HOSPITAL MILITAR CENTRAL

Fecha Actual: rmiércoes, 12 (ashre 2022

830040256
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION

N° Folio: 18 Fecha Solicitud: 12/10/2022 14:48

NO Historia Clinica: 52846779

DATOS PERSONALES
Identificacion:52846779 Tipo édula isdadariia *19; Temenino
Nombre Paciente: DIANA MILENA CUELLAR PEREZ
Doc:
Edad Actual: 42 Años/ 8 Meses/ 27 Dias Estado Civil: UnionLsbre
Fecha Nacimiento: 15/enero/1980
CARRERA 105C # 134A-20 ALCAPARRA Teléfono: 3144298353
Dirección:
Ocupación: SARGENTO VICEPRIMERO
Procedencia: BARRANQUTLLA
DATOS DE AFILIACIÓN
FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen Sirnplificado
Entidad:
Plan Beneficios: DIGSA 2022 EJERCITO NACIONAL Nivel Estrato: ESTRATOGENERAL
DATOS DEL INGRESo
Teléfono Resp:
Responsable: Fecha: 12/10/2022 14:29
Dirección Resp: NO Ingreso:7352775S
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
Diagnostico K810 K810 COLECISTITIS AGUDA
Cama:

AREA SERvICIO: PTCMNI PROCED. Y EXAM.-CARDIOLOGIA

LISTADO DE EXÁMENES
CANTIDAD ESSTADO
CODIGO CUPS DESCRIPCION Rutinario
25102 895100 ELECTROCARDIOGRAMA
Observaciones:
Total Ítems:

Firma y Sello Médico Tratante:

Médico: 85463220 KATIME ORCASITA IVAN SELIM

Especialidad: 114-CIRUGIA GENERAL

beorUsurio ElHospital Militar Cetralen cumplmento de la Ley 1581 de 2012 se hace respousable del natannuenmto de sus altum perwaow las lin hdades losentas on la
Politica de Tratamiento de Datos Personales de la
Entidad.
f i bre reporte : HCRPRSolexanenee
Aiarinprune: 85463220 Pagina 1/2

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IA0 A:
FHOSPITAL MILITAR CENTRALI NIT 1830040256 D