INGESTAS RECOMENDADAS DE ENERGÍA Y

MACRONUTRIENTES
EN EL ADULTO MAYOR
NANCY ESCALONA LEIVA
NUTRICIONISTA, MG. GERONTOLOGÍA CLÍNICA
 IMPORTANCIA DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
EN LAS PERSONAS MAYORES
La seguridad alimentaria: se define como la situación en la que una
población tiene en todo momento acceso físico y económico a suficientes
alimentos para atender a sus necesidades nutricionales con el fin de llevar
una vida productiva y sana.
En el adulto mayor con frecuencia los problemas económicos,
funcionales y psicosociales influyen negativamente en la salud, aún en
países desarrollados.
 Vivir en condiciones de inseguridad alimentaria conlleva a cambios
en la cantidad y calidad de la dieta, favoreciendo la carencia de
nutrientes esenciales, aumentando los riesgos de enfermedades
crónicas no trasmisibles, que pueden acelerar procesos de
limitación funcional, cognitiva, dependencia, fragilidad e invalidez.
 ALGUNAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA NUTRITIVA
EN LAS PERSONAS MAYORES
DETERIORO SENSORIAL EFECTO
Disminución del sentido del gusto Reducción del Apetito
Disminución del sentido del olfato Reducción del Apetito
Pérdida audición y visión Reducción de la capacidad de adquirir y preparar
alimentos
Salud oral/problemas dentales Dificultad en la masticación, inflamación y pobre
calidad de la alimentación
ALTERACIONES DE LAS NECESIDADES DE ENERGIA
Disminución de la actividad física Depleción progresiva de la masa muscular y pérdida
del apetito
Pérdida Muscular y de fuerza y/o resistencia Disminución de la capacidad funcional, necesidad de
(Sarcopenia) asistencia en las AVD, dificultad para preparar
alimentos

Psicosocial (aislamiento) Disminución del apetito

EFECTO ACUMULATIVO DESNUTRICION PROGRESIVA

INGESTA DE ENERGÍA SEGÚN EDAD Y SEXO.
DISMINUCIÓN CON LA EDAD
INDICE DE QUETELET ADULTO MAYOR DE 65 AÑOS
IMC (KG/M2)

< 23.0 ENFLAQUECIDO

23.1 – 27.9 NORMAL
28.0 – 31.9 SOBREPESO
≧ 32 OBESO
* MINISTERIO DE SALUD DE CHILE ,2002
 REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS
PERSONAS MAYORES

los cambios asociados al envejecimiento obligan a considerar unas adaptaciones de los

requerimientos nutricionales.
ENERGIA: Son menores en el adulto mayor en relación a la disminución del metabolismo basal y de
la actividad física del envejecimiento.
El gasto energético basal se correlaciona con la masa grasa y esta se encuentra disminuida en los
adultos mayores.
Se ha determinado una reducción del 5% del gasto energético por década (300 – 600 Kcal)
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS
PERSONAS MAYORES

Se han propuesto ecuaciones predictivas para el cálculo estimativo de los requerimientos de energía
como las del la OMS de 1985 que considera el GER en función de peso, sexo y edad.
Varones > 60 años = 13,5 x Peso (kg) + 487
Mujeres > 60 años = 10,5 x Peso (Kg) + 596 mas factores de actividad y estrés.

Factor Actividad: Factor Estrés:

1,1 – 1.2 = en reposo Cirugía o Infecciones = 1.2 – 1.3
1.3 = A. ligera Sepsis = 1.3 – 1.8
1.5 = A. moderada Politraumatismo = 1.5 – 2.0
1.8 = A. Intensa Grandes quemados = 1.7 – 2.0
 REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS
PERSONAS MAYORES
En pacientes hospitalizados adultos mayores el GEB se podrá calcular en forma práctica de la
siguiente manera:
IMC < 21 Kg/ m² = 21,4 cal/Kg Peso/ día
IMC < 21 Kg/ m² = 18,4 cal/Kg Peso/ día
* Utilizado el Peso Real y adicionando el factor de actividad y estrés según condición del A. mayor.

Alix E, Berrut G et al. J am Geriatric Soc. 2007 Jul; 5587 : 1085 -9

REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS
PERSONAS MAYORES

CÁLCULO SEGÚN ECUACIONES DE HARRIS Y BENEDICT:

GEB HOMBRE CAL/KG/DÍA = 66.5 + (13.8 X PESO(KG) ) + (5 X TALLA(CM) ) – (6.8 X EDAD(AÑOS) )

GEB MUJER CAL/KG/DÍA = 655.1 + (9.6 X PESO(KG) ) + (1.8 X TALLA(CM) ) – (4.7 X EDAD(AÑOS) )

*Adicionar factor de actividad y estrés

REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS
PERSONAS MAYORES
PROTEÍNAS:
Por disminución de la masa magra se podría pensar que los requerimientos disminuyen, pero:
Estudios han demostrado que la renovación de proteínas es del 20% al 30% menor que en la
edad adulta.
Existe en las personas mayores un mayor grado de malabsorción que condicionan la cobertura
de macro micronutrientes
No se dispone de la misma reserva de aminoácidos para la síntesis proteica, existiendo una mala
utilización de estos aa.
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS
PERSONAS MAYORES

Actualmente no hay estudios suficientes para establecer recomendaciones dietéticas específicas en

proteínas basadas en las pérdidas de tejido metabólicamente activo y se considera adecuado el
valor de 0.8 g/kg peso/día (RDA) o 0.75 g/kg/día.
Recientemente estudios de balance de nitrógeno en AM indican que una ingesta de proteínas
considerada como segura estaría comprendida entre 1,0 - 1,25 g/kg peso /día.
Una ingesta insuficiente en proteínas puede estar relacionada con la aparición de síntomas de
deficiencia en ácidos grasos esenciales y con una hipoalbuminemia que puede alterar el
transporte sanguíneo de determinados fármacos.
 RECOMENDACIONES DE PROTEÍNAS

APORTE DIARIO: 1.2 – 1.5 g / kg/ día = 15% al 20% del total
de la ingesta calórica.

En caso de patologías hipercatabólicas sin daño renal como trauma,

estrés y hospitalización de 2.0 g/kg/día 0 10% - 30% del VCT.

50 % al 60% de proteínas de alto valor biológico (25 – 30 g) en

comidas principales.

Leucina: aumenta la síntesis de proteínas a nivel muscular (lentejas,

soya, carne vacuno y pescado)

Sólo se establecen restricciones en sujetos con patologías funcionales

hepáticas y renales.

Pacientes renales: 0.75 g/kg/día

 REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
EN LAS PERSONAS MAYORES
HIDRATOS DE CARBONO:

Al igual que para el resto de la población estos deben asegurar la fuente de

glucosa en la alimentación que evite la cetosis (130g/día mínimo para mantener
la función cerebral, según RDI).
Predominio de hidratos de carbono complejos (cereales, verduras, hortalizas y
legumbres)
Reducir consumo de hidratos de carbono simples (azúcar mermeladas, etc) y
evitar su consumo en personas diabéticas y con síndrome metabólico.
Seleccionar carbohidratos con bajo índice glicémico y considerar carga
glicémica
RECOMENDACIONES DE HIDRATOS
DE CARBONO

APORTE DIARIO: 45% - 65% del VCT

Aporte de fructuosa en la alimentación: 50 – 70 g/día

 JARABE DE MAÍZ RICO EN FRUCTOSA
 El jarabe de maíz rico en fructosa contiene 42-45% de
fructosa
 El 90% se utiliza ampliamente como edulcorante en
refrescos, alimentos horneados, condimentos , postres
preparados y otros alimentos elaborados
 El incremento de la obesidad infantil en EE.UU se asocia en
gran parte al elevado consumo de estas bebidas
edulcoradas.
 Fructosa estimula la lipogénesis a nivel hepático
contribuyendo a una hiperlipemia y obesidad.
 El exceso de fructosa podría resultar en una menor
saciedad y en un aumento de la ingesta total.
 Fructosa estimula la síntesis de ácido úrico.

Jam Soc Nephral 2010;21 1409-1421

Jam Clin Nutr 2008;88(suppl):1738s-44s
BMJ 2007;1-9
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
EN LAS PERSONAS MAYORES

LIPIDOS:
 fuentes de energía, ácidos grasos esenciales (acido linoleico omega 6 y alfa
linolénico omega 3 y de vitaminas liposolubles
 El omega 3 se recomienda no solo por su efecto cardioprotector sino además
por su implicancia en la función cognitiva (memoria).
 Es importante considerar la relación entre el ácido linoleico y el ácido alfa
linolénico en la dieta del adulto mayor.
 Mientras que Omega-3 reduce las inflamaciones Omega-6 las causa; por
ello un desequilibrio en el consumo de ambos resulta perjudicial a la salud
 También la relación entre sus metabolitos de cadena larga, ya que van a
condicionar las funciones biológicas de los eicosanoides sintetizados, y por
tanto van a repercutir en la regulación de la función cardiovascular
(antiagregante, antiateromatoso), procesos inflamatorios e inmunológicos y
posible desarrollo de tumores importantes en este grupo de población.
 BENEFICIOS DEL CONSUMO DE OMEGA 3

 El adulto mayor posee una disminución de la actividad de la alfa desaturasa, esta permite la
síntesis de acido eicosapentanoico (EPA) y docosahexanoico (DHA), por lo que se debe asegurar
el aporte a través del consumo de pescados grasos.
 El DHA es el principal constituyente de las membranas de las neuronas, participando en la fluidez
de la membrana y en la neurotransmisión.
 Estudios de observación muestran un efecto protector del consumo de pescado contra la
demencia y enfermedad de Alzheimer, efectos atribuidos al omega 3 (DHA).
 Diversas investigaciones señalan que los ácidos omega -3 reducen la inflamación y ayudan
aprevenir ciertas enfermedades crónicas, como la artritis.
 Reduce la producción de un mensajero químico llamado Cytokines, el cual está vinculado con la
arteroesclerosis.
 Protege al cuerpo del exceso de coagulación.
 OTROS BENEFICIOS DEL OMEGA 3

 Reduce las inflamaciones del cuerpo.

 Ayuda a prevenir ciertas enfermedades crónicas como la artritis y ciertas enfermedades al
corazón.
 Disminuye la circulación de grasa en la sangre: colesterol y triglicéridos.
 Inhibe el adelgazamiento de las arterias
 Ayuda a relajar y dilatar las arterias.
 Reduce el riesgo de obesidad
 Ayuda a la respuesta de insulina del organismo; estimula la producción al segregar leptiina
que regula el metabolismo.
 Ayuda a prevenir contra el desarrollo de células cancerosas.
Algunas fuentes excelentes de Omega-3 son: salmón, nueces, hortalizas de hojas verdes,
cereales, semillas de: soya, mostaza, calabaza, semilla de linaza.
 RECOMENDACIONES DE LÍPIDOS
APORTE DE GRASA: 30% al 35% de la molécula calórica

 GRASAS SATURADAS menos del 7% (6% ideal)

 APORTE DE COLESTEROL no superior a 300mg/día
 MONOINSATURADAS hasta un 20%
 POLINSATURADAS hasta un 10%

Respetar relación entre ácidos grasos esenciales:

 OMEGA 6 : OMEGA 3 = 5 : 1
Las RDI 2002 proponen una ingesta adecuada de:

 W-6 de 14 g para los hombres

11g para la mujer.
 W-3 de 1,6 g para ambos sexos.
 RECOMENDACIONES DE FIBRA
Varios estudios revelan que el aporte de fibra en la población de adultos
mayores no se cubre.
disminución de actividad física, hidratación insuficiente y la pérdida de la
motilidad intestinal tienden a presentar con frecuencia problemas de
estreñimiento o diverticulosis.
Se recomienda consumir:
30 g en el hombre
21 g en la mujer
UNA CANTIDAD ADECUADA DE FIBRA ESTIMADA EN 15-25 g/1000 KCAL.

 Los suplementos de fibra NO se recomiendan

 El consumo excesivo de fibra pueden disminuir la absorción intestinal de
calcio, hierro, zinc, cobre y magnesio
 Se recomienda acompañar el consumo de fibra con abundante agua.
 RECOMENDACIONES DE AGUA

En el AM el agua cobra importancia por:

 Disminución de la sensación de sed

 Disminución de la capacidad para concentrar la orina
 Descenso en el agua corporal

 Uso crónico de laxantes y diuréticos

 Reducción voluntaria del consumo de agua para evitar
problemas de incontinencia sobre todo nocturna
 RECOMENDACIONES DE AGUA

Las necesidades hídricas establecidas son de 30 ml/kg /día

considerando un mínimo de ingesta de 1500 cal/día.
Estas recomendaciones se modificarán según , temperatura
ambiental, situación clínica ( enfermedades que cursan con
fiebre, pérdidas digestivas o urinarias), toma de diuréticos o
laxantes, etc.

Se recomienda que la ingesta hídrica (agua ,bebidas y agua

de los alimentos) sea:
Hombre 51 y 70 años 3.7 lt/día
Hombre > 70 años 2,6 Lt/día

Mujer 51 y 70 años 2,7 Lt/día

Mujer >70 años 2,1 Lt/día
PROMEDIO De 6 - 8 vasos día.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!