CÓMO LOGRAR UNA

LACTANCIA EXITOSA

Dr. Carlos Manuel

 LACTANCIA
Recién Nacido:
 Del nacimiento a los 28 días

Lactante:
 Menor:De los 28 días a los 2 años

 Mayor:De 1-2 años

LACTANCIA

Ventajas de la leche materna:

 No hay que lavar botellas

 No hay que preparar fórmula
 Menor costo
 Mayor facilidad para perder peso
 Mejora del vínculo madre-hijo
LACTANCIA

Los niños alimentados al seno materno tienen

menos problemas de:
 Infecciones de oído

 Infecciones gestrointestinales

 Problemas digestivos

como constipación y diarrea

 Eccema infantil

 Problemas de alergia

 Obesidad
 LACTANCIA
Tener en cuenta durante la lactancia:
 Entender que cualquier medicamento puede pasar a la
leche y pasar al bebé
 Mantener una nutrición adecuada (Ni mas ni menos)
 Tomar abundantes líquidos, especialmente agua
diariamente
 Tomar abundante descanso
 Tener cuidado de los pechos y pezones

Hay que relajarse y disfrutar la experiencia
 LACTANCIA
Las mamás pueden experimentar:

 Confusión por la falta de experiencia y apoyo

 Miedo o pena de pedir ayuda para una actividad “tan natural”
 Agobiada por el tiempo de lactancia
 Exhaustas por las frecuentes alimentaciones (cada 2 a 3 horas, día y
noche)
 Socialmente aisladas de relaciones y otras actividades
 Asustadas por conflicto de emociones de felicidad y tristeza
 LACTANCIA

Leche humana Leche animal Fórmula

Factores
anti- presentes no presentes no presentes
infecciosos

Factores de
presentes no presentes no presentes
crecimiento

parcialmente
Proteína cantidad correcta, fácil de digerir Mucha, difícil de digerir
corregida
faltan ácidos grasos faltan ácidos grasos
suficientes ácidos grasos esenciales y
Grasa esenciales, esenciales,
lipasa para digerirlos
sin lipasa sin lipasa
parcialmente
Minerales cantidad correcta muchos
corregida
pequeña cantidad, no agregado extra, no
Hierro pequeña cantidad, bien absorbida
bien absorbida bien absorbida

Vitaminas suficientes no suficiente A y C vitaminas agregadas

Agua suficiente extra necesaria puede necesitar extra
 LACTANCIA
Nutriente Leche Materna

•Rica omega 3s constructores de neuronas,

llamados DHA y AA
•Se ajusta a las necesidades del niño, la cantidad
Ventajas de la leche
Grasas
decrece cuando el niño crece
•Rica en colesterol materna •Rica en células blancas vivas,
•Casi completamente absorbidos
•Contiene enzimas (lipasas) que digieren la millones por toma
grasa. •Rica en
Factores Inmunológicos inmunoglobulinas(Principalmente A,
pero también G,D,M, G y E)

•Proteína suave y fácilmente digerible

•Absorbida de forma más completa; Más alta en •Mejor absorbidos, especialmente
los bebés prematuros hierro, zinc y calcio
•Lactoferrina para la salud intestinal Vitaminas y Minerales •Hierro se absorbe en 50 a 75%.
Proteina •Lisozima, un antimicrobiano •Contiene más selenio (un
•Rica en proteínas componentes corporales y antioxidante)
cerebrales
•Rica en factores de crecimiento •Rica en enzimas digestivas como
•Contiene proteínas que inducen el sueño lipasa y amilasa
•Enzimas que facilitan la absorción de
Enzimas y Hormonas zinc, selenio y magnesio
•Rica en muchas hormonas: tiroides,
prolactina, oxitocina, y más de otras
Rica en lactosa 15.
Carbo-
•Rica en oligosacáridos que promueven la salud
hidratos
intestinal
 COMPARACIÓN DE LA LECHE HUMANA Y DE
OTRAS ESPECIES

Proteína en 100gramos de leche

Mamífero Gramos % de calorías
Humano 1.6 9.56
Vaca 3.55 21.19
Perro 11.2 31.20
Cerdo 5.9 23.39
Oveja 6.5 24.14
Cabra 4.3 22.84
Conejo 15.5 37.69
Búfalo 4.4 17.55
Camello 3.6 24.04

% mg mg mg mg mg

Animal grasa proteína carbohidratos calcio fósforo vitamina C

vaca 3.5 3.5 4.9 118 93 1

cabra 4.0 3.2 4.6 129 106 1

humano 4.0 1.1 9.5 33 14 5

 LACTANCIA

Leche Fórmula Fórmula de Fórmula para Leche

humana de basada en soya prematuro humana
término leche de prematuro
vaca
Calorías 18-20 20 20 24 20-24

Carbohidratos Lactosa 72g/l Lactosa 73g/l Lactosa(40- Lactosa

50%)
Proteína Lactoalbúmina Caseina Proteína de Caseina Lactoalbúmina
L/C 70:30 L/C 18:82 soya 80:20
(1.1g/100ml) (3.5g/100ml)
Acido Linoleico 30g/l 5.8-8.7g/l 4.4g/l 5.4g/l

Grasa 54% 49% (aceite Soya y TGCM(30-50%) Leche humana

Leche humana (aceite Soya y coco) aceite de maíz
coco 49%) y coco
Fósforo 200mg/l 390mg/l 500mg/l 450-720mg/l 240mg/l

Calcio 400mg/l 510mg/l 750mg/l 900-1440mg/l 480mg/l

Solutos 91mOsm 124-171mOsm

LACTANCIA

Impulsos
sensitivos del
pezón

(-) Péptido
inhibitorio
Oxitocina
Producción
Láctea de
Prolactina
800ml/día
 Control Endocrino de la Síntesis de leche

La producción de leche no inicia como un proceso de oferta y demanda. Durante el embarazo y los
primeros días postparto, la producciòn de leche es controlada hormonalmente (control endocrino).
Mientras existan las hormonas necvesarias, la mamá empezará a producir calostro a mitad del
embarazo (Lactogenesis I) y su leche incrementará en volumen (Lactogenesis II) hacia las 30-40Hrs
después del nacimiento.
Durante la última fase del embarazo, los pechos producen calostro, pero altos niveles de progesterona
inhiben la secreción de leche y mantienen el volumen bajo. Al nacimiento, la salida de la
placentaresulta en una caida brusca de los niveles de progesterona/estrógeno/Lactógeno placentario
humano (LPH) . Esta caida brusca de la progesterona en la presencia de altos niveles de prolactina
desencadena la lacogenesis II. Otras hormonas )insulina, tiroxina y cortisol) también estan
involucradas, pero su papel no esta aun bien dilucidado. Aunque marcadores bioquímicos indican que
la lactogénesis II comienza a las 30-40Hrs postparto, las madres no suelen sentir la congestión de los
senos hasta 50-73Hrs (2-3 días después del nacimiento).
Estas 2 etapas de la lactación son medidas por hormonas y ocurren si la mamá o no alimenta su hijo al
seno materno.
Como varía la producción de leche
durante el día

 El volumen lácteo es mayor por la mañana (buen

momento para almacenar leche), la cantidad
disminuye durante el día
 El contenido de grasa en la leche aumenta durante el
día
 El niño generalmente duerme más horas durante la
noche y el tiempo entre comidas generalmente
disminuye durante el día
LACTANCIA
 ¿CÓMO INICIAR LA
LACTANCIA?

 Se debe de alimentar ante cualquier signo

de hambre, el llanto es un signo tardío.

 Debe realizar 8-12 tomas al día

 Debe succionar de 10-15min de cada lado
 Debe despertarse si no se ha alimentado
después de 4Hrs.
 No usar biberones o
chupones al inicio
TÉCNICAS DE LACTANCIA

Labios del bebé a

2.5-3.8mm de
la base del pezón
MECANISMO DE LA SUCCIÓN
TÉCNICAS DE LACTANCIA

Agarre de Cuna
TÉCNICAS DE LACTANCIA

De Lado
TÉCNICAS DE LACTANCIA

Cuna cruzado
TÉCNICAS DE LACTANCIA

Tipo football
TÉCNICAS DE LACTANCIA
TÉCNICAS DE LACTANCIA

Aditamentos
 CAUSAS DE FALLA DE LA
LACTANCIA

 Expectativas diferentes de la
madre hacia la lactancia
 No se favorece un establecimiento
adecuado de la lactancia dentro
del hospital
 No existe apoyo del pediatra para
establecer una lactancia adecuada
 Mitos y creencias erróneas
-Acéptalo, sin los grandes avances
 No hay una asesoría adecuada de
La tecnología médica sería imposible
acerca de cómo seguir la lactancia Que alimentaras a tu bebé.-
 PROBLEMAS DURANTE LA
LACTANCIA:
 Dolor en los pezones
 Congestión del pecho
 Escurrimiento de leche
 Reflejo de Let-down (fuera de las tomas)
 Dificultad para saber cuanto toma el niño
 Inadecuada producción de leche (raro)
Alteraciones observables durante la lactancia

 Ictericia por seno materno

 Evacuaciones disminuidas de consistencia
 Reflujo (Demasiada leche)
 Disminución de la frecuencia de las
evacuaciones
 Intolerancia a la lactosa (muy rara)
 NO TENGO SUFICIENTE
LECHE
 Incapacidad para cuantificar la cantidad de
leche producida
 Complementación(¿?) con fórmula láctea,
agua o tés
 Alimentación frecuente del bebé durante
ciertos periodos (mi leche no lo llena)
 Frecuentemente percepción errónea por
experiencia de otras mamás (yo no tuve
leche).
 Asesoría inadecuada.
DIFERENCIAS ENTRE EL
BIBERÓN Y EL SENO
Seno Materno Biberón/fórmula
Proceso para
Activo Pasivo
obtener la leche

Deglución de aire -/+ ++

Desaturación
- ++
durante tomas

Intervalo entre
2-3Hrs(o menos) 3-4Hrs
tomas

Vínculo Madre-hijo +++ +

¿MIS SENOS SON ADECUADOS?
 BAJAR DE PESO DURANTE LA
LACTANCIA
 Consumes aproximadamente 500 calorías
extra diarias con la lactancia
 Una madre desnutrida puede producir leche
de calidad
 Es recomendable iniciar un control de peso
después del 2° mes
 El peso acumulado durante el embarazo y
que queda después del parto se utiliza para
producir leche.
 LA LACTANCIA ES COOL
Tipper Gore
Joan Lunden Andie McDowell

Tracy Pollan Catherine Zeta-Jones

Cindy Crawford
Keely Shaye-Smith
Julianne Moore (Pierce Brosnan)
Kelly Preston
Elle McPherson
Jada Pinkett Smith
Celine Dion
Pamela Anderson
Jane Seymour
Faith Hill Christie Brinkley

Madonna Meryl Streep

Demi Moore
Lucy Lawless
Jodie Foster
Uma Thurman
Sarah Jessica Parker
 ESTIMULANTES DE LA
LACTANCIA
 No existe un estudio controlado que compruebe su uso

 Trigonella foenum-
graecum
Fenugreco, Alholva

 Semillas de Foeniculum vulgare

Hinojo, Eneldo, Cilantrillo.

 Metoclopramida, Domperidona
 ALMACENAMIENTO DE LA LECHE
MATERNA:

Calostro:
Mantener a temp. ambiente 27-32ºC (80.6-89.6 grados F) 12 a 24 hrs
Leche madura:
Mantener a 25º C (79° F) 4-8 hrs
Mantener a 19-22º C (66-71.6º F) 10 hrs
Mantener a 15º C (59-60º F) 24 hrs
Refrigerada 0-4º C (32-39° F) 8 días

Leche Congelada
Compartimiento de congelador 2 semanas
localizado dentro del refrigerador--
Puertas separadas del 3 o 4 meses (la temperatura varía si la
refrigerador/congelador puerta se abre frecuentemente)
congelador profundo separado -19º 6 meses o más
C (0º F)
 ALIMENTACIÓN CON
FÓRMULA

 Siglo XVII se usaban botellas de piel o madera que

posteriormente evolucionaron a pewter
 1840 Se crea el hule vulcanizado
 1867 Henri Nestlé creo un producto nutricional para
niños que no podían ser amamantados por sus
madres
 1950's introducción del popular cuello estrecho
resistente al calor hecho de Pyrex
FÓRMULAS

 Fórmulas de Inicio (0-6m)

 Fórmula de seguimiento (6-12m)
 Fórmulas de crecimiento (>12m)
 Fórmulas especiales:
 Soya

 Antireflujo

 Sin lactosa

 Hipoalergénicas

 Para prematuro
 FÓRMULAS LÁCTEAS

Similac advance 1 Nutrilon premium

Pepti-Junior
Isomil Nutrilon low lactose
Similac advance 2
Nutrilon follow on
Similac advance LF
Gain
Nutrilon soya plus Nutrilon soya

Nutricia
Isomil 2

Abbott

Nan sin lactosa

Nan Soya
Enfagrow
Nan2
Pregestimil

PreNan
Nana HA
Nestlé Enfamil1

Alfaré Nan1
Mead Johnson
Wyeth
Enfamil2
Nan AR Nan2 probióticos
ProSobee
SMA Gold1
Nido 3+ Progress Gold3
Nutramigen
Nido 1+
BioNan SMA sin lactosa
Enfamil AR
Promil gold2
Nido 6+
SMA AR Enfacare

SMA prematuros Promise4

 CANTIDAD DE TOMAS
AL DÍA

Edad Tomas en
Edad Cantidad
24Hrs
promedio por toma
0-1 semana 6-10
1-2 semanas 2-3oz (60-90ml)
1 sem-1mes 6-8
3sem-2meses 4-5oz (120-150ml)
1-3 meses 5-6
2-3 meses 5-6oz (150-180ml)
3-7 meses 4-5
3-4 meses 6-7oz (180-210ml)
4-9 meses 3-4
5-12meses 7-8oz (210-240ml)
8-12 meses 3

Posterior a los 7 meses el requerimiento de

leche es de 750 mL-1000mL(25-33oz)
LACTANCIA
 www.bbmundo.com
www.pepsline.com
www.unidadpediatrica.com