CASO PROBLEMA

Integrantes: - Nirvan Rivadeneira

Integrantes: - Miguel Vivanco
Paralelo: “D”

CASO PROBLEMA: SINUSITIS Y SUS COMPLICACIONES

1. Hallazgos tomográficos
2. Que estructuras permitieron la diseminacion infecciosa
3. Que estructuras se verian comprometidas
Paciente de sexo masculino de 12 años de edad de raza mestiza, residente en Baños.
Antecedente de una infección respiratoria alta 15 días antes, presentando en los últimos 5
días obstrucción nasal, rinorrea verdosa, salida de secreción purulenta por el ojo izquierdo,
edema periorbitario, cefalea occípito-frontal intensa, alza térmica, limitación a la movilidad
ocular.
Al examen físico, el paciente estaba febril (39ºC), irritable, somnoliento mal estado general,
edema palpebral, quemosis y proptosis izquierdas
Rinoscopia: secreción purulenta en fosa nasal izquierda, cornetes inferiores pálidos
hipertróficos, descarga retronasal abundante, luego de colocar un
algodón con solución vasoconstrictora, se realiza endoscopía nasal, observamos edema de
cornete medio y salida de abundante secreción
purulenta por meato medio izquierdo.
En la valoración visual presentó una visión Ojo Derecho 20/20, Ojo Izquierdo 10/30
Los exámenes de laboratorio demuestran leucocitosis de 18.000/dl. con 80% de neutrófilos

TAC
 1. Hallazgos tomográficos
Tomografía corte rostral: Acumulación de moco en los senos maxilares, frontales, y
etmoidales (especialmente en el lado izquierdo). Cornete nasal inferior izquierdo estrecho
debido a la inflamación. Acumulación de moco en el meato nasal medio.
Desplazamiento de la órbita izquierda hacia abajo; presencia de aire en la parte lateral
interna de la orbita izquierda y presencia de aire en la parte lateral interna del hueso frontal.
2. Que estructuras permitieron la diseminación infecciosa
La infección empieza a través de las narinas y se disemina a través del conducto
nasolagrimal para pasar por el meato nasal inferior.
El orificio del seno maxilar se abre en el meato nasal medio a través del hiato semilunar
provocando la obstrucción de los senos maxilares.
El infundíbulo etmoidal conecta con el conducto frontonasal donde drenan los senos
frontales, por lo cual se obstruyen estos senos.
Los meatos superior, medio e inferior permiten el drenaje de cada una de las celdillas
etmoidales, y debido a la acumulación de moco en estas zonas se da la obstrucción de las
celdillas.
3. Que estructuras se verían comprometidas
Porción palpebral y orbicular del ojo izquierdo, debido a una infección del conducto
nasolagrimal, la cual llega a la cavidad orbitaria provocando un edema.
Narina izquierda algo estrecha debido a la presencia de pus en la cavidad nasal.
Cornete nasal inferior izquierdo algo hinchado debido a la acumulación de secreción de
moco.
Senos paranasales maxilar, etmoidal y frontal obstruidos debido a la acumulación de moco
y pus.
Ligera desviación del tabique debido a la inflamación de las conchas nasales.

FOTO EVIDENCIA