UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

. Facultad de Derecho y Ciencias Políticas

. Centro de Proyección y Extensión Jurídico Político

. CONSULTORIO JURÍDICO GRATUITO

. SOLICITUD DE PRÁCTICA DIRIGIDA

FORMULARIO EXT001
. - ESTUDIO JURÍDICO DE ABOGADO -

Señora: .
Directora (e) del Consultorio Jurídico Gratuito
.
CENTRO DE PROYECCIÓN Y EXTENSIÓN JURÍDICO POLÍTICO

.
DATOS DEL ALUMNO SOLICITANTE
.
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

DNI N° DE MATRICULA CICLO SECCIÓN

FECHA DE NACIMIENTO TELÉFONO FIJO TELÉFONO MÓVIL

DOMICILIO

CASILLA DE CORREO ELECTRÓNICO 1 CASILLA DE CORREO ELECTRÓNICO 2

Que, debiendo realizar mi práctica forense en el Consultorio Jurídico Gratuito de la Facultad de

Derecho de la Universidad Nacional de Trujillo, durante el presente semestre académico, solicito a
Ud. se sirva autorizar la referida práctica que solicito en dentro del siguiente período de tiempo:

PERIODO EN QUE REALIZARÁ LAS PRACTICAS

DIA MES AÑO DIA MES AÑO

FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO

POR LO EXPUESTO
Solicito a Ud. acceder a mi pedido por ser de Justicia.

FECHA

Trujillo, de de

FOTO

FIRMA DE ALUMNO

Av. España. 2124 Tercer Piso – Trujillo

. . . . . . . . . . . 2022 - I
Teléfono: (044) 207468 Fonofax: (044) 233472
Correo Electrónico: cepejup@unitru.edu.pe

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