Nombre:Dorian Nelsty Idorbo

1. ¿Alguna vez ha 2. En los últimos tres meses, ¿con qué

consumido? frecuencia ha consumido las sustancias que mencionó? (Sí haber consumido)

Tabaco No Tabaco Nunca 0

Alcohol Si Alcohol Nunca 0
Cannabis No Cannabis Nunca 0
Cocaína No Cocaína Nunca 0
Estimulantes de tipo
No Estimulantes de tipo anfetamina Nunca 0
anfetamina
Inhalables No Inhalables Nunca 0
Sedantes o pastillas
No Sedantes o pastillas para dormir Nunca 0
para dormir
 Alucinógenos No  Alucinógenos Nunca 0
Opiáceos No Opiáceos Nunca 0
Otros No Otros Nunca 0

4. En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia el

3. En los últimos tres meses, ¿con qué
consumo de… (mencionar la(s) droga(s) que ha
frecuencia ha sentido un fuerte deseo o ansia de consumir
consumido) le ha causado problemas de salud,
(mencionar la(s) droga(s) que ha consumido)?
sociales,legales o económicos?

Tabaco Nunca 0 Tabaco Nunca 0

Alcohol Nunca 0 Alcohol Nunca 0
Cannabis Nunca 0 Cannabis Nunca 0
Cocaína Nunca 0 Cocaína Nunca 0
Estimulantes de tipo anfetamina Nunca 0 Estimulantes de tipo anfetamina Nunca 0
Inhalables Nunca 0 Inhalables Nunca 0
Sedantes o pastillas para dormir Nunca 0 Sedantes o pastillas para dormir Nunca 0
 Alucinógenos Nunca 0  Alucinógenos Nunca 0
Opiáceos Nunca 0 Opiáceos Nunca 0
Otros Nunca 0 Otros Nunca 0

5. En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia dejó 6. En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia el
de hacer lo que habitualmente se esperaba de usted consumo de… (mencionar la(s) droga(s) que ha
por el consumo de… (mencionar la(s) droga(s) que ha consumido) le ha causado problemas de salud,
consumido)? sociales,legales o económicos?

      Tabaco Nunca 0
Alcohol Nunca 0 Alcohol Nunca 0
Cannabis Nunca 0 Cannabis Nunca 0
Cocaína Nunca 0 Cocaína Nunca 0

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 Estimulantes de tipo anfetamina Nunca 0 Estimulantes de tipo anfetamina Nunca 0
Inhalables Nunca 0 Inhalables Nunca 0
Sedantes o pastillas para dormir Nunca 0 Sedantes o pastillas para dormir Nunca 0
 Alucinógenos Nunca 0  Alucinógenos Nunca 0
Opiáceos Nunca 0 Opiáceos Nunca 0
Otros Nunca 0 Otros Nunca 0

7. ¿Ha intentado alguna vez reducir o eliminar el consumo de… (mencionar la(s) droga(s) que ha consumido)?

Tabaco Nunca 0
Alcohol Nunca 0
Cannabis Nunca 0
Cocaína Nunca 0
Estimulantes de tipo anfetamina Nunca 0
Inhalables Nunca 0
Sedantes o pastillas para dormir Nunca 0
 Alucinógenos Nunca 0
Opiáceos Nunca 0
Otros Nunca 0

8. ¿Alguna vez ha consumido alguna droga por vía inyectada?

Resultados

Sustancia Puntuación Riesgo Intervención

Tabaco 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Alcohol 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Cannabis 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Cocaína 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Estimulantes de tipo anfetamina 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Inhalables 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Sedantes o pastillas para dormir 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
 Alucinógenos 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Opiáceos 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)
Otros 0 Riesgo bajo No requiere intervención (consejo breve)

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