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Amanda Rivas

Prueba i anatomía
Generalidades
● Anatomía, del griego anatome, cortar a través, disección.
● Es la ciencia médica básica más antigua de la historia, teniendo
registros en:
PERSONAS IMPORTANTES ➔ Egipto
➔ Hipócrates (460 – 377 a.C.) “la anatomía es importante”
Galeno de Pérgamo (130- 200 d.C.)
“regidor de la conducta”
Realiza estudio de la anatomía
➔ Aristóteles (384 – 322 a.C.) “anatomía: separar o cortar”
mediante disecciones en animales
(cerdos y monos), emite juicios
DEFINICIONES
erróneos respecto a la anatomía
humana, los cuales perduraron por
1.000 años Ciencia de las formas y de las estructuras del cuerpo
humano.
Andreas Vesalio (1514- 1564)
padre de la anatomía moderna Es la ciencia que estudia la estructura y forma
“debe ser considerada como el (morfología) de los organismos, no sólo del ser humano,
cimiento más firme de todo el arte sino de los demás animales y plantas.
médico y su elemento primordial”.
Respetar los cuerpos
Anatomía Descriptiva
Anatomía Regional.-(topográfica)
Terminología anatómica internacional Anatomía Aplicada.- (clínica) :
1. Los nombres de las estructuras deben Anatomía con orientación a
tener un valor informativo y descriptivo. situaciones o procedimientos clínicos
Estructura - Función
2. Se suprimen los epónimos debido a que Anatomía Comparada
los nombres propios varían entre países. Anatomía del Desarrollo.- incluye la
embriología, la fetología y el
3. Se suprimen los homónimos para evitar desarrollo posnatal.
confusiones Anatomía Funcional
Anatomía Macroscópica : estudio sin
4. Las estructuras en las mismas regiones ayuda de lentes de aumento
anatómicas deben tener nombres Anatomía Microscópica: Con ayuda
armonizados. de técnicas de aumento, como lupas
y microscopios.
Anatomía de Superficie: Anatomía
antropotomía
Clasificación de la estudiada en la superficie del cuerpo.
Ciencia que estudia la forma y la anatomía bioscópica
estructura del cuerpo humano e Anatomía Quirúrgica
investiga las leyes que rigen el Anatomía Patológica
desarrollo de dicha estructura con Anatomía Radiológica: Anatomía
respecto a sus funciones y su mediante estudios imagenológicos.
relación con el medio ambiente.
Planos y ejes anatómicos
Planos Mediano: Plano vertical, orientado en sentido
anteroposterior
➔ Pasa por el eje longitudinal y divide al cuerpo
en der/izq
➔ Divide en medial y lateral

Frontal o coronal: Plano vertical, orientado en sentido


transversal
➔ dividen al cuerpo en una parte anterior y otra
posterior
➔ divide en anterior y posterior o ventral y dorsal
(tórax)

Horizontal o transverso: Plano transversal, perpendicular a


lo verticales.
➔ Divide al cuerpo en una parte superior y otra
inferior

¿Cuales de estos planos divide al cuerpo en mitades asimétricas?


frontal y transverso
¿Cuales de estos planos son verticales? Frontal y mediano

Eje Movimiento Situación

Vertical/longitudinal Rotación p.p plano horizontal

Horizontal/transversal Flex/Ext p.p plano mediano

Anteroposterior/sagital Abd/add p.p plano frontal

Términos de relación y
comparación:
● Externo: Alejado del centro
de un órgano
● Interno: Cercano del
centro de un órgano
● ipsilateral/homolateral:
Mismo lado
● Contralateral: Distinto lado
Generalidades Osteologia
Funciones:
Huesos: Órganos duros, resistentes de color blanquecino
1) Mecánicas
2) Metabólicas
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Esqueleto 3) Hematopoyéticas
4) Regular calcemia
5) Participar de las
AXIAL APENDICULAR articulaciones
1. Cabeza ósea: cráneo + cara 1. Miembro superior: 6) Participar en aparato
2. Columna vertebral: vértebras ➔ Hombro o cintura escapular: locomotor al ser el
cervicales, dorsales, lumbares, clavícula + escápula sustento de los músculos
sacro y cóccix ➔ Brazo: húmero
3. Esternón + costillas Antebrazo: radio + cúbito o ulna
➔ Mano: huesos del carpo +
metacarpos + falanges
2. Miembro inferior
➔ Cadera: cara externa de hueso coxal
➔ Muslo: fémur
➔ Pierna: tibia + fíbula
➔ Pie: huesos del tarso, metatarso y
falanges

Frontal Plano
Plano Mandíbula

Plano Esternón Plano


Clavícula
alargado
Plano
Costilla Húmero Largo
alargado
Irregular Vértebra

Plano Coxal Ulna Largo


Corto Carpo
Radio Largo

Largo Metacarpo Fémur Largo


Largo Falanges
Patela Sesamoideo

Tibia Largo
Corto Tarso
Fíbula Largo
Largo Metatarso
Clasificación de los huesos
Huesos Largos Ejemplos:
Húmero
➔ Predomina la longitud
Radio
➔ Tienen un cuerpo (diáfisis) Ulna
➔ dos extremos (epífisis proximal y Metacarpiano
distal) Falange
➔ uniéndolos está la metáfisis (en Fémur
el crecimiento cartílago de Tibia
Fíbula
crecimiento)
Metatarsiano
➔ Poseen canal medular en su
interior.

Configuración interna

Hueso compacto: Formado por laminillas óseas apiladas unas


sobre otras, no tiene cavidades y se ubica en la periferia del
hueso como una capa continua.

Hueso esponjoso: Forma laminillas o trabéculas que delimitan


cavidades llamadas areolas, las cuales poseen médula ósea roja
o amarilla dependiendo del hueso. En el caso de un hueso largo
se ubican en la epífisis.

M.O Roja :Función hematopoyética; en el feto se encuentra en


todos los huesos, y en el adulto la vamos a encontrar en
vértebras, las costillas y el esternón.

M.O Amarilla: Formada por tejido adiposo, ubicada en todos los


huesos del adulto que no tienen médula roja. Función: aliviana el
peso del hueso.

Periostio: Membrana fibroelástica que cubre al hueso excepto


en el área articular. Muy inervado e irrigado permitiendo así la
nutrición del hueso.

Endostio (en huesos largos): membrana fibroelástica con


osteoclastos que recubre el canal medular

Foramen nutricio: orificio por el cual entra una arteria para irrigar.
Clasificación de los huesos
Huesos planos alargados Ejemplos:
➔ Predomina el largo Clavícula
➔ Carecen de canal medular Costilla

Huesos cortos Ejemplos:


➔ Largo, ancho y grosor más o H. tarso
menos similares H.carpo

Huesos planos Ejemplos:


Lagrimal
➔ Predomina el ancho y el
Occipital Configuración interna
largo por sobre el grosor Mandíbula
Coxal
Hay una capa de tejido óseo Escápula
esponjoso llamado diploe Esternón
entre medio de dos capas de Parietal
Nasal
tejido óseo compacto
Vomer
llamadas tabla ósea interna y Frontal
tabla ósea externa.

Ejemplos:
Etmoides
Esfenoides
Huesos irregulares Temporal
➔ No caen dentro de ninguna Hioides
clasificación Vértebras
Sacro
Coxis
Maxilar
Palatino

Ejemplos:
Huesos neumáticos Maxilar
➔ Poseen cavidades en su interior Esfenoides
que reciben el nombre de Frontal
senos o celdillas. Etmoides

Huesos sesamoideos
Ejemplos: Huesos wormianos
➔ Huesos inconstantes (que no Patela ➔ Aparecen entre los huesos
están normalmente en esos
planos de la bóveda del
sectores) que los podemos
cráneo y son inconstantes
encontrar en tendones y
articulaciones.
Suturales Fontanelares
Fontanelas
Al momento de nacer, en la bóveda del cráneo existen
zonas de tejido mesenquimático no osificadas, ubicadas en
el lugar donde convergen más de dos huesos, llamadas
Fontanelas, hay dos impares y dos pares( en total 6), su
finalidad es permitir la superposición de los huesos de la
cabeza del neonato, para que esta pueda atravesar el canal
del parto.

Ubicada en la convergencia
F. Anterior/Bregmática del hueso frontal con los
parietales
Impares
F. Posterior/Lamboidea Ubicada entre los parietales
y el occipital

Ubicada entre huesos


F. Anterolateral/Esfenoidal frontal, parietal, ala mayor
del esfenoides y temporal
Pares
Se ubica en convergencia
F. Posterolateral/Mastoidea huesos parietal, temporal y
occipital.
Artrología
Articulación: Conjunto de partes blandas y duras, por medio de las cuales se unen dos o más
huesos próximos, siendo esta la conexión funcional entre los huesos del esqueleto

Clasificación según grado de movimiento

Nombre Movimiento Ejemplo

Sinartrosis No presenta movimiento Unión de los huesos del


cráneo

Anfiartrosis Semimóvil Art. de los cuerpos vertebrales

Diartrosis Móvil Tibiofemoral

Clasificación según el medio de unión

Nombre Tejido Movimiento

Fibrosas Huesos unidos a tejido No presenta movimiento


conectivo o cartílago hialino

Cartilaginosas Caras articulares cubiertas por Ligeramente móvil


cartílago hialino y los huesos
unidos por fibrocartílago en
forma de discos

Sinoviales Depende Móviles

Gonfosis: Inserción de un proceso conico en una cavidad.


Articulaciones Fibrosas Inserción del diente en el alveolo

S.Interparietal
Dentada S.frontoparietal
Sindesmosis Sutura Parietooccipital

Huesos unidos por Escamosa Temporoparietal


Huesos unidos por una
membrana interósea. una mínima
Ligero movimiento de cantidad de tejido
fibroso Internasal
torsión. Plana
Nasal-maxilar

Tibiofibular inferior
Esquindilesis Esfenovomeriana
Radioulnar media
Articulaciones cartilaginosas
Occipitoesfenoidal
Se osifica en la 1°Esternocostal
Sincondrosis/primaria
adultez Costocondral

Sacrococcígea
Sínfisis/secundaria No se osifica Lumbosacra
Intervertebral

Articulaciones sinoviales
Elementos básicos

Cavidad articular Espacio que queda entre dos superficies


articulares.

Cartílago articular Capa de cartílago hialino que recubre las


superficies articulares, para evitar el desgaste y
facilitar el desplazamiento.

Cápsula articular Envuelve a los elementos óseos que están


participando en la articulación manteniéndolos
unidos.

Membrana sinovial Revestimiento interno de la cápsula fibrosa que


secreta un liquido (liquido sinovial) para
lubricar la articulación.

Otros elementos

Ligamentos Bandas de tejido conectivo fibroso que


refuerzan las articulaciones, limitan los
movimientos de una articulación e impide que
se desplacen más allá de lo que deberían.

Discos articulares o meniscos Almohadillas fibrocartilaginosas que se


interponen entre ambas superficies articulares.
pueden ser completos (ATM) o incompletos
(a.rodilla).

Labrum o rodete Anillo fibrocartilaginoso flexible que se ubica en


el margen de una cavidad y le otorga mayor
amplitud de superficie.
Articulaciones sinoviales
Articulación Anatomía Movimiento Eje Plano

Esferoidea/Enartrosis Esferas Flex-Ext Transversal Sagital


Rotación Vertical Horizontal
Abd-Add Anteroposterior Frontal
Circunducción

Ginglimo/Troclear Poleas Flex-Ext Transversal Sagital

Trocoide/pivote Cilíndrico Rotación Vertical Horizontal

Sellar Silla de montar Flex-Ext Transversal Sagital


Abd-Add Anteroposterior Frontal
Circunducción

Condílea/Elipsoidal Elipsoidea Flex-Ext Transversal Sagital


Abd-Add Anteroposterior Frontal

Plana Plana Deslizamiento 2 ejes 1 plano

Articulación Ejemplos

Esferoidea Glenohumeral, Coxofemoral,


Astragaloescafoidea

Ginglimo Humeroulnar, interfalángica

Trocoide Atlantoaxial mediana, Radioulnar


proximal

Sellar Esternoclavicular, Trapeciometacarpiana,


Calcaneocuboidea

Condilea Metacarpofalángica, Radiocarpiana


(2-5), Metatarsofalángica, Radiohumeral

Plana Acromioclavicular, Cigapofisaria,


Intermetatarsiana, intercarpiana
Articulaciones Cabeza y CUELLO
Articulación Tipo Subtipo

Frontoparietal Fibrosa Sutura dentada

Interparietal Fibrosa Sutura dentada

Parietooccipital Fibrosa Sutura dentada

Temporooccipital Fibrosa Sutura dentada

Temporoparietal Fibrosa Sutura escamosa

Temporal Cigomatica Fibrosa Sutura plana

Maxilar Nasal Fibrosa Sutura plana

Internasal Fibrosa Sutura plana

Esfenovomeriana Fibrosa Sutura esquindilesis

Occipitoesfenoidal Cartilaginosa Primaria, sincondrosis

Dentoalveolar Fibrosa Gonfosis

Atlantooccipital Sinovial Bicondílea

Atlantoaxial media Sinovial Trocoide

Atlantoaxial lateral Sinovial Plana

ATM Sinovial Sellar cerrada


Bicondílea doble abierta

Intervertebral Cartilaginosa Secundaria, sínfisis

Interespinosa Fibrosa Sindesmosis

Cigapofisaria Sinovial Plana

Uncovertebral Sinovial Plana


Articulaciones Tórax y miembro superior

Articulación Tipo Subtipo

Costovertebral Sinovial Plana

1°Esternocostal Fibrosa sindesmosis

2°-7°Esternocostal Sinovial Plana

Costocondral Cartilaginosa Primaria, sincondrosis

Xifoesternal Cartilaginosa Primaria, sincondrosis

Manubrioesternal Cartilaginosa Secundaria, sínfisis

Esternoclavicular Sinovial Sellar

Articulación Tipo Subtipo

Coracoclavicular Fibrosa Sindesmosis

Acromioclavicular Sinovial Plana

Glenohumeral Sinovial Esferoidea

Escapulohumeral Sinovial Esferoidea

Escapulotorácica Sisarcosis

Humeroradial Sinovial Ginglimo

Humeroulnar Sinovial Ginglimo

Humeroradioulnar Sinovial Ginglimo

Radioulnar proximal Sinovial Trocoidea

Radioulnar intermedia Fibrosa Sindesmosis

Radioulnar distal Sinovial Plana

Radiocarpiana (2-5) Sinovial Condilea

Carpometacarpiana Sinovial Plana

Trapeciometacarpiana Sinovial Sellar

Intermetacarpiana Sinovial Plana

Metacarpofalángica Sinovial Condilea

Interfalángica Sinovial Ginglimo

Intercarpiana Sinovial Plana


Articulaciones Cadera y miembro inferior
Articulación Tipo Subtipo

Sacroiliaca Sinovial Plana

Interpúbica Cartilaginosa Secundaria, sínfisis

Lumbosacra Cartilaginosa Secundaria, sínfisis

Coxofemoral Sinovial Esferoidea

Femoropatelar Sinovial Plana

Femorotibial Sinovial Ginglimo por anterior,


Condílea Doble por
posterior

Tibiofibular proximal Sinovial Plana

Tibiofibular intermedia Fibrosa Sindesmosis

Tibiofibular distal Sinovial Plana

Tibiotalar (talocrural) Sinovial Ginglimo

Talonavicular Sinovial Condilea

Sacrococcígea Cartilaginosa Secundaria, sínfisis

Intermetatarsiana Sinovial Plana

Metatarsofalángica Sinovial Condilea

Talocalcánea Sinovial Plana

Calcaneocuboidea Sinovial Sellar

Tarsometatarsiana Sinovial Plana

Interfalángica Sinovial Ginglimo

Talocalcaneonavicular Sinovial Esferoidea y sellar


(art. Chopart)
Movimientos comunes:

1. Flexión: Corresponde a la disminución de ángulo entre dos huesos


2. Extensión: Corresponde al aumento de ángulo entre dos huesos
3. Aducción: Es el acercamiento al plano medio
4. Abducción: Es el alejamiento del plano medio
5. Rotación: Movimiento alrededor de un eje vertical
6. Circunducción:Movimiento que combina la: flexión,extensión, aducción y abducción

Movimientos propios:

1. Supinación: Rotación lateral del antebrazo y mano


2. Pronación: Rotación medial del antebrazo y mano
3. Eversión: Rotación lateral, donde la planta del pie se aleja del plano medio
4. Inversión:Rotación medial, donde la planta del pie se acerca al plano medio
5. Diducción: Movimiento de lateralidad del mentón
6. Antepulsión: Llevar el miembro superior en extensión hacia ventral
7. Retropulsión: Llevar el miembro superior en extensión hacia dorsal
8. Oposición: Enfrentar el pulpejo del pulgar con los otros dedos
9. Protrusión: Movimiento hacia adelante de la mandíbula
10. Retracción: Movimiento hacia atrás de la mandíbula

Miología

Músculo: es una estructura blanda que tiene la propiedad de contraerse; la capacidad de


acortarse bajo la influencia de un estímulo.
Se divide en:
➔ Músculo esquelético, somático, voluntario o estriado.
➔ Liso, de la vía visceral.
➔ Cardiaco

Músculo esquelético

1. Se inserta en el esqueleto.
2. Es estriado.
3. Voluntario.
4. Es la parte activa del aparato locomotor y la parte pasiva son los
huesos.
5. Inervado mayoritariamente por el SNC somático.
Músculo liso

1. Recubre a las vísceras.


2. Involuntario.
3. Células fusiformes y sin estrías transversales, sus núcleos se
encuentran en el centro.
4. Inervado por el SN autónomo.

Músculo cardiaco

1. Estriado.
2. Involuntario.
3. Tiene menos capacidad de contracción pero no se
fatiga.
4. Inervado por el SN autónomo.

Configuración

Fibra Fascículo Músculo

Endomisio: Rodea la fibra


Perimisio: Rodea al fascículo
Epimisio: Rodea al músculo

Inserciones músculo-tendón

A) Longitudinal.
B) Pluma desde los lados al
centro del tendón.
C)Plumas desde los lados a la
periferia del tendón.
D)Fibras largas, más elástico.
E)Fibras cortas, más potente
(fuertes).
Palancas

1 orden 2 orden 3 orden

Forma de balancín Peso al medio, apoyo y Potencia al medio, apoyo atras,


potencia en los extremos resistencia extremo

Menos fuerza más Es la palanca menos fuerte pero


estabilidad (ejemplo pie) permite movimientos finos (ejemplo
codo)

1° P A R

2° A R P
Clasificación de los músculos
3° R P A

La mayoría de los
Superficial No tiene músculos de la
fascia cara + el
PLATISMA (cuello)
Según su situación Profundo Tiene fascia

Anexado a órgano “Pegado a un


órgano”

Rectilíneo Los masticadores son profundos


- Macetero
Según su dirección - temporal
Transverso - pterigoideos lateral y
medial
Reflejo - digástrico vientre anterior
- milohioideo
Según su forma

Fusiformes

Peniformes Peniforme: Palmar interóseo


Bipeniforme: Recto femoral
Multipeniforme: Deltoides

Esfinteriano Plano Cuadrado

Orbicular de la boca, del ojo Oblicuo del abdomen Masetero


Anexos musculares

Fascias: Tejido conectivo que contiene al músculo


Bolsas sinoviales: Sacos de membrana serosa que está entre una articulación y un músculo,
evita el roce
Vaina sinovial: Bolsas alargadas que envuelven a los tendones
Extensibilidad

Elasticidad
Propiedades de los músculos
Irritabilidad

Contractibilidad
Componentes del m. esquelético 1. Origen: Fijo
2. Inserción: Móvil
3. Vientre o cuerpo
Angiología

El sistema cardiovascular asegura la oxigenación y los cambios nutritivos de los tejidos;


transporta oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo, y se carga de anhídrido de carbono y
metabolitos, asegurando el equilibrio fisicoquímico de las células y el líquido intercelular.
El sistema vascular sanguíneo consta de un órgano muscular, el corazón que actúa de
bomba del sistema, haciendo circular la sangre por los vasos hacia los tejidos.

Circulación

Menor
Mayor

1. Ventrículo izquierdo (Oxigenación sangre venosa)


2. Arteria Aorta 1. Ventrículo derecho
3. Arterias sistémicas 2. Arteria pulmonar
4. Capilares 3. Capilares pulmonares
5. Venas sistémicas 4. Vena pulmonar
6. Venas cavas 5. Atrio izquierdo.
7. Atrio derecho.

Vasos Sanguíneos.
Las arterias son vasos de grueso calibre, conservan su
lumen, que se ramifican rápidamente, reduciendo
Arteria progresivamente su calibre hasta convertirse en arteriolas.
El conjunto de arterias forman el sistema centrífugo que
lleva la sangre hacia la periferia del organismo.
Las venas conforman la red vascular que tiene como
Vena misión principal la recogida de la sangre del organismo y el
traslado de la misma al corazón. Una característica
importante de las venas del miembro inferior es que en su
interior poseen válvulas en cantidad variable que permiten
el paso exclusivo de la sangre en dirección al corazón.
Los capilares son las unidades funcionales del sistema,
Capilar ya que permiten el intercambio de sustancias entre la
sangre y el espacio intersticial.
Conceptos:
★ Circulación colateral:Las arteriolas forman 'puentes' entre si. Varias
arteriolas irrigan un mismo tejido. Si se rompe una, seguirá llegando
irrigación.
★ Circulación terminal: Una arteriola irriga el tejido.
Clínica
⤐Arteriosclerosis: Alteración vascular
Error conceptual:
que se caracteriza por el
Las arterias generalmente llevan sangre oxigenada endurecimiento, el aumento del
y las venas generalmente llevan sangre grosor y la pérdida de elasticidad de
desoxigenada. Sin embargo, las arterias y venas las paredes arteriales
pulmonares son una excepción a esta regla. Las
venas pulmonares transportan la sangre oxigenada ⤐Trombo: Un coágulo sanguíneo que
se forma dentro de una de las venas
hacia el corazón y las arterias pulmonares llevan
o las arterias
sangre desoxigenada desde el corazón.
⤐Varices: Venas tortuosas y dilatadas
2 venas x 1 arteria que aparecen con mayor frecuencia
en las piernas y los pies

⤐Hemangioma: Marca de
Circulación de miembros: nacimiento que se manifiesta como
un nódulo de color rojo intenso y
● Miembro superior: subclavia → axilar(por el textura gomosa formado por vasos
músculo pectoral mayor)→ braquial: que se divide sanguíneos adicionales
en radial (por detrás cerca del escafoides, toma
pulso, arco palmar profundo) y ulnar (arco palmar ⤐Aneurisma: Dilatación anormal de
superficial) las cuales se anastomosan en arterias las paredes de una arteria o una
interóseas (entre huesos metacarpianos) y arterias vena
digitales (dedos)
Hematosis:
Intercambio de gases que se
● Miembro inferior: aorta abdominal → arteria iliaca
produce entre el aire de los alvéolos
(rama terminal) que se divide en externa e interna
pulmonares y la sangre venosa, que
la cual sale por el pliegue de la pierna → femoral
pasa a ser arterial por fijación del
que se divide en fibular y tibial (en su parte anterior
oxígeno y eliminación del dióxido de
sigue por empeine, originando la arteria dorsal del
carbono
pie)
Aparato cardiovascular:
1. Arteria
2. Arteriola
Circulación del corazón: 3. Capilares
4. Lecho capilar
Funcional:Atrios del ventrículo, los que impulsan la sangre 5. Capilares venosos
6. Vénula
Nutricia: Arterias coronarias 7. Vena

Circulación del pulmón: Circulación del hígado:

Funcional:Arterias y venas pulmonares Funcional:Vena porta

Nutricia: Arterias bronquiales Nutricia: Arterias hepática


Circulación fetal Compuesto por 1 vena y 2 arterias.
Vena: Ingresa con O2
Arteria: Sale con O2

Después del parto

Antes del nacimiento

Ducto venoso:
anastomosis entre vena
umbilical y vena cava
inferior

Ducto arterioso:
unión arteria aorta + arteria
pulmonar

Foramen oval:
Comunicación tabique
(pared) a nivel de los atrios

Circulacion fetal Circulación adulta

Arteria umbilical Ligamentos umbilicales mediales

Vena umbilical Ligamento redondo del hígado

Ducto arterioso Ligamento arterioso

Conducto venoso Ligamento venoso


Sistema linfático
Se trata de un sistema de transporte paralelo a
la circulación sanguínea con la diferencia de
que no es un sistema cerrado sino que se inicia
en los tejidos corporales, continúa por los vasos
linfáticos y desemboca en la sangre, realizando
por tanto un trayecto unidireccional.

El sistema linfático representa una vía accesoria


por la cual los líquidos de los espacios
intersticiales pueden retornar a la sangre.

Las funciones del sistema linfático son:


1. Transportar el líquido de los tejidos que
rodea a las células, principalmente
sustancias proteicas, a la sangre porque
debido a su tamaño no pueden
atravesar la pared del vaso sanguíneo.
2. Recoger las moléculas de grasa
absorbidas en los capilares linfáticos que
se encuentran en el intestino delgado.

El sistema linfático está compuesto por:


● La linfa
● Los vasos linfáticos
● Los ganglios linfáticos
La linfa
Se transporta desde los tejidos hasta la sangre a través de los
vasos linfáticos. En el sistema linfático no existe una bomba que
impulse la linfa, se mueve, aprovechando las contracciones
musculares. Ello es posible porque los vasos linfáticos se sitúan
entre el tejido muscular y al realizar el cuerpo movimientos
cotidianos o comunes, es cuando se activa la circulación
linfática siendo muchísimo más lenta que la sanguínea.

Los vasos linfáticos convergen en dos troncos principales:


1. Conducto linfático derecho que recoge toda la linfa de
la parte superior del cuerpo.
2. Conducto linfático torácico que recoge la linfa del lado
izquierdo del cuerpo. Cisterna del quilo→Es un área
receptora de la linfa proveniente
Ganglios linfáticos de tres vasos linfáticos mayores
(el tronco intestinal y los troncos
Filtran la linfa de sustancias extrañas, como bacterias y células
lumbares), y se continúa
cancerosas, y destruirlas.
superiormente por el conducto
Producen glóbulos blancos, como linfocitos, monocitos y células
torácico. Delante de la segunda
plasmáticas, encargados de destruir a las sustancias extrañas.
vértebra lumbar
Sistema nervioso
El sistema nervioso incluye todo el tejido nervioso del organismo y tiene dos subdivisiones
anatómicas: el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico

Funciones:
➔ Sensitiva
➔ Integradora
➔ Motora

Unidad funcional y
estructural
➔ Neuronas
➔ Glia
Tiene una función autónoma (SNC Y SNP) y una función somática (Voluntario)

Cerebro Bulbo

Encéfalo Cerebelo Puente


Sistema nervioso central
Tronco encefálico
Mesencéfalo

Médula espinal

El SNC es responsable de la integración, procesamiento y coordinación de los impulsos


sensitivos entrantes y motores salientes.
Es la sede de las funciones superiores como la inteligencia, la memoria, el aprendizaje y las
emociones.
Nervios craneales

Sistema nervioso periférico


Nervios espinales El SNP proporciona al SNC
información sensitiva y
conduce las órdenes
Sistema nervioso somático motoras desde el SNC hasta
Nervios los tejidos y sistemas
Sistema nervioso vegetativo periféricos.
Ganglios

Formado por 2 neuronas Posganglionar: Ganglio y viseras


Preganglionar: SNC al ganglio
La médula espinal llega
hasta la segunda vértebra
lumbar

En la médula espinal
Sustancia blanca por fuera
Sustancia gris por dentro

En el cerebro
Sustancia blanca por dentro
Sustancia gris por fuera

Endoneuro: Rodea al axón

Perineuro: Rodea al fascículo

Epineuro: Rodea al nervio

Dorsal/posterior: Sensitivo

Ventral/anterior: Motor
Embriología

Vesículas primarias Vesículas secundarias En el adulto

Telencéfalo Hemisferios cerebrales


Prosencefalo
Tálamo, hipotálamo,
Diencéfalo
Epitálamo

Mesencéfalo
Mesencéfalo Mesencéfalo
( cerebro medio)

Romboencéfalo Metencefalo Puente, Cerebelo


mielencefalo Bulbo
Prosencefalo Telencéfalo

Diencéfalo
Mesencéfalo

Mesencéfalo

Metencefalo
Romboencéfalo

Mielencefalo
Sistema ventricular: Son los “espacios” donde se encuentran los plexos coroideos que producen
el líquido cerebro espinal.

El acueducto cerebral
comunica al 4° con el 3°
ventrículo

El 4° ventrículo delimita:
puente, cerebelo,bulbo

Diencéfalo 3° ventrículo

Mesencéfalo Acueducto cerebral

Metencefalo y mielencefalo 4° ventrículo

Telencéfalo Ventrículos laterales

Tubo neural Médula (canal central)


Osteoartrología Miembro superior

El miembro superior está constituido por dos segmentos:


1. La cintura escapular: escápula (posterior) y clavícula (anterior).
2. La porción libre del miembro superior: húmero, radio, cúbito y huesos del carpo, metacarpo y
de los dedos.

Clavícula: Es un hueso plano alargado, extendido del esternón a la escápula.


Hueso largo con forma de "S" que se encuentra en la parte anterosuperior de la caja torácica. tiene:
● Dos caras: Superior (lisa, bajo el m.platisma) e inferior (impresiones, inserción ligamentos)
● Dos bordes: anterior y posterior
● Dos extremos: medial o esternal (porque se articula con el esternón)y el borde lateral o acromial
porque se articula con el acromion de la escápula.

¿De qué lado es? Liso hacia arriba, lo plano hacia lateral (extremidad acromial), la parte más saliente
es la medial (extremidad esternal). Tubérculo conoideo hacia posterior

Partes:
● Cara acromial: art. con escápula
● Cara esternal: art. Con esternón
● Surco subclavio: para la inserción del m. subclavio
● Línea trapezoidea: MÁS LATERAL AL TUBÉRCULO CONOIDEO, inserción lig trapezoideo, porción
lateral lig coracoclavicular.
● Tubérculo coronoideo: cara posteroinferior, inserción del ligamento conoideo, porción medial
lig coracoclavicular
● Impresión ligamento costoclavicular: Inserción de ligamento de la 1° costilla
Ligamentos:
● Clavícula a Clavícula: interclavicular
● Costilla a clavícula: costoclaviculares
● Acromion y proceso coracoides: acromiocoracoideo coracoacromial
● Proceso coracoides a clavícula: coracoclavicular: lig. Trapezoideo y lig. Coroideo: línea
trapezoidea y tubérculo coroideo, respectivamente.

Articulación:
❏ Esternoclavicular: Sinovial, sellar, tiene un disco articular
❏ Acromioclavicular: Sinovial plana

Condrocostoclavicular
Esternoclavicular
Interclavicular

Músculo con origen en la


clavícula: Deltoides

Músculo con inserción en la


clavícula: Trapecio
Escápula: Es un hueso triangular plano que se encuentra en la cara posterolateral del tórax y
descansa sobre las costillas 2. a a 7.a
Tiene tres fosas: subescapular (anterior), supraespinosa(posterior superior a la espina) e
infraespinosa(posterior inferior a la espina). La fosa supraespinosa y la infraespinosa se dividen por la
espina, aquella que termina en el acromion.
posee 3 bordes:
● axilar o lateral
● vertebral o medial
● cervical o superior.

Cara Posterior:
● Espina de la escápula: Se prolonga por lateral hasta el acromion, éste se articula con la
extremidad acromial de la clavícula.
● Tubérculo deltoideo de la espina de la escápula: Punto medial de inserción del m. deltoides.
● Fosa supraespinosa: Para el músculo supraespinoso.
● Fosa infraespinosa: Para el músculo infraespinoso.

Cara Lateral:
● Cavidad glenoidea: Articula con la cabeza del húmero.
Tiene dos tubérculos:
➔ Supraglenoideo; inserción de la cabeza larga del m. bíceps braquial.
➔ Infraglenoideo; inserción del m. tríceps braquial.

Cara Anterior:
● Proceso coracoides: Se insertan bíceps braquial (cabeza corta), pectoral menor y
coracobraquial.
❏ Fractura del proceso coracoides: Cuesta respirar, flexionar el brazo y levantar.
Borde Superior:
● Incisura escapular: En el sitio de encuentro con la base del proceso coracoides.

Anterior

Posterior
Ligamentos:
● Ligamento transverso superior de la escápula: Forma el foramen supraescapular. La arteria
supraescapular pasa por fuera de este foramen, sobre el ligamento, mientas el nervio
supraescapular pasa por dentro del foramen, bajo el ligamento.
❏ Importancia clínica: En algunos casos el ligamento se calcifica, estrechando el foramen,
debido a esto el nervio se ve comprimido y afectado, mientras que la arteria resulta ilesa.

● Lig coracoacromial y coracoclaviculares (trapezoideo y conoideo)


➔ En el margen superior de la espina se inserta el músculo trapecio
➔ Pectoral menor: bajo el pectoral mayor, inspirador secundario, se inserta en el proceso
coracoides
➔ Serrato: llega a la parte anterior de la escápula, en el margen posterior y va hacia las
costillas. Es inspirador 2°.
➔ En el margen medial de la escápula se inserta el romboides mayor y menor, y el elevador
de la escápula
➔ M. supraespinoso e infraespinoso, redondo menor, mayor
➔ Si miro la escápula por delante, hay una fosa subescapular, donde se inserta el músculo
subescapular (asado carnicero)
➔ La superficie articular se denomina cavidad glenoidea, que presenta dos tubérculos, uno
superior (supraglenoideo, se inserta el músculo bíceps braquial) y uno inferior
(infraglenoideo, se inserta el tríceps).
Húmero: Hueso largo, que posee una cara anterior, y otra posterior, además de una cabeza y
dos cóndilos
El húmero (hueso del brazo) es el hueso más grande del miembro superior; se articula con la escápula en la
articulación del hombro y con el radio y la ulna en la articulación del codo.
➸Cara anterior:
● Cabeza del húmero: articula con la cavidad glenoidea de
la escápula
● Cuello anatómico: separa la cabeza de los tubérculos
mayor y menor.
● Cuello quirúrgico: lugar de fracturas.
● Tubérculo mayor o lateral.
● Tubérculo menor o medial.
● Surco intertubercular: está el tendón de la cabeza larga del
m. tríceps braquial.
● Cresta del tubérculo mayor.
● Cresta del tubérculo menor.
● Cresta supracondílea medial.
● Cresta supracondílea lateral.
● Fosa coronoidea.
● Fosa radial.
● Cóndilo del húmero: está formado por un capitulo (cabeza),
una tróclea y dos fositas:
➔ Fosita radial; donde llega la cabeza del radio
cuando el brazo está flexionado.
➔ Fosita coronoidea; recibe al proceso coronoides de
la ulna durante la flexión del codo.
● Epicóndilo medial.
● Epicóndilo lateral.
● Capítulo del húmero.
● Tróclea humeral.

➸Cara posterior:
● Tubérculo mayor.
● Tuberosidad deltoidea: inserción del músculo
deltoides.
● Surco del nervio radial: discurren el nervio radial y
la arteria braquial profunda. Cuando pasan
anteriores a la cabeza larga y entre las cabezas
medial y lateral del m.tríceps braquial.
● Cresta supracondílea medial.
● Cresta supracondílea lateral.
● Epicóndilo medial.
● Epicóndilo lateral.
● Tróclea humeral.
● Fosa olecraniana: acomoda al olécranon de la
ulna durante la extensión completa del codo.
● Surco del nervio ulnar.
Ulna: Es el hueso estabilizador del antebrazo, y de los dos huesos del antebrazo es el más largo y
medial. Grueso hacia superior y delgado hacia inferior

Su extremo proximal, de mayor tamaño, se ha especializado para articularse con el húmero y con la
cabeza del radio lateralmente. Para articularse con el húmero, la ulna está dotada de dos
proyecciones prominentes:
1. el olécranon, que se proyecta proximalmente desde su cara posterior (formando el punto más
saliente del codo) y actúa como una corta palanca para la extensión del codo
2. el proceso coronoides, que se proyecta anteriormente.

Cara anterior:
● Olécranon.
● Incisura troclear:para articularse con la
tróclea del húmero
● Proceso coronoides.
● Incisura Radial de la ulna.
● Tuberosidad de la ulna: inserción m.
braquial
● Borde interóseo.
● Cabeza de la ulna.
● Proceso articular para la incisura ulnar del
radio.
● Proceso estiloides de la ulna.
● Foramen nutricio de la ulna.

Cara posterior.
● Olécranon.
● Borde interóseo.
● Cabeza ulnar.
● Proceso estiloides de la ulna

Radio:El radio es el más corto y lateral de los dos huesos del antebrazo. Su extremo proximal consta
de una cabeza corta, un cuello y una tuberosidad que se dirige medialmente

Cara anterior: Cara posterior:


● Cabeza del radio: cóncava para articularse ● Cabeza del radio.
con el cóndilo del húmero. ● Proceso articular del radio.
● Proceso articular del radio. ● Cuello del radio.
● Cuello del radio. ● Tuberosidad del radio.
● Tuberosidad del radio. ● Incisura ulnar.
● Borde interóseo. ● Tubérculo dorsal del radio.
● Proceso estiloides del radio. ● Proceso estiloides del radio.
● Proceso articular (carilla articular) carpiana.
● Incisura ulnar.
● Foramen nutricio del radio.
Articulación del codo
Mano:La mano está constituída por 27 huesos que se agrupan en tres áreas distintas
● huesos del carpo
● huesos del metacarpo
● huesos de los dedos

El límite proximal está constituido por la línea horizontal que pasa por la articulación mediocarpiana y el
límite distal por la punta de los dedos.

Carpo o muñeca: 8 huesos carpianos.


➔ De lateral a medial, fila proximal: escafoides, lunado, triquetral (ex piramidal), pisiforme.
➔ De lateral a medial, fila distal: trapecio (tiene un tubérculo), trapezoide, capitado (ex grande),
hamatal (ex ganchoso).

Metacarpo:
Es el esqueleto de la palma y dorso de la mano, formado por cinco huesos denominados
metacarpianos. Se enumeran partiendo del pulgar hacia el quinto dedo. Todos los metacarpianos (5)
tienen las siguientes estructuras:
● Base metacarpiana, es el extremo proximal más ancho.
● Cuerpo metacarpiano.
● Cabeza del metacarpiano, es el extremo articular distal.

El Metacarpiano 3, correspondiente al dedo medio, tiene un detalle óseo:


● Proceso estiloides del tercer metacarpiano, está en la base y se dirige al hueso capitado.

Falanges:
A excepción del pulgar, todos tienen tres falanges:
● Falange proximal:
- Base de la falange.
● Falange media:
- Cuerpo de la falange.
● Falange distal:
- Tuberosidad de la falange distal.
- Cabeza de la falange.
Ligamentos de la mano
Clínica

¿Por qué luxaciones de hombro ocurren generalmente hacia adelante?

Más ligamentos por posterior que por anterior, por lo que tiene más soporte. Se moverá
hacia donde exista menos resistencia.

● “Mano de Cisne”: Ante una fractura, el nervio radial, adosado al húmero, se ve


afectado. Este nervio va a la musculatura trasera: extensores de los dedos de la
mano. Si se lesiona no puedo extender los dedos, quedan caídos
● Epicondilitis: Se ven afectados los epicóndilos del humero (inflamación). Si se
afecta el epicóndilo medial (tenista) el paciente no podrá hacer flexión. Si se
afecta el epicóndilo lateral (levantador de pesas) no podrá hacer extensión.

● Fractura de Escafoides: Peligrosa pues hay irrigación terminal en esa zona, si


pierde irrigación se necrosa.

● Luxación de dedo meñique (hacia los lados): Se rompe el ligamento medial de la


articulación interfalángica proximal del quinto dedo. Los refuerzos del dedo están
por lateral y medial, para permitir el movimiento de flexión/extensión.
Miología miembro superior

En las articulaciones que permiten la flexión y la extensión, los músculos cuya línea de acción cruce su
cara anterior se comportan como flexores y los que lo hacen por su cara posterior son extensores.

En las articulaciones que permiten la aducción y la abducción, los músculos cuya línea de acción
cruce su cara medial son aductores y los que cruce su cara lateral son abductores

En las articulaciones que permiten la rotación, los músculos cuya línea de acción cruce la cara medial
pueden producir su rotación medial, mientras que los que pasan por su cara lateral pueden producir
una rotación lateral.

Músculos que colocan la cintura escapular en posición


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Elevador de Procesos transversos de las cuatro Borde vertebral de la Elevación de la escápula Nervios
la escápula primeras vértebras cervicales escápula cerca de su cervicales
ángulo superior C3-C4 y
nervio dorsal
de la
escápula
(C5)

Pectoral Cara anterior y borde superior de Proceso coracoides de la Descenso y propulsión del hombro; Nervio
menor las costillas 3-5 y fascia que escápula rotación de la escápula con pectoral
recubre a los músculos movimiento inferior de la cavidad medial
intercostales externos glenoidea (rotación hacia abajo); (C8,T1)
correspondientes elevación de las costillas si la
escápula está fija

Romboides Procesos espinosos de las Borde vertebral de la Aducción y rotación hacia abajo de Nervio
mayor vértebras torácicas superiores escápula desde la espina la escápula dorsal de la
hasta el ángulo inferior escápula
(C5)

Romboides Procesos espinosos de las Borde vertebral de la Igual que arriba Igual que
menor vértebras C7-T1 escápula arriba

Serrato Bordes anterior y superior de las Cara anterior del borde Propulsión del hombro; rotación de Nervio
anterior costillas 1-8 o 1-9 vertebral de la escápula la escápula con movimiento superior torácico
de la cavidad glenoidea (rotación largo
hacia arriba) (C5-C7)

Subclavio Primera costilla Clavícula (borde inferior) Descenso y propulsión del hombro Nervio
subclavio
(C5-C6)

Trapecio Hueso occipital, ligamento nucal y Clavícula y escápula Depende de la región activa y del Nervio
procesos espinosos de las (acromion y espina de la estado de otros músculos; elevación, accesorio (N
vértebras torácicas escápula) retracción, descenso o rotación de XI)
la escápula hacia arriba y/o de la
clavícula; también extensión del
cuello
Músculos que mueven el brazo

El músculo deltoides es el principal abductor del brazo, pero el músculo supraespinoso colabora al
inicio de este movimiento. Los músculos subescapular y redondo mayor rotan el brazo en sentido
medial, mientras que los músculos infraespinoso y redondo menor lo hacen en sentido lateral. Todos
ellos se originan en la escápula.

El músculo coracobraquial es el único de los que se fija en la escápula que produce una flexión con
aducción en la articulación del hombro.

El músculo pectoral mayor salta desde la porción anterior del tórax hasta la cresta del tubérculo
mayor del húmero. El músculo dorsal ancho se extiende a partir de las vértebras torácicas, a la altura
de la línea media posterior, hasta el suelo del surco intertubercular del húmero

El músculo pectoral mayor flexiona la articulación del hombro, y el músculo dorsal ancho la extiende.
Asimismo, también pueden actuar juntos para producir la aducción y la rotación medial del húmero
en la articulación del hombro.

Los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor se


fusionan con el tejido conjuntivo de su cápsula y forman el manguito de los rotadores
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Coracobraquial Proceso coracoides Borde medial de la diáfisis Aducción y flexión del hombro Nervio
del húmero musculocutáneo
(C5-C7)

Deltoides Clavícula y escápula Tuberosidad deltoidea del Músculo íntegro: abducción del Nervio axilar
(acromion y espina de la húmero hombro; porción anterior: (C5-C6)
escápula adyacente) flexión y rotación medial del
húmero; porción posterior:
extensión y rotación lateral del
húmero

Supraespinoso Fosa supraespinosa de la Tubérculo mayor del Abducción del hombro Nervio
escápula húmero supraescapular
(C5)

Infraespinoso Fosa infraespinosa de la Tuberosidad mayor del Rotación lateral del hombro Nervio
escápula húmero supraescapular
(C5-C6)

Subescapular Fosa subescapular de la Tuberosidad menor del Rotación medial del hombro Nervio
escápula húmero subescapular
(C5-C6)

Redondo mayor Ángulo inferior de la escápula Labio medial del surco Extensión y rotación medial del Nervio
intertubercular del hombro subescapular
húmero inferior (C5-C6)

Redondo menor Borde lateral de la escápula Tubérculo mayor del Rotación lateral y aducción del Nervio axilar (C5)
húmero hombro

Dorsal ancho Procesos espinosos de las Suelo del surco Extensión, aducción y rotación Nervio
vértebras torácicas inferiores y intertubercular del medial del hombro toracodorsal
de todas las lumbares, húmero (C6-C8)
costillas 8-12 y fascia
toracolumbar

Pectoral mayor Cartílagos de las costillas 2-6, Cresta del tubérculo Flexión, aducción y rotación Nervios
cuerpo del esternón y porción mayor y labio lateral del medial del hombro pectorales
inferior y medial de la surco intertubercular del (C5-T1)
clavícula húmero
Músculos que mueven el mueven el antebrazo y la mano

La mayor parte de los músculos que mueven el antebrazo y la mano se originan en el húmero y se
insertan en el antebrazo y en la muñeca.
La porción larga del músculo tríceps braquial se origina en la escápula y se inserta en el olécranon.

La porción larga del músculo bíceps braquial se origina en la escápula y se inserta en la tuberosidad
del radio.

ACCIÓN SOBRE EL CODO: FLEXORES


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Bíceps Porción corta: proceso Tuberosidad del radio Flexión del codo y del hombro; Nervio
braquial coracoides; supinación musculocutáneo
porción larga: tubérculo (C5-C6)
supraglenoideo
(ambos en la escápula)

Braquial Porción distal de la cara anterior Tuberosidad de la ulna Flexión del codo Igual que arriba
del húmero más nervio radial
(C7-C8)

Braquiorradial Cresta por encima del Cara lateral del proceso Flexión del codo Nervio radial
epicóndilo lateral del húmero estiloides del radio (C6-C8)

Los músculos braquial y braquiorradial también flexionan el codo; a su acción se oponen los músculos
ancóneo y tríceps braquial. El flexor ulnar del carpo, el flexor radial del carpo y el palmar largo son
músculos superficiales que actúan de forma conjunta para producir la flexión de la muñeca.

ACCIÓN SOBRE EL CODO: EXTENSORES


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Ancóneo Cara posterior de la porción Cara posterior de la Extensión del codo Nervio radial
lateral del húmero porción lateral del (C6-C8)
húmero

Tríceps
braquial:

porción lateral Parte superior del borde lateral Olécranon de la ulna Extensión del codo Nervio radial
del húmero (C6-C8)

porción larga Tubérculo infraglenoideo de la Olécranon de la ulna Igual que arriba más extensión y Nervio radial
escápula aducción del hombro (C6-C8)

porción Cara posterior del húmero, por Olécranon de la ulna Extensión del codo Nervio radial
medial debajo del surco para el nervio (C6-C8)
radial
ACCIÓN SOBRE EL CODO: PRONADORES/SUPINADORES
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Pronador Caras anterior y medial de la Cara anterolateral de la Pronación del antebrazo y de la Nervio mediano
cuadrado porción distal de la ulna porción distal del radio mano por rotación medial del (C8-T1)
radio en las articulaciones
radiocubitales

Pronador Epicóndilo medial del húmero y Centro de la cara lateral Igual que arriba, más flexión del Nervio mediano
redondo proceso coronoides de la ulna del radio codo (C6-C7)

Supinador Epicóndilo lateral del húmero y Cara anterolateral del Supinación del antebrazo y de Rama profunda
cresta cerca de la escotadura radio en la porción distal la mano por rotación lateral del del nervio radial
radial de la ulna a la tuberosidad del radio radio en las articulaciones (C6-C8
radiocubitales

El músculo pronador redondo y el músculo supinador son dos antagonistas que se originan en el
húmero y en la ulna. Su inserción está en el radio y provocan la rotación sin flexión ni extensión del
codo.

ACCIÓN SOBRE LA MUÑECA: FLEXORES


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Flexor radial Epicóndilo medial del húmero Base del segundo y el Flexión y abducción de la Nervio mediano
del carpo tercer metacarpianos muñeca (C6-C7)

Flexor cubital Epicóndilo medial del húmero; Pisiforme, hamatal y base Flexión y aducción de la Nervio ulnar
del carpo cara medial adyacente del del quinto metacarpiano muñeca (C8-T1)
olécranon y porción
anteromedial de la ulna

Palmar largo Epicóndilo medial del húmero Aponeurosis palmar y Flexión de la muñeca Nervio mediano
retináculo de los músculos (C6-C7)
flexores

ACCIÓN SOBRE LA MUÑECA: EXTENSORES


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Extensor radial Cresta supracondílea lateral del Base del segundo Extensión y abducción de la Nervio radial
largo del húmero metacarpiano muñeca (C6-C7)
carpo

Extensor radial Epicóndilo lateral del húmero Base del tercer Extensión y abducción de la Nervio radial
corto del metacarpiano muñeca (C6-C7)
carpo

Extensor ulnar Epicóndilo lateral del húmero; Base del quinto Extensión y aducción de la Ramo profundo
del carpo cara dorsal adyacente de la metacarpiano muñeca del nervio radial
ulna (C6-C8)

El músculo extensor radial del carpo y el músculo extensor ulnar del carpo guardan una relación
similar; el primero produce la extensión con abducción de la muñeca, y el segundo la hace con su
aducción.
ANTERIOR

POSTERIOR
Músculos que mueven el mueven la mano y los dedos

Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Abductor Porción proximal de la cara Borde lateral del primer Abducción de las Rama profunda
largo del dorsal de la ulna y el radio metacarpiano articulaciones del pulgar y de la del nervio radial
pulgar muñeca (C6-C7)

Extensor de los Epicóndilo lateral del húmero Cara posterior de las Extensión de las articulaciones Rama profunda
dedos falanges: dedos 2-5 de los dedos y de la muñeca del nervio radial
(C6-C8)

Extensor corto Diáfisis del radio en la porción Base de la falange Extensión de las articulaciones Rama profunda
del pulgar distal al origen del abductor proximal del pulgar del pulgar; abducción de la del nervio radial
largo del pulgar y membrana muñeca (C6-C7)
interósea

Extensor largo Caras posterior y lateral de la Base de la falange distal Igual que arriba Rama profunda
del pulgar ulna y membrana interósea del pulgar del nervio radial
(C6-C8)

Extensor del Cara posterior de la ulna y Cara posterior de la Extensión y aducción de las Rama profunda
índice membrana interósea falange proximal del articulaciones del índice del nervio radial
índice (2), con el tendón (C6-C8)
del extensor de los dedos

Extensor del Epicóndilo lateral del húmero a Cara posterior de la Extensión de las articulaciones Rama profunda
meñique través del tendón de los falange proximal del del meñique; extensión de la del nervio radial
extensores y tabiques meñique muñeca (C6-C8)
intermusculares

Flexor Epicóndilo medial del húmero; Base de las falanges Flexión de las articulaciones Nervio mediano
superficial de cara anterior adyacente de la medias de los dedos 2-5 interfalángica proximal, (C7-T1)
los dedos ulna y el radio metacarpofalángica y de la
muñeca

Flexor Caras medial y posterior de la Base de las falanges Flexión de las articulaciones Rama interósea
profundo de ulna, cara medial del proceso distales de los dedos 2-5 interfalángicas distales y, en anterior del
los dedos coronoides y membrana menor medida, de las nervio mediano y
interósea articulaciones interfalángicas nervio ulnar
proximales y de la muñeca (C8-T1)

Flexor largo Porción anterior de la diáfisis del Base de la falange distal Flexión de las articulaciones del Nervio mediano
del pulgar radio y membrana interósea del pulgar pulgar (C8-T1)

Retináculo de los músculos flexores: sirve para sujetar los tendones de los músculos flexores

La inflamación de los retináculos y las vainas tendinosas puede producir una restricción de
movimientos e irritar el nervio mediano, un nervio sensitivo y motor que se encarga de la mano. Este
proceso, denominado síndrome del túnel carpiano, genera un dolor crónico.
ANTERIOR

POSTERIOR
Músculos intrínsecos de la mano
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Aductor del Huesos del carpo y Falange proximal del Aducción del pulgar Rama profunda
pulgar metacarpianos pulgar del nervio ulnar
(C8-T1)

Oponente del Trapecio y retináculo de los Primer metacarpiano Oposición del pulgar Nervio mediano
pulgar músculos flexores (C6-C7

Palmar corto Aponeurosis palmar Piel del borde medial de Movimiento de la piel del borde Rama superficial
la mano medial hacia la línea media de del nervio ulnar
la palma de la mano (C8)

Abductor del Pisiforme Falange proximal del Abducción del meñique y Rama profunda
meñique meñique flexión de su articulación del nervio ulnar
metacarpofalángica (C8-T1)

Abductor Ligamento transverso del carpo, Lado radial de la base de Abducción del pulgar Nervio mediano
corto del escafoides y trapecio la falange proximal del (C6-C7)
pulgar pulgar

Flexor corto Retináculo de los músculos Lados radial y ulnar de la Flexión y aducción del pulgar Ramas de los
del pulgar* flexores, trapecio, grande y lado falange proximal del nervios mediano
cubital del primer metacarpiano pulgar y ulnar

Flexor corto Hamatal Falange proximal del Flexión de la quinta articulación Rama profunda
del meñique meñique metacarpofalángica del nervio ulnar
(C8-T1)

Oponente del Hamatal Quinto metacarpiano Flexión de la articulación Rama profunda


meñique metacarpofalángica; lleva el del nervio ulnar
dedo a su oposición con el (C8-T1)
pulgar

Lumbrical (4) Los cuatro tendones del flexor Tendones del extensor de Flexión de las articulaciones 1 y 2: nervio
profundo de los dedos los dedos para los dedos metacarpofalángicas; mediano; 3 y 4:
2-5 extensión de las articulaciones rama profunda
interfalángicas proximal y distal del nervio ulnar

Interóseo Caras enfrentadas de dos Base de las falanges Abducción de las Rama profunda
dorsal (4) metacarpianos (I y II, II y III, III y proximales de los dedos articulaciones del nervio ulnar
IV, IV y V) 2-4 metacarpofalángicas de los (C8-T1)
dedos 2-4, flexión de las
articulaciones
metacarpofalángicas;
extensión de las articulaciones
interfalángicas

Interóseo Lados de los metacarpianos II, Base de las falanges Aducción de las articulaciones Rama profunda
palmar (4) IV y V proximales de los dedos 2, metacarpofalángicas de los del nervio ulnar
4y5 dedos 2, 4 y 5; flexión de las (C8-T1)
articulaciones
metacarpofalángicas;
extensión de las articulaciones
interfalángicas

La abducción de los dedos se lleva a cabo mediante los cuatro músculos interóseos dorsales. El músculo
abductor del meñique efectúa la abducción del quinto dedo, y el músculo abductor corto del pulgar la del
primer dedo. El músculo aductor del pulgar se encarga de la aducción de este dedo, y los cuatro músculos
interóseos palmares realizan la aducción de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas.
ANTERIOR

POSTERIOR
IRRIGACIÓN
Miembro superior
Comienza en el ventrículo izquierdo con la circulación mayor.

Las arterias subclavias nacen directamente de la aorta.

Resumen Arterias principales

A. Subclavia Cruza debajo de la clavícula A. axilar

A. Axilar Cruza el margen del m. pectoral mayor A. braquial

A. Radial Arco palmar profundo


A. braquial A nivel del codo
Arco dorsal
A. Ulnar Arco palmar superficial

Arco palmar profundo


Círculos arteriales A. Digitales
(Palmar y dorsal)
Arco palmar superficial A. Interóseas

Ramos digitales palmares comunes y luego propios


Arterias zona escapular
Las tres principales arterias de la región posterior de la escápula son las arterias supraescapular,
circunfleja humeral posterior y circunfleja de la escápula.

Arteria supraescapular:
➔ Surge en la base del cuello como una rama del tronco tirocervical, que es una de las
principales ramas de la arteria subclavia. También se puede originar directamente de la tercera
parte de la arteria subclavia.
➔ Entra a la región posterior de la escápula superior al agujero supraescapular, mientras que el
nervio pasa a través del agujero. En la región posterior de la escápula, este vaso discurre
paralelo al nervio supraescapular.
➔ Irriga los músculos supraespinoso e infraespinoso.

Arteria circunfleja humeral posterior:


➔ Se origina en la tercera parte de la arteria axilar, en la axila .
➔ La arteria y el nervio axilar abandonan la axila a través del espacio cuadrangular, en la pared
posterior, y llegan a la región posterior de la escápula.
➔ Irriga la articulación glenohumeral y los músculos relacionados.

Arteria circunfleja de la escápula:


➔ Es una rama de la arteria subescapular.
➔ Abandona la axila a través del espacio triangular y alcanza la región posterior de la escápula,
pasa a través del origen del músculo redondo menor y se anastomosa con las otras arterias de
la región.

Venas:
Las venas de la región
posterior de la escápula
suelen seguir el recorrido de
las arterias, y se conectan
con los vasos del cuello, la
espalda, el brazo y la axila.
Arterias zona axilar
Arteria axilar:
➔ Irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas
➔ La arteria subclavia en el cuello se convierte en arteria axilar en el borde lateral de la costilla I, pasando
la clavícula
➔ En el borde inferior del músculo redondo mayor se convierte en arteria braquial.
➔ Queda dividida en tres partes por el músculo pectoral menor, que cruza anteriormente la arteria:
1. La primera parte es la zona proximal al pectoral menor.
2. La segunda parte se sitúa posterior al pectoral menor.
3.La tercera parte es distal al pectoral menor.
➔ Por lo general, la arteria axilar origina seis ramas:

● Primera parte: La arteria torácica superior.


● Segunda parte:
○ La arteria toracoacromial
○ La arteria torácica lateral.
● Tercera parte:
○ La arteria subescapular.
○ La arteria circunfleja humeral anterior
○ La arteria circunfleja humeral posterior.

Arteria torácica superior:


➔ Rama pequeña que se origina en la superficie anterior de la primera parte de la arteria axilar.
➔ Irriga las regiones superiores de las paredes medial y anterior de la axila.

Arteria toracoacromial:
➔ Se origina en la superficie anterior de la segunda parte de la arteria axilar, justo posterior al borde medial
(superior) del músculo pectoral menor.
➔ Rodea el borde superior del músculo y atraviesa la fascia clavipectoral. Inmediatamente después se
divide en cuatro ramas: que irrigan la pared axilar anterior y las regiones cercanas.
● Ramas pectoral: irriga la mama
● Deltoidea: pasa por el triángulo clavipectoral, acompaña a la vena cefálica.
● Clavicular
● Acromial
Arteria torácica lateral:
➔ Se origina en la superficie anterior de la segunda parte de la arteria axilar, posterior al borde lateral
(inferior) del pectoral menor.
➔ Irriga las paredes medial y anterior de la axila.
➔ En las mujeres emite ramas alrededor del borde inferior del músculo pectoral mayor y colabora en la
irrigación de la mama.

Arteria subescapular:
➔ Es la rama de mayor tamaño de la arteria axilar y constituye el principal vaso que irriga la pared
posterior de la axila.
➔ También colabora en la irrigación de la región posterior de la escápula.
➔ Se origina en la superficie posterior de la tercera parte de la arteria axilar, sigue el borde inferior del
músculo subescapular durante un trayecto corto y se divide en sus dos ramas terminales:
°la arteria circunfleja de la escápula: Pasa entre los músculos subescapular, redondo mayor y
cabeza larga del tríceps. Perfora el origen del músculo redondo menor para alcanzar la fosa
infraespinosa. Por tanto, esta arteria contribuye a formar un plexo anastomótico de vasos
alrededor de la escápula.
°la arteria toracodorsal: sigue aproximadamente el borde lateral de la escápula hasta el ángulo
inferior. Colabora en la irrigación de las paredes posterior y medial de la axila.
Arteria circunfleja humeral anterior:
➔ Se origina en la cara lateral de la tercera parte de la arteria axilar.
➔ Se extiende por la zona anterior del cuello quirúrgico del húmero y se anastomosa con la arteria
circunfleja humeral posterior.
➔ Irriga la articulación glenohumeral y la cabeza del húmero.
Arteria circunfleja humeral posterior:
➔ Se origina en la superficie lateral de la tercera parte de la arteria axilar, inmediatamente
posterior al origen de la arteria circunfleja humeral anterior.
➔ Junto con el nervio axilar, abandona la axila a través del espacio cuadrangular, entre los
músculos redondo mayor, redondo menor y la cabeza larga del músculo tríceps braquial y el
cuello quirúrgico del húmero.
➔ Irriga los músculos de alrededor y la articulación glenohumeral.

Vena axilar:
➔ Comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor y es la continuación de la vena
basílica.
➔ Pasa por la axila medial y anterior a la arteria axilar.
➔ Cuando cruza el borde lateral de la costilla I en la entrada de la axila se convierte en vena
subclavia.
Arterias del brazo
Arteria braquial:
➔ Es la arteria principal del brazo, se encuentra en el compartimento anterior del brazo.
➔ Comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor, como prolongación de la arteria axilar, y
termina inmediatamente distal a la articulación del codo, donde se bifurca en las arterias radial y ulnar.
➔ En la zona proximal ,la arteria se sitúa en la cara medial. En la zona distal del brazo, se desplaza en
sentido lateral, para adoptar una posición a medio camino entre el epicóndilo lateral y el epicóndilo
medial del húmero.
➔ Cruza la articulación del codo por el lado anterior, donde se sitúa inmediatamente medial al tendón del
músculo bíceps braquial.
➔ Las ramas de la arteria braquial en el brazo van destinadas a irrigar los músculos adyacentes.
➔ Otras ramas son la arteria braquial profunda y las arterias nutricias del húmero, que pasan por un agujero
en la superficie anteromedial de la diáfisis del húmero.

Arteria braquial profunda:


➔ Se dirige e irriga compartimento posterior del brazo. Músculo tríceps braquial.
➔ Entra en el compartimento posterior del brazo junto con el nervio radial a través del intervalo triangular,
el borde inferior del músculo redondo mayor y el borde lateral de la cabeza larga del músculo tríceps.
Sitúan en el surco del nervio radial en la superficie posterior del húmero, en un plano profundo a la
cabeza lateral del músculo tríceps braquial. Presión arterial
Las dos venas braquiales:
Se sitúan lateral y medial a la arteria braquial, y reciben venas
tributarias que acompañan a las ramas de la arteria. Además de
estas venas profundas, en el brazo se encuentran dos grandes
venas subcutáneas: la vena basílica y la vena cefálica.

Vena axilar:
➔ Es la continuación de la vena basílica.
➔ La vena basílica se dirige verticalmente en la mitad
distal del brazo, perfora la fascia profunda.
➔ Se transforma en vena axilar en el borde inferior del
músculo redondo mayor.
➔ Las venas braquiales drenan a la vena basílica, o a
la vena axilar. La vena cefálica se sitúa en un plano
superior en la cara anterolateral del brazo, y
atraviesa la pared anterior de la axila para alcanzar
la vena axilar.
Arterias del antebrazo
La arteria braquial llega al antebrazo desde el brazo pasando por la fosa ulnar. En el vértice de esta
fosa se divide en sus dos ramas principales: la arteria radial y la arteria ulnar.

Arteria radial:
➔ La arteria radial se origina en la arteria braquial, aproximadamente en el cuello del radio, y
discurre por la zona lateral del antebrazo.
➔ En la zona distal del antebrazo, la arteria radial se sitúa inmediatamente lateral al tendón del
músculo flexor radial del carpo y justo anterior al músculo pronador cuadrado y al extremo distal
del radio.
➔ Las ramas de la arteria radial en la mano suelen proporcionar la principal irrigación para el
pulgar y la cara lateral del dedo índice.
➔ irrigación de los músculos extensores.

Pulso radial: Entre el tendón braquiorradial y el tendón flexor radial del carpo.

Las ramas que se originan en la arteria radial en el antebrazo son:


➢ Arteria recurrente radial:, alrededor de la articulación del codo y da numerosas ramas que
irrigan los músculos de la zona lateral de antebrazo.
➢ Rama palmar del carpo:, irriga los huesos y las articulaciones del carpo.
➢ Rama palmar superficial: que entra en la mano atravesando los músculos de la eminencia tenar
en la base del pulgar, o superficial a ellos y se anastomosa con el arco palmar superficial
formado por la arteria ulnar.

Ramo terminal⇨Arco palmar profundo.

Arteria ulnar:
➔ Desciende por la zona medial del antebrazo.
➔ Abandona la fosa ulnar pasando en profundidad al músculo pronador redondo, tras lo que
discurre por el antebrazo en el plano de la fascia, entre los músculos flexor ulnar del carpo y
flexor profundo de los dedos.
➔ Llega a la mano discurriendo lateral al hueso pisiforme y superficial al retináculo flexor de la
muñeca, y forma un arco sobre la palma. (Arco palmar superficial).
➔ Irrigación de los tres dedos mediales y la mitad medial del índice.

Ramo terminal⇨Arco palmar superficial.

Las ramas que se originan en el antebrazo son:


➢ La arteria recurrente ulnar, con las ramas
anterior y posterior, irrigan la articulación del
codo. Arteria radial
➢ Numerosas arterias musculares, que irrigan
los músculos circundantes.
➢ La arteria interósea común, que se divide en
las arterias interóseas anterior y posterior que Arteria ulnar
irrigan la muñeca.
¿Por qué se toma el pulso en la radial y no en la ulnar?
Pq la radial se apoya en el m.pronador cuadrado y
sobre los huesos del carpo.
Si la arteria no tiene apoyo profundo no se puede tomar
pulso.
La irrigación del compartimento posterior del antebrazo proviene fundamentalmente de las ramas de
las arterias radial, interósea posterior e interósea anterior.

Arteria interósea posterior:


➔ Se origina en el compartimento anterior a partir de una rama interósea común de la arteria
ulnar.
➔ Una de sus ramas, la arteria interósea recurrente, irriga los extensores superficiales.
➔ Después de recibir el extremo terminal de la arteria interósea anterior, la arteria interósea
posterior se une al arco dorsal del carpo de la muñeca.
Arteria interósea anterior:
➔ Se sitúa en el compartimento anterior del antebrazo sobre la membrana interósea.
➔ El extremo terminal de la arteria interósea anterior pasa por detrás a través de un orificio en la
membrana interósea en las regiones distales del antebrazo para unirse a la arteria interósea
posterior.
Venas:
Las venas profundas
del compartimento
anterior suelen
acompañar a las
arterias y drenar en
las venas braquiales
que se relacionan
con la arteria
braquial en la fosa
ulnar.
Arterias de la mano

Arteria ulnar y arco palmar superficial:


➔ En la zona distal, la arteria ulnar es medial al gancho del hamatal y después gira en sentido
lateral cruzando la palma, donde forma el arco palmar superficial.
➔ Se sitúa superficial a los tendones flexores largos de los dedos y justo por debajo de la
aponeurosis palmar. En la zona lateral de la palma, el arco se comunica con la rama palmar de
la arteria radial.
➔ Una de las ramas de la arteria ulnar en la mano es la rama palmar profunda, que surge de la
zona medial de la arteria ulnar, se anastomosa con el arco palmar profundo, procedente de la
arteria radial.

Las ramas del arco palmar superficial son:


➢ Una arteria digital palmar para la zona medial del meñique.
➢ Tres grandes arterias digitales palmares comunes, que constituyen la principal irrigación de la
cara lateral del meñique, las dos caras de los dedos anular y medio, y la cara medial del
índice.
Se unen con la arteria metacarpiana palmar, procedente del arco palmar profundo, antes de
bifurcarse en las arterias digitales palmares propias, que se dirigen a los dedos.

Arteria radial y arco palmar profundo:


➔ La arteria radial rodea la cara lateral de la muñeca, pasa por el suelo de la tabaquera
anatómica y alcanza el plano profundo de la palma en dirección anterior desde el dorso de la
mano.
➔ Pasa entre las dos cabezas del primer interóseo dorsal y a continuación entre las dos cabezas
del aductor del pulgar para alcanzar un plano profundo en la palma y formar el arco palmar
profundo.
➔ El arco palmar profundo cruza la palma en sentido medial, entre los huesos metacarpianos y los
tendones flexores largos de los dedos. En la zona medial de la palma se comunica con la rama
palmar profunda de la arteria ulnar.

Antes de abandonar el dorso de la mano, la arteria radial emite dos vasos:


➢ La rama dorsal del carpo, que se dirige medialmente como arco dorsal del carpo, cruza la
muñeca y da las arterias metacarpianas dorsales, que luego se dividen para convertirse en las
pequeñas arterias digitales dorsales y dirigirse a los dedos.
➢ La primera arteria metacarpiana dorsal, que irriga las zonas adyacentes del dedo índice y del
pulgar.

Hay dos vasos, la arteria principal del pulgar y la arteria radial del índice, que surgen de la arteria
radial en el plano entre el primer interóseo dorsal y el aductor del pulgar.

El arco palmar profundo origina las siguientes arterias:


➢ Tres arterias metacarpianas palmares, que se unen a la arteria digital palmar común del arco
radial superficial.
➢ Tres ramas perforantes, que se dirigen posteriormente entre las cabezas de origen de los
interóseos dorsales para anastomosarse con las arterias metacarpianas dorsales, procedentes
del arco dorsal del carpo.
Venas:
➔ Las venas profundas siguen el recorrido de las arterias.
➔ Las superficiales drenan en un plexo venoso dorsal en el dorso de la mano, situado sobre los
huesos metacarpianos.
➔ La vena cefálica se origina en la zona lateral del plexo venoso dorsal y pasa sobre la tabaquera
anatómica, en dirección al antebrazo.
➔ La vena basílica tiene su origen en la zona medial del plexo venoso dorsal y se dirige hacia la
zona dorsomedial del antebrazo.

Tabaquera anatómica:
Depresión triangular situada en la zona
posterolateral de la muñeca y del I metacarpiano.
Está formada por los tendones extensores que se
dirigen al pulgar. La base del triángulo está en la
muñeca y el vértice se dirige al pulgar. Es más
evidente si se extiende el pulgar.

El borde lateral está formado por los tendones del


abductor largo del pulgar y del extensor corto del
pulgar.
El borde medial está constituido por el tendón del
extensor largo del pulgar.
El suelo lo forman el escafoides, el trapecio y los
extremos distales de los tendones del extensor
radial largo del carpo y del extensor radial corto
del carpo.
Arteria Ramas

Axilar Toracoacromial
Torácica lateral
Subescapular
Circunfleja humeral ante/post

Braquial Deltoides
Coracobraquial
Bíceps braquial
Braquial
Nutricia para el húmero

Braquial profunda Colateral externa (radial)


Colateral ulnar sup/infer

Radial porción antebraquial:


°Recurrente radial anterior
°R.musculares
°Transversa anterior del carpo
°Radio palmar (palmar superficial)
Porción carpiana:
°Dorsal del pulgar (principal)
°Dorsal del carpo
°Interósea del segundo espacio
°Interósea del primer espacio

Ulnar Tronco de las recurrentes:


°Recurrente ulnar ant/post
Tronco de las interóseas:
°Interósea ant/post
Ramas musculares
Ulno dorsal(carpiana dorsal)
Transversa anterior del carpo (carpiana palmar)
Ulno palmar (Rama palmar profunda)

Resumen venas

Superficial: Profundo:
1. Cefálica 1. Subclavia
2. Basílica (medial) 2. Axilar
3. Mediana (a nivel del codo M) 3. Braquiales
4. Arco venoso palmar superficial 4. Radiales
5. Ulnares
La vena cefálica llega a la v axilar, luego 6. Arco venoso palmar profundo
subclavia entre los músculos deltoides y pectoral, 7. Intercapitulares
pasa por el surco deltopectoral 8. Metacarpianas palmares
Plexo Braquial
Inerva el miembro superior, es un plexo simpático, formado por los ramos anteriores de los nervios
espinales de c5 a c8 y por la mayor parte del ramo anterior de t1.
Se origina en el cuello y se dirige lateralmente e inferior sobre la primera costilla y entra en la axila.
De medial a lateral las partes son: raíces, troncos, divisiones y fascículos.
Las partes proximales están posteriores a la arteria subclavia en el cuello, las partes distales se
relacionan rodeando la arteria axilar.

Divisiones
Raíces: Ramos anteriores de c5 a c8 y t1.

1. Cerca del origen reciben los ramos comunicantes grises del tronco simpático, Los ramos
comunicantes grises llevan las fibras preganglionares simpáticas a las raíces para distribuirlas a
la periferia.
2. Estas raíces llegan a los ramos comunicantes cuando pasan entre los músculos escalenos
anterior y medio.

Troncos Vienen de las raíces, son 3

1. Tronco superior: formado por la unión de las raíces c5 y c6. Superior a la art. Subclavia.
2. Tronco medio: formado por c7. Superior a la art. Subclavia.
3. Tronco inferior formado por la unión de c8 y t1. Situado sobre la primera costilla posterior a la
arteria subclavia.

Divisiones Cada tronco se divide en divisiones anteriores y posteriores

➔ Las 3 divisiones anteriores van a dar lugar a los nervios periféricos encargados de inervar los
compartimentos anteriores del brazo y del antebrazo.
➔ Las 3 divisiones posteriores se combinan para formar los nervios relacionados con el
compartimiento posterior

Fascículos Se originan de las divisiones. Se relacionan con la segunda parte de la a. Axilar.

1. Fascículo lateral: formado por la unión de las divisiones anteriores de los troncos superior y
medio (c5 a c7) se sitúa lateral a la segunda parte de la arteria axilar.
2. Fascículo medial: se ubica medial a la segunda parte de la arteria axilar, es la continuación de
la división anterior del tronco inferior, (c8 y t1).
3. Fascículo posterior: se encuentra posterior a la segunda parte de la arteria axilar, (c6 c7 c8).
nervios:
De las raíces
Nervio dorsal de la escápula:
➔ Se forma de las raíces de c5.

➔ Se dirige en sentido posterior perforando el músculo escaleno medio para discurrir por el borde
medial de la escápula.
➔ Inerva los músculos romboides mayor y menor y en algunos casos el elevador de la escápula.

Nervio torácico largo:


➔ Se forma por ramos anteriores de c5 A c7.
➔ Desciende verticalmente sobre el cuello, atraviesa la entrada de la axila y desciende
por la pared medial de la axila.
➔ Inerva al músculo serrato anterior, en la cara superficial.

Del tronco superior


Nervio supraescapular:
➔ Se forma de c5 y c6 a veces puede tener aportes de c4.
➔ Se dirige lateralmente a través del triángulo posterior del cuello y por el agujero supraescapular
va a entrar en la región posterior de la escápula.
➔ Va acompañado de la arteria supraescapular. En la zona lateral del cuello.
➔ Inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso, además inerva a la articulación
glenohumeral y articulación escapulohumeral.

Nervio subclavio:
➔ Se forma de los ramos anteriores de c5 y c6.
➔ Este nervio se dirige anterior inferiormente sobre la arteria y vena subclavia.
➔ Inerva al músculo subclavio y también a la articulación esternoclavicular.

Del fascículo lateral


Nervio pectoral lateral:
➔ Ramo más proximal.
➔ se dirige anteriormente junto con la arteria toracoacromial y perfora la fascia
clavipectoral que abarca el espacio entre músculo subclavio y pectoral menor.
➔ Inerva al músculo pectoral mayor.

Nervio musculocutáneo:
➔ Gran ramo terminal.
➔ Se dirige lateralmente para perforar el músculo coracobraquial y va a
discurrir entre el bíceps braquial y braquial.
➔ Inerva a los 3 músculos flexores del compartimiento anterior del brazo
(coracobraquial, bíceps braquial y braquial).
➔ Va terminar posteriormente como nervio cutáneo lateral del antebrazo o
antebraquial lateral.

Nervio mediano, raíz lateral


➔ Formado por el fascículo lateral es un ramo terminal mayor, se dirige en sentido medial, para
unirse con el fascículo medial y formar el nervio mediano.
➔ Es una de las ramas terminales del plexo braquial.
Del fascículo medial
Nervio pectoral medial:
➔ Recibe la rama comunicante del nervio pectoral lateral de fascículo lateral.
➔ Inerva al músculo pectoral menor y quizás al pectoral mayor (porción esternocostal).
➔ Nervio más proximal del fascículo medial.

Nervio cutáneo medial del brazo:


➔ También se conoce como n. cutáneo braquial medial.
➔ Atraviesa la axila y el brazo, perfora la fascia profunda.
➔ Inerva la piel de la superficie medial del tercio distal del brazo, además inerva la parte
superior de la cara medial del brazo y el suelo de la axila

Nervio cutáneo medial del antebrazo:


➔ Se origina distal al origen del nervio cutáneo medial del brazo.
➔ Sale de la axila, llega al brazo y da ramos para la piel situada sobre el músculo bíceps
braquial, luego continúa descendiendo por el brazo para perforar la fascia profunda
junto a la vena basílica y dirigirse inferiormente.
➔ Inerva la piel de la superficie anterior del antebrazo, inerva la piel de la superficie
medial del antebrazo hasta la muñeca.
➔ Estos nervios que son superficiales inervan piel.

Nervio ulnar:
➔ Gran ramo terminal del fascículo medial
➔ Pasa por el brazo y antebrazo y alcanza la mano.
➔ Inerva todos los músculos intrínsecos de la mano excepto los 3 músculos de la
eminencia tenar y los 2 músculos lumbricales laterales, en su trayecto por el
antebrazo da ramos para el músculo flexor ulnar del carpo y la mitad medial del
flexor profundo de los dedos además inerva la mitad medial del 4 dedo, la piel
adyacente de la palma y muñeca y la superficie total de la zona medial de la
mano.
No inerva nada a nivel del brazo

Nervio mediano, raíz medial:


➔ Formado por la raíz lateral del fascículo medial y raíz lateral del fascículo
lateral.
➔ Es una rama terminal del plexo braquial.
➔ Se forma en la región anterior de la tercer parte de la arteria axilar, este
nervio llega hasta el brazo anterior a la arteria braquial, y discurre por el
brazo hasta el antebrazo.
➔ Inerva la mayoría del compartimiento anterior del antebrazo excepto el
flexor ulnar del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos.
➔ En la mano inerva 3 músculos de la eminencia tenar asociados con el
pulgar, dos m. lumbricales laterales relacionados con los movimientos del
dedo índice y del medio.
➔ Inerva la piel de la superficie palmar de los 3 dedos laterales y la mitad
lateral del segundo.
➔ También inerva parte de la palma y la muñeca (lateral).
Del fascículo posterior
Nervio subescapular superior:
➔ Nervio corto.
➔ Se dirige e Inerva el músculo subescapular.

Nervio toracodorsal:
➔ Nervio más largo.
➔ Se dirige verticalmente a lo largo de la pared posterior de la axila y perfora el
músculo dorsal ancho.
➔ Inerva el músculo dorsal ancho.

Nervio subescapular inferior:


➔ Se dirige en sentido inferior por la parte posterior de la axila.
➔ Inerva la porción inferior del músculo subescapular y al redondo mayor.

Nervio radial:
➔ Es un ramo terminal.
➔ Sale de la axila y llega al compartimiento posterior del brazo y de ahí
atraviesa el intervalo triangular entre el borde inferior del músculo redondo
mayor, la cabeza larga del tríceps braquial y la diáfisis del húmero.
➔ Está acompañado por la arteria braquial profunda.
➔ Inerva la piel de la cara posterior del brazo y antebrazo y la cara
inferolateral del brazo y la cara dorsolateral de la mano

Nervio axilar:
➔ Se origina en sentido inferior y lateral a lo largo de lo que viene siendo la
pared posterior para dejar la axila.
➔ Es un ramo terminal.
➔ Se dirige en sentido posterior pasando alrededor del cuello quirúrgico del
húmero.
➔ Inerva los músculos deltoides y redondo menor.
➔ Después de que pasa por el espacio cuadrangular de la axila este nervio
emite un ramo que va a ser el ramo cutáneo lateral superior del brazo, el
cual inerva la piel de esa región.
➔ Se acompaña de la arteria circunfleja humeral posterior.
➔ Inerva a la articulación glenohumeral.

Inconsistencias del plexo

De c4 a c8 Plexo prefijado.

De c6 a t2 Plexo posfijado.
Tabla resumen
Segmentos Nervio(s) Distribución
medulares

C4–C6 Nervio para el subclavio Músculo subclavio

C5 Nervio escapular dorsal Músculos romboides y elevador de la escápula

C5–C7 Nervio torácico largo Músculo serrato anterior

C5, C6 Nervio supraescapular Músculos supraespinoso e infraespinoso; sensibilidad de la


articulación del hombro y de la escápula

C5–T1 Nervios pectorales (medial y Músculos pectorales


lateral)

C5, C6 Nervios subescapulares Músculos subescapular y redondo mayor

C6–C8 Nervio toracodorsal Músculo dorsal ancho

C5, C6 Nervio axilar Músculos deltoides y redondo menor; sensibilidad de la piel


del hombro

C8–T1 Nervio cutáneo medial del Sensibilidad de la piel de la superficie anteromedial del brazo
antebrazo y antebrazo

C5–T1 Nervio radial Muchos músculos extensores del brazo y del antebrazo
(músculos tríceps braquial, ancóneo, extensor radial del
carpo, extensor cubital del carpo y braquiorradial); músculo
supinador, músculos extensores de los dedos y músculo
abductor del pulgar a través de la rama profunda;
sensibilidad de la piel de la superficie posterolateral del
miembro a través del nervio cutáneo braquial posterior
(brazo), del nervio cutáneo posterior del antebrazo y de la
rama superficial (porción radial de la mano)

C5–C7 Nervio musculocutáneo Músculos flexores del brazo (músculos bíceps braquial,
braquial y coracobraquial); sensibilidad de la piel de la
superficie lateral del antebrazo a través del nervio cutáneo
lateral del antebrazo

C6–T1 Nervio mediano Músculos flexores del antebrazo (músculos flexor radial del
carpo y palmar largo); músculos pronador cuadrado y
pronador redondo; mitad radial del músculo flexor profundo
de los dedos, flexores de los dedos (a través del nervio
interóseo anterior); sensibilidad de la piel de la superficie
anterolateral de la mano

C8, T1 Nervio ulnar Músculo flexor ulnar del carpo, mitad ulnar del músculo flexor
profundo de los dedos, músculo aductor del pulgar y los
músculos menores de los dedos a través de la rama
Lesiones de plexo braquial

Lesiones superiores
Parálisis de duchenne o propina del mesero:
➔ Se produce una parálisis de los músculos del hombro y brazo inervados por
las raíces de c5 a c6.
➔ Del deltoides bíceps braquial y braquial. Aumenta la pronación del brazo y
se ve afectada.
➔ El radio se torna lateral a la ulna y la palma mano se dirige hacia atrás.
➔ N. radial

Parálisis de los mochileros:


➔ Se ve en casos donde los excursionistas cargan mochilas pesadas.
➔ Esto provoca espasmos musculares y discapacidad graves.
➔ Afecta el nervio musculocutáneo y nervio radial, pero sobretodo a nivel de
las primeras porciones.
Neuritis:
➔ Trastorno neurológico de causa desconocida.
➔ Aparece un dolor brusco e intenso en la región del hombro.
➔ Puede estar dado por una infección respiratoria alta, vacunación, traumatismo, etc.

Escapula alada:
➔ Se lesiona el nervio torácico largo.
➔ La escápula sobresale de la espalda, sobre todo cuando la persona se empuja
sobre una pared.
➔ Esto puede ocurrir cuando las personas realizan ejercicios con pesas.

Compresión de los fascículos:


➔ Por una hiperadduccion prolongada, cuando puede ocurrir esto cuando hacemos ejercicios
manuales que levantamos el brazo mucho por encima de la cabeza ejemplo pintar un techo,
dolor adormecimiento y hormigueo.
Lesiones inferiores
Parálisis de klumpke:
➔ Ocurre por ejemplo cuando el miembro superior lo traccionamos rápido de
forma súbita.
➔ Esto lesiona al tronco inferior del plexo braquial.
➔ Se afectan los músculos intrínsecos de la mano y se puede producir una
lesión en garra.

Mano de simio:
➔ Se lesiona el nervio mediano.
➔ Es la parálisis y atrofia de los músculos de la eminencia tenar y también el
oponente del pulgar.
➔ Provoca que la mano quede con los dedos hacia adentro como simio.

Mano de predicador:
➔ Se puede dar por una herida penetrante a nivel del codo.
➔ Provoca la pérdida de la flexión de las articulación interfalángicas
proximales de los dedos del 1 al 3 y además debilita la flexión del 4 y 5 dedo.
➔ Pérdida de flexión de las articulaciones interfalángicas distales 2 y 3 y de la
flexión de las articulaciones metacarpofalángicas del 2 y 3.
➔ Los lumbricales 1 y 2 también se pueden ver afectados, en este caso la
persona cuando intenta cerrar el puño, los dedos 2 y 3 quedan parcialmente
extendidos

Sindrome del tunel carpiano:


➔ Ocasionado por el aumento de tamaño de la estructura de los tendones que
lo forman, al inflamarse comprimen el nervio mediano.
➔ Sensación de parestesia y una sensación de hormigueo, disminución de la
sensibilidad en el pulgar, en los dedos adyacentes, en la mitad lateral del
siguiente, personas incapaces de poner el pulgar.

Corte de muñeca:
➔ Cuando la gente intenta suicidarse cortándose la muñeca.
➔ Parálisis de los músculos tenares y dos primeros lumbricales, no se puede oponer el pulgar.
➔ Se pierde el control fino de los dedos 2 y 3 y se pierde la sensibilidad del pulgar.

Lesión del nervio radial (mano caída):


➔ Cuando ocurre una fractura a nivel del húmero.
➔ Parálisis del tríceps braquial, braquiorradial, del supinador y de los músculos
extensores del carpo y mano.
➔ En áreas de piel habrá pérdida de la sensibilidad.
➔ Mano péndula o mano caída, incapacidad para extender el carpo y los
dedos a nivel de la articulación metacarpofalángica. Carpo en posición
parcialmente flexionada.
Mano en garra:
➔ Se lesiona el nervio ulnar.
➔ Imitando la posición de la garra de un animal, la lesión se produce posterior
al epicóndilo medial del húmero cuando hay una fractura a este nivel.
➔ También puede ocurrir a nivel del túnel ulnar, está formado por la cabeza
humeral y ulnar del músculo flexor ulnar del carpo.
➔ También puede lesionarse a nivel del carpo y la mano.
➔ Cualquier lesión superior al epicóndilo medial va a producir parestesias a
nivel del dorso de la mano.
Miembro inferior
Osteoartrología
La cintura pélvica está formada por los huesos coxales, que se articulan posteriormente con el sacro y
anteriormente en la sínfisis del pubis para formar la pelvis ósea
La porción libre del miembro inferior está formado por el fémur, tibia, fíbula y los huesos del pie (tarso,
metatarso y falanges).
El miembro inferior está articulado al sistema axial por medio del cíngulo o cintura pélvica.
Los miembros (extremidades) inferiores son extensiones del tronco que están especializadas en el
sostén del peso corporal, en la locomoción (capacidad de desplazarse de un sitio a otro) y en el
mantenimiento del equilibrio.

El miembro inferior tiene seis partes o regiones


importantes:
● La región glútea: es la región de transición entre
el tronco y el miembro inferior libre,comprende
dos partes:
1. la región posterior, prominente y
redondeada, la nalga
2. la región lateral, habitualmente menos
prominente, o región de la cadera
● La región femoral (muslo): es la región del
miembro inferior situada entre las regiones
glútea, abdominal y perineal, proximalmente, y
la región de la rodilla, distalmente.
● La región de la rodilla: que contiene los cóndilos
de la porción distal del fémur y la porción
proximal de la tibia.
● El tobillo o región talocrural: incluye los salientes
o prominencias medial y lateral (maléolos) que
flanquean la articulación talocrural (del tobillo).
● El pie o región del pie: es la porción distal del
miembro inferior y contiene el tarso, el metatarso
y las falanges. El dedo gordo del pie, al igual
que el dedo pulgar, tiene sólo dos falanges, el
resto de los dedos tiene tres.
Coxal: el hueso grande, plano de la pelvis que está formado por la fusión de tres huesos primarios
(ilion, isquion y pubis)que se unen para formar el acetábulo en la pelvis menor.
Posee:
2 caras: interna y externa,
4 bordes: anterior, superior, inferior y posterior
4 ángulos representados por eminencias óseas: espina iliaca anterosuperior,
espina iliaca postero-inferior, tuberosidad del pubis, tuberosidad del isquion.

Partes
Ilion: En esta zona todo lleva de apellido iliaco/a, hay 4 espinas iliacas y se insertan los m. glúteos
Isquion: En esta zona todo se llama isquiático, tiene 2 incisuras una arriba (mayor) y una abajo(menor)
separadas por una espina isquiática, por la incisura isquiática mayor discurre el nervio isquiático, ese
nervio se puede lesionar causando daños irreversibles, la sintomatología se da a nivel de la rodilla.
tubérculo isquiático, (donde nos sentamos), tuberosidad isquiática, línea isquiática.
Pubis: parte de adelante y abajo.
● Cara externa
1) Cresta iliaca
2) Espina iliaca anterior y posterior

● Cara lunada
1) Acetábulo: formada por la fosa acet. (no sé art. nada) y la cara lunada (art. el fémur)
2) Incisura isquiática mayor y menor
3) Espina iliaca anterior superior e inferior
4) Foramen obturado
5) Línea glútea posterior
6) Línea glútea superior
7) Línea glútea inferior
8) Eminencia iliopúbica
9) Tuber isquiático

● Cara interna
1) Tuberosidad ilíaca
2) Cara auricular de ilion
3) Fosa iliaca superior
4) Línea obturatriz
5) Línea arqueada: Cresta que se dirige de superior a inferior y de posterior a anterior. Divide la
cara lateral en dos:
➔ Región superolateral: se encuentra la fosa ilíaca que aloja al músculo ilíaco.
En su región posterior presenta un foramen nutricio del hueso.
➔ Región postero-inferior: Se observan sucesivamente de superior a inferior:
1. Tuberosidad ilíaca: presta inserción a los ligamentos sacroiliacos posteriores.
2. Carilla articular: para articulación con el sacro.
3. Superficie cuadrilátera: lisa y plana. Corresponde por la cara lateral al acetábulo.
4. Porción superior: presta inserción al músculo obturador interno. Forma una saliente
con su homóloga opuesta que va a constituir al estrecho medio de la pelvis.
5. Foramen obturador: anterior e inferior a la inserción del M. Obturador interno.
6. Sínfisis púbica
cartílago trirradiado que separa el
ilion isquion y pubis

Lateral

Medial
Ligamentos

★ Ligamento sacroespinoso:
De la espina isquiática al sacro.

Por estos forámenes pasa el nervio


isquiático

★ Ligamento sacrotuberoso:
De la tuberosidad isquiática al
sacro
Pelvis: Está constituida por cuatro huesos: los dos huesos coxales, el sacro y el cóccix.
Es la unión de los dos coxales en la sínfisis pubiana, por posterior se articula con el sacro formando la
articulación sacroilíaca.
Se divide en pelvis mayor y menor:
● Pelvis Mayor: Se ubica sobre el estrecho superior de la pelvis, formado por alas del
sacro y coxales.
● Pelvis Menor: Se ubica por debajo del estrecho superior de la pelvis y forma las
paredes de cavidad pélvica.
Anterior

Estrecho Superior de la Pelvis:


límite entre pelvis mayor y menor.
Constituido por:
➔ Articulación lumbosacra (L5
con S1) en parte posterior y
media (forma el
promontorio),
➔ Borde anterior de las alas
del sacro
➔ Articulación sacroilíaca
➔ Línea arqueada
➔ Eminencia y cresta
iliopectinea
➔ Espina del pubis
➔ borde superior del pubis,
Sínfisis púbica.

Posterior

Estrecho inferior de la pelvis:


➔ Borde inferior de la sínfisis
pubiana
➔ Borde inferior de la rama
isquiopubiana
➔ Tuberosidad isquiática
➔ Ligamentos sacrotuberosos
➔ Bordes laterales
➔ vértice del coxis.
Ligamentos art. coxofemoral

Ligamento pubofemoral: Se inserta por detrás del


fascículo inferior del Ligamento Iliofemoral. Va desde
el pubis al fémur por sobre el trocánter mayor.

Ligamento iliofemoral: Es el más potente. Se inserta


en el ílion y en el fémur. Es oblicuo hacia abajo y
hacia adelante. Se divide en dos fascículos; el
fascículo superior llega al Trocánter Mayor y el
fascículo inferior desciende para llegar a la línea
intertrocantérea anterior

Anterior Posterior

Ligamento isquiofemoral: Por posterior de la


articulación. Se inserta en el ísquion y las fibras
ascienden para rodear al trocánter mayor para
insertarse en la parte anterior.

Ligamentos art. sacroiliaca


Fémur:El fémur es el hueso más largo y pesado del cuerpo, y transmite el peso corporal desde el
hueso coxal hacia la tibia cuando la persona está en bipedestación.

Consta de un cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis) proximal y distal.


Posee una gran cabeza que se articula con el hueso coxal. Su cara anterior es bastante plana.
Por su parte distal, se articula con la tibia de la pierna en la articulación de la rodilla. En la proximal, su
cabeza redondeada lo hace con la pelvis por el acetábulo.

Diáfisis del fémur presenta:


● una cara anterior lisa y convexa
● dos caras posteriores: posterointerna y posteroexterna
● dos bordes: lateral y medial: redondeados y poco marcados
● Un borde posterior: muy marcado que presenta la línea áspera, para inserciones musculares
° Línea áspera: se trifurca hacia superior y bifurca hacia inferior, se inserta parte del m.
cuadriceps

Hacia proximal se trifurca en:


1. Cresta o labio externo: Línea rugosa hacia el trocánter mayor
2. Cresta o labio medio: Línea rugosa hacia el trocánter mayor, línea intermedia o línea
pectínea para la inserción del m. pectíneo
3. Cresta o labio medial o interno: Línea rugosa menos marcada que va a la cara interna,
corresponde a la línea rugosa del vasto medial o vasto interno

Hacia distal se bifurca en:


1. Línea supracondílea medial
2. Línea supracondílea lateral

Ángulo entre ambas líneas supracondileas que forman el triángulo poplíteo,que junto a los
músculos forman el rombopoplíteo

Pulso poplíteo

Muy vascularizado
Partes de la extremidad proximal del fémur:

Cabeza del fémur: De forma esférica, coincide con el acetábulo. En su extremo superointerno
presenta una fosita, llamada fosita de la cabeza del fémur para la inserción del ligamento de la
cabeza del fémur. Inmediatamente por fuera de la porción articular de la cabeza del fémur,
encontramos el cuello anatómico.

Cuello anatómico: Prolongación larga de longitud aproximada de 4 a 5 cm, es mucho más largo que
el cuello del húmero, ya que el trocánter mayor debe estar alejado del hueso coxal, de esta forma, al
momento de la abducción, no existen limitaciones para el movimiento. Otra diferencia es que en el
miembro superior, el movimiento va acompañado del desplazamiento de la escápula. En cambio, en
el miembro inferior no existe desplazamiento del hueso de la pelvis. Inmediatamente por fuera del
cuello del fémur encontramos el trocánter mayor.

Trocánter mayor: Más lateral, eminencia no articular de forma más o menos triangular, con una base
que se continúa con el hueso y un vértice que se dirige hacia arriba. Por la cara interna, se encuentra
la fosita trocantérea o fosita digital del trocánter mayor. El trocánter mayor presenta múltiples
inserciones musculares.

Trocánter menor: Más medial eminencia no articular dirigida hacia atrás y hacia adentro. El único
músculo que se inserta en el trocánter menor es el psoas ilíaco.

Cresta intertrocantérea: Eminencia que une trocánter mayor con trocánter menor. Existe una anterior y
una posterior:
➔ Cresta intertrocantérea anterior = Línea intertrocantérea.
➔ Cresta intertrocantérea posterior.

Fosita y ligamento de
la cabeza del fémur

viaja una arteria


Partes de la extremidad distal del fémur:

Cara anterior:
● Tróclea: Superficie articular con forma de tróclea (garganta, depresión central y 2 vertientes).
A medida que avanza hacia posterior, los vertientes de la tróclea se separan y forman 2
cóndilos (superficies convexas y alargadas)
● Cóndilo medial (Desciende más que el cóndilo lateral)
● Cóndilo lateral

Cara posterior:
● Fosa intercondílea, entre los cóndilos.
● Epicóndilo medial
● Epicóndilo lateral
● Tubérculo del aductor

Patela:Es un hueso corto sesamoideo. Posee 2 caras articulares.


Partes
● Base: superior
● Vértice: inferior
Ligamentos art. de la rodilla

¿Cuales son los principales ligamentos de la rodilla?


Son 4, cruzados anterior y posterior, y los colaterales medial y lateral

¿que movimiento permite el ligamento cruzado anterior?


impide el desplazamiento hacia anterior de la tibia con respecto al fémur y además evita la rotación
medial de la rodilla.

¿que movimiento permite el ligamento cruzado posterior?


limita el desplazamiento hacia posterior de la tibia y la rotación lateral
¿por que la rodilla se vuelve tan inestable sin los ligamentos cruzados?
pq la superficie articular tibial (que son cóndilos aplanados) hay muy poca concordancia a
pesar de los meniscos que ayudan a un mejor ensamble, si no hay uno de los 4 ligamentos
vuelven la rodilla inestable, y hace que se produzcan pinzamientos, dolor, dislocaciones,
producir el desgarro de otros ligamentos que están buenos
Tibia y fíbula: La tibia y la fíbula son los huesos de la pierna.
La tibia se articula con los cóndilos femorales superiormente y con el talus inferiormente, y al hacerlo
transmite el peso corporal. La fíbula actúa principalmente como lugar de inserción muscular, aunque
también es importante para la estabilidad de la articulación talocrural. Los cuerpos de la tibia y la
fíbula están conectados por una densa membrana interósea compuesta por potentes fibras oblicuas
que descienden de la tibia a la fíbula.

Tibia: Localizada en el lado anteromedial de la pierna. El extremo proximal se ensancha para


formar los cóndilos medial y lateral
Partes:
● Cabeza
● Tuberosidad de la tibia
● Maléolos, maléolo fibular más extenso (baja más)
● Eminencia intercondilar
● Tubérculos intercondileos
● La superficie donde se articula con los cóndilos del fémur se denominan caras articulares
● Margen interóseo
● Membrana interósea
● Cresta de la tibia (duele mucho al pegarse)
● Tuberosidad tibial: el tendón del cuádriceps llega a la patela, y dsp se continúa con un
ligamento patelar que se articula en el hueso

Fíbula: La delgada fíbula se sitúa posterolateral a la tibia. La fíbula no interviene en el soporte del
peso corporal. Su función principal es servir de inserción muscular.
El extremo distal aumenta de tamaño y se prolonga lateralmente e inferiormente, formando el maléolo
lateral Cara interna
Partes: Cara externa
● Cara articular
● Cabeza fibular
● Maléolo lateral

Cara posterior
Ligamentos
Huesos del pie: Los huesos del pie son el tarso, el metatarso y las falanges.
● 7 huesos tarsianos
● 5 metatarsianos
● 14 falanges

Dorsal Plantar

Lateral

Medial

¿Donde se apoya el pie?

En la cabeza del primer metacarpiano,


entre la base de la falange proximal del 5
dedo y el calcáneo.
Dorsal
Tarso: Compuesto por 7 huesos.
1. Talus
2. Calcáneo
3. Navicular
4. Cuboides: se articula con las caras anterior
y lateral del calcáneo
5. Cuneiformes (medial, intermedio y
lateral)

★ El hueso más alto que se articula con la


Plantar
tibia se llama talus o talo (astragalus)
★ El calcáneo es donde se apoya el pie (es
más lateral)
★ el calcáneo se articula hacia adelante con
el cuboides (sinovial sellar) (C-C)
★ el talo se articula hacia adelante con el
navicular (condílea o elipsoidea) (T-N)

MetaTarso: consta de cinco huesos metatarsianos que se numeran desde el lado medial del pie
(desde el dedo gordo)
● E l 1. er metatarsiano es más corto y fuerte que los otros.
● El 2. o metatarsiano es el más largo.
● Cada uno de los metatarsianos tiene una base (proximal), un cuerpo y una cabeza (distal)

Falanges: De las 14 falanges que existen, el 1. er


dedo (dedo gordo) tiene dos (proximal y distal) y los otros
cuatro dedos tienen tres falanges cada uno: proximal,
media y distal

● Cada una de las falanges consta de una base


(proximal), un cuerpo y una cabeza (distal)
Ligamentos
Miologia miembro inferior
Músculos de la cintura pélvica y de las extremidades inferiores
Los músculos de las extremidades inferiores son más grandes y potentes que los de las extremidades
superiores. Pueden dividirse en tres grupos:
1) músculos que mueven el muslo
2) músculos que mueven la pierna
3) músculos que mueven el pie y los dedos

Músculos que mueven el muslo


Se les reúne en los cuatro grupos siguientes: a) glúteo; b) rotador lateral; c) aductor, y d) iliopsoas.

Grupo glúteo
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Glúteo mayor Cresta ilíaca, línea glútea Tracto iliotibial y Extensión y rotación lateral de Nervio glúteo
posterior y cara lateral del ilion; tuberosidad glútea del la cadera; contribución a la inferior (L5-S2)
sacro, cóccix y fascia fémur estabilidad de la rodilla en
toracolumbar extensión; abducción de la
cadera (únicamente sus fibras
superiores)

Glúteo medio Porción anterior de la cresta Trocánter mayor del fémur Abducción y rotación medial Nervio glúteo
ilíaca, cara lateral del ilion entre de la cadera superior (L4-S1)
las líneas glúteas posterior y
anterior

Glúteo menor Cara lateral del ilion entre las Trocánter mayor del fémur Abducción y rotación medial Nervio glúteo
líneas glúteas inferior y anterior de la cadera superior (L4-S1)

Tensor de la Cresta ilíaca y superficie lateral Tracto iliotibial Abducción y rotación medial Nervio glúteo
fascia lata de la espina ilíaca anterior de la cadera; extensión y superior (L4-S1)
superior rotación lateral de la rodilla;
tensión de la fascia lata, que
proporciona un refuerzo lateral
a la rodilla

El glúteo mayor es el más grande y el más superficial de todos. Toma su origen a lo largo de la línea glútea
posterior y en las porciones adyacentes de la cresta ilíaca; en el sacro, el cóccix y los ligamentos asociados; y en
la fascia toracolumbar. Con su acción en solitario, este voluminoso músculo produce la extensión y la rotación
lateral de la cadera. Su inserción la comparte con el músculo tensor de la fascia lata, que se origina en la cresta
ilíaca y en la cara lateral de la espina ilíaca anterior superior. En conjunto, ambos músculos tiran del tracto
iliotibial, una banda de fibras colágenas que recorre la cara lateral del muslo y se inserta en la tibia. Esta cintilla
ofrece un refuerzo lateral a la rodilla que cobra una importancia especial cuando una persona se mantiene en
equilibrio sobre un pie. Los músculos glúteo medio y glúteo menor tienen un origen anterior al glúteo mayor y se
insertan en el trocánter mayor del fémur. Ambos producen la abducción y la rotación medial de la articulación
de la cadera. La línea glútea anterior marca el límite entre estos músculos en la cara lateral del ilion
Grupo rotador lateral
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Obturadores Bordes lateral y medial del Fosa trocantérea del Rotación lateral y abducción Nervio obturador
(externo e foramen obturado fémur (externo); cara de la cadera; contribución a la (externo: L3-L4) y
interno) medial del trocánter conservación de la estabilidad un nervio
mayor (interno) y la integridad de la cadera especial del
plexo sacro
(interno: L5-S2)

Piriforme Cara anterolateral del sacro Trocánter mayor del fémur Igual que arriba Ramas de los
nervios sacros
(S1-S2)

Gemelos Espina isquiática (superior) y Cara medial del trocánter Igual que arriba Nervios del
(superior e tuberosidad isquiática (inferior) mayor a través del tendón músculo
inferior) del obturador interno obturador interno
y del músculo
cuadrado
femoral

Cuadrado Borde lateral de la tuberosidad Cresta intertrocantérea Rotación lateral de la cadera Nervios
femoral isquiática del fémur especiales del
plexo sacro
(L4-S1)

Grupo aductor
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Aductor corto Rama inferior del pubis Línea áspera del fémur Aducción y flexión de la cadera Nervio obturador
(L3-L4)

Aductor largo Rama inferior del pubis en una Línea áspera del fémur Aducción, flexión y rotación Nervio obturador
zona anterior a la del aductor medial de la cadera (L3-L4)
corto

Aductor Rama inferior del pubis en una Línea áspera y tubérculo Músculo íntegro: aducción de Nervios obturador
mayor zona posterior a la del aductor del aductor del fémur la cadera; porción anterior: y isquiático
corto y tuberosidad isquiática flexión y rotación medial;
porción posterior: extensión

Pectíneo Rama superior del pubis Línea pectínea por Flexión y aducción de la Nervio femoral
debajo del trocánter cadera (L2-L4)
menor del fémur

Grácil Rama inferior del pubis Cara medial de la tibia en Flexión y rotación medial de la Nervio obturador
la zona inferior al cóndilo rodilla; aducción y rotación (L3-L4)
medial medial de la cadera

Grupo Iliaco
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Ilíaco Fosa ilíaca Porción del fémur distal al Flexión de la cadera y/o de las Nervio femoral
trocánter menor; fusión de articulaciones interverterbrales (L2-L3)
su tendón con el del lumbares
psoas mayor

Psoas mayor Cara anterior de las apófisis Trocánter menor en Igual que arriba Ramas del plexo
transversas de las vértebras compañía del ilíaco lumbar (L2-L3)
(T12-L5)
Músculos que mueven la pierna
La mayor parte de los músculos extensores se originan en la superficie del fémur y recorren las caras
anterior y lateral del muslo.
Los músculos flexores se originan en la cintura pélvica y recorren las caras posterior y medial del muslo.
En conjunto, los extensores de la rodilla reciben el nombre de músculo cuádriceps femoral.

Grupo Flexores de la rodilla


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Bíceps femoral Tuberosidad isquiática y Cabeza de la fibula y Flexión de la rodilla; extensión y Nervio ciático;
línea áspera del fémur cóndilo lateral de la tibia rotación lateral de la cadera porción tibial
(S1-S3 para la
porción larga) y
rama peronea
común (L5-S2
para la porción
corta)

Semimembranoso Tuberosidad isquiática Cara posterior del cóndilo Flexión de la rodilla; extensión y Nervio ciático
medial de la tibia rotación medial de la cadera (porción tibial:
L5-S2)

Semitendinoso Tuberosidad isquiática Porción proximal de la Igual que arriba Nervio ciático
cara medial de la tibia (porción tibial:
cerca de la inserción del L5-S2)
grácil

Sartorio Espina ilíaca anterior Cara medial de la tibia Flexión de la rodilla; abducción, Nervio femoral
superior cerca de la tuberosidad flexión y rotación lateral de la (L2-L3)
tibial cadera

Poplíteo Cóndilo lateral del fémur Cara posterior de la Rotación medial de la tibia (o Nervio tibial
porción proximal del rotación lateral del fémur) en la (L4-S1)
cuerpo de la tibia rodilla; flexión de la rodilla

Grupo Extensores de la rodilla


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Recto femoral Espina ilíaca anterior inferior y Tuberosidad tibial a través Extensión de la rodilla; flexión Nervio femoral
borde acetabular superior del del tendón del de la cadera (L2-L4)
ilion cuádriceps, la rótula y el
ligamento rotuliano

Vasto Cara anterolateral del fémur y Igual que arriba Extensión de la rodilla Nervio femoral
intermedio línea áspera (mitad distal) (L2-L4)

Vasto lateral Porción del fémur anterior e Igual que arriba Extensión de la rodilla Nervio femoral
inferior al trocánter mayor y (L2-L4)
línea áspera (mitad proximal)

Vasto medial Línea áspera del fémur en toda Igual que arriba Extensión de la rodilla Nervio femoral
su integridad (L2-L4)
Trígono femoral:
Músculos extrínsecos que mueven el pie y los dedos

ACCIÓN SOBRE EL TOBILLO: FLEXORES DORSALES


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Tibial anterior Cóndilo lateral y porción Base del primer Flexión dorsal del tobillo; Nervio peroneo
proximal del cuerpo de la metatarsiano y inversión del pie profundo (L4-S1)
tibia cuneiforme medial

ACCIÓN SOBRE EL TOBILLO: FLEXORES PLANTARES


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Gastrocnemio Cóndilos del fémur Calcáneo a través del Flexión plantar del tobillo; Nervio tibial
tendón calcáneo flexión de la rodilla (S1-S2)

Fibular corto Borde mediolateral del Base del quinto Eversión del pie y flexión plantar Nervio peroneo
peroné metatarsiano del tobillo superficial (L4-S1)

Fibular largo Cabeza y porción proximal Base del primer Eversión del pie y flexión plantar Nervio peroneo
del cuerpo del peroné metatarsiano y del tobillo; apoyo del tobillo; superficial (L4-S1)
cuneiforme medial sostén de los arcos longitudinal
y transversal

Plantar Línea supracondílea lateral Porción posterior del Flexión plantar del tobillo; Nervio tibial
calcáneo flexión de la rodilla (L4-S1)

Sóleo Cabeza y porción proximal Calcáneo a través del Flexión plantar del tobillo; Nervio ciático:
del cuerpo del peroné, y tendón calcáneo (con el músculo postural en rama tibial (S1-S2)
porción posteromedial gastrocnemio) bipedestación
adyacente del cuerpo de
la tibia

Tibial posterior Membrana interósea y Navicular, los tres Inversión del pie; flexión plantar Nervio ciático:
porción adyacente del cuneiformes, cuboides y del tobillo rama tibial (S1-S2)
cuerpo de la tibia y el segundo, tercer y cuarto
peroné metatarsianos
ACCIÓN SOBRE LOS DEDOS: FLEXORES DE LOS DEDOS
Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Flexor largo de los Cara posteromedial de la Cara inferior de las Flexión de las articulaciones de Rama tibial
dedos tibia falanges distales de los los dedos 2-5; flexión plantar del (L5-S1)
dedos 2-5 tobillo

Flexor largo del Cara posterior de la fíbula Cara inferior de la falange Flexión de las articulaciones del Rama tibial
dedo gordo distal del dedo gordo dedo gordo; flexión plantar del (L5-S1)
tobillo

ACCIÓN SOBRE LOS DEDOS: EXTENSORES DE LOS DEDOS


Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Extensor largo de Cóndilo lateral de la tibia y Cara superior de las Extensión de los dedos 2-5; Nervio fibular
los dedos cara anterior de la fíbula falanges de los dedos 2-5 flexión dorsal del tobillo profundo (L5, S1)

Extensor largo del Cara anterior de la fíbula Cara superior de la Extensión de las articulaciones Nervio fibular
dedo gordo falange distal del dedo del dedo gordo; flexión dorsal profundo (L5, S1)
gordo del tobillo
Músculos intrínsecos del pie

Músculo Origen Inserción Acción Inervación

Extensor corto Calcáneo (caras superior y Cara dorsal de los dedos Extensión de las articulaciones Nervio peroneo
de los dedos lateral) 1-4 metatarsofalángicas de los profundo (S1, S2)
dedos 1-4

Abductor del Calcáneo (tuberosidad en la Lado medial de la Abducción de la articulación Nervio plantar
dedo gordo cara inferior) falange proximal del metatarsofalángica del dedo medial (S2, S3)
dedo gordo gordo

Flexor corto Calcáneo (tuberosidad en la Lados de las falanges Flexión de las articulaciones Nervio plantar
de los dedos cara inferior) medias de los dedos 2-5 interfalángicas proximales de medial (S2, S3)
los dedos 2-5

Abductor del Calcáneo (tuberosidad en la Lado lateral de la falange Abducción y flexión de la Nervio plantar
quinto dedo cara inferior) proximal del dedo 5 articulación lateral (S2, S3)
metatarsofalángica del dedo 5

Cuadrado Calcáneo (caras medial e Tendón del flexor largo de Flexión de las articulaciones de Nervio plantar
plantar inferior) los dedos los dedos 2-5 lateral (S2, S3)

Lumbricales Tendones del flexor largo de los Inserciones del extensor Flexión de las articulaciones Nervio plantar
(4) dedos largo de los dedos metatarsofalángicas; extensión medial (1) y
de las articulaciones nervio plantar
interfalángicas de los dedos 2-5 lateral (2-4)

Flexor corto Cuboides y cuneiforme lateral Falange proximal del Flexión de la articulación Nervio plantar
del dedo dedo gordo metatarsofalángica del dedo medial (L4-S5)
gordo gordo

Aductor del Base de los metatarsianos II-IV y Falange proximal del Aducción y flexión de la Nervio plantar
dedo gordo ligamentos plantares dedo gordo articulación lateral (S1-S2
metatarsofalángica del dedo
gordo

Flexor corto Base del metatarsiano V Lado lateral de la falange Flexión de la articulación Nervio plantar
del quinto proximal del dedo 5 metatarsofalángica del dedo 5 lateral (S1-S2
dedo

Interóseos Lados de los metatarsianos Lados medial y lateral del Abducción de las Nervio plantar
dorsales (4) dedo 2; lado lateral de los articulaciones lateral (S1-S2
dedos 3 y 4 metatarsofalángicas de los
dedos 3 y 4; flexión de las
articulaciones
metatarsofalángicas y
extensión de las articulaciones
interfalángicas de los dedos 2 a
4

Interóseos Base y lado medial de los Lado medial de los dedos Aducción de las articulaciones Nervio plantar
plantares (3) metatarsianos 3-5 metatarsofalángicas de los lateral (S1-S2
dedos 3-5; flexión de las
articulaciones
metatarsofalángicas y
extensión de las articulaciones
interfalángicas
IRRIGACIÓN
Miembro inferior
Comienza en el ventrículo izquierdo con la circulación mayor.

Las arterias iliacas comunes nacen de la aorta descendente

Resumen Arterias principales


A. iliaca interna

A. Iliaca común
A. Iliaca externa

A. Iliaca externa cruza ligamento inguinal A. Femoral

A. Femoral pasa por el hiato aductor A. Poplítea

A. Tibial ant A. dorsal del pie


A. Poplítea Fosa poplítea

A. Tibial post A. plantar

Anterior
Posterior
Conducciónn de la cadera
La Arteria Iliaca Interna dará como ramos:
•Arteria iliolumbar
•Arterias sacras laterales
•Arteria glútea superior:
°ramo superficial
°ramo profundo
• Arteria glútea inferior
• Arteria obturatoria

Art. Glútea superior Venas glúteas superiores:


➔ Entra por el foramen isquiático mayor, que atraviesa ➔ son afluentes de la vena ilíaca
pasando por encima del músculo piriforme, para interna.
ingresar así en la región glútea ➔ Llevan la sangre venosa de la
➔ Irriga el glúteo mayor (ramo superficial) y los glúteos región glútea hacia la vena
medio, menor y Tensor Fascia Lata (profunda). ilíaca interna atravesando el
Ramas: foramen isquiático mayor por
● Rama superficial, que se ubica entre los músculos encima del músculo piriforme, e
glúteo mayor y medio y se anastomosa con la arteria ingresan de esta forma en la
glútea inferior pelvis.
● Rama profunda, que está por debajo de los músculos ➔ Están acompañadas por la
glúteo medio y menor arteria glútea superior.
● Rama superior, que recorre el borde superior del Confluyen formando un tronco
músculo glúteo menor hasta llegar al que termina en la vena ilíaca
músculo tensor de la fascia lata. interna.
● Rama inferior que transcurre por el músculo glúteo
medio hasta llegar al trocánter mayor.

Art. Glútea inferior. Venas glúteas inferiores:


➔ Entra por el foramen isquiático mayor, que atraviesa ➔ Drenan la sangre de la región
pasando por debajo del músculo piriforme, para glútea hacia la vena ilíaca
ingresar así en la región glútea. interna.
➔ Irriga glúteo mayor ➔ Interna. Ingresan en la pelvis a
Ramas: través del foramen ciático
sus ramas por debajo del músculo glúteo mayor. Se mayor, pasando por debajo del
anastomosa con las arterias glútea superior, obturatriz y músculo piriforme.
circunflejas femorales. ➔ Están acompañadas por la
● Una de sus ramas es la arteria satélite del nervio arteria glútea inferior
isquiático.

Art. Obturatriz. Venas obturatrices:


➔ Pasa por el foramen obturado. ➔ Drenan principalmente la sangre
➔ Irriga los músculos aductores y obturador inter/extr venosa de los músculos
Ramas: aductores.
Rama púbica, que se anastomosa con la rama obturatriz de ➔ Ingresan en la pelvis luego de
la arteria epigástrica inferior atravesar el foramen obturado
Rama acetabular, que atraviesa la escotadura acetabular ➔ Terminan en las venas ilíaca
para luego acompañar al ligamento de la cabeza del interna o ilíaca común.
fémur.
Rama anterior, que se apoya sobre el músculo aductor corto
y se anastomosa con la arteria circunfleja femoral medial,
Rama posterior, que está ubicada por debajo del músculo
aductor corto.
Conducción del muslo
Arteria Iliaca Externa (sistema primario) dará como ramos:
• Arteria epigástrica inferior (abdomen)
• Rama púbica (pubis)
• Arteria femoral:

Arteria femoral
➔ es la continuación de la arteria ilíaca externa.
➔ Se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato aductor donde se continúa con la arteria
poplítea.
Ramas:
Arteria epigástrica superficial
Arteria circunfleja ilíaca superficial
Arteria pudenda externa superficial
Arteria pudenda externa profunda
Arteria descendente de la rodilla
Arteria femoral profunda

Arteria epigástrica superficial:


➔ La arteria epigástrica superficial se origina distal al ligamento inguinal, de la cara anterior de la
arteria femoral.
➔ Irriga los planos superficiales de la pared abdominal anterior.
➔ Se anastomosa con ramas de la arteria epigástrica inferior (en dirección medial) y con ramas
de la arteria circunfleja ilíaca superficial (en dirección lateral).

Arteria circunfleja iliaca superficial


➔ perfora la fascia cribosa y asciende paralela al ligamento inguinal en dirección a la espina
ilíaca anterior superior, donde termina dando ramas cutáneas.
➔ Las arterias epigástrica superficial y circunfleja ilíaca superficial se pueden originar de un tronco
común.
Arteria femoral profunda:
➔ Rama colateral,gruesa y profunda de la arteria
femoral.
➔ Se origina a nivel del triángulo femoral y se dirige
hacia abajo y atrás, pasando por detrás de la
arteria femoral para llegar a la región de los
aductores.
➔ Es la principal arteria nutricia del muslo
➔ En su trayecto emite ramas colaterales (las
arterias circunflejas femorales medial y lateral) y
ramas terminales (las arterias perforantes)

Vena femoral y sus tributarias:


➔ La vena femoral es la continuación de la
vena poplítea.
➔ Se extiende desde el hiato aductor
VAN femoral hasta el ligamento inguinal
acompañando a la arteria femoral.
➔ Recibe las siguientes venas tributarias:
a. Venas pudendas externas
b. Vena circunfleja ilíaca superficial
c. Venas dorsales superficiales del pene
(en el hombre) y del clítoris (en la mujer)
d. Venas escrotales (en el hombre) o
labiales (en la mujer) anteriores
Conducción de la rodilla
Arteria Poplítea
➔ Continuación de la arteria femoral
➔ Se extiende desde el hiato de los aductores hasta su división a nivel del borde inferior del
músculo poplíteo
➔ Es profunda a los gastrocnemios
➔ En su porción superior la arteria está apoyada sobre la superficie poplítea del fémur.
➔ En dirección posterior y lateral está relacionada con la vena poplítea.
➔ En dirección lateral y superficial con el nervio tibial.
Ramas:
Arteria superior lateral de la rodilla
Arteria superior medial de la rodilla
Arteria media de la rodilla
Arterias surales
Arteria inferior lateral de la rodilla
Arteria inferior medial de la rodilla

Vena poplítea:
➔ La vena poplítea nace a partir de la unión de
las venas tibiales anteriores y posteriores a la
altura del arco tendinoso del sóleo, y termina a
nivel del hiato aductor donde se continúa con
la vena femoral.
➔ Recibe como afluente a la vena safena menor.

VAN poplíteo
Vena poplítea
Arteria poplítea
Nervio TIBIAL
Conducción de la pierna
Arteria tibial anterior:
➔ La arteria tibial anterior se origina a nivel del arco tendinoso del sóleo a partir de la división de la
arteria poplítea en las arterias tibial anterior y posterior.
➔ Desciende por la cara anterior de la pierna ubicándose por delante de la membrana interósea,
entre los músculos extensor largo de los dedos (lateral) y tibial anterior (medial) arriba, y entre los
músculos extensor largo del dedo gordo (lateral) y tibial anterior (medial) abajo.
➔ La arteria está acompañada en su recorrido por sus dos venas homónimas y por el nervio fibular
profundo.
➔ La arteria tibial anterior termina luego de pasar por el borde inferior del retináculo inferior de los
extensores donde se continúa con su rama terminal, la arteria dorsal del pie
Ramas:
Arteria recurrente tibial posterior
Arteria recurrente tibial anterior
Arteria maleolar anterior lateral
Arteria maleolar anterior medial
Red maleolar lateral

Arteria tibial posterior:


➔ La arteria tibial anterior se origina debajo del arco tendinoso
del sóleo a partir de la división de la arteria poplítea en las
arterias tibial anterior y posterior.
➔ Esta arteria desciende, ubicándose entre los músculos
flexores superficiales de la región posterior de la pierna y el
músculo tibial posterior, y se dirige hacia la región
retromaleolar medial.
➔ La arteria está acompañada en su recorrido por dos venas y
por el nervio tibial,
➔ La arteria tibial posterior termina como arteria plantar
medial, y una arteria plantar lateral.
Ramas:
Rama circunfleja fibular
Ramas maleolares mediales
Red maleolar medial
Ramas calcáneas
Arteria tibial nutricia
Arteria fibular
➔ La arteria fibular nace de la arteria tibial posterior
➔ desciende verticalmente por la porción lateral de la pierna hasta la región del hueso calcáneo,
cubierta en casi todo su trayecto por el músculo flexor largo del dedo gordo y ubicada por
detrás de la membrana interósea de la pierna.
Ramas colaterales para para los músculos sóleo, tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y fibulares
largo y corto.
Arteria nutricia fibular
Rama terminal perforante se origina en la porción distal de la pierna, pasa a nivel anterior a través
de la abertura inferior existente en la membrana interósea para anastomosarse con una rama de la
arteria tibial anterior

Venas:
Las venas de la región posterior de la pierna terminan en las
venas tibiales posteriores que acompañan a la arteria tibial
posterior en su recorrido. Las venas fibulares terminan en las venas
tibiales posteriores a nivel del tercio superior de la región posterior
de la pierna. Antes de llegar al arco tendinoso del sóleo las venas
tibiales posteriores también reciben a las venas tibiales anteriores
para formar la vena poplítea.
En la región de la rodilla encontramos habitualmente cinco venas
geniculares o de la rodilla, que drenan la sangre de esta región.

Conducción del pie


La irrigación del pie proviene de ramas de las arterias tibial
posterior y arteria dorsal del pie.

La arteria tibial posterior entra en la planta y se bifurca en las


arterias plantares lateral y medial. La arteria plantar lateral se une
al extremo terminal de la arteria dorsal del pie (la arteria plantar
profunda) para formar el arco plantar profundo. Las ramas de este
arco irrigan los dedos.
La arteria dorsal del pie es la continuación de la arteria tibial
anterior. Pasa sobre la cara dorsal del pie y después en sentido
inferior, como arteria plantar profunda, entre el primer y segundo
metatarsianos para entrar en la planta del pie.
La arteria plantar lateral se curva en sentido medial para formar el
arco plantar profundo
La arteria plantar medial da una rama profunda para los
músculos adyacentes y después pasa hacia delante en el surco
existente entre los músculos abductor del dedo gordo y flexor
corto de los dedos. Termina uniéndose a la rama digital del arco
plantar profundo, que irriga la cara medial del dedo gordo.Cerca
de la base del primer metatarsiano, la arteria plantar medial da
lugar a una rama superficial, que se divide en tres vasos. Estos
vasos pasan superficiales al músculo flexor corto de los dedos
para unirse a las arterias metatarsianas plantares, procedentes
del arco plantar profundo.
Arteria dorsal del pie:
➔ La arteria dorsal del pie es la continuación de la arteria tibial anterior y comienza cuando ésta
cruza la articulación del tobillo .
➔ El pulso de la arteria dorsal del pie sobre la superficie dorsal de éste puede sentirse palpando
suavemente el vaso contra los huesos del tarso subyacentes, entre los tendones del extensor
largo del dedo gordo y del extensor largo de los dedos del segundo dedo del pie
Ramas:
Arterias tarsales
Arteria arqueada o arcuata: que da lugar a tres arterias metatarsianas dorsales , de las que salen las
arterias digitales dorsales para las caras adyacentes del segundo a quinto dedos y una arteria digital
dorsal que irriga la cara lateral del quinto dedo
La primera arteria metatarsiana dorsal

Venas:
En el pie hay redes interconectadas de venas profundas y superficiales.
Las venas profundas siguen a las arterias. Las superficiales drenan en un
arco venoso dorsal, situado sobre la superficie dorsal del pie por encima
de los metatarsianos

Vena safena magna:


Se origina en la cara medial del arco y pasa anterior al maléolo medial y
hacia la cara medial de la pierna.
Aboca en la vena femoral

Vena safena parva:


Se origina en la cara lateral del arco y pasa posterior al maléolo lateral y
hacia la porción posterior de la pierna.
Aboca a la vena poplítea.
Resumen Venas

Lugares para tomar pulso

¿Por qué hay distintos canales


para tomar el pulso?

Porque en caso de encontrar


pulsos distintos en distintas
zonas, podemos detectar una
posible obstrucción.
Plexo Lumbosacro
El encargado de la inervación del miembro inferior es el plexo nervioso lumbosacro. Son dos plexos
distintos ubicados uno cerca del otro.

Plexo Lumbar: Formado por las raíces anteriores de L1 L2 L3 L4 Variaciones anatómicas:


Anastomosis entre el nervio
Está contenido en el músculo psoas T12 y L1.
En otros casos puede ser la
unión de L5 a L4.
La unión de L4 y L5 forman el tronco lumbosacro, elemento de unión de
ambos plexos (lumbar y sacro)

Ramos de L1:
● Nervio hipogástrico: superior, al igual que al anterior sigue la misma dirección de la rama
anterior de L1.
● Nervio ilioinguinal: también superior
● Nervio inguinal: va hacia inferior y se une a la segunda raíz lumbar L2.

Ramos de L2:
● Nervio genitofemoral: junto a la anastomosis de L1
● Nervio cutáneo femoral lateral (femorocutáneo)
● Nace una rama anastomótica hacia el nervio femoral.

Nervio femoral: formado por contribución de L2, L3 y L4.


Ramos de L3:
● Rama anastomótica hacia el nervio cutáneo femoral lateral
● Rama anastomótica hacia el nervio femoral
● Rama anastomótica hacia el nervio obturador

Ramos de L4: rama anterior se divide en 3 ramos.


● El más superior adquiere dirección ascendente y se une al nervio femoral. Y da origen al nervio
obturador accesorio (a menudo ausente)
● Siguiente rama media da origen al nervio obturador (inervación de L2, L3 y L4)
● División inferior se une a L5 y forma el tronco lumbosacro
Ramas colaterales cortas
Nervios intertransversos (entre procesos transversos de las vértebras), que nacen de los 4 primeros
nervios lumbares, asociado a la región lumbar y al músculo psoas.

Nervio del cuadrado lumbar: Formado de la 2da y 3era raíz. Y se dirige hacia atrás, atraviesa el
músculo psoas y se introduce e inerva al músculo cuadrado lumbar

Nervio psoas: Inerva al músculo psoas mayor y menor

Ramas colaterales largas


Nervio iliohipogástrico (abdominogenital mayor). Nace de L1 y se divide en dos ramas terminales.
➔ Rama abdominal: inerva al músculo oblicuo mayor, oblicuo menor y al recto abdominal.
➔ Rama genital: recorre el conducto inguinal y al salir emite dos fascículos terminales
-Uno va hacia la piel del pubis, donde inerva toda la zona alrededor.
-El otro desciende verticalmente hacia la piel del escroto (hombre) o a los labios
mayores (mujer).

Si se lesiona este nervio iliohipogástrico puede ocurrir que la pared abdominal se ponga hipotónica
(bajo tono o rigidez muscular), e incluso se puede paralizar o dar sensación de adormecimiento en el
oblicuo menor.

Nervio ilioinguinal: (abdominogenital menor) Se origina de L1, ramo más delgado


● Este nervio en algunos casos puede estar ausente.
● Se ubica bajo al nervio hipogástrico y en dirección paralela. Cuando llega a la espina ilíaca
anterosuperior se divide:
➔ Ramo abdominal:
-Fibras motoras (músculos)
-Fibras sensitivas (piel)
➔ Ramo genital: similar distribución que la rama genital del nervio iliohipogástrico. Recorre el
ligamento inguinal e inerva:
-Piel del pubis
-Piel del escroto (hombre) o piel de los labios mayores (mujer).
Si se lesiona puede haber hipotonía en la pared abdominal y/o parestesia (Sensación de hormigueo o
pinchazos, generalmente temporal, que suele producirse en brazos, manos, piernas o pies)

Nervio femorocutáneo (cutáneo femoral lateral) inervación sensitiva, a la parte anterolateral de la


pierna y la cadera hasta la región de la rodilla aproximadamente.Casi siempre nace por la unión de
las raíces anteriores de L2 y L3. Atraviesa de forma oblicua la parte posterior del músculo psoas, va
hacia al ilíaco, sale de la pelvis, sale por la escotadura (entre espina ilíaca
anterosuperior-anteroinferior), se introduce por la fascia lata y al nivel de músculo sartorio se hace
subcutáneo. Se divide en dos ramas terminales:
➔ Rama glútea: va hacia posterior y cruza al tensor de la fascia lata y se distribuye por la piel de la
región glútea.
➔ Rama femoral: continúa el trayecto vertical descendente hasta la rodilla, donde tiene distintas
ramificaciones que inervan la piel anterolateral del muslo (zona entre el trocánter mayor del
fémur y la rodilla)

Si hay lesión puede haber parestesia en la zona que inerva, sensación que aumenta al caminar o
correr.
Nervio genitofemoral (nace de L2 con aportes de L1). Atraviesa el músculo psoas, se sitúa en la cara
anterior de la arteria ilíaca primitiva y a este nivel se divide en dos ramas terminales.
➔ Rama genital: se dirige hacia el orificio del conducto inguinal. Da varias ramificaciones hacia el
músculo transverso y al oblicuo menor. Al salir del conducto inguinal, se distribuye por la piel del
escroto y labios mayores.
➔ Rama femoral (crural): se dirige juntamente con la arteria ilíaca externa. Sale de la pelvis y
penetra el triángulo de escarpa delante de la arteria femoral. Emite ramificaciones hacia la piel
de la región superior y anterior del muslo (subcutáneo).

Si se lesiona puede haber hipoestesia (Disminución en el sentido del tacto o las sensaciones.),
abolición del reflejo cremastérico (ligero descenso de testículos), hipotonía en la parte inferointerna
de la pared del abdomen.

Ramas terminales
Nervio femoral: rama más voluminosa y grande del plexo lumbar.
● Proporciona ramas motoras a los músculos de la región anterior del muslo y ramas sensitivas de
la piel antero interna de la extremidad inferior. Además de ramas articulares (coxofemoral y la
cara interna de la rodilla).
● Se forma por la Unión de las raíces anteriores de L2, L3 y L4
● Cuando sale del psoas, desciende por el canal formado entre el músculo psoas y el músculo
ilíaco. Al llegar al arco femoral, el canal desaparece. El nervio pasa por debajo del arco
femoral y por fuera de la arteria y vena femoral. Es más lateral (externo) y penetra en el muslo
En su trayecto tiene varias ramas colaterales, dentro de la fosa iliaca da el nervio para el músculo
psoas ilíaco, nervio pectíneo y el nervio femoro cutáneo externo (inconstante, no siempre está).
Cuando pasa por el arco femoral, hacia inferior se forman 4 ramas terminales:
➔ Nervio músculo cutáneo externo: se encuentra entre músculo psoas y músculo sartorio. Se
divide en ramos cutáneos y musculares.
➔ Nervio músculo cutáneo interno: inerva al músculo pectíneo, músculos abductores, e inerva
sensitivamente a la cara interna superior del muslo (piel).
➔ Nervio del cuádriceps femoral: Vastos lateral, medial, intermedio y recto femoral.
➔ Nervio safeno: Terminaciones profundas del nervio femoral. Durante su recorrido va a articular a
la rodilla e inerva la piel de la parte inferior del muslo. Se divide cuando se sitúa por debajo del
músculo sartorio a nivel del cóndilo interno del fémur:
-Ramo rotuliano
-Ramo tibial

En caso de lesión: Hipoestesia, anestesia, parestesia, neuralgia (Dolor que viaja a lo largo de un
nervio). Como posee función motora, si se lesiona: incapacidad de extender rodillas o para flexionar
el muslo sobre la pelvis, incapacidad de abducción y rotación lateral del muslo.

Nervio obturador: sale de la pelvis por la parte superior del foramen obturador, formado por la unión
de las ramas anteriores de L2 a L4. Tiene fibras motoras, e inerva a los músculos abductores,
obturadores externos, grácil y pectíneo. Sus fibras sensitivas van hacia la cara interna del tercio
inferior del muslo, rodilla, además de fibras nerviosas para la articulares de la cadera.
Cuando sale del conducto subpubiano, se divide en: ramas terminales:
➔ Ramo anterior o superficial: inerva músculo aductor y recto interno.
➔ Ramo profundo posterior: inerva músculos anteriores: obturador externo, fosa poplítea y
articulación de la rodilla.
Si se lesiona, síntomas sensitivos: hipoestesia, parestesia de la cara interna del muslo, limitaciones para
abducir el muslo, debilidad para flexión y rotación interna de la rodilla.
Plexo Sacro: Constituida por el tronco lumbosacro ( L4 y L5) y por los ramos anteriores de los
primeros cuatro nervios sacros (S1, S2, S3 y S4).

Constituyentes

1. Tronco lumbosacro, el cual es resultado de la rama anterior del quinto nervio lumbar con la
rama anastomótica que envía el cuarto, este tronco desciende hacia la cavidad pélvica, por
delante de lo que es la articulación sacroilíaca y se va a dirigir de forma oblicua en sentido
abajo y lateral hacia lo que es la incisura isquiática mayor.

2. Rama anterior del primer nervio sacro, que se desliza; posterior a su salida del sacro; por lo que
es el canal transversal que va a continuar al foramen sacro anterior, dirigiéndose después hacia
inferior y lateral, siguiendo el borde superior del músculo piriforme, a nivel de la incisura
isquiática mayor se va a unir con el nervio lumbosacro.
3. En el caso de la rama anterior del segundo nervio sacro, va a dividirse en dos ramas:
• Una superior que se reúne con la raíz S1
• Una inferior que se une al S3

Todas las raíces del plexo sacro se dividen en rama anterior y posterior menos la raíz S3.

El Plexo sacro tiene forma triangular, con la base medial y el vértice lateral, este plexo va a seguir a la
concavidad del sacro y se va a relacionar con las inserciones sacras del músculo piriforme, este plexo
se dispone anterior a este último.

Este plexo va a emitir múltiples nervios colaterales, pero solo un nervio terminal, el nervio isquiático.
Ramas colaterales anteriores
➔ Nervio del músculo elevador del ano
➔ Nervio anal
➔ Nervio pudendo: músculos del periné, termina como nervio dorsal del pene o clítoris.
Sensibilidad de genitales externos. Se divide en nervios rectales inferiores y nervios perineales
➔ Nervios esplácnicos pélvicos.
➔ Otros nervios viscerales

Ramas colaterales posteriores


➔ Nervio obturador interno: Inerva músculo obturador interno y gemelo superior
➔ Nervio piriforme: Inerva músculo piriforme
➔ Nervio cuadrado femoral: Inerva músculo cuadrado femoral y gemelo inferior
➔ Nervio glúteo superior: Inerva el músculo glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
➔ Nervio glúteo inferior: Inerva el músculo glúteo mayor
➔ Nervio cutáneo posterior del muslo.

Rama terminal
Nervio isquiático: Nervio más grueso y largo de todo el cuerpo, proviene de L4 a S3 (específicamente
en S1 y S2 solo de sus ramas posteriores). Sale de la fosa poplítea de la pelvis. Parte de este nervio
pasa por la pierna y el pie. Cuando llega a las rodillas se divide en sus 2 ramas terminales:
➔ Nervio fibular común: Inerva cabeza larga del músculo bíceps femoral, continua lateral y
anterior por la pierna, inervando el compartimiento anterior lateral de la pierna hasta el pie.
Además, inerva cara lateral del tobillo y pie. Ramas que da el nervio peroneo común:
o Nervio fibular profundo
o Nervio fibular superficial

➔ Nervio tibial: Inerva todos los músculos del compartimiento posterior de la pierna, los músculos
intrínsecos de la planta del pie, cara posterolateral de la mitad inferior de la pierna, la cara
medial del tobillo y pie, quinto dedo, y va a inervar también la piel de la planta del pie y los
dedos.
Este nervio desciende por la fosa poplítea, entra al compartimiento posterior de la pierna y llega al pie
por el túnel del tarso (posterior al maléolo medial) junto con la arteria tibial posterior. Ramas
colaterales de este nervio:
oNervio plantar medial
oNervio plantar lateral

La ciática es la patología provocada por una lesión por compresión en el nervio ciático, en cualquier
parte de su trayectoria. Sus causas pueden ser protusión, hernia, estrechamiento de la columna, y
produce inflamación y dolor. Sus zonas afectadas son la parte posterior de la pierna, gluteo y produce
parestesia (sensación o conjunto de sensaciones anormales de cosquilleo, calor o frío que
experimentan en la piel ciertos enfermos del sistema nervioso o circulatorio).
Resumen plexo lumbosacro

Segmentos Nervio(s) Distribución


medulares

T 12 –L 1 Nervio iliohipogástrico Músculos abdominales (músculos oblicuos externo e interno,


músculos transversos del abdomen); piel del abdomen inferior y
de las nalgas

L1 Nervio ilioinguinal Músculos abdominales (con el nervio iliohipogástrico); piel


superomedial del muslo y porciones de los genitales externos

L 1, L 2 Nervio genitofemoral Piel de la superficie anteromedial del muslo y porciones de los


genitales externos

L 2, L 3 Nervio cutáneo femoral lateral Piel de las superficies anterior, lateral y posterior del muslo

L 2 –L 4 Nervio femoral Músculos anteriores del muslo (músculo sartorio y grupo del
cuádriceps); aductores de la cadera (músculos pectíneo e
iliopsoas); piel de la superficie anteromedial del muslo, la
superficie medial de la pierna y el pie

L 2 –L 4 Nervio obturador Aductores de la cadera (aductor mayor, corto y largo); músculo


grácil; piel de la superficie medial del muslo

L 2 –L 4 Nervio safeno Piel de la superficie medial de la pierna

L 4 –S 2 Nervios glúteos: Músculos deltoides y redondo menor; sensibilidad de la piel del


hombro

Superior Abductores de la cadera (glúteo menor, glúteo medio y tensor de


la fascia lata)

Inferior Extensor de la cadera (glúteo mayor)

S 1 –S 3 Nervio cutáneo femoral posterior Piel del periné y de la superficie posterior del muslo y la pierna

L 4 –S 3 Nervio isquiático: Dos de los isquiotibiales (semimembranoso y semitendinoso);


aductor mayor (con el nervio obturador)

Nervio tibial Flexores de la rodilla y extensores (flexores plantares) del tobillo


(músculos poplíteo, gastrocnemio, sóleo y tibial posterior y la
cabeza larga del músculo bíceps femoral); flexores de los dedos
del pie; piel de la superficie posterior de la pierna; superficie
plantar del pie

Nervio fibular Cabeza corta del músculo bíceps femoral; músculos peroneos
(corto y largo) y tibial anterior; extensores de los dedos del pie;
piel de la superficie anterior de la pierna y la superficie dorsal del
pie; piel de la porción lateral del pie (a través del nervio sural)

Nervio pudendo Músculos del periné

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