1.

Año 2 0 2 2
1158
Espacio reservado para la DIAN
4. Número de formulario 11587663340424

Datos del Receptor de la carga

20. Tipo 18. Número de Identificación 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
Doc.
3 1 8 0 0 0 8 4 0 4 8 5
11. Razón social
SOCIEDAD PORTUARIA TERMINAL DE CONTENEDORES DE BUENAVENTURA
Relación de la carga recibida
24. Tipo documento de ingreso zona primaria 25. No. Formato de ingreso a zona primaria 26. Cód. Medio de transporte 27. No. Identificación del medio de transporte
1 11627688702657 Camion 600 WHV679
28. No. Identificación del medio de transporte realmente ingresado

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

Firma funcionario autorizado Firma de quien suscribe el documento

984. Apellidos y 2039395

nombres
985. Cargo 1001. Apellidos y 102771796
nombres
1171 1171000 1003. No.
989. Dependencia 1002. Tipo doc. 1 3 Identificación 3 1 6 0 3 7 9 6 1004. DV 5
990. Lugar 1051118 1051118 1005. Cód.
administrativo Representación
991. Organización 111387 1006. Organización

997. Fecha de aceptación 2 0 2 2 -0 8 -2 4 / 0 9 : 5 2 : 4 1