Las inserciones de origen (ORIGEN) pueden ser:


- Carnosas: las fibras musculares llegan a la superficie ósea de inserción perdiéndose en el periostio,
son poco frecuentes.
- Tendinosas: el músculo se origina por medio de fibras blanquecinas en un tendón de origen de
forma variable: cilíndrico, aplanado, etc.
- Tendinomusculares: son una combinación de las precedentes.
- Arcos fibrosos: entre dos puntos de inserción ósea se tiende un arco de cuya convexidad parten
fibras carnosas (arco tendinoso del sóleo, arco tendinoso del elevador del ano).

Algunos músculos están formados en su origen por varios cuerpos musculares reunidos distalmente
en una inserción única. Se los designa bíceps, tríceps o cuádriceps según tengan dos, tres o cuatro
cabezas de origen.

La inserción terminal (INSERCIÓN) de un músculo único puede efectuarse por un solo tendón o por
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varios tendones, como por ejemplo en los flexores de los dedos. Éstos son músculos multífidos.
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Generalidades de anatomía humana 2022 by BORIS E. ROJAS Q.


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Hay tendones que se extienden en forma de amplias láminas fibrosas, denominadas aponeurosis
(que son tendones aplanados) por ejemplo la aponeurosis palmar.

Punto fijo y punto móvil


Cada músculo posee, cuando se contrae, un punto fijo y un punto móvil. La contracción muscular
acerca el punto móvil al punto fijo. Pero, si bien para un movimiento dado esos puntos son siempre
los mismos para un músculo determinado, cada uno de los puntos de ese mismo músculo puede ser 79593693
fijo o móvil según el movimiento que realice.

Funciones musculares
Un músculo motor principal (agonista) es el músculo principal encargado de producir un
determinado movimiento del cuerpo. Se contrae para producir el movimiento deseado, realiza la
mayor parte del trabajo requerido y gasta la mayor parte de la energía necesaria para ello.

Para la mayoría de los movimientos existe un solo motor principal, pero en algunos intervienen dos,
que se reparten el trabajo por igual.

Un antagonista es un músculo que se opone a la acción de otro. Un antagonista primario se opone


directamente al motor principal, pero los sinergistas también pueden oponerse como antagonistas
secundarios.

Un sinergista es el que complementa la acción del motor principal. Puede ayudarlo directamente
al proporcionar un componente más débil o con más desventaja mecánica para el mismo
movimiento. No es raro que intervengan varios sinergistas para ayudar a un motor principal en un
determinado movimiento.

Un músculo fijador o estabilizador es el músculo que estabiliza las partes proximales de un


miembro mediante una contracción isométrica, mientras ocurren movimientos en las partes
distales. En otras palabras, dicho músculo sostiene una parte del cuerpo en su lugar para que los
demás músculos puedan realizar su función de movimiento.

04 - TEJIDO CONECTIVO O CONJUNTIVO


Les dejo un listado de estructuras que son formadas por el tejido conectivo y que para mejor detalles
deben estudiar histología: tendones, vainas, bolsas, fascias, aponeurosis, tabiques, retináculos,
membranas, ligamentos, fibrocartílago (rodete, disco, menisco), hueso, sangre, grasa, etc.

Tendones
El tendón es una estructura de tejido conectivo donde su función principal es unir músculo a
hueso.
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Es raro que un músculo se inserte directamente a un hueso, por lo general lo hace por intermedio
de un tendón. De estructura fibrosa, el tendón prolonga al músculo hasta su punto de inserción. La
forma de los tendones es variable, unos son cilíndricos, otros aplanados; algunos son muy largos
otros muy cortos; existen, por último, los que se extienden en amplias membranas.

Los tendones son siempre de coloración blanquecina, brillante. Son muy resistentes y
prácticamente inextensibles. 79593693
Vainas fibrosas y vainas sinoviales de los tendones
Las vainas fibrosas en general se originan de fascias y son formaciones desarrolladas a modo de
puente o de túnel entre las superficies óseas sobre las cuales se deslizan estructuras. Su función es
contener el tendón permitiéndole deslizamiento del tendón. Las vainas fibrosas están insertadas
en el hueso. También existen vainas que forman un túnel por donde pasan vasos y nervios y las
llamamos de vainas vasculares.

Las vainas sinoviales suelen estar internas a las vainas fibrosas, son envolturas serosas que tapizan
el interior de túneles osteofibrosos. También favorecen el deslizamiento de los tendones.

Bolsas serosas anexas a estructuras.


Es frecuente observar entre dos músculos, entre un tendón y un hueso, tendón y músculo, o entre
un músculo y un hueso pequeñas bolsas tapizadas por una membrana serosa: son las bolsas serosas,
que favorecen el deslizamiento muscular. Las bolsas son pequeños sacos llenos de líquido situadas
bajo una estructura para amortiguar su movimiento (fricción) y/o evitar lesiones.
De acuerdo con su ubicación podemos llamarlas de bolsas tendinosas o subtendinosas, bolsas
sinoviales, o también por su relación con alguna estructura (bolsa subacromial).

Fascias
Una fascia es una lámina o membrana de tejido conectivo fibroso denso que recubre o envuelve
alguna estructura anatómica, como los músculos, vasos y vísceras. Su función es
compartimentalizar, fijar, envolver y proteger estructuras, en principal a los músculos.
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En algunas regiones las fascias se encuentran engrosadas y dan origen a ligamentos o a retináculos
de tendones, a tabiques intermusculares, y también a membrana fibrosas.

La fascia superficial se ubica profundamente con respecto al tejido subcutáneo y recubre músculos
y otras estructuras de la mayor parte del cuerpo. Pero la mayoría de las bibliografías dicen que la
fascia superficial también recibe el nombre de tejido subcutáneo o fascia grasosa.
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La fascia profunda se ubica profunda a la fascia superficial y también es conocida como fascia
muscular, ya que envuelve a los músculos, o por fascia membranosa. Dicha fascia suele estar
desprovista de grasa.

Informalmente la fascia es como si fuera una bolsita de plástico, esas de supermercado.

Las fascias también forman las vainas y conductos por donde transitan vasos y nervios.

Las aponeurosis son láminas gruesas de tejido conectivo fibroso denso, son tendones aplanados.
No son fascias.

Los tabiques son estructuras de tejido conectivo, similares a un plástico de botella pet (botella de
gaseosa), sirven para compartimentar y proteger.
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Los retináculos son estructuras similares a ligamentos, que poseen la función de retener o
estabilizar tendones.

Las membranas fibrosas son láminas gruesas de tejido conectivo fibroso denso; son ligamentos
aplanados y amplios. No son fascias. Debido a su forma de láminas pueden formar tabiques y limitar
compartimentos.

Ligamentos
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Los ligamentos son estructuras de tejido conectivo, que poseen la función principal unir hueso a
hueso.

Hay ligamentos fibrosos, prácticamente inextensibles, cuya extensión limita el movimiento.


Hay ligamentos elásticos, algo más extensibles.

Labrum (Rodete) articular, menisco y disco


Estas estructuras son de fibrocartílago que sirven para la adaptación de las superficies articulares.

El labrum articular [rodete articular] se dispone en forma de anillo alrededor de algunas fosas
articulares a las que aumenta su superficie articular y concavidad. Por ejemplo: labrum glenoideo
en la articulación del hombro y labrum acetabular en la articulación de la cadera.

El menisco articular tiene forma de medialuna y está interpuesto entre las superficies articulares,
mejorando su congruencia (encaje perfecto). La parte periférica es más fibrosa y recibe
vascularización a través de su unión con la cápsula articular. La parte central es cartilaginosa, no
tiene vasos y se nutre por imbibición a través del líquido sinovial.
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Generalidades de anatomía humana 2022 by BORIS E. ROJAS Q.


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El disco articular está interpuesto entre las superficies articulares y puede dividir la articulación en
dos cavidades secundarias. A veces se puede observarse una perforación en su centro. Sus caras se
moldean en relación con las superficies articulares para asegurar la congruencia articular.

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05 - SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular está formado por un órgano central de impulsión: el corazón, que bombea
la sangre a todo el cuerpo, y los vasos sanguíneos, que forman una red cerrada de conductos que
transportan la sangre.

Hay tres tipos de vasos sanguíneos:


■ Las arterias, que transportan la sangre desde el corazón hacia los tejidos.
■ Las venas, que conducen la sangre desde los tejidos hacia el corazón.
■ Los capilares, que conectan las arterias y las venas; son los vasos sanguíneos de menor tamaño y
constituyen la localización en la que tiene lugar el intercambio de oxígeno, nutrientes y residuos
entre sangre y tejidos.

El sistema circulatorio, que transporta líquidos por todo el organismo, se compone de los sistemas:
cardiovascular y linfático.
CIRCUITOS VASCULARES 22
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La gran circulación, general, sistémica, o mayor, comprende:
el ventrículo izquierdo, la aorta y todas las arterias que de ella se originan, los capilares y las venas
que conducen la sangre a la aurícula (atrio) derecha.

En esta circulación desembocan los vasos linfáticos: conducto torácico a la izquierda y conducto
linfático derecho a la derecha (lo veremos con sistema linfático).
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La pequeña circulación, circulación pulmonar o menor, comprende:
el ventrículo derecho, la arteria pulmonar y sus ramas, los capilares pulmonares, las venas
pulmonares y la aurícula (atrio) izquierda.

En esta circulación, las arterias contienen sangre carbooxigenada y las venas, sangre oxigenada: es
lo contrario de lo que sucede en la circulación sistémica.

ARTERIAS

Habitualmente, las arterias se diferencian en tres clases o tipos, en función de la cantidad variable
de músculo liso y fibras elásticas que contribuyen al mayor o menor grosor total del vaso y de su
función.

■ Las arterias elásticas son grandes y conocidas como arterias de conducción. Ejemplos de arterias
elásticas grandes son la aorta, el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda, la
arteria subclavia izquierda y el tronco pulmonar.

■ Las arterias musculares son medianas (intermedias) y conocidas como arterias de distribución.
Ejemplos de arterias musculares medias son la mayoría de los vasos denominados arterias, incluidas
la arteria femoral, la arteria axilar y la arteria radial.

■ Las pequeñas arterias y las arteriolas controlan el llenado de los capilares.

Las arterias nutren todo el cuerpo, excepto las estructuras AVASCULARES como por ejemplo el
cartílago hialino, la córnea, el cristalino, la epidermis, los pelos/cabello y algunas otras
estructuras.
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Las arterias grandes e intermedias, generalmente, se disponen en los planos profundos. A nivel de
los miembros son subfaciales. A nivel del abdomen son retroperitoneales o se relacionan con alguna
de las dependencias del peritoneo. Las pequeñas arterias son subcutáneas o intraviscerales.

Las arterias son vasos sanguíneos que transportan la sangre a una presión relativamente elevada
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(en comparación con las venas correspondientes), desde el corazón, y la distribuyen por todo el
organismo.

LAS ARTERIAS TRANSPORTAN LA SANGRE DESDE EL CORAZÓN HACIA LOS TEJIDOS.

ANASTOMOSIS ARTERIALES
Las anastomosis son COMUNICACIONES entre diversas ramas de una arteria y proporcionan
numerosas posibles desviaciones del flujo sanguíneo si la vía habitual está obstruida por una
compresión debida a la posición de una articulación, por un proceso patológico o por una ligadura
quirúrgica.

Si un conducto principal está ocluido, generalmente los conductos alternativos de menor calibre
pueden aumentar de tamaño tras un cierto período, lo que permite una circulación colateral o una
vía alternativa que irriga las estructuras distales al bloqueo. Sin embargo, las vías colaterales
requieren tiempo para abrirse adecuadamente, y no suelen ser suficientes para compensar una
oclusión súbita o una ligadura.

Sin embargo, hay áreas donde la circulación colateral no existe, o es insuficiente para reemplazar al
conducto principal. Las arterias que no se anastomosan con las adyacentes son arterias terminales
verdaderas (anatómicamente). La oclusión de una arteria terminal interrumpe el flujo sanguíneo a
la estructura o segmento de un órgano que irriga esa arteria. Por ejemplo, la retina está irrigada por
arterias terminales verdaderas, cuya obstrucción causa ceguera.

Existen algunos tipos de anastomosis principales:

Anastomosis por inosculación que forma una continuidad entre dos arterias que se unen en su
terminación (p. ej. los arcos palmares).

Anastomosis transversal mediante un conducto de unión entre dos arterias paralelas (el conducto
es de pequeño calibre y permite distribuir la sangre entre dos arterias). (p. ej. La arteria comunicante
anterior).

Anastomosis por convergencia en la cual las dos arterias se fusionan en una (p. ej. la arteria basilar).
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VENAS

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Las venas pueden ser clasificadas de acuerdo con su disposición topográfica en cuatro grandes
grupos: un sistema venoso superficial, un sistema venoso profundo, un sistema venoso
comunicante y un sistema venoso perforante.

El sistema venoso superficial es el que se encuentra ubicado profundo a la piel y discurre


superficialmente a la fascia de revestimiento de la región. Las venas de este sistema transitan por
dentro del tejido subcutáneo. Este sistema venoso es muy importante en el miembro inferior el cual
drena el 10% de su sangre.

El sistema venoso profundo discurre profundamente y suele acompañar a las arterias de la región
(venas satélites).

El sistema venoso comunicante se compone de estructuras que comunican venas en el mismo plano
o estrato, es decir, comunica venas del sistema venoso profundo con otras venas profundas o venas
superficiales con venas del sistema venoso superficial.

En cambio, el sistema venoso perforante comunica el sistema venoso superficial con el sistema
venoso profundo. Está constituido por venas que atraviesan la fascia por orificios preformados. Las
venas perforantes poseen válvulas que impiden la circulación venosa desde el sistema profundo
hacia el superficial.

Hay tres tipos de venas:

Las vénulas son las venas de menor tamaño. Las vénulas drenan los lechos capilares y se unen con
otras similares para constituir las venas pequeñas. Para observarlas es necesario emplear medios de
aumento. Las venas pequeñas son tributarias de venas mayores, que se unen para formar plexos
venosos (red venosa), como el arco venoso dorsal del pie. Las venas pequeñas no reciben
denominaciones específicas.

Las venas medias drenan los plexos venosos y acompañan a las arterias medianas. En los miembros,
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y en algunos otros lugares donde el flujo de sangre resulta dificultado por la acción de la gravedad,
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las venas medias poseen válvulas. Cuando están llenas, las válvulas ocluyen la luz del vaso,
impidiendo el reflujo de sangre en sentido distal, haciendo el flujo unidireccional (hacia el corazón,
pero no en sentido inverso.

Y por último las GRANDES VENAS. Un ejemplo es la vena cava superior.

Las venas generalmente devuelven la sangre pobre en oxígeno desde los lechos capilares al
corazón, lo que les confiere su aspecto de color azul oscuro. 79593693
Las grandes venas pulmonares son atípicas al llevar sangre rica en oxígeno desde los pulmones
al corazón.

Normalmente las venas no pulsan, ni tampoco emiten un chorro de sangre cuando se seccionan.

Las venas son más abundantes que las arterias. Aunque sus paredes son más delgadas, su
diámetro suele ser mayor que el de las arterias acompañantes.

Dado que las arterias y las venas forman un circuito, cabría esperar que la mitad del volumen
sanguíneo se hallara en las arterias y la otra mitad en las venas. Sin embargo, debido al mayor
diámetro de las venas y a su capacidad para expandirse, típicamente sólo el 20 % de la sangre se
encuentra en las arterias y el 80 % en las venas.

Aunque en las ilustraciones para simplificar suelen dibujarse las venas como vasos únicos, en
realidad generalmente son dobles o múltiples.

LAS VENAS TRANSPORTAN LA SANGRE DESDE LOS TEJIDOS HACIA EL CORAZÓN.

Las venas reciben ayuda de los músculos y válvulas para regresar la sangre al corazón.
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CAPILARES SANGUÍNEOS

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Los capilares son simples tubos que conectan los lados arterial y venoso de la circulación y permiten
el intercambio de materiales con el líquido extracelular (LEC) o intersticial. Los capilares se disponen
generalmente en forma de lechos capilares, o redes que conectan las arteriolas y las vénulas.

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06 - SISTEMA LINFÁTICO o LINFOIDE

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El sistema linfático está constituido por la linfa, vasos, nodos y órganos linfáticos primarios y
secundarios.

Sus funciones principales son:


Formación de un mecanismo de defensa para el organismo: Cuando un área infectada drena
proteínas extrañas, las células inmunocompetentes y/o los linfocitos producen anticuerpos
específicos frente a dichas proteínas, los cuales llegan a la zona de infección.
Absorción y transporte de las grasas alimentarias: Ciertos capilares linfáticos denominados vasos
quilíferos reciben todos los lípidos y las vitaminas liposolubles que se absorben en el intestino. Los
linfáticos viscerales conducen luego el líquido lechoso, o quilo, al conducto torácico y al sistema
venoso.

Linfa
La linfa (del latín lympha, agua transparente) es el líquido hístico que penetra en los capilares
linfáticos y circula por los vasos linfáticos. Suele ser transparente, acuosa y ligeramente amarillenta
o blanquecina, y tiene una composición similar a la del plasma sanguíneo. La linfa del intestino
recibe el nombre de quilo, y es amarillenta y lechosa, debido a la cantidad de lípidos absorbidos por
dicho sistema.

Hay que entender que por dentro de las arterias y venas discurren la sangre, mientras que por
dentro de los vasos linfáticos discurre la linfa.

Vasos linfáticos
Los vasos linfáticos estructuralmente son muy semejantes a la de las venas, conductos con
ramificaciones, encargados de recoger y aportar al sistema venoso dos importantes líquidos del
organismo: la linfa y el quilo (de origen intestinal). En el curso de su trayecto, los vasos linfáticos
atraviesan formaciones anexas particularmente estructuradas, los nodos [ganglios] linfáticos.
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Los vasos linfáticos existen en todos los tejidos irrigados por vasos sanguíneos, excepto en la uña,
pelo, cartílago, córnea y cristalino, placenta y en el sistema nervioso central, o sea, linfáticos no está
presente en las estructuras avasculares y tampoco en la placenta y sistema nervioso central.
Constituyen una amplia red distribuida por casi todo el cuerpo, compuesta por vasos de paredes
delgadas con abundantes válvulas linfáticas. Su forma es variable: algunos, provistos de válvulas y
otros avalvulados.
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Los vasos linfáticos están anastomosados entre sí.

Están, generalmente, adosados a las venas y de vez en cuando a las arterias y son superficiales o
profundos.

Los troncos linfáticos son grandes vasos colectores que reciben la linfa de múltiples vasos linfáticos.

Los vasos linfáticos superficiales son más numerosos que las venas en el tejido subcutáneo, se
anastomosan libremente, convergen hacia el drenaje venoso y lo siguen. Estos vasos finalizan luego
en los vasos linfáticos profundos, que acompañan a las arterias y reciben además el drenaje de los
órganos internos. Es probable que los vasos linfáticos profundos sean también exprimidos por las
arterias que los acompañan, «ordeñando» la linfa a lo largo de estos vasos provistos de válvulas, del
mismo modo que antes hemos descrito para las venas satélites. Tanto los vasos linfáticos
superficiales como los profundos atraviesan los nódulos linfáticos (habitualmente varios grupos) a
medida que se dirigen proximalmente, y van aumentando de calibre al ir uniéndose con los vasos
que drenan otras regiones adyacentes. Los vasos linfáticos grandes desembocan en los grandes
vasos colectores, denominados troncos linfáticos, que se unen para formar el conducto linfático
derecho o el conducto torácico.

Nodos linfáticos
Los nodos linfáticos (ganglios, nódulos o linfonodos) son pequeñas masas redondeadas u ovoides
de tejido linfático que se localizan a lo largo de los vasos linfáticos; a través de ellos se filtra la linfa
a su paso hacia el sistema venoso. Reciben vasos linfáticos aferentes y están drenados por uno o
varios vasos linfáticos eferentes. Son superficiales o profundos. Algunos están aislados, por
ejemplo, el nodo del epicóndilo medial del húmero, pero más a menudo están dispuestos en grupos
regionales: nodos de la axila, inguinales.

Los nodos se hipertrofian frente a la inflamación y a la infección, puesto que ellos constituyen una
barrera antiinfecciosa. Se hipertrofian igualmente en ciertas enfermedades que le son propias
(infecciones, cánceres del tejido linfático, etc.). Por último, los nodos que drenan un órgano con
cáncer pueden estar invadidos por células neoplásicas.
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Los nodos y vasos linfáticos son inaparentes en estado normal. Algunos nodos superficiales son, sin
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embargo, visibles o palpables en ciertos sujetos delgados.

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Órganos linfáticos
Los órganos linfoides son las partes del cuerpo que producen linfocitos: el timo, el bazo, la médula
ósea roja, las tonsilas y los nodulillos linfáticos solitarios y agregados en las paredes del tubo
digestivo y del apéndice.

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Terminación

Las vías linfáticas del organismo son drenadas por dos colectores terminales: el conducto torácico
(conducto linfático izquierdo) a la izquierda y el conducto linfático derecho (gran vena linfática) a la
derecha.

Éstos terminan en los ángulos venosos yugulosubclavios del lado correspondiente o en sus
proximidades. En estos dos conductos linfáticos colectores converge la linfa conducida por los
troncos linfáticos principales: tronco yugular (derecho e izquierdo), tronco subclavio (derecho e
izquierdo), tronco broncomediastínico (derecho e izquierdo), tronco lumbar (derecho e izquierdo) y
troncos intestinales.
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El conducto linfático derecho drena la linfa que procede del cuadrante superior derecho del cuerpo
(lado derecho de la cabeza, del cuello y del tórax, además del miembro superior derecho y una parte
del pulmón y mama izquierdos). En la base del cuello penetra la unión de las venas yugular interna
y subclavia derechas, o ángulo venoso yugulosubclavio derecho. (la unión de las venas yugular
interna derecha y subclavia derecha).
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El conducto torácico drena la linfa del resto del cuerpo, o sea, 2 cuadrantes inferiores y el cuadrante
superior izquierdo. Los troncos linfáticos que drenan la mitad inferior del cuerpo se unen en el
abdomen, donde a veces forman un saco colector dilatado, o cisterna del quilo. Desde este saco (si
está presente) o desde la unión de los troncos, el conducto torácico asciende hasta el tórax, lo
atraviesa y penetra en el ángulo venoso yugulosubclavio izquierdo (la unión de las venas yugular
interna izquierda y subclavia izquierda).

Dato: En el ser vivo


Aunque se halla ampliamente distribuido por todo el cuerpo, la mayor parte del sistema linfoide (linfático)
no es aparente en el cadáver, aunque es esencial para la supervivencia. El conocimiento de la anatomía del
sistema linfático es importante para el clínico. La mayor parte de los líquidos y electrólitos que penetran en
el espacio extracelular procedentes de los capilares sanguíneos es absorbido por el sistema linfático.

Por lo tanto, el sistema linfoide constituye una especie de «desagüe» que permite drenar el exceso de
líquido hístico y de proteínas plasmáticas al torrente sanguíneo, así como eliminar los desechos procedentes
de la descomposición celular y la infección.
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07 - SISTEMA NERVIOSO

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El sistema nervioso permite que el cuerpo responda frente a los continuos cambios que se producen
en su medio externo e interno. Además, controla e integra las diversas actividades del organismo,
como por ejemplo la circulación y la respiración.

Visión microscópica:
El tejido nervioso se compone de dos tipos principales de células: neuronas (células nerviosas) y
células de apoyo conocidas como neuroglia (células de la glia), que sirven de soporte a las neuronas.

Las neuronas son las unidades estructurales y funcionales del sistema nervioso, especializadas para
una rápida comunicación. Una neurona se compone del cuerpo celular, con prolongaciones
(extensiones) denominadas dendritas y un axón, que llevan los impulsos hacia y desde el cuerpo
celular, respectivamente.

Neurona

Las neuronas comunican unas con otras a través de las sinapsis, o puntos de contacto
interneuronales.

Sinapsis
Las células de la neuroglia (células gliales o glia) son células no neuronales ni excitables que
constituyen un componente principal del tejido nervioso, con las funciones de apoyar, aislar o nutrir
a las neuronas.

El sistema nervioso se divide de 2 maneras, estructural/anatómica y funcional:


ESTRUCTURAL/ANATÓMICA FUNCIONAL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO (SNS)


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SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP) SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA)


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DIVISION ESTRUCTURAL O ANATÓMICA:
SNC SNP

Se encuentra envuelto y Se origina del sistema nervioso central


protegido por el y se encuentra casi por completo por
esqueleto axial afuera del esqueleto axial

ENCÉFALO (en la cavidad craneal) NERVIOS CRANE ALE S 79593693


MEDULA ESPINAL (en el conducto vertebral ) NERVIOS ESPINALES
GANGLIOS AUTONOMOS Y SENSIT IV O S
PLEXOS ENT ÉRICO S
LOS AXONES FORMAN SUSTANCIA BLANCA
LOS CUERPOS NEURONALES FORMAN SUSTANCIA GRIS LOS AXONES FORMAN NERVIO S
LOS CUERPOS NEURONALES FORMAN LOS GANGLIO S
Sus funciones principales consisten en integrar y coordinar las
señales nerviosas de entrada y salida, y llevar a cabo las Sus funciones principales consisten en enviar o colectar
funciones mentales superiores, como el pensamiento y el información hacia o desde las estructuras corporales
aprendizaje. periféricas al sistema nervioso central.

Tres capas membranosas (piamadre, aracnoides y


duramadre) constituyen conjuntamente las meninges. Las
meninges y el líquido cerebroespinal (LCE) rodean al SNC y lo
protegen.

DIVISIÓN FUNCIONAL:
SNS SNA

SENSITIV O SIMPÁTICO
MOTOR PARASIM PÁT ICO
ENTÉRICO

En parte es voluntari o Involunt ari o

El sistema nervioso somático está compuesto por las El sistema nervioso autónomo (SNA), denominado
porciones somáticas del SNC y el SNP. clásicamente sistema nervioso visceral o vegetativo, se
compone de fibras motoras que estimulan el músculo liso
Proporciona inervación sensitiva y motora a todas las (involuntario), el músculo cardíaco y las células glandulares
partes del cuerpo, excepto a las vísceras de las cavidades (secretoras).
corporales, el músculo liso y las glándulas.

El sistema somático sensitivo transmite las sensaciones de La división simpática (toracolumbar) está relacionado con la
dolor, temperatura y otras más. lucha y huida, y la división parasimpática (crane osa cral ) está
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El sistema somático motor inerva sólo los músculos relacionada con el reposo/relajación de estructuras (calma)
esqueléticos y los hace mover. y digestión.
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DEFINICIONES IMPORTANTES:
Sustancia blanca: Un conjunto de axones en el sistema nervioso central (SNC). Forma muchas estructuras,
por ejemplo: cordones medulares, fascículos, fibras comisurales, fibras de proyección, fibras de asociación.

Sustancia gris: Un conjunto de cuerpos neuronales en el sistema nervioso central (SNC). Forman la corteza,
núcleos y columnas medulares.
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Nervio: Un conjunto de axones en el sistema nervioso periférico (SNP). Encontramos los nervios craneales,
los nervios espinales y algunos nervios autónomos.

Ganglio: Un conjunto de cuerpos neuronales en el sistema nervioso periférico (SNP). Existen ganglios
autónomos y ganglios sensitivos.

TIPOS DE NERVIOS
Los nervios se dividen en craneales o espinales, o derivados de ellos:

Los nervios craneales salen de la cavidad craneal a través de los forámenes del cráneo, y se identifican por
su nombre o por un número romano.

Existen 12 pares de nervios craneales que se originan del SNC. Algunos pueden ser puramente motores,
otros sensitivos, otros pueden ser mixtos.
I OLFATORIO (Olfativo)
II ÓPTICO
III OCULOMOTOR (Motor ocular común)
IV TROCLEAR (Patético)
V TRIGEMINO
VI ABDUCENS (Motor ocular externo)
VII FACIAL
VIII VESTIBULOCOCLEAR (Estatoacústico, Auditivo)
IX GLOSOFARINGEO
X VAGO (Neumogástrico)
XI ACCESÓRIO (Espinal)
XII HIPOGLOSO (Hipogloso mayor)
Existe un par craneal numero 0 (cero) llamado nervio terminal, que en el ser humano no cumple una función específica
y no está desarrollado.

Los nervios espinales (segmentarios, raquídeos o raquidianos) salen del conducto vertebral a través de los
forámenes intervertebrales. Los nervios espinales surgen en pares bilaterales desde un segmento específico
de la médula espinal.
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La medula espinal posee 31 segmentos, así que existen 31 pares de nervios espinales: 8 cervicales, 12
torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

El nervio espinal se forma por la unión de dos raíces, una motora (ventral o anterior), y una sensitiva (dorsal
o posterior).

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Los nervios pueden unirse y entrecruzarse entre si formando plexos nerviosos.

Los plexos nerviosos son un entrecruzamiento de nervios somáticos, viscerales o ambos, y de dichos plexos
pueden formarse nuevos plexos o nervios.

Plexo braquia l

Plexo somático
Es un ENTRECRUZAMIENTO DE LOS RAMOS ANTERIORES DE LOS NERVIOS ESPINALES.

Hay 6 plexos somáticos principales:

PLEXO CERVICAL (C1 a C4)


PLEXO BRAQUIAL (C5 a T1)
PLEXO LUMBAR (L1 a L4)
PLEXO SACRO (L4 a S3 o s4 o s5 dependiendo de la bibliografía) eso se da por si consideramos el plexo
pudendo y coccígeo parte del plexo sacro o no.
PLEXO PUDENDO (S3 a S4)
PLEXO COCCIGEO (S5 o S5 a Co1).

Exceptuando el nervio espinal T1, los ramos anteriores de los nervios espinales torácicos permanecen
independientes y no participan en plexos.
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Plexo visceral
Es un ENTRECRUZAMIENTO DE NERVIOS (FIBRAS) VISCERALES INVOLUNTARIAS SIMPÁTICAS Y
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PARASIMPÁTICAS, O AMBAS A LA VEZ.


Hay muchos plexos viscerales muy importantes, por ejemplo:

A NIVEL DEL TÓRAX: PLEXO AORTICO, PLEXO CARDÍACO, PLEXO PULMONAR


A NIVEL DEL ABDOMEN: PLEXO CELÍACO
A NIVEL DE LA PELVIS: PLEXO HIPOGÁSTRICO INFERIOR

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Plexo celíaco

Meninges
Las meninges son tres cubiertas de tejido conjuntivo que rodean, protegen y mantienen el encéfalo y la
médula espinal dentro de la cavidad craneal y del conducto vertebral, respectivamente:

La duramadre es la más externa y la más gruesa de las tres cubiertas.


La aracnoides se adhiere a la superficie interna de la duramadre.
La piamadre es la más interna de las tres y se adhiere íntimamente al encéfalo y a la médula espinal.

Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo, que contiene LCR/LCE (Líquido
cefalorraquídeo o liquido cerebroespinal).

LCR o LCE (líquido céfalo raquideo o cérebro espinal) es el líquido que se encuentra alrededor del sistema
nervioso central y lo protege, disminuyendo su peso y amortiguando impactos.

La duramadre del encéfalo está íntimamente relacionada con la cara interna de los huesos del neurocráneo
circundante; la duramadre de la médula espinal está separada de los huesos de la columna vertebral por el
espacio epidural, lleno de tejido adiposo.
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Otros conceptos:

Dermatomas y miotomas
El conocimiento de los dermatomas y miotomas es esencial para realizar una exploración neurológica. El típico
mapa de los dermatomas.
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Clínicamente, un dermatoma es un área de la piel dependiente de un único segmento de la médula espinal.
Por su parte, un miotoma es una región de musculatura esquelética inervada por un único segmento
medular.

08 - SISTEMA TEGUMENTARIO

Tegumento común
El tegumento común está dispuesto en dos capas: la piel y el tejido subcutáneo.

El sistema tegumentario está integrado por la piel con sus estructuras anexas (glándulas sudoríparas y
Sebáceas, pelos, músculo erector del pelo y uñas) y el tejido subcutáneo.

Piel
La piel constituyeel mayor órgano del cuerpo, formando su recubrimiento externo, y abarca una superficie
de aproximadamente 1,80 m2. Representa alrededor del 16% del peso corporal. La mama y la glándula
mamaria son formaciones tegumentarias.
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La piel (cutis) es de fácil acceso a la exploración física del paciente. Contribuye al diagnóstico de numerosas
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enfermedades sistémicas.
La piel está compuesta por la epidermis (la capa epitelial más superficial) y la dermis (capa más profunda
formada por tejido conectivo).

Profundo a la dermis encontramos el tejido subcutáneo (Hipodermis).

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Epidermis Dermis Hipodermis

La piel tiene diferentes funciones: protege al organismo de los efectos de la exposición al medio ambiente,
de las agresiones físicas y químicas; envuelve al cuerpo brindando contención para los líquidos extracelulares
y los órganos más profundos; regula la temperatura corporal; es un órgano de los sentidos para el tacto, la
temperatura y el dolor, y participa en la síntesis de la vitamina D.

La piel forma una cubierta continua, con pliegues que aumentan su superficie. La piel se interrumpe a nivel
de los orificios naturales, donde se continúa con las diversas mucosas.

El color de la piel depende de la circulación sanguínea y de los pigmentos contenidos en las células de la
epidermis. Varía con la región del cuerpo, con la edad y con la raza.

Las huellas digitales se basan en la configuración única, para cada persona, del ordenamiento de los surcos
de la piel que se encuentran en el pulpejo de los dedos.

También se presentan pliegues de flexión en las superficies de las articulaciones y arrugas o líneas de
expresión en la cara, características del envejecimiento, por la contracción de los músculos subyacentes.

En las superficies elevadas de la piel se abren las glándulas sudoríparas. En los pliegues se ubican los pelos y
los poros de las glándulas sebáceas.

Anexos de la piel
Las estructuras anexas de la piel son las glándulas cutáneas, pelos y uñas.

Glándulas cutáneas:
Las glándulas sudoríparas: La función de estas glándulas es producir el sudor que, con su evaporación,
contribuye a la regulación de la temperatura corporal.

Las glándulas sebáceas: Producen una sustancia oleosa denominada sebo. El sebo recubre la superficie del
pelo y lo humecta. También evita la evaporación del agua de la piel y la mantiene flexible y suave.

Pelos
Los pelos se encuentran presentes en la mayor parte de la piel, excepto en las palmas, la superficie palmar
de los dedos, los talones y las plantas de los pies.

Presentan una distribución que varía según el sexo.


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Se distribuyen con mayor densidad en el cuero cabelludo y a partir de la pubertad, en el pubis, alrededor de
los genitales externos, las axilas y la cara.
Los pelos tienen como funciones la participación en la percepción táctil, la protección solar y la disminución
de la pérdida de calor. Protegen de la entrada de partículas extrañas a la cavidad nasal y el conducto auditivo
externo. Las pestañas y las cejas protegen a los ojos.

El músculo erector del pelo es un músculo liso que con su contracción pone la “piel de gallina”, produciendo
la erección del pelo. Está inervado por fibras nerviosas del sistema simpático y es estimulado por el frío o las
emociones. Está ausente en las pestañas, las cejas, los tragos y la barba.
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Uñas
La uña (unguis) protege el extremo distal de los dedos y aumenta la resistencia a la presión del pulpejo de
estos.

Tejido subcutáneo

El tejido subcutáneo [hipodermis] está ubicado profundo a la dermis de la piel. Algunas de las porciones
profundas de los anexos cutáneos se ubican en este plano. Está compuesto en su mayor parte por tejido
conectivo laxo. Este tejido está atravesado por los vasos y nervios que se dirigen a la piel o vienen de ella.

El tejido subcutáneo participa en la termorregulación actuando como aislante térmico, reteniendo el calor
corporal. Asimismo, amortigua las compresiones producidas por el apoyo del cuerpo sobre las eminencias
óseas gracias a un panículo adiposo (capa de grasa).

El panículo adiposo del tejido subcutáneo no está presente en los párpados, el pene, el clítoris, y en la mayor
parte de la oreja. En el escroto se encuentra representado por una capa muscular.

Inervación de los tegumentos


La inervación que se encuentra en los tegumentos es mayoritariamente sensitiva (aferente) y en menor
proporción, simpática (eferente).
Las sensaciones del tacto, de la temperatura, de las vibraciones y del dolor son captadas por los receptores
(exteroceptores) que se ubican en los diferentes planos de los tegumentos.
La inervación simpática es eferente autónoma (vegetativa) y está destinada a los músculos erectores de los
pelos, a las glándulas sudoríparas y a los vasos.
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09 - SISTEMA ESQUELETICO

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El esqueleto SE DIVIDE EN 2 GRUPOS, el esqueleto AXIAL y el APENDICULAR.

ESQUELETO AXIAL (visión anterior) ESQUELETO AXIAL (visión lateral) ESQUELETO APENDICULAR (visión anterior)

El ESQUELETO AXIAL consta de los huesos del cráneo, la columna vertebral, el hioides (Testut y
Latarjet), las costillas y el esternón.

El ESQUELETO APENDICULAR está formado por los huesos de los miembros superiores e inferiores
y sus respectivas cinturas.

La cintura (cingulum o cíngulo), une los miembros al esqueleto axial. La escápula y la clavícula
forman la cintura del miembro superior (cintura escapular o pectoral) y el coxal forma la cintura del
miembro inferior (cintura pélvica o pelviana).

El hioides es el único hueso del sistema esquelético que no está unido a otros huesos a través de
articulaciones. Se encuentra sostenido por músculos y ligamentos.
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CINTURA PELVICA o PELVIANA (visión anterior) CINTURA ESCAPULAR o PECTORAL (visión anterior)
El sistema esquelético está constituido por cartílago y hueso.

El sistema de sostén corporal está formado por tejidos conectivos especializados: el hueso y el
cartílago, juntos son el conjunto de estructuras rígidas del cuerpo y permiten su movilidad.

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HUESOS y CARTÍLAGOS (visión anterior de la caja torácica)

Los huesos son órganos vivos que están formados por un tejido conectivo duro y resistente. El
99% del calcio corporal se almacena en los huesos.

Una membrana fibrosa cubre como una funda todos los elementos del esqueleto, excepto donde
hay cartílago articular; el que rodea los huesos es el periostio, mientras que el que existe en torno
al cartílago es el pericondrio.

En la imagen se aprecia el periostio agarrado por la pinza

El periostio es una membrana fibrosa, ricamente vascularizada e inervada, que rodea la superficie
exterior del hueso. Participa en el crecimiento del hueso y en su irrigación.

Cartílago

El cartílago es un tipo de tejido conectivo semirrígido como si fuera una “goma de borrar” y cubren
las superficies articulares o están unidos a algunos huesos, en los lugares donde se necesita algo de
flexibilidad (por ejemplo, en la pared del tórax).

Hay tres tipos de cartílagos en el organismo, que se diferencian por las características de su sustancia
intercelular.
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El cartílago hialino es el más abundante, translúcido y algo azulado. Forma los cartílagos articulares,
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costales, traqueales, bronquiales, laríngeos, de la oreja, de la nariz y epifisarios.


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El cartílago fibroso (fibrocartílago) es de color blanquecino, resistente y se lo encuentra en los


rodetes, discos y meniscos. (imagenes en el apunte de generalidades 01)

El cartílago elástico es de color amarillento y flexible. Forma el cartílago auricular, la trompa auditiva
y la epiglotis.

Las funciones del cartílago son las siguientes:


■ Soporte de partes blandas.
■ Formar superficies lisas de deslizamiento para las articulaciones.
■ Capacidad de desarrollo y crecimiento de los huesos largos.

El cartílago se nutre por difusión y carece de vasos sanguíneos (avascular) o linfáticos y de nervios.
El fibrocartílago en su porción mas periférica en contacto con otras estructuras puede recibir
irrigación por las arterias cercanas.

Huesos

El esqueleto óseo está formado por 206 huesos constantes (200 huesos y los 6 huesecillos del oído).

También existen huesos que pueden ser inconstantes, los que se denominan supernumerarios o
accesorios; ellos pueden ser suturales (generalmente en las suturas craneales) o sesamoideos
(pequeños, se encuentran asociados a algunos tendones y articulaciones).

Con la edad, el número de los huesos puede variar, por ejemplo: el ilion, el isquion y el pubis se
sueldan para formar el coxal. Los frontales en el niño son dos piezas óseas que luego se fusionan.

Los huesos funcionan como:


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■ Estructuras de soporte del cuerpo y sus cavidades vitales.


■ Protectores de órganos vitales.
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■ Depósitos de calcio y fósforo.
■ Base mecánica para el movimiento, palancas sobre las que actúan los músculos para generar
movimiento.
■ Reservas de células productoras de sangre.
■ Almacenamiento de sales (p. ej., calcio).
■ Aporte continuo de nuevas células sanguíneas (producidas por la médula ósea en la cavidad
medular de muchos huesos). 79593693
Configuración interna del hueso
Cada hueso posee 2 porciones: el hueso compacto y el hueso esponjoso (o trabecular).

El hueso compacto forma una capa periférica (más externa, que está cubierta en su superficie
externa por el periostio.

Hueso compacto más externo y hueso esponjoso más interno.


El hueso esponjoso está constituido por una serie de laminillas o trabéculas que delimitan espacios
comunicados entre sí, ocupados por la médula ósea.

Dato: Las trabéculas del hueso esponjoso se disponen y orientan a lo largo de las líneas de tensión que
soporta cada porción del hueso. Esta orientación permite al hueso una mayor resistencia a las presiones o a
las tracciones.

Clasificación
Los huesos se pueden diferenciar y clasificar de acuerdo con la forma (morfología) general que
presentan.

Tipo>>>> LARGO S PLANO S CORTO S


Forma>>>> Tubulares Placas Cuboide
Motivo de la forma> Predominio de longitud Predominio de longitud y No hay predominio de
sobre el ancho y espesor ancho sobre el espesor ejes
Otras características> 1 diafisis, 2 episis, 2 No posee diáfisis, epífisis, No posee diáfisis,
metafisis, 1 cavidad metafisis, cav. medular, etc epífisis, metafisis, cav.
medular medular, etc
Principal función> Palanca Forma cavidades y protege Soporte de peso, y en
conjunto forman
cavidades
Ejemplo>> Fémur Escapula Huesos del carpo
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Huesos largos:

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La diáfisis forma el cuerpo del hueso, es la porción central, aproximadamente cilíndrica y con un
diámetro prácticamente uniforme, formada por tejido óseo compacto.

Las epífisis se encuentran en ambos extremos del hueso largo y constituyen los abultamientos
donde se ubican las superficies articulares, lisas y cubiertas por cartílago articular.

La metáfisis se ubica entre la diáfisis y la epífisis, constituyendo la zona de transición entre ambas
partes.

La cavidad medular es la porción interna del hueso largo, en forma tubular y de conducto, donde
vamos a encontrar la medula ósea.

Los cartílagos epifisarios se encuentran en los huesos largos antes de llegar a la edad adulta y
permiten el crecimiento en longitud del hueso.

Cartílago epifisario Fémur y su cavidad medular Cavidad medular

Huesos planos:
El hueso esponjoso de los huesos planos se dispone entre dos láminas de hueso compacto. En los
huesos de la calvaria, al hueso esponjoso se lo denomina diploe y a las láminas de hueso compacto
se las denomina lámina [tabla] interna y lámina [tabla] externa.
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Hueso plano cortado.

Huesos cortos:

Los huesos cortos están formados en su mayor parte por hueso esponjoso, rodeado por una lámina
de hueso compacto, también identificado como hueso cortical.

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Conjunto de huesos cortos cortados. Huesos del carpo.

OTROS TIPOS DE HUESOS:


Los huesos irregulares tienen formas y proporciones variadas. Por ejemplo, el esfenoides.

Esfenoides

Los huesos neumáticos presentan cavidades rellenas de aire (cavidades neumáticas) denominadas
celdas o senos de acuerdo con su tamaño. Por ejemplo, el esfenoides.

Maxilar

Los huesos sesamoideos son huesos pequeños, anexos a un tendón o un ligamento. Su nombre es
debido a su parecido con la forma de una semilla de sésamo. Pueden ser inconstantes y se los
encuentra en relación estrecha con algunas articulaciones. Los sesamoideos se articulan con un
hueso que les sirve de sostén.
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Sesamoideo marcado en azul.

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Dato importante: La rótula (patela) puede ser considerada, por su ubicación y relación con el tendón
del cuádriceps femoral, como un hueso sesamoideo, se diferencia de éstos por su tamaño y porque
siempre se osifica (es un hueso constante).

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Articulación de la rodilla

Accidentes óseos de la superficie del hueso:


En la superficie de los huesos existen irregularidades denominadas accidentes óseos; puede
tratarse de protrusiones (salientes), depresiones (fosas) o superficies ásperas.

Los accidentes óseos más conocidos son:


Cóndilo, saliente articular en un complejo articular.
Cabeza, extremo abultado articular.
Capítulo, extremo abultado articular como una cabeza, pero de menor tamaño.
Cara articular, cara que presenta una superficie articular.
Tuberosidad: es una protuberancia ósea más bien redondeada con un relieve rugoso.
Tubérculo: es una protuberancia ósea de menor tamaño.
Eminencia: es una prominencia más bien alargada.
Proceso (apófisis): protrusión alargada, puede ser de inserción.
Apófisis: protrusión desarrollada en una epífisis, con un centro de osificación propio.
Epicóndilo: relieve óseo superior a un cóndilo.
Cresta: reborde óseo elevado.
Línea: una protrusión ósea lineal.
Espina: protrusión puntiaguda.
Protuberancia: prominencia más o menos redondeada.
Foramen (agujero): paso a través de un hueso.
Fosa: hueco o área deprimida.
Fisura: abertura o surco alargado.
Surco: depresión alargada.
Cuello: porción relativamente estrecha proximal a la cabeza.
Trocánter: gran elevación roma (redondeada).
Tróclea: proceso articular semejante a un carrete que actúa como una polea.

Las cavidades articulares son depresiones esferoidales, elipsoidales o cupuliformes, con superficies lisas.

Las cavidades no articulares tienen formas y funciones diversas. Pueden ser cavidades de inserción
de músculos o ligamentos. Hay cavidades de recepción, por donde pasan tendones, vasos y nervios
que se presentan en forma de conducto, canal, surco (depresión lineal) y escotadura. La cavidad
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también puede constituir una fosa (depresión o excavación) donde se alojan diferentes estructuras
anatómicas. Las cavidades de ampliación son excavaciones rodeadas de hueso, que forman celdas
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y senos intraóseos comunicados con las cavidades de la cabeza.


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Vascularización del hueso
Las arterias del hueso son numerosas y su organización depende del tipo de hueso que se considere.

En los huesos largos las arterias se clasifican en tres sistemas: Vascular diafisario, perióstico y
epifisometafisario.

Sistema vascular diafisario, formado por la arteria nutricia se distribuye en el tejido óseo compacto
por los conductos centrales y transversos. En la médula ósea sus ramas recorren la cavidad medular
79593693
del hueso.

En el sistema perióstico, los vasos periósticos se introducen por forámenes de menor diámetro hacia
los conductos nutricios, donde se ramifican y capilarizan, anastomosándose con las arterias
endósticas originadas en el sistema precedente.
El sistema epifisometafisario formado por arterias epifisarias y metafisarias se origina en las arterias
articulares y las arterias vecinas.

Las arterias de la médula ósea proceden de la arteria nutricia.


Los sistemas que irrigan el tejido óseo de los huesos largos y las arterias que irrigan la médula ósea
en su interior se anastomosan entre sí.
Dato: El periostio que recubre la diáfisis se encuentra ricamente vascularizado por arterias de la proximidad (músculos,
ligamentos) que dan origen a una abundante red vascular arterial. Cuando se separa el periostio, se produce una
abundante hemorragia en la superficie.

Los huesos planos y cortos se irrigan por dos tipos de arterias, las periósticas y las orificiales.
Las arterias periósticas constituyen una red perióstica de donde nacen ramas que penetran en el
hueso por forámenes de diámetro intermedio y pequeño.
Las arterias orificiales penetran en el hueso por orificios de mayor tamaño describiendo un trayecto
oblicuo con respecto a la superficie del hueso.

Drenaje venoso del hueso


La circulación venosa de un hueso largo se inicia en una vena centromedular única o ramificada y
ensanchada, de allí las venas se orientan hacia la superficie y llegan al periostio.

En los huesos planos las venas ensanchadas que se ubican en el tejido óseo esponjoso se denominan venas
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diploicas.
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En los huesos cortos la sangre confluye para formar o dos venas que emergen en el periostio.
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10 - SISTEMA ARTICULAR

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La articulación es la unión entre dos o más estructuras del sistema esquelético.

Una articulación simple es la unión entre dos huesos no más.


Una articulación compuesta posee la unión de más de dos huesos.
Una articulación compleja posee discos o meniscos y dos cavidades sinoviales (fue
compartimentalizada).

Podemos clasificar las articulaciones según algunos criterios:


GRADO DE MOVILIDAD, TIPO DE TEJIDO INTERPUESTO, MORFOLOGÍA y CANTIDAD DE EJES.

Según el grado de movilidad:


Móviles (diartrosis), articulaciones semimóviles (anfiartrosis) y articulaciones inmóviles
(sinartrosis). 48
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Según el tipo de tejido interpuesto:
Sinovial (posee líquido sinovial y puede llamarse diartrosis), fibrosa (posee tejido conectivo fibroso
y puede llamarse sinfibrosis), cartilaginosa (posee tejido conectivo cartilaginoso y puede llamarse
sínfisis o sincondrosis dependiendo del tipo de tejido), ósea (posee tejido conectivo óseo y puede
llamarse sinostosis).

Según la morfología o género: Troclear, trocoide, esferoidea, elipsoidea, gonfosis, suturas, etc. 79593693
Según la cantidad de ejes (para articulaciones móviles/semimóviles que contengan liquido sinovial):
• Cuando el movimiento de un hueso se da alrededor de un solo eje, se llama
uniaxial/monoaxial y realiza dos movimientos. Excepto la articulación plana cuando se la
considera uniaxial.
• Si presenta movimientos independientes alrededor de dos ejes, la articulación será biaxial y
realiza 4 movimientos. Excepto la articulación plana cuando se la considera biaxial.
• Si se puede mover en los tres ejes ortogonales, la articulación será multiaxial/triaxial y
realizará 6 o más movimientos. Excepto la articulación plana cuando se la considera
multiaxial.

ARTICULACIONES FIBROSAS
Hay articulaciones fibrosas (sinfibrosis), por tener tejido fibroso interpuesto.

a) Sindesmosis los huesos se encuentran unidos por estructuras compuestas por fibras
elásticas o de colágeno alineadas en paralelo, adoptando la forma de una banda o cinta
(ligamento) y son parcialmente móviles.

b) Las membranas interóseas unen los huesos a través de una lámina de tejido conectivo fibroso
con fuertes fibras de colágeno (como la membrana interósea radiocubital).

c) Una gonfosis es una prolongación en forma de clavija o espina que se introduce en un hueco
o alvéolo y es mantenida por fibras cortas en su posición (por ejemplo: entre la raíz del diente
y el alvéolo).

d) En las suturas los huesos, que están unidos por tejido fibroso de fibras cortas, quedan
inmovilizados. Este tipo de articulación se encuentra entre los huesos del cráneo.

Hay articulaciones cartilaginosas, por tener cartílago o fibrocartílago interpuesto suelen ser
consideradas anfiartrosis, pero dependiendo de la edad, de la articulación y de la bibliografía, hay
algunas articulaciones que son clasificadas como sinartrosis.
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ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
En este tipo de articulaciones, las superficies articulares poseen formaciones de cartílago hialino o
fibrocartílago que se interpone entre ambos huesos.

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a) En las sincondrosis (cartilaginosas primarias), entre las superficies articulares, se encuentra


cartílago hialino que une los huesos, como en las articulaciones condrocostales, en general
son consideradas anfiartrosis, pero hay autores que la clasifican como sinartrosis, depende
de la bibliografía y por la edad del individuo.

b) Las sínfisis (cartilaginosas secundarias), presentan un fibrocartílago interpuesto entre las


superficies articulares (como el disco intervertebral o la sínfisis pubiana). Los movimientos
son limitados y de poca amplitud individual, son anfiartrosis.

c) El cartílago epifisario [cartílago de crecimiento] es una articulación transitoria. Es la unión


entre la epífisis y la diáfisis de un hueso mediante una lámina de cartílago hialino (el cartílago
epifisario), que luego desaparecerá cuando se suelden ambas partes del hueso.

Dato: Las articulaciones cartilaginosas primarias suelen ser uniones temporales, como las que están
presentes durante el desarrollo de un hueso largo, en las cuales las epífisis y la diáfisis óseas están
unidas por una lámina epifisaria. Las articulaciones cartilaginosas primarias permiten el crecimiento
longitudinal del hueso. Cuando finaliza el crecimiento, se convierte en hueso.

ARTICULACIONES OSEAS
Las soldaduras óseas entre huesos se denominan sinostosis. Estas articulaciones óseas son
completamente inmóviles, o sea, sinartrosis.
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ARTICULACIONES SINOVIALES (RE CONTRA MIL IMPORTANTES!!!!!!)
Las articulaciones sinoviales son diartrosis y son uniones entre los huesos que presentan, entre las
superficies articulares, una cavidad interpuesta con líquido sinovial en su interior.

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Las articulaciones sinoviales tienen en común las estructuras anatómicas básicas:


a) Las superficies óseas están revestidas de cartílago hialino: el cartílago articular.
b) Los huesos están unidos por una cápsula articular fibrosa y por ligamentos.
c) La cápsula articular fibrosa presenta un revestimiento de membrana sinovial en su cara
interior.
d) Las articulaciones sinoviales suelen estar reforzadas por ligamentos accesorios, que son
externos a la articulación (extrínsecos) o constituyen un engrosamiento de una parte de la
cápsula articular (intrínsecos).

Algunas de estas articulaciones presentan otras características distintivas, como un disco articular o
menisco fibrocartilaginoso, que está presente cuando las superficies articulares de los huesos no son
congruentes.

Superficies articulares
Las diartrosis son clasificadas por la forma (morfología, género, subgrupo) que presentan sus
superficies articulares:

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A. Articulación cilíndrica (trocoide, trocoidea, conoidea, pivote): las superficies articulares son
segmentos de cilindros, uno convexo y el otro cóncavo, con movimientos de deslizamiento y giro
longitudinal, es UNIAXIAL.

B. Gínglimo (troclear o bisagra): una de las superficies articulares tiene forma de polea, en cuyo
surco (garganta) se aloja la saliente de la superficie articular opuesta. Se la puede describir como la
función de una bisagra, es UNIAXIAL. 79593693
C. Articulación elipsoidea (condílea): las superficies articulares están representadas por dos caras
articulares elipsoidales (ovoideas), una cóncava y la otra convexa, enfrentadas. Es BIAXIAL. Posee
algunas articulaciones derivadas: bicondílea: dos superficies convexas elipsoidales (cóndilos) se
deslizan enfrentadas, una sobre la otra. Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis se enfrentan
a dos superficies articulares prácticamente planas ubicadas sobre los cóndilos de otro hueso.

D. Articulación selar (silla de montar, encaje recíproco): cada una de las superficies articulares es
cóncava en un eje y convexa en el eje perpendicular. Cada superficie tiene la forma de una silla de
montar a caballo. La concavidad de una superficie se enfrenta con la convexidad de la otra. Es
BIAXIAL.

E. Articulación esferoidea (enartrosis): las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una
de ellas es convexa y se enfrenta a la excavación de la otra superficie, que es cóncava (por ejemplo:
la articulación escapulohumeral). Es una articulación MULTIAXIAL.

F. Articulación plana (artrodia): presenta superficies articulares más o menos planas que se deslizan
una sobre la otra. Presenta un movimiento multiaxial de escaso desplazamiento. Suele ser
MULTIAXIAL, pero eso depende de la articulación plana y bibliografía. Moore la considera uniaxial,
Tortora dice que es biaxial o multiaxial, Latarjet dice que es Multiaxial, y Rouviere menciona que no
hay predominancia de ejes.

Otras articulaciones:
Las sisarcosis están constituidas por músculos que están interpuestos entre los huesos y presentan
espacios con tejido conectivo laxo que permiten su deslizamiento y no corresponden a
articulaciones verdaderas (por ejemplo: la articulación escapulotorácica). Hay otros tipos de
articulaciones falsas.

La diartroanfiartrosis es un intermedio entre diartrosis y anfiartrosis, posee tanto liquido sinovial


como porciones de cartílago o fibrocartílago. Por ejemplo la articulación sacroilíaca (según el
compendio de Rouviere).

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LAS ARTICULACIONES


Arterias articulares que se originan en los vasos que rodean la articulación. Las arterias a menudo
se anastomosan (comunican) para formar redes (anastomosis arteriales periarticulares) que
garantizan la vascularización de la articulación en las diversas posiciones que esta asuma.

Inervación sensitiva: Nervios articulares, que pueden nacen de los nervios que pasan cercanos a la
articulación.
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La ley de Hilton señala que los nervios que inervan una articulación también inervan los músculos
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que la mueven.
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Los nervios articulares transmiten impulsos sensitivos de la articulación, que contribuyen al sentido
de la propiocepción, la cual permite conocer los movimientos y la posición de las partes del cuerpo.

Cartílago articular
Cada superficie articular está revestida por un cartílago articular hialino, que se adhiere
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íntimamente al hueso y no posee vasos sanguíneos, se nutre por imbibición a expensas del líquido
sinovial, pero la parte basal del cartílago también puede nutrirse por los vasos ubicados en el hueso
sobre el que está fijado.

Labrum articular, menisco y disco


Estas estructuras son de fibrocartílago que sirven para la adaptación de las superficies articulares.

• El labrum articular [rodete articular] se dispone en forma de anillo alrededor de algunas


fosas articulares a las que aumenta su superficie articular y concavidad.
Por ejemplo: labrum glenoideo en la articulación del hombro y labrum acetabular en la
articulación de la cadera.

• El menisco articular tiene forma de medialuna y está interpuesto entre las superficies
articulares, mejorando su congruencia (encaje perfecto). La parte periférica es más fibrosa y
recibe vascularización a través de su unión con la cápsula articular. La parte central es
cartilaginosa, no tiene vasos y se nutre por imbibición a través del líquido sinovial.

• El disco articular está interpuesto entre las superficies articulares y puede dividir la
articulación en dos cavidades secundarias. A veces se puede observarse una perforación en
su centro.
Sus caras se moldean en relación con las superficies articulares para asegurar la congruencia
articular.

Cápsula articular y ligamentos


Constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las superficies articulares. La cápsula se
inserta en el hueso en la vecindad del revestimiento del cartílago articular y se continua con el
periostio.

La cápsula articular presenta engrosamientos en los lugares donde se ejercen fuerzas de tracción,
que constituyen los ligamentos.

Los ligamentos son estructuras de tejido conectivo, que poseen la función principal unir hueso a
hueso.

Hay ligamentos fibrosos, prácticamente inextensibles, cuya extensión limita el movimiento. Hay
ligamentos elásticos, algo más extensibles.

Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulación. Pueden presentarse reducidos a


cintas fibrosas, pero con función mecánica importante. Su origen puede corresponder a músculos o
tendones periarticulares o ser propiamente los tendones musculares, a ellos los llamamos de
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ligamentos activos.
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Los ligamentos pueden lesionarse por traumatismos articulares, simple distensión, desgarramiento,
rotura (esguince) o bien desinserción con arrancamiento óseo o sin él.

La sinovial es una membrana delgada que tapiza la cápsula articular por su superficie interior.
La sinovial es la parte más ricamente vascularizada de la articulación. Segrega líquido sinovial que
se trata de un líquido transparente que existe en escasa cantidad en estado normal. Constituye una
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porción vulnerable de la articulación. Es sensible a las infecciones aportadas por la sangre (artritis).
Los traumatismos que la desgarran provocan hemorragias intraarticulares (hemartrosis). Las
alteraciones que asientan en la sinovial repercuten siempre sobre el movimiento articular (dolor,
rigidez).

En resumen:
GRADO DE TIPO DE TEJIDO o MORFOLOGÍA (GÉNERO) O CANTIDAD DE EJES
MOVILIDAD GRUPO SUBGRU PO
DIARTROSIS SINOVIAL TROCLEAR UNIAXIAL

TROCOIDEA UNIAXIAL

SELAR BIAXIAL

ELIPSOIDEA BIAXIAL

ESFEROIDEA MULTIAXIAL

PLANA MULTIAXIAL (o uniaxial, o biaxial, o sin


predominancia de ejes)

ANFIARTROSIS CARTILAGINOSA SINCONDROSIS

SINFISIS

SINARTROSIS FIBROSA SINDESMOSIS


(sinfibrosis) MEMBRANA INTEROSEA

GONFOSIS
SUTURAS

SINARTROSIS OSEA SINOSTOSIS

11 - REGIONES Y ESPACIOS TOPOGRÁFICOS


La topografía es la ciencia que estudia el conjunto de principios y procedimientos que tienen por
objeto la representación gráfica de la superficie de algo, con sus formas y detalles; tanto naturales
como artificiales.

Regiones topográficas del cuerpo


El cuerpo se divide en varias regiones principales que pueden identificarse desde el exterior de éste.
La división básica del cuerpo queda definida en las siguientes partes: cabeza, cuello, tronco,
miembros superiores y miembros inferiores, etc.

Cada región está subdividida topográficamente, por ejemplo, el tronco se subdivide en tórax,
abdomen, espalda, pelvis y periné. Ya el miembro superior se subdivide en brazo, codo, antebrazo,
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muñeca y mano. Sucesivamente cada región se va subdividiendo en otras regiones topográficas.


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Espacios topográficos
El espacio topográfico es una zona ubicada en el interior de una región topográfica, donde
podemos describirlo y delimitarlo utilizando sus paredes. En general posee una forma y un
contenido.

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Podemos encontrar espacios ovoideos, circulares, romboidales, cuboideos, triangulares,
piramidales, en forma de cono, en forma de túnel, etc

Los espacios triangulares, piramidales y en forma de cono van a poseer un vértice y una base.

En el momento de estudiar o describir un espacio topográfico debemos seguir un orden:

1. Ubicación: Lugar donde se encuentra el espacio, ¿en qué región?, ¿cerca a que estructura?,
etc. Ejemplo: “El triángulo femoral se encuentra en la porción superoanteromedial del muslo”.

2. Forma: No todos los espacios les damos una forma, pero en general debemos aclararlo si los
poseen, por ejemplo: “posee forma de triángulo”

3. Límites: Mencionar cuantas paredes posee, orientándolas de acuerdo con los términos de
relación (superior, inferior, lateral, medial, posterior, etc) y describiendo como está formada
cada pared.

En general los límites pueden estar formados por estructuras que no sean elementos nobles
vasculonerviosos, pero no es una regla, o sea, músculos, huesos, cartílagos, ligamentos,
fascias, piel y tejido subcutáneo, tendones, etc…

En algunos casos se agrega como límite alguna estructura vasculonerviosa en lugar de


agregarla como contenido.

4. Contenido: Mencionar cuales estructuras se encuentran en el interior del espacio topográfico.


En general podemos encontrar: Arterias, venas, nervios, linfáticos, tejido adiposo, aire,
otras estructuras.

Es importante conocer los límites y contenido de un espacio topográfico por su importancia


clínica.
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12 - TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

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RX TC RM

Los medios de diagnóstico por imágenes permiten ver representadas gráficamente las estructuras
anatómicas en los seres vivos. También posibilitan realizar estudios funcionales con los órganos en
actividad. A través de estos medios de diagnóstico, la anatomía profunda se torna accesible sin
necesidad de abrir físicamente el cuerpo del paciente.

La identificación de la anatomía normal mediante estas técnicas permite compararla con las
imágenes obtenidas de los pacientes y detectar las diferencias y anomalías, tumores, fracturas,
luxaciones, etc. Por eso es importante obtener conocimientos anatómicos previos para poder
analizar y entender una imagen correctamente.

Las imágenes brindan información para el diagnóstico (el diagnóstico lo hacemos en base a las
imágenes, más la historia clínica del paciente y otros estudios). Es por eso que es importante que
nos sumerjamos en el mundo de las imágenes desde tan temprano en la carrera, y sepan que les va
a servir, y mucho.

¿CUÁLES ESTUDIOS VAMOS A ESTAR VIENDO?


• Radiografía simple/convencional (RX)
• Tomografía computada/computarizada (TC)
• Resonancia magnética (RM)

Vamos a ir hablando de estos diferentes estudios, en orden de complejidad.

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL (RX)

Los estudios radiográficos convencionales que no emplean técnicas especiales, tales como medios
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de contraste, se denominan clínicamente radiografías simples.


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Un haz muy penetrante de rayos X transilumina al paciente y muestra los tejidos con masas de
diferentes densidades como imágenes de distinta intensidad (áreas con luces y sombras relativas).

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Un tejido u órgano cuya masa sea relativamente densa (p. ej., el hueso compacto) absorbe o refleja
los rayos X más que otro tejido menos denso (p. ej., el hueso esponjoso).

Una estructura o sustancia densa es radiopaca y se ve más blanca, mientras que otra de menos
densidad es radiotransparente o radiolúcida (transparente a los rayos X) y se ve oscura.

De acuerdo con la incidencia y la dirección de los rayos X se establece el tipo de proyección de la


radiografía:

• En la proyección posteroanterior, los rayos X penetran por el dorso y atraviesan el cuerpo


para alcanzar la película radiográfica o el detector ubicado por delante del paciente.

• En la proyección lateral los rayos atraviesan el cuerpo de lado a lado.


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• También se pueden realizar proyecciones anteroposteriores, oblicuas y verticales (axiales).

La introducción de medios de contraste (líquidos radiopacos, como compuestos de yodo o bario)


permite estudiar diversos órganos luminales o vasculares y espacios potenciales o reales (como el
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tubo digestivo, los vasos sanguíneos, los riñones, las cavidades sinoviales y el espacio subaracnoideo)
que no son visibles en las radiografías simples.

Como cada radiografía es una representación bidimensional de una estructura tridimensional, las
estructuras que atraviesa secuencialmente el haz de rayos X se superponen, y también podemos
decir que la imagen es UNIPLANAR.

Lo que siempre vemos más más blanco, por sobre todos los otros tejidos, es el hueso. Eso quiere decir, que es bastante
más denso que el resto de las estructuras, entonces, va a frenar más rayos X, impidiendo que impacten sobre la placa
(o que impacten, pero mucho menos), entonces lo vamos a ver bien blanco. Le sigue todo lo que sea líquido (sangre,
agua, etc.). Es bastante bueno “frenando” a los rayos X, pero no tan bueno como el hueso. Seguimos con la grasa. Frena
bastante los rayos X, por eso, voy a tener que ir variando la intensidad con la cual dispare los rayos X de acuerdo si le
saco una placa a una persona gorda o a una persona delgada. Por último, la mayoría de lo que vamos a ver negro, es
decir, que no es bueno frenando rayos X, es AIRE. Por ejemplo, los pulmones y la tráquea, casi ni los vemos, porque
están repletos en su interior de aire.

TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC)

Es otro de los estudios que utiliza rayos X.


El tomógrafo es una especie de anillo gigante, con un determinado espesor. El paciente se acuesta
en la camilla, que se va moviendo “por dentro” del anillo. Dentro del anillo, tenemos un tubo de
rayos. Al otro lado del paciente, tenemos detectores de rayos, que se estimulan cuando le llegan los
mismos. El tubo de rayos va girando (o sea, el anillo va girando), y va enviando rayos que atraviesan
al paciente y llegan a los detectores, estimulándolos, y haciendo que estos traduzcan esta energía,
en energía eléctrica, que llega a una computadora, que reconstruye las imágenes.
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Importante: es por eso que las imágenes NO son reales, porque las recrea la PC. Con TC ya no
hablamos de proyección uniplanar, sino que hablamos de un corte (es decir, no hay superposición
de estructuras).

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IMPORTANTE: los cortes axiales, por convención, los vamos a ver “desde abajo”, entonces las
estructuras que se encuentren a la derecha, las veremos a la izquierda, y viceversa (para entender
mejor por favor ver el video de generalidades de diagnóstico por imágenes).

La computadora “saca una foto” y el sensor detecta la cantidad de rayos que llegaron, y mide la
densidad de los tejidos de ESE lugar del corte, para poder adjudicarle una escala de grises a cada
nivel.

En tomografía, hablamos de densidades:

Hiperdenso: lo que vemos “blanco”.


Hipodenso: lo que vemos “negro”.
Isodenso: lo que vemos “gris”.

Datito que tienen que conocer: en tomo, la cortical del hueso SIEMPRE (si, SIEMPRE) se va a ver
bien bien HIPERdensa. SIEMPRE. Y hago hincapié en esto, porque es el primer parámetro para tener
en cuenta para diferenciar una tomo de una RM. También se verá bien HIPERdensa alguna
estructura que se encuentre calcificada (como algún cartílago, o alguna calcificación aortica, por
ejemplo, como ya vamos a ver a lo largo del año).

Hablemos un poco de contraste. ¿Qué es?


Es la propiedad que tiene un objeto de diferenciarse del medio en el que está.
Hay dos tipos de contrastes:
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- Naturales: son las distintas densidades de las estructuras. Como dijimos antes al hablar de
radiografías simples. Por ejemplo: el hueso se ve mejor que la grasa, porque tiene mayor densidad,
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es decir, que RESALTA por sobre la grasa.


- No naturales (o artificiales): son sustancias que introducimos en el organismo, para diferenciar
una
estructura por sobre la otra. En radiografía simple y tomografía, los más comunes (y los que más me
interesa que sepan) son:
a) Yodo: se administra por vía intravenosa. Lo utilizamos para estudios que requieran resaltar
arterias (con yodo en sangre, esta se hace más densa, ergo, la voy a ver mejor).
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b) Bario: es un metal en polvo que se diluye. Tiene la característica que no es reabsorbido por el
organismo (es eliminado). Se utiliza generalmente para los estudios del tubo digestivo.

RESONANCIA MAGNETICA (RM)

Este estudio ya NO utiliza rayos X. Utiliza campo magnético y radiofrecuencia. Es un poco más
complejo de explicar, pero no nos vamos a delirar mucho porque en este momento no nos interesa
saberlo con TANTA profundidad.
El resonador es MUY parecido a un tomógrafo: se trata de un cilindro, dónde se introduce al
paciente, en posición acostada, obviamente en una camilla.

Este proceso depende de los protones de H de las moléculas de agua ¿Por qué? Piensen que somos
casi 70% agua, ergo, vamos a tener una gran gran cantidad de H en todo nuestro organismo, y en
todos los tejidos (sería algo así como “explorar” un recurso muy abundante del cuerpo).
En RM, hablamos de INTENSIDADES:
HIPERintenso: lo que voy a ver blanco.
HIPOintenso: lo que voy a ver negro.
ISOintenso: lo que voy a ver gris.

Podemos encontrar las tomas de imágenes en varios tiempos, en T1 y en T2 (entre otras secuencias
que mucho ahora no nos interesan).
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En T1 el LCR se ve negro, mientras que en T2 se ve blanco.

Cada tiempo tiene características específicas, que NO PUEDEN DEJAR DE SABER.

Sepan que en RM también hablamos de CORTES, por lo cual no vamos a tener superposición de
estructuras (igual que en tomografía). Ídem a tomografía, los cortes axiales los voy a ver, por
convención, desde abajo.

En resumen, tengan lo siguente:


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ECOGRAFÍA

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Por último, dos cositas acerca de ecografía. Esto es porque puede aparecer en el programa y para que tengan una LEVE
idea de qué se trata este estudio, pero desde ya, nadie se los va a tomar en un parcial.

Utiliza una ultra frecuencia: es un sonido que se produce a una frecuencia muy alta que no podemos escuchar. Viaja
en forma de ondas, que producen ecos cuando se chocan con determinadas estructuras. Al chocarse, vuelven hacia el
transductor (aparatito que transmite la ultra frecuencia), y este edita la info y la traduce en imagen hacia una
computadora.

Es algo similar a lo que pasaba con los rayos X, pero con el sonido: hay algunas estructuras que “frenan” las ondas y
otras que las dejan pasar. Obviamente, las que las frenen, serán las que generen el eco.

Terminología:
1. Si una estructura no genera eco (es decir, deja pasar el sonido hasta la eternidad): se ve negra (agua, vejiga
llena, vesícula, quiste simple) y decimos que es anecoica.
2. Si una estructura genera mucho eco decimos que es hiperecoica. Por ejemplo, el hueso, el aire. Si una
estructura genera eco (ni tanto ni tan poco) decimos que es ecoica. Por ejemplo, tiroides o testículos.

¿Qué me interesa saber de todo eso? Que es un estudio que me permite estudiar más en detalle un órgano
determinado, generalmente alguna glándula, y que no es para nada invasivo, por lo cual presenta un riesgo menos para
el paciente.

Referencias bibliográficas:

Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional – Henri Rouviere y Andre Delmas – Tomos 1, 2 y 3 – Editorial
Masson – 2005.

Gray’s Anatomy - The anatomical basis of clinical practice – Susan Standring – 41 st edition – Editorial Elsevier – 2016.
Anatomía con orientacíon clínica – Keith L. Moore - 8ª edición – Editorial Wolters Kluwer – 2017.

Anatomía humana – Latarjet y Ruiz Liard – 5ª edición – Tomo 1 – Editorial médica Panamericana – 2019.

Gray – Anatomía para estudiantes – Richard L. Drake - 4ª edición – Editorial Elsevier – 2020.

Ross Histología – Texto y Atlas – Correlación con biología molecular y celular – Wojciech Pawlina – 8ª edición -
Editorial Wolters Kluwer - 2020

Anatomía de Gray – Williams – Henry Gray – 38ª edición – Editorial Harcourt Brace – 1994.

Anatomía Clínica por regiones – Snell – Lawrence E. Wineski – 10ª ed – Editorial Wolters Kluwer – 2019.
Fisiología articular – A. I. Kapandji – 6ª ed Tomo 1, 2 y 3 – Editorial Panamericana – 2007.

Anatomía humana – Leo Testut y Andre Latarjet – Tomo 1 – Editorial Salvat – 1988.

Anatomía clínica – Eduardo Pró – 2ª edición – Editorial médica Panamericana – 2014.

Neuroanatomía funcional – Adel K. Afifi y Ronald A. Bergman – 2ª ed – editorial MC Graw Hill – 2005.
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Noltes The human brain – Todd W. Vanderah y Douglas J. Gould - 8ª ed – Editorial Elsevier – 2021.
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