UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

COORDINACIÓN DE TUTORÍA UNIVERSITARIA

ANEXO 03
COORDINACIÓN DE TUTORÍA UNIVERSITARIA FACULTAD DE: CC. SS.
ESCUELA PROFESIONAL DE: PSICOLOGÍA

FICHA DE INFORMACIÓN DEL TUTORANDO

(CONFIDENCIAL)
Semestre Académico: 2022 – II Escuela Profesional: Psicología Ciclo: III
Nombres y apellidos del docente tutor(a): Walter J. Córdova Soto.
DATOS PERSONALES:
Nombres y apellidos: Mijael Alessandro Guevara Ramos
Lugar y fecha de nacimiento: Huancavelica-06/02/2004 Edad: 18
Lengua materna: Castellano
Otras lenguas: ninguna
Estado civil: Soltero N° de hijos y edades: Ninguno
Domicilio actual: Jr Virrey Toledo cercado 1030
Teléfonos: Fijo: …………………Móvil: 952003226
Correo institucional: q04057h@upla.edu.pe
Colegio de procedencia: C.N “La Victoria de Ayacucho”
Distrito/Provincia: Huancaveli-Ascencion
Eres estudiante beneficiario de alguna Beca: Si ( ) No ( x )
Especificar que beca tiene…………………………………………………………………….
Sufres de alguna discapacidad. Si ( ) No (x )
Trabajas: SI ( ) NO ( x ) En qué horario……………………………………………….
Vives con tus padres: SI ( x ) NO ( ) Solo: SI ( ) NO ( ) Otros familiares: SI ( )
NO( )
Especificar: ……………………………………………………………
En caso de emergencia llamar o comunicarse con:
Nombre: Carmen Ramos Alvitres
Relación que tiene: Madre
Dirección: Jr Virrey Toledo cercado 1030 Teléfono (celular): 943623217

_____________________________________________
Estudiante: Mijael Alessandro Guevara Ramos
D.N.I.:71325350
Código:Q04057h
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
COORDINACIÓN DE TUTORÍA UNIVERSITARIA