CERTIFICADO DE

VIGENCIA Y AFILIACIÓN

Mediante el presente documento, Colmena Golden Cross S.A. certifica que el Sr(a). ARAYA TAPIA
SIMON PEDRO, R.U.T. 17.164.400-3, se encuentra afiliado a esta institución de Salud desde 13 de
Enero de 2022. Actualmente está incorporado al plan de salud EBRO 6120, con un costo de 8,80 U.F.

El Sr(a). ARAYA TAPIA SIMON PEDRO tiene como beneficiario(s) en su contrato a:

17.464.810-7 VILLALÓN VARGAS LESLIE DANAE
23.449.928-9 LLANCA VILLALÓN ANNABEL ANASTASIA
26.842.517-9 ARAYA VILLALÓN ALONSO FERNANDO

Extendido a petición del interesado, para los fines que estime necesarios, sin ulterior responsabilidad
para esta institución.

Emitido el 06 de septiembre de 2022 , 13:55 Hrs.

Código de seguridad: a93b9dd3d80c8cd769fbe0a1632fc17b Página 1 de 1