INFORME MENSUAL Solo completar los

cuadros sombreados
Fecha Inicio: 1-Aug |
Fecha Fin: 31-Aug

H-HOMBRE H-HOMBRE
CAPACITACION
RESUMEN INDICADORES TRABAJADAS
COVID
840 12

HORAS -

H - HOMBRE F. ingreso a F. salida a

COGA COGA

1 COGA SIERRA MELQUIADES CCOICCA 1-Aug 19-Aug

2 COGA SIERRA KENEDY MEDINA 1-Aug 23-Aug
3 COGA SIERRA JOSE MENDOZA 14-Aug 31-Aug
4 COGA SIERRA JUAN GUTIERREZ 19-Aug 31-Aug
5 COGA SIERRA ANDERSON YANTAS 1-Aug 9-Aug
6 COGA SIERRA LEVÍ ZUTA 9-Aug 31-Aug

CAPACITACION
SSO 1.5
(horas):

lo que se saca en hotel y clinica (antigeno)

PRUEBA COVID
PRUEBA COVID Fecha Fecha
Resultado Resultado
Prueba 1 Prueba 2

1 COGA SIERRA MELQUIADES CCOICCA

2 COGA SIERRA KENEDY MEDINA

2 COGA SIERRA KENEDY MEDINA

3 COGA SIERRA JOSÉ MENDOZA

4 COGA SIERRA JUAN GUTIERREZ

6 COGA SIERRA ANDERSON YANTAS

7 COGA SIERRA LEVÍ ZUTA

RESULTADO: POSITIVO

FECHA DE
INSPECCION
INSPECCIONES Frecuencia UNIDAD
PS3

1 Inspeccion de EPPs mensual 31-Aug

2 Inspeccion de herramientas mensual 31-Aug

3 Inspeccion de Extintores mensual 31-Aug

4 Registro de Inspecciones de Análisis de Trabajo Seguro mensual 31-Aug

5 Inspección de Lavaojos mensual 31-Aug

6 Inspeccion de Limpieza y desinfección COVID 19 mensual 31-Aug

7 Inspeccion de kit antiderrames (formato en campo) mensual 31-Aug

8 Inspección Ambiental mensual 31-Aug

semana 1
9 Inspeccion de Camioneta semanal
18-Aug

10 Inspeccion de Botiquin mensual

11 Lista de chequeo de vigilancia del COVID 19 mensual 31-Aug

revisar el formato de inspección

EVALUACION DE ATS
 Empresa que
Fecha de Área
N° Ubicación ejecuta el Zona Título del ATS
Emision de ATS Responsable
trabajo

Medio Depura Tech Operación de

1 1-Aug PS3 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
2 5-Aug PS3 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
3 10-Aug PS3 Ambiente SAC SIERRA PTARD
Medio Depura Tech Operación de
4 15-Aug PS3 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
5 20-Aug PS3 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
6 25-Aug PS3 SIERRA
Ambiente SAC PTARD

7 Medio Depura Tech SIERRA Operación de

30-Aug PS3 Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
8 1-Aug PCCH SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
9 5-Aug PCCH SIERRA
Ambiente SAC PTARD

10 Medio Depura Tech SIERRA Operación de

10-Aug PCCH Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
11 15-Aug PCCH SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
12 20-Aug PCCH SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
13 25-Aug PCCH SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
14 30-Aug PCCH Ambiente SAC SIERRA PTARD
Medio Depura Tech Operación de
15 1-Aug PS4 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
16 5-Aug PS4 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
17 10-Aug PS4 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
 Medio Depura Tech Operación de
18 15-Aug PS4 SIERRA
Ambiente SAC PTARD

19 Medio Depura Tech SIERRA Operación de

20-Aug PS4 Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
20 25-Aug PS4 SIERRA
Ambiente SAC PTARD
Medio Depura Tech Operación de
21 30-Aug PS4 SIERRA
Ambiente SAC PTARD

Minimo 28 Tarjetas STOP /mes

TARJETAS STOP

N° MOTIVO OBSERVACION SEGURO

1 REACCIONES A LAS PERSONAS 18
2 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL 3
3 POSICIONES DE LAS PERSONAS (Causas de Lesiones) 0
4 HERRAMIENTAS Y EQUIPO
5 PROCEDIMIENTOS 0
6 ORDEN Y LIMPIEZA 4
7 CONSERVACIÓN AMBIENTAL
Total General 25

N° MOTIVO OBSERVACION INSEGURO

1 REACCIONES A LAS PERSONAS 2
2 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
3 POSICIONES DE LAS PERSONAS (Causas de Lesiones)
4 HERRAMIENTAS Y EQUIPO
5 PROCEDIMIENTOS 1
6 ORDEN Y LIMPIEZA 1
7 CONSERVACIÓN AMBIENTAL
Total General 4

Toda evidencia fotográfica debe ir con hora y hec

EVIDENCIA FOTOGRÁFICA Usar como referencia un aplicativo para poner ho
https://play.google.com/store/apps/details?id=co

Nombre de la Nombre de la
Inspeccion de kit antiderrames
Evidencia: Evidencia:

Nombre de la Nombre de la
PCCH, PS3 y PS4
unidad: unidad:
Nombre de la Nombre de la
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LUGAR DE TRABAJO
Evidencia: Evidencia:
 pletar los
sombreados

H-HOMBRE H-HOMBRE H-HOMBRE TOTAL TOTAL TOTAL

CAPACITACION CAPACITACION CAPACITACION PRUEBAS
NEGATIVOS POSITIVOS
MA SSO NO COVID COVID
12 6 18 0 0 0
1 eva al mes

HORAS - HOMBRE CAPACITACION COVID

Total días de Horas diarios de H - Hombre Fecha Fecha

N° Faltas
trababajo Trabajo Total /mes C1 - COVID C2 - COVID

19 0 8 152
23 0 8 184 22-Aug
18 0 8 144 22-Aug
13 0 8 104 22-Aug
9 0 8 72 31-Aug
23 0 8 184

Tema Tema
C1-COVID C2-COVID

Capacidad
CAPACITACION de
COVID y MA 3 Contagio
(horas):
del Covid
19

en campamento (prueba rapida

PRUEBA COVID 19 INTERNA - DEPURA TECH
Fecha Fecha Fecha
TOTAL P. COVID
Resultado Resultado NEGATIVO POSITIVO Resultado
DEPURA
Prueba 3 Prueba 4 Prueba 1

0 0 0

0 0 0
 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

NEGATIVO
1 observacion por mes / tipo IP
FECHA DE FECHA DE FECHA DE
INSPECCION INSPECCION INSPECCION
UNIDAD UNIDAD UNIDAD OBSERVACION

PCCH PS4 --

31-Aug 18-Aug Renovación pendiente de guantes multiflex y nitrilo caña larga

31-Aug 18-Aug

31-Aug 18-Aug

31-Aug 31-Aug

31-Aug 18-Aug

31-Aug 31-Aug

31-Aug 18-Aug

31-Aug 31-Aug

semana 2 semana 3 semana 4

25-Aug 31-Aug

31-Aug

ar el formato de inspección de ATS / 7 evaluaciones por mes

 1.¿El o los
Trabajadores 4.¿Se han
3.¿Se han 5.¿Se controlan 6.¿El personal
involucrados 2.¿El ATS se identificado los
establecido adecuadamente realiza los
colocan sus encuentra riesgos
adecuadamente todos los controles según
nombres y ubicado en el generados por
los pasos de la riesgos el orden
firman el sitio de trabajo? cada paso de la
Tarea? identificados? Jerarquico
AST/IPERC Tarea?
Continuo?

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5
 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5

Mejor Tarjeta STOP del Mes en curso

Hacer referencia a la mejor tarjeta STOP confeccionada por el personal

SE OBSERVA FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA EN LAS TRAMPAS DE GRASA DEL CAMPAMENTO PS4

Accion inmediata

SE INDICA AL PERSONAL MANTENER EL ORDEN DE LAS HERRAMIENTAS DE LIMPIEZA DE LAS

TRAMPAS DE GRASA

áfica debe ir con hora y hecha 03/05/2019

un aplicativo para poner hora y fecha, adjunto link de descarga para celular: 15:30pm
m/store/apps/details?id=com.jeyluta.timestampcamerafree

Nombre de la
Inspeccion de herramientas Inspeccion de Exti
Evidencia:

Nombre de la
PCCH, PS3 y PS4 PCCH, PS3 y PS
unidad:
DESINFECCIÓN DE UNIDAD MOVIL TAMIZAJE DIARIO Y DESINFE
 Km Inicial Km Final Km TOTAL

18505 20000 1495

va al mes

TACION COVID CAPACITACION MEDIO AMBIENTE CAPACITACION SSO

Fecha Fecha Fecha Fecha

NOTA EXAMEN NOTA EXAMEN
C1 - MA C2 - MA C1 - SSO C2 - SSO

18 21-Aug 16 23-Aug
16 21-Aug 18 23-Aug
18 21-Aug 18 23-Aug
20 30-Aug 20 30-Aug

Tema Tema Tema Tema Tema

C1 - MA C2 - MA C1 - SSO C2 - SSO C3 - SSO

Derrames
Plan de
de
Contingenci
Sustancias
a
Peligrosas

en campamento (prueba rapida)

PRUEBAS COVID 19 EXTERNA - COGA
Fecha Fecha Fecha Fecha
TOTAL P. COVID
Resultado Resultado Resultado Resultado NEGATIVO
COGA
Prueba 2 Prueba 3 Prueba 4 Prueba 5

0 0

0 0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

ERVACION UNIDAD FECHA LEVANTAMIENTO DE OBSERVACION

TODAS 31-Aug Renovar Epps y mantener stock

flex y nitrilo caña larga
 9.¿Los
7.¿Se Trabajadores
8.¿Se incluyen 10.¿El personal
establecen identifican y
riesgos entiende la
claramente las comprenden los
relacionados al intención y el Porcentaje de
medidas riesgos y Puntaje Total
Covid-19 dentro concepto de Cumplimiento
preventivas, no controles
del AST/IPERC AST / IPERC
se usan frases establecidos en
Continuo? Continuo?
genéricas? el AST / IPERC
Continuo?

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

5 5 5 5 50 100%

5 5 5 5 50 100%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

5 5 5 5 50 100%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%
 5 5 5 4 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

4 5 5 5 49 98%

ejem: El personal de la empresa Techint BOK a las

11:30 am trasladan residuos peligrosos (4 cilindros
de aceite usado) sin la debida seguridad.

ejem: Se le comunica al personal que los cilindros

deben estar asegurados para evitar caídas y
posibles derrames de material peligroso.

03/05/2019
15:30pm

Nombre de la
Inspeccion de Extintores Inspección de Lavaojos
Evidencia:

Nombre de la
PCCH, PS3 y PS4 PCCH, PS3 y PS4
unidad:
TAMIZAJE DIARIO Y DESINFECCIÓN DE MANOS CAPACITACIÓN SSO
CAPACITACION SSO

Fecha
NOTA EXAMEN
C3 - SSO

18
18
18
20

Tema
C4 - SSO

POSITIVO

0
 0

EVANTAMIENTO DE OBSERVACION FECHA

Renovar Epps y mantener stock 20-Sep

 Capataz /
Supervisor de
Calificación Observaciones Operador
contratista
Contratista

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

 ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

ACEPTABLE Leví Zuta

Inspección de Lavaojos

PCCH, PS3 y PS4

PACITACIÓN SSO
 PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACIONES DEPURA TECH 2022 - SEGURIDAD

2022
RESPONSABLE DE RESPONSABLE DE
Nº ACTIVIDAD FRECUENCIA REGISTRO
REALIZACION APROBACION
E F M A M J J A S O N D

Prevención, Control de Registro de inducción,

1 Incendios y uso de extintores Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
Atención de Emergencias y P
2 Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y
Primeros Auxilios
simulacros de emergencia
Identificación de Peligros y Registro de inducción,
3 Evaluación de riesgos (IPERC) Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia
Permisos de Trabajo (ATS) Registro de inducción,
4 Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia
Manejo defensivo y transporte Registro de inducción,
5 de personal Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
Ergonomía y Movimiento P
6 Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y
manual de cargas
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
Espacios Confinados y P
7 Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y
Trabajos en altura
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
8 Plan de Contingencia Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
9 Equipo de Protección Personal Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
10 Riesgos eléctricos Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
Investigación y reporte de P
11 Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y
accidentes / incidentes
simulacros de emergencia
Registro de inducción,
12 Señalización Supervisor Comité SST Anual capacitación, entrenamiento y P
simulacros de emergencia