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  • Formato de Evaluacion de Simulacros

    Cargado por

    Anallely Juárez Esteban
    7 vistas2 páginas
    Este documento evalúa un simulacro de emergencia realizado en un establecimiento. Se evalúan aspectos como la definición del escenario y condiciones del inmueble, las zonas de seguridad, los equipos y mecanismos de evacuación, el desempeño de los brigadistas, la señalización y procedimientos de emergencia, el comportamiento de los evacuados y el tiempo que tomó el simulacro. El objetivo es verificar que el simulacro se apegó al plan de contingencias del programa interno de protección civil

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    Formato de Evaluacion de Simulacros (1) (1)

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    EVALUACIÓN DE SIMULACRO

    NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: ________________________________________________________________________


    DOMICILIO: ______________________________________________________________TELÉFONO: __________________
    FECHA: ________________________________________________
    TIPO DE EVALUACIÓN: INTERNA: ___________ EXTERNA: ___________
    HIPOTESIS: ____________________________________________________________________________________
    DEPENDENCIAS PARTICIPANTES: __________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________

    ASPECTO E MB B R M P ESPECIFICACIONES
    DEFINICIÓN DEL ESCENARIO
    ANÁLISIS DE LAS CONDICIONES DEL INMUEBLE
    ESTRUCTURAL
    NO ESTRUCTURAL
    DEFINICIÓN DE LAS ZONAS DE SEGURIDAD
    INTERNAS UBICACIÓN:
    EXTERNAS UBICACIÓN:
    ELEMENTOS Y MECANISMOS DE EVACUACIÓN
    EQUIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS
    EXTINTORES E HIDRANTES
    SISTEMAS DE ALERTAMIENTO
    DIFUSIÓN DE SIMULACRO
    EQUIPO Y HERRAMIENTA
    RADIO DE COMUNICACIÓN
    AGUA POTABLE EMBOTELLADA
    ACTUACIÓN DE LOS JEFES DE BRIGADAS
    RESPONSABLE DE LA ZONAS DE SEGURIDAD
    RESPONSABLE DEL COMBATE DE INCENDIOS
    RESPONSABLE DE COMUNICACIONES
    RESPONSABLE DE PRIMEROS AUXILIOS
    RESPONSABLE DE BÚSQUEDA Y RESCATE
    RESPONSABLE DE EVACUACIÓN
    SEÑALIZACIÓN DE ACUERDO A LA NORMA 003
    DAR AVISO, QUIEN ES EL RESPONSABLE
    CERRAR LAS LLAVES DE GAS
    CORTAR LA CORRIENTE ELÉCTRICA
    MANTENER LAS SALIDAS DE EMERGENCIA ABIERTAS
    COMPORTAMIENTO DE LOS EVACUADOS
    No. DE EVACUADOS
    TIEMPO DEL SIMULACRO
    TIEMPO EN EL QUE SE EFECTUÓ EL SIMULACRO ____MIN____SEG
    EXCELENTE

    REGULAR
    MUY BIEN

    PÉSIMO
    BIEN

    MAL

    NOMBRE Y CARGO DEL EVALUADOR Vo.Bo. DE PROTECCIÓN CIVIL

    NOTA: DICHO EJERCICIO SE DEBERÁ APEGAR AL PLAN DE CONTINGENCIAS DETERMINADO, DENTRO DEL PROGRAMA INTERNO DE PROTECCIÓN CIVIL

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