FORMATO

PARA ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO

Nombre pac: Diagnóstico médico:

Edad: Sexo: Vía de alimentación: REGISTRO de Recordatorio HABITUAL de 24 h
Peso: Talla: Hora que se despierta: Tiempo de comida y hora: DESAYUNO am
Hora que se duerme:
INDICADOR % IDEAL
P/T: Notas/ Observaciones:
P/E:
T/E: Tiempo de comida y hora: COMIDA

Diagnóstico Nutricional:

Columna1

Cálculo de Recordatorio HABITUAL de 24 h Tiempo de comida y hora: CENA

Grupo TOT EQ ENG PROT LIP CHO
Verduras
Frutas
C y Tub a) Tiempo de comida y hora: COLACIÓN
C y Tub b)
Leguminosas
AOA a)
AOA b)
AOA c) ANÁLISIS INGESTA REQ. (IDEAL) % ADECUACIÓN
AOA d) kcal/día
Leche a) kcal/kg/día
Leche b) g prot/kg/día
Leche b) RCNP
Leche d) % proteínas
A y G a) % lípidos
A y G b) % hidratos
Azúcar a) Líquidos
Azúcar b)
PROPUESTA DE TRATAMIETO
1. Energía a ofrecer:
2. g prot/kg/día a ofrecer:
Total g por macros 3. % de distribución:
Total kcal por macros 4. Líquidos:
Kcal tot y % dist macros 5. Otras consideraciones:
HCGFAA // Nut. Ads. María Alejandra Soto Blanquel