HOJA DE CONTROL ANESTESICO INTRAOPERATORIO

NOMBRES Y APELLIDOS: FECHA: HORA: AM

PM

EDAD: años SEXO: M F PESO: k TALLA: cm Sala N°:

Grupo Sanguíneo y Factor: Hb: g/dl Plaquetas: mm3 Servicio:
Glucosa: mg/dl Urea: mg/dl Creatinina: mg/dl Cama: HCL:
PO2: PCO2: Bicarb: PH: EB: N° SIS:
Na: Cl: K: Lactato: Otros: RQ CV:
PA: mm/Hg FC: lpm SO2: % R: rpm T°: °C ASA: I II III IV V VI E

ANESTESIOLOGO: CIRUJANO 1: CIRUJANO 2:

INSTRUMENTISTA: CIRCULANTE:
Antec. Patologicos:
Antec. Anestésicos:
Diag. Pre-Operatorio:
Oper. Propuesta:
Diag. Post-Operatorio:
Oper. Realizada:

Posición: DCD: Trend: Fowler: Ginecol: DCLI: DCLD: Otra:

PRE-ANESTESICOS: VIA: EV IM SC VO HORA:
1H

2H

3H

4H
15

30

45

15

30

45

15

30

45

15

30

45

15

30
HORA:
EKG
O2 L/min
SaO2 %
ETCO2 mmHg
Temperatura
Diuresis
200

180

PA
160
vv
^^ 140
PULSO
120
….…….
100

80
ANEST
Xx 60
OPER
40
Oo
20

Espontaneo
Asistido
Ventilador
Sevorane %
Remifentanilo
Propofol
ClNa 0.9%
Poligelina

Hemoderivados
MEDICAMENTOS

ANESTESIA GENERAL ANESTESIA REGIONAL BALANCE HIDRICO POST OPERATORIO INMEDIATO

Inhalatoria Balanceada TÉCNICA: INGRESOS: EGRESOS: SATISFACTORIO SI NO

TIVA Sedación POSICIÓN: PASA A RECUPERACIÓN SI NO

LARINGOSCOPIA NIVEL DE PUNCIÓN: Extubado: Intubado:

Cormack 1 2 3 4 AGUJA N°: Hora: Ingreso Salida
INTUBACIÓN Fácil Difícil INTENTOS: Total: Total: Anestesia: Inicio Término
OT NT TET N° Catéter: SI NO BH: Cirugía: Inicio Término

COMPLICACIONES Y OBSERVACIONES:

DRENES SI NO Tipo: RECUENTO DE GASAS CONFORME SI NO FIRMA Y SELLO DEL ANESTESIOLOGO

 UNIDAD RECUPERACIÓN POST ANESTESICO
Lic. Enfermería: Fecha: Hora de recepción:

F
A
R
M
A
C
O
S

HORA:
1H

2H

3H

4H
15

30

45

15

30

45

15

30

45

15

30

45
200

180
160

140

120
100

80
60

40

20

ClNa 0.9%
Poligelina
Hemoderivados

LIQUIDOS PERFUNDIDOS S. Op Cc. S. Recup. Cc. Total Cc.

LIQUIDOS PERDIDOS S. Op Cc. S. Recup. Cc. Total Cc.
DIURESIS S. Op Cc. S. Recup. Cc. Total Cc.
Total de Balance Cc.

CUIDADOS POST OPERATORIO DESPUES DE LA

ESACALA DE ALDRETE ANESTESIA REGIONAL: ESCALA DE BROMAGE
CATEGORIA ITEMS Puntos EVALUACIÓN DEL BLOQUEO MOTOR Puntos
Mueve 4 extremidades voluentariamente po ante órdenes 2 Completo: incapaz de movilizar pies y rodillas 1
ACTIVIDAD
MOTORA Mueve 2 extremidades voluntariamente o ante órdenes 1 Casi completo: Solo capaz de mover pies 2
Incapaz de mover extremidades 0 Parcial: Capaz de mover rodillas 3
Capaz de respirar profundamente y toser libremente 2 Nulo: Flexión de rodillas y pies 4
RESPIRACIÓN Disnea o limitación a la respiración 1 Total
Apnea 0
PA < 20% del nivel prenaestesico 2
CIRCULACIÓN PA 20-49% del nivel preanestesico 1
CARACTERÍSTICAS
PA > 50% del nivel prenaestesico 0 NIVEL DE
SEDACIÓN

Completamente despierto 2 Paciente ansioso, agitado 1

CONSCIENCIA Responde a la llamada 1 Paciente cooperador, orientado y tranquilo. 2
No responde 0 Paciente dormido con respuesta a las órdenes 3
Mantiene SaO2 > 92% con aire ambiente 2 Dormido con breves respuestas a la luz y sonido 4
COLOR Necesita O2 para mantener SaO2 <90% 1 Dormido con solo respuesta al dolor 5
SaO2 < 90% con O2 suplemento 0 No respuesta 6
*Para ser dado de alta es necesario una puntuación > 9 puntos Total Total
HORA DE ALTA DE RECUPERACIÓN ANESTESICA:
OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO ANESTESIOLOGO